2024年四川住院医师-四川住院医师儿科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年四川住院医师-四川住院医师儿科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.原发性先天性甲状腺功能减低症（）A、甲状腺功能正常B、血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH为低水平线C、血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH高峰延迟D、血清T4增高、TSH降低E、血清T4降低、TSH增高2.儿童肾病综合征激素治疗产生依赖，不宜再选用的治疗方案是（）A、激素短程疗法B、激素+雷公藤多苷C、激素+环磷酰胺D、激素+环孢素E、激素+骁悉3.小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是（）A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异噁唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗4.正常肛温（）A、37.5℃B、36.5～37.5℃C、36～37.5℃D、36～37℃E、35～36℃5.简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗的原则。6.简要病史：女性，30岁，阵发性右上腹痛2天。7.心肌梗死出现的T波高耸应与哪些疾病鉴别？8.8个月小儿，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹泻，大便4～6次／日，呈暗绿色水样便，有黏液，味腥臭，镜检可见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是（）A、真菌性肠炎B、病毒性肠炎C、金黄色葡萄球菌性肠炎D、侵袭性大肠杆菌性肠炎E、细菌性痢疾9.婴幼儿最常见的急性肠梗阻是（）A、阑尾炎B、胰腺炎C、肠套叠D、急性腹膜炎E、坏死性小肠结肠炎10.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）A、肺炎链球菌B、A组B型溶血性链球菌C、柯萨奇病毒BD、支原体E、立克次体11.10岁患儿，水肿5天，少尿、血尿2天，伴呼吸困难。心率142次／分，血压120／83mmHg。双肺底少许湿啰音，肝肋下2.5cm。首要处理的重点是（）A、静滴青霉素B、口服泼尼松C、使用地高辛D、静注呋塞米E、口服硝苯地平12.麻疹的远期并发症是（）A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、亚急性硬化性全脑炎E、心肌炎13.男孩，15个月。因1年来常患脓疱疮、上呼吸道感染、肺炎，经化验确诊为暂时性低丙种球蛋白血症。对此病，下列哪项治疗最合适（）A、定期肌内注射丙种球蛋白B、长期肌内注射胸腺素C、并发感染时用适当抗生素D、行胎肝移植E、口服左旋咪唑14.软组织急性化脓性感染的概念15.胸式、腹式呼吸常见于哪些病理情况？16.11岁女孩，水肿伴烟灰色尿3周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少。BP140／90mmHg，尿常规PRO（+），RBC15～20个／HP，血BUN38.5mmol／L，血Cr578．6μmol／L。该患儿最可能的诊断（）A、急性肾炎重型B、急进性肾炎C、肾炎型肾病综合征D、慢性肾炎E、迁延性肾炎17.胸膜摩擦音最常听到的部位是？18.胸部X线示肺血多，主动脉弓增大（）A、Roger病B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、室间隔缺损19.女孩10岁，因上呼吸道感染、发热服水溶阿司匹林等2d，热退但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力，并有少量黑便，便潜血（+）。既往体健，否认肝胆疾病及上腹疼痛史。最可能的诊断是（）A、药物性胃炎B、慢性胃炎C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、应激性溃疡20.2岁患儿，不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。为确诊应选择哪项检查（）A、血清T3、T4、TSH测定B、测血清苯丙氨酸浓度C、腕部X线摄片D、染色体检查E、头颅CT21.2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，WBC18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（-）。目前的主要检查是（）A、复查ESRB、再做血培养C、反复查血象D、心脏彩超E、照胸片22.3个月女孩，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次／分。肝脏肋下5cm，巴氏征（+）。如患儿的脑脊液检查异常，诊断与哪项无关（）A、高热惊厥B、支气管肺炎C、心力衰竭D、脑膜炎E、呼吸衰竭23.麻疹患儿传染性最强的时期为（）A、潜伏期B、前驱期C、发热后2周D、出疹期E、恢复期24.典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏何种酶（）A、二氢生物蝶呤还原酶B、谷氨酸羟化酶C、苯丙氨酸羟化酶D、酪氨酸羟化酶E、羟苯丙酮酸氧化酶25.患儿，男，7岁，严重创伤后出现发热、黄疸、明显呼吸困难、少尿、全身多处皮肤瘀斑、瘀点及出血点，血压53／38mmHg，血清胆红素112μmol／L，尿素氮35mmol／L。此患儿血气分析示PaO240mmHg，PaCO276mmHg，此时最常发生的酸碱平衡紊乱是（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合型酸碱紊乱26.患儿男，6岁，反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。若考虑特发性肺纤维化应做下列哪项检查（）A、胸片B、纤维支气管镜检查C、高分辨CTD、胸片+胸透E、胸部增强CT27.小儿重症肺炎常并发下列哪种情况（）A、气胸B、肾功能衰竭C、肝功能衰竭D、中毒性脑病E、败血症28.一患儿，12天，发热、尖叫、双目凝视伴脓疱疮，做脑脊液涂片检查发现较多革兰阳性球菌，已选用敏感抗生素治疗2周。停药指征为（）A、临床症状消失，体温正常1～2天，脑脊液复查已正常B、临床症状消失，体温正常2～3天，脑脊液复查已正常C、临床症状消失，体温正常3～5天，脑脊液复查已正常D、临床症状消失，体温正常5～7天，脑脊液复查已正常E、临床症状消失，体温正常7～10天，脑脊液复查已正常29.该患儿被诊断为处于红细胞生成缺铁期（）A、1026504B、1048003C、1264006D、13040014E、1293001230.12岁男孩。诊断为肾病综合征3年，激素治疗尿蛋白转阴，但1年内尿蛋白反复至+++以上3次。治疗应考虑选用（）A、免疫抑制剂B、中药+激素C、中药+利尿剂D、中药+免疫抑制剂E、激素+免疫抑制剂31.男孩，10岁。于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8h，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。确诊本病最重要的依据是哪一项（）A、高热、头痛、呕吐B、鼻咽拭子培养阳性C、皮肤有瘀点、瘀斑D、血培养阳性E、面、肢冷、血压测不出32.具有下列面容：头小，唇、腭裂，小眼球，眼距窄（）A、21-三体综合征B、18-三体综合征C、13-三体综合征D、9-三体综合征E、8-三体综合征33.最易发生意外事故的年龄是（）A、34.脑血栓形成最重要的危险因素是（）A、短暂性脑缺血发作B、心脏病C、糖尿病D、高脂血症E、心理社会因素35.6个月男孩，出生时有重度窒息史，近1个月出现点头哈腰状发作，体检：目光呆滞，无追视，不能竖颈，不能翻身，看到玩具无表情，不能伸手抓物。患儿经2年抗癫痫药物治疗，仍有阵发性点头、跌倒、发呆或强直性发作，至今不会说话，不能行走，考虑为Lennox-Gastaut综合征，复查脑电图，最可能的改变是（）A、爆发-抑制脑电图B、全脑慢波背景上重叠1.5～3.5Hz棘-慢复合波C、全脑3Hz棘-慢复合波D、高峰失律E、慢波睡眠期棘慢波持续发放36.1岁女婴，体重10kg，生后母乳喂养，8月开始不规律添加辅食。查体：精神好，不能自行站立，面色稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为0．3cm，肌肉松弛，可能的诊断为（）A、Ⅰ度营养不良B、Ⅱ度营养不良C、Ⅲ度营养不良D、佝偻病E、正常儿37.小于6个月的婴儿人工喂养（）A、每日约需配方奶粉20g／kgB、热量不足，乳糖低C、3～4个月开始引入少量配方奶D、每日约需配方奶粉30g／kgE、蛋白质过多，矿物质过多38.为防止腰椎穿刺术病人术后出现低压性头痛，应嘱病人术后去枕平卧的时间是（）A、半小时B、半小时～1小时C、1～2小时D、2～4小时E、4～6小时39.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）A、硬脑膜下积液B、脑室管膜炎C、脑积水D、失明E、癫痢40.15个月女孩，腹泻4天于2007年10月入院。每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38．5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血WBC6．0×109/L，血Na+128mmol/L，K+3．6mmol／L，BE-15mmol／L。最可能的病原体是（）A、金黄色葡萄球菌B、产毒性大肠杆菌C、侵袭性大肠杆菌D、轮状病毒E、念珠菌41.不具有肺门"舞蹈征"的先心病是（）A、肺动脉狭窄B、第一孔未闭型房间隔缺损C、第二孔未闭型房间隔缺损D、动脉导管未闭E、室间隔缺损42.佝偻病（）A、杯口征，毛刷征B、骨骺“指环”征C、两者皆有D、两者皆无43.男孩，10岁。高热10h伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色白，神志朦胧，烦躁，颈部稍有抵抗，肢冷，皮肤有花纹，血压6．5／4kPa（50／30mmHg）。初步纠正血压后，查脑脊液：细胞数12×10／L，糖2．5mmol／L，蛋白0．6g／L。血白细胞数21×109／L，中性粒细胞0．86，考虑为化脓性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎。最有临床鉴别意义的是（）A、意识障碍的出现和程度B、皮肤出现瘀点、瘀斑C、瞳孔大小和对光反应的程度D、出现病理反射E、颅内压增高程度44.急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时常有的表现是（）A、高钠血症B、高钙血症C、高钾血症D、低磷血症E、高镁血症45.男婴6个月，因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天十余次，尿量减少，体温38．8℃，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。最可能的诊断是（）A、急性胃肠炎B、坏死性小肠炎C、细菌性痢疾D、轮状病毒肠炎E、致病性大肠杆菌肠炎46.市场经济对医学实践有负效应，主要是因为（）A、市场经济的自主性B、市场经济的竞争性C、市场经济的开放性D、市场经济的平等性E、市场经济的求利性47.小儿液体疗法中，为什么对高钠血症的纠正速度宜稍慢，而对低钠血症的纠正速度宜稍快？48.男孩，6岁。出生时有深黄疸，经抢救后好转。现当取物时，不能顺利地用手接触到该物体，往往上肢高举，摇头，全身用力，颜面肌肉紧张，安静时好转，入睡后消失。膝腱反射不亢进，巴氏征阴性。其类型是（）A、痉挛型B、手足徐动型C、强直型D、共济失调型E、震颤型49.动脉导管未闭的杂音特点应除外（）A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B、分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音D、杂音随肺循环压力增高而增强E、肺动脉瓣区第二音增强，但多被杂音淹没而不易识别50.患儿，女，8个月，因发热、咳嗽3天，到医院就诊，体检：T38℃R50次／分，HR152次／分，SPO290％，精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绀，两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2．5cm。最有价值的临床辅助检查（）A、血常规、血气分析B、心电图、血气分析C、X线透视、血常规D、胸片、血气分析E、CT、血常规51.35周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后5小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性啰音。最紧急的处理是（）A、激素B、保湿C、抗生素D、正压给氧E、纠正酸中毒52.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎（休克型）的临床特点（）A、感染性休克B、血培养阳性C、起病急骤，中毒症状明显D、瘀点、淤斑进行性增多，融合E、脑膜刺激征（+），脑脊液化脓性改变53.支气管肺炎并发心力衰竭的诊断标准是（）A、肝脏迅速增大B、呼吸加快C、心率突然＞180次／分D、突然极度烦躁不安，明显发绀E、以上都不是54.与麻疹相比较，风疹的临床特点是（）A、前驱期短，卡他征轻微，出疹和消退进程更快，疹退无色素沉着B、前驱期短，低热和不发热，皮疹2日内出齐，疹退无色素沉着C、前驱期短，卡他征轻微，皮疹出齐至掌跖部，疹退细小脱屑和无色素沉着D、前驱期短，卡他征轻微，出疹和消退进程更快，疹退轻微色素沉着E、前驱期短，低热和不发热，皮疹1日内出齐，疹退糠麸样脱屑55.BH4缺乏型苯丙酮尿症的酶缺陷是（）A、鸟苷三磷酸环化水合酶，6-丙酮酰四氢蝶呤还原酶B、葡糖脑苷酶C、苯丙氨酸-4-羟化酶D、四氢生物蝶吟还原酶E、葡萄糖-6-磷酸酶56.患儿，1岁。发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体：T0℃，嗜睡，呼吸急促，双肺可闻细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴氏征（+）。若脑脊液检查提示：外观混浊，白细胞800×106／L，N80％，L20％，蛋白2g／L，糖1.2mmol／L，氯化物100mmol／L，涂片找菌阴性，PPD（-）。最可能的病因诊断为（）A、肺炎并中毒性脑病B、肺炎并病毒性脑炎C、肺炎并结核性脑炎D、肺炎并化脓性脑膜炎E、肺炎并脑脓肿57.简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。58.9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。根据其血流动力学改变主要表现为（）A、右心房、右心室增大B、左心房增大C、左心室增大D、左心房、左心室增大E、左心房、左右心室增大59.男孩，13岁。胸背部疼痛15天，右下肢无力5天加重伴左下肢无力2天，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，左下肢肌力3级，右下肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，第6胸椎压痛，该患儿最可能的诊断是（）A、吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓灰质炎C、急性脊髓炎D、进行性脊肌萎缩症E、脊髓肿瘤60.患儿6个月，平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗。查体：心前区隆起，左侧第2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，X线检查示左室增大，有“肺门舞蹈征”，最可能的诊断为（）A、室间隔缺损B、法洛四联症C、主动脉瓣关闭不全D、动脉导管末闭E、房间隔缺损61.人乳哺育者，每日需要的蛋白质量是（）。A、1g／kgB、2g／kgC、3g／kgD、4g／kgE、5g／kg62.慎独要求中根本性的认识是（）A、无人监督时注意不违背医德B、别人无法监督时注意不违背医德C、有错误思想干扰时注意加以抵制D、坚持从小事上点点滴滴做起E、坚持医德修养的高度自觉性、坚定性、一贯性63.患儿，2岁，不会独立行走，智力落后，查体：眼距宽，鼻梁低平，伸舌，皮肤细嫩。小指短向内侧弯曲，通贯手。此患儿最可能的诊断是（）A、呆小病B、先天愚型C、佝偻病活动期D、软骨发育不良E、苯丙酮尿症64.便秘病史采集要点。65.题见图6-4。 66.6个月的健康男婴，母乳喂养，平时及时添加辅食。其断奶应选在何时较好（）A、生后6～9个月B、生后10～12月C、生后13～15个月D、生后16～18个月E、生后19～24个月67.新生儿出生体重3.5kg，出生后48小时血清总胆红素277μmol／L，未结合胆红素249μmol／L。在等待化验检查结果期间，首选的治疗方法是（）A、光照疗法B、白蛋白输注C、输血浆D、交换输血E、口服苯巴比妥68.身材矮小，比例匀称（）A、营养不良B、垂体性侏儒C、生殖功能不全D、甲状腺功能减低E、腹泻69.腹部触诊时，左下腹发现较粗索条状包块，轻压痛，应采取什么简单方法鉴别是肿块还是乙状结肠粪块？70.下列哪项不符合特发性生长激素缺乏症？（）A、身材矮小B、促进糖的吸收、利用C、中枢神经系统发育正常D、骨化中心发育正常E、抑制钙磷在骨质中的合成代谢71.10小时新生儿的外周血WBC22×10／L，N65％，L35％，幼稚粒细胞偶见，该血象的意义为（）A、机体有细菌感染B、大致正常C、白血病D、类白血病反应E、骨髓外造血72.儿童反复腹痛最常见的器质性疾病是（）A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、肠蛔虫D、慢性肠炎E、炎症性肠病73.病理性全腹部膨隆可见于什么情况？74.水痘最常见并发症为（）A、脑炎B、肺炎C、心肌炎D、败血症E、以上都不是75.特发性血小板减少性紫癜诊断要点包括（）A、紫癜B、血小板计数减少C、脾肿大D、血小板生存时间缩短E、骨髓巨核细胞增多76.4个月婴儿，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查体：体温37℃，呼吸60次／分，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率180次／分，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑突下1．5cm，质软，神经系统查体未见异常。X线检查不应该表现为（）A、肺气肿B、双肺纹理增多C、小点片状阴影D、气胸E、胸腔积液77.川崎病本质上是（）A、急性过敏性血管炎症B、免疫机制介导的急性血管炎C、感染性血管炎D、物理因素介导的血管炎E、婴儿型结节性多动脉炎78.肾小管酸中毒的临床表现主要为：（）、（）、（）。79.皮肤出现焦痂的疾病是（）A、地方性斑疹伤寒B、流行性斑疹伤寒C、Q热D、恙虫病E、梅毒80.10个月男婴，体重7．5kg，腹泻6d，中度脱水并酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，首先考虑（）A、低血镁B、低血钠C、碱中毒D、高血钠E、低血钙81.动脉导管未闭的特征性体征是（）A、左心房、左心室增大B、水冲脉C、股动脉枪击音D、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E、肺动脉瓣区第二音亢进、分裂82.患儿，女，8个月，因发热、咳嗽3天，到医院就诊，体检：T38℃R50次／分，HR152次／分，SPO290％，精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绀，两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2．5cm。若在治疗过程中，患儿出现进行性呼吸窘迫，缺氧症状愈来愈明显，胸片提示两肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、ARDSD、肺出血E、心力衰竭83.女，12岁，因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。如选择皮质激素治疗，其疗程应为（）A、1～2周B、2～4周C、6个月D、84.男，7岁，突然面色苍白、大汗、头晕、心慌，神志清楚，脑电图正常，可能的诊断是（）A、高热惊厥B、中枢神经系统感染C、低血糖症D、屏气发作E、癫痫85.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是（）A、腹泻丢失碱性物质B、饥饿性酮症C、产生酸性代谢产物增加D、肾脏排酸障碍E、以上都不是86.9岁女孩，1周前腹泻，3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。该患儿病情仍在加重，为防止进展可考虑使用（）A、大剂量甲基强的松龙B、大剂量人血免疫球蛋白C、大剂量B族维生素D、胆碱酯酶抑制剂E、大剂量第三代头孢菌素87.最能体现不伤害原则的是（）A、医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物B、医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态C、医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理D、医生诊断时应考虑病人的各方面因素E、医生治疗时应努力使病人受益88.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。脑复苏的低温治疗何时解除（）A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、听觉恢复时89.婴幼儿少尿的标准（）A、每日尿量＜400mlB、每日尿量＜300mlC、每日尿量＜200mlD、每日尿量＜100mlE、每日尿量＜30~50ml90.结核性脑膜炎早期（）A、情绪改变，嗜睡，呕吐B、颅神经损伤C、脑膜刺激征：项强（+），克氏征（+）D、惊厥，昏迷E、右侧肢体偏瘫91.X线显示两肺斑片状渗出影（）A、胎粪吸入性肺炎B、肺出血C、湿肺D、肺透明膜病E、感染性肺炎92.男，3岁，水肿、尿少1周，血压．120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为4g。此例诊断价值最大的化验是（）A、血脂B、肾功能检查C、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白D、肾B超E、蛋白电泳93.糖原累积病主要治疗方法为药物治疗。94.一足月新生儿，静脉血红细胞压积75％，生后12h发生呼吸暂停，引起呼吸暂停的原因最可能是（）A、核黄疸B、脑血栓形成C、低血糖D、肺动脉高压E、低钙血症95.先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷是（）A、常染色体显性遗传B、性连锁隐性遗传C、常染色体隐性遗传D、性连锁显性遗传E、染色体病96.7岁男孩，近半年发作性意识混浊，惊恐、奔跑，伴自言自语，吞咽、咀嚼动作，发作后不能回忆，脑电图见两侧颞区棘波、尖波及棘慢复合波出现。其首选的抗癫痫药物是（）A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、托吡酯E、氯硝西泮97.某女孩，8岁，发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞18％，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性，该病儿的可能诊断为（）A、温抗体型自身免疫性贫血B、微血管病性溶血性贫血C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、G6PD缺陷症98.女孩，8岁。近7d来先出现双下肢无力，后出现双上肢无力，双下肢发麻。检查：脑神经无异常，心、肺无异常，呼吸每分钟30次，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常，蛋白定量1．5g／L，细胞数4×106／L（4／mm）。其典型的脑脊液细胞、蛋白分离，可出现于哪一时期（）A、起病后1～3d内B、起病后4～7d内C、起病后1周～1个月D、起病后1～2个月E、起病后1～3个月99.5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。当病儿发热、腹泻、失水时，应特别警惕下列哪个并发症的发生（）A、充血性心力衰竭B、脑脓肿C、右心室流出道肌肉的痉挛D、亚急性细菌性心内膜炎E、脑栓塞100.3个月婴儿，母乳喂养，生后大便5～6次／天，为黄色稀糊便，无特殊臭味，精神食欲好，生后体重增长3kg，大便常规检查阴性。最可能的诊断为（）A、慢性细菌性痢疾B、生理性腹泻C、迁延性腹泻D、真菌性腹泻E、肠结核第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E2.参考答案：A3.参考答案：C4.参考答案：B5.参考答案：简述糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗原则：①采用小剂量胰岛素持续静脉输入，按每小时0.1IU／kg胰岛素计算3～4小时的用量，加入180～240ml生理盐水中，以1ml／min的速度输入，也可用输液泵控制速度。②每1～2小时复查血糖，当血糖＜17mmol／L时，将输入的液体换成0.2％氯化钠的5％葡萄糖液静滴，并停止静滴胰岛素，改为皮下注射：每次0.25～0.5IU／kg，每4～6小时1次，直至患儿进食，血糖稳定为止。6.参考答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：急性胆囊炎。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，与饮食饮酒、过度劳累的关系。（2分）疼痛的性质、特点、有无放射，与呼吸、体位的关系。（2分）有无发热，发热规律和程度，有无寒战。（1分）发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等伴随症状。（2分）二便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）有否药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，有无腹部手术史，有无心血管疾病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）7.参考答案： 心肌缺血、高血钾、早期复极综合征、舒张期负荷过重型左室肥大、左束支传导阻滞等。8.参考答案：C9.参考答案：C10.参考答案：B11.参考答案：D12.参考答案：D13.参考答案：C14.参考答案： 1.疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌大多为金黄葡萄球菌和表皮葡萄球菌。最初，局部出现红、肿、痛的小硬结，以后逐渐扩大，呈圆锥形隆起，随后结节中央出现黄白色小脓头，红、肿、痛范围扩大；之后脓栓脱落，脓液排出而愈合。一般无明显全身症状。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。2.痈：是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。致病菌为金黄葡萄球菌。感染从毛囊底部开始，沿深筋膜向外周扩展，上传入毛囊群而形成多个脓头的痈，破溃后呈蜂窝状，随后中央部坏死、溶解、塌陷呈"火山口"状。病人多有明显全身症状。3.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限，可有明显的毒血症。致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。4.丹毒：是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症，其特点是蔓延很快，很少有组织坏死和化脓，全身反应剧烈和易复发。致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢与面部。局部表现为片状红疹，色鲜红、中间较淡、边界清楚、略隆起。5.急性淋巴管炎和淋巴结炎：致病菌常为金黄葡萄球菌和溶血性链球菌。管状淋巴管炎分深、浅两种。浅层淋巴管受累，常出现一条或多条"红线"，硬而有压痛；深层淋巴管受累，不出现红线，但患肢肿胀，有压痛。15.参考答案： 肺或胸膜疾病（如肺炎、重症肺结核和胸膜炎等），或胸壁疾病（如肋间神经痛，肋骨骨折等）均可使呼吸运动发生改变，使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强。而腹膜炎、大量腹水、肝脾极度增大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期时，膈肌向下运动受限，则腹式呼吸减弱，而代之以胸式呼吸。16.参考答案：B17.参考答案： 最常听到的部位是前下侧胸壁。18.参考答案：C19.参考答案：A20.参考答案：D21.参考答案：D22.参考答案：A23.参考答案：B24.参考答案：C25.参考答案：E26.参考答案：C27.参考答案：D28.参考答案：C29.参考答