2024年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.请简述何谓大动脉炎？2.试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法。3.简述小叶性肺炎（支气管肺炎）X线表现？4.简述吸收不良性腹泻的特点。5.简述心肌再灌注损伤的类型6.简介目前胃肠肿瘤免疫治疗的常用药物。7.颈椎病分哪几型？简述脊髓型颈椎病主要的临床体征。8.上消化道出血时应做哪些检查？9.军队卫生防病工作管理的程序及其内容是什么？10.冠状动脉单纯球囊扩张和支架植入术后再狭窄的机理分别是什么？11.请简述椎间盘突出CT表现有哪些？12.预激综合征合并心房颤动时治疗时应注意哪些问题？13.用化学药剂灭鼠时的原则是什么？14.简述急性肺栓塞（急性肺心病）的心电图表现：15.简述与肠易激综合症病因有关的因素。16.主动脉夹层有哪些临床表现？17.简述冠状动脉旁路移植（CABG）血管材料的选择。18.肝细胞性黄疸血清、粪和尿中胆红素的代谢特点。19.简述心肌的五大生理特性。20.三种存活心肌的定义是什么21.什么是原发性高动力循环综合征？22.14C或13C-尿素呼气试验（14C-UBT或13C-UBT）检测HP的有何特点？23.请简述先天性髋脱位X线表现？24.甘露醇、白蛋白、速尿治疗脑水肿有何新观点？25.肝硬化顽固性腹水形成的有关因素有哪些？26.简述无症状心肌缺血的治疗对策27.预防接种结束后，卫生防疫机构和医疗保健机构应当做好那些工作？28.试述左心衰患者出现呼吸困难的机制。29.简介先天性右向左分流有紫绀的心脏病。30.简述心肌梗塞延展，再梗塞和梗塞扩张的定义31.简介骨肿癌的诊断原则32.简述HP相关胃炎的病理特点。33.梗阻性黄疸主要见于哪些疾病？34.骨软骨瘤X线表现？35.常见的继发性低血压的病因有哪些？36.什么是长QT综合征，它在临床上有哪两种分型？37.在转送烧伤病员途中应注意哪些问题？38.简述肝硬化的基本病理学特点。39.什么是PTCA过程中的"铲雪效应"？40.何为胆胰管合流异常？如何诊断？41.请简述何谓放射诊断的质量保证和质量控制？42.何谓细胞凋亡？有何意义？与坏死有何区别？43.肺部的纤维性病变的三种表现？44.请简述烧伤严重性的分度方法。45.请简述脑转移瘤CT表现？46.请简述何谓柯氏三角？47.什么是侧向发育型肿瘤？48.决定心肌耗氧量的因素有哪些？49.根据近年统计，引起病毒性心肌炎的病毒常见有哪些？简述其发生机制。50.MRI技术主要有哪些缺点？51.早期胃癌的内镜下治疗措施有哪些？52.简述外源性致癌因素。53.简述Coumel定律是什么？54.请简述气管插管术的适应症。55.哪些情况下可引起食管贲门粘膜撕裂综合症？56.试述内窥镜下消化道息肉切除的禁忌证。57.试述HBV感染后肝脏组织病理学改变。58.试述心性水肿的发病机理。59.简述肝癌动脉栓塞与灌注化疗的适应证。60.和成年人相比，儿童和青少年患者在是否安置心脏永久起搏器的问题上应注意哪些问题？61.关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？62.分析血尿原因时应注重那些问题？怎样根据血尿的特点判断出血部位？63.简述快速心律失常的非药物治疗64.简述冠心病的独立危险因素及潜在危险因素65.心电图运动试验时哪些情况容易出现假阳性？66.简述高血压性心脏病的病理改变。67.试述小儿急性阑尾炎的特点。68.简述X线应用于临床的基本原理？69.简述抗病毒药物耐药基因的发生位点。70.应激引起原发性高血压的可能机制是什么？71.手外伤的处理原则有那些？72.从单纯性肠梗阻发展到绞窄性肠梗阻的主要病理生理改变有哪些？73.烧伤现场急救时应注意哪些事项？74.阻塞性黄疸的主要临床表现有哪些？75.腹腔镜下可实行哪些治疗技术？76.如何用九分法估计烧伤面积？77.预防接种的一般禁忌症有哪些？78.简述肝内胆汁淤积的病理特点。79.简述胰腺癌的转移途径。80.大肠腺瘤易发生癌变的因素有哪些？81.请简述胆囊癌的CT表现？82.请简述肌钙蛋白有什么特性？83.传染病死者尸体的处理必须执行的要求是什么？84.试述胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现。85.何谓埃勃斯坦畸形？有哪些特征？86.骨巨细胞瘤X线表现？87.请简述二尖瓣脱垂的诊断标准88.简述风湿热复发的临床诊断标准89.简述输液发热反应主要原因和预防措施。90.简述何谓原位胃癌？91.请简述何谓胰源性溃疡。92.简述胰腺癌的诊断进展。93.简述自发性细菌性腹膜炎的发病机制。94.开放性关节创伤的处理原则是什么？95.艾滋病性心血管损害诊断依据是什么。96.病毒性心肌炎与风湿性心肌炎如何鉴别？97.大黄用于治疗急性重症胰腺炎，其药理机制是什么？98.简述关节强直X线表现？99.血压进一步降低是否更佳？100.军队爱国卫生工作的主要任务是什么？第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：大动脉炎即多发性大动脉炎，也称高安综合征，主动脉弓综合征、无脉症。它是一种主动脉及其分支的慢性进行性动脉壁全层炎症，可致管腔狭窄甚至闭塞。多累及主动脉及其分支，腹主动脉及其分支和股动脉。依受累部位不同可分别出现心、脑、肾和肢体的缺血征象。2.参考答案： 治疗的目的是尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。急性血源性骨髓炎治疗方法如下： 全身治疗：支持疗法和对症疗法。 早期联合应用大剂量有效抗生素，最好能根据细菌培养和药敏试验结果选用，体温下降后须继续使用抗生素2~3周。 局部减压和引流：诊断明确后，如大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压。 局部固定：早期应用持续牵引或石膏托固定于功能位，以利患肢休息。防止畸形和病理性骨折发生。急性炎症消退后应根据病情变化和治疗需要继续固定患肢。3.参考答案： （1）病变位于两肺下部的内、中带，沿肺纹理分布，显示为不规则的小片状或斑点状密度增高阴影，边缘模糊，密度不均匀，中间密度较高，边缘较淡。 （2）若细支气管阻塞可发生局部肺气肿或肺不张。 （3）婴儿严重的支气管肺炎可能形成小脓肿。 （4）当病变蔓延到肺门，引起气管、支气管周围炎和淋巴结炎时，可显示肺门阴影密度增高，结构模糊，有时可出现结节状致密阴影。肺纹理增加，走行紊乱。4.参考答案： （1）禁食可减轻腹泻； （2）肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成，渗透压高。5.参考答案： （1）心肌细胞死亡，再灌注使缺血期末的心肌损伤可逆变为不可逆。 （2）无再灌注现象：堵塞冠脉再通后，缺血心肌不能恢复灌流现象，此为心肌微血管损伤堵塞的结果。 （3）心肌顿抑：缺血心肌经冠脉再灌注挽救尚存活的心室肌，经再灌注血流恢复后，心肌收缩和舒张功能低下的时间延长，以后逐渐恢复。 （4）再灌注性心率失常。6.参考答案： （1）左旋咪唑---可恢复被抑制的免疫系统，常用剂量50mg/次，口服，每日3次，连服3天，每2周重复1次。 （2）溶链菌（OK-432）---剂量从0.1单位开始，渐增至2-5单位，每周1-2次，肌注，共7周；也可直接注射于肿瘤组织内。 （3）非特异性免疫调节剂---如卡介苗、云芝多糖、胸腺素、转移因子、干扰素及白介素-2等，有较好的抗肿瘤作用；白介素-2常和LAK细胞联合使用，可提高抗肿瘤效果。 （4）其他---肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）被认为是恶性肿瘤免疫治疗的新途径；肿瘤坏死因子、CD单克隆抗体激活的杀伤细胞也有良好的疗效。7.参考答案： 当前大家公认的将颈椎病分为四型，即神经根型颈椎病，脊髓型颈椎病，椎动脉型颈椎病，混合型颈椎病。脊髓型颈椎病的主要临床体征： 1、颈椎间盘突出或骨嵴引起的脊髓压迫症状：好发于40岁～60岁，常是多节段病变。 2、手足无力、下肢发紧、行走不稳、手握力差。 3、四肢麻，有脚踩棉花感，胸腰部有束带感。 4、上下肢肌腱反射亢进，Hoffmann征阳性。 5、髌阵挛、踝阵挛阳性，肌张力高。 6、严重者出现脊髓病手，即无名指不能向中指靠拢。8.参考答案： （1）血、尿、便常规，血型，出凝血时间，凝血酶原时间及活动度，大便隐血，肝功能检查，乙肝五项，抗-HIV，CEA，AFP，生化检查。 （2）留置胃管抽吸胃内血液。 （3）在出血后12-24h内紧急内镜检查。 （4）出血量大无法进行内镜检查或内镜检查诊断不清，可行选择性腹腔动脉造影、放射性核素扫描（99mTc标记的胶体硫），可查出血液外溢部位。 （5）肝、胆、脾、胰、腹部B超，多普勒检测门静脉系统、肝静脉、下腔静脉等。9.参考答案： （一）了解、分析情况。对部队卫生情况和流行病的发生、流行情况，经常进行监测、预测与判断，这是一项重要工作。 1.了解环境卫生状况（1）主要对大气的监测和评价。（2）对饮用水源监测和评价。（3）对污物监测和评价。 2.了解营养和食品卫生状况。 3.了解流行病情况。 （二）提出卫生防病工作建议，拟制卫生防病工作计划。 （三）宣传教育，组织落实。 （四）加强技术指导，讲究工作实效。 （五）检查评比，以点带面。 （六）总结实践经验，探索规律。10.参考答案：单纯球囊扩张术后再狭窄的机制主要是由于血管局部对球囊损伤的过度愈合反应，包括早期血管弹性回缩，晚期血管负性重塑以及新生内膜过度增生。支架植入术后再狭窄的机制主要是由于动脉壁损伤，血栓形成及血管的炎性反应，刺激各种细胞因子和生长因子产生，通过血管平滑肌细胞受体，使血管平滑肌细胞分裂，导致平滑肌细胞增生，基质分泌并向内膜迁移，使新生内皮过度增生，导致再狭窄。11.参考答案： （1）.直接征象为椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软组织块或椎管内硬膜外可见髓核游离碎片，密度高于硬膜囊。突出的间盘组织可有大小、形态不一的钙化。 （2）.间接征象为硬膜囊外脂肪间隙移位变窄或消失，硬膜囊前缘或侧方脊神经根受压移位，脱出的髓核周围可有反应性骨质钙化，其形态不一。 （3）.根据突出的椎间盘组织方向和位置不同，椎间盘突出可分为中央型、侧旁型和外侧型。 （4）.病史较长者常伴有椎体和附件的退行性改变。 （5）.若髓核经椎体软骨盘的受损处突入椎体的骨松质内，即形成许莫氏结节，在CT上表现为密度较低的黄豆至蚕豆大的圆形软组织影，周围有骨硬化带。12.参考答案： 预激合并房颤的治疗根据不同心率和血压状态，可以采取不同措施，如果患者心室率极快（300-400次/分）。并有血流动力学改变（低血压），应立即直流电转复。若心室率中等度增加快且血压稳定可静脉注射普鲁卡因胺，它既有转律作用，又有减慢室率作用。也可以静脉注射心律平，但利多卡因无效，甚至有时有增加心室率的危险。预激综合征合并房颤时忌用西地兰和异搏定。西地兰可使某些患者旁路不应期缩短，心室率突然增快。异搏定虽然对旁路不应期的直接作用较小，但可通过以下两方面使心室率增快和血流动力学恶化： ⑴抑制房室结传导，而促进旁路下传。 ⑵降低血压，反射性兴奋交感神经，使旁路不应期缩短。13.参考答案：用化学药剂灭鼠时应当选用高效、安全的抗凝血灭鼠剂；慎用磷化锌等急性灭鼠剂，禁用氟乙酸钠（1080）、氟乙酰胺（1081）和毒鼠强（灭鼠命）等药物。14.参考答案： 1.首先排除患者有无急性心梗，在呼吸困难时出现RBBB，提示肺栓塞。 2.右室肥厚劳损表现：V1呈qR型，V1-V3ST段轻度抬高，V1-V4T波倒置，Ⅰ导呈S型，Ⅲ导Q波及T波倒置。 3.QRS电轴右偏。 4.常有窦速并室早、房颤、房扑等。此病人心电图变化快常呈一过性。15.参考答案： （1）遗传因素。 （2）胃肠道激素。 （3）胃肠反射---病人饭后胃肠反射较正常人增强，表现为肠壁肌张力增高，蠕动增强，临床表现为饭后急于排便。 （4）食物中纤维素的含量---纤维素对肠管的运动有重要作用，食物中纤维素少，在肠道内通过缓慢，粪便量少；反之通过速度快，粪便量多。 （5）药物因素---泻药常可引起腹泻与便泌交替出现。 （6）情绪因素---情绪激动可使结肠张力增加。 （7）结肠动力变化---异常慢波可能是过敏结肠发生异常收缩的基础。16.参考答案：一般起病突然，有剧烈疼痛、矛盾的休克现象和压迫症状。由于本病受累部位及范围不同，因此临床表现复杂多变，可分急性型和慢性型。前者为治疗前2周内发生的夹层分离，而慢性型多在2周以上，后者多因夹层分离远端再破入内膜形成双通道主动脉，而缓解症状或因夹层血肿内血液凝固或纤维化而自行愈合。17.参考答案： 全动脉化旁路移植手术是一个理想的选择。 （1）乳内动脉：大部分CABG材料均选用乳内动脉进行左冠状动脉前降支的首选旁路移植材料，其远期通畅率高于静脉桥。10年通畅率＞90%。 （2）大隐静脉：仍然是CABG术最常应用的血管材料，静脉桥远期通畅率低仍是需要解决的问题。 （3）桡动脉：桡动脉应用有增大的趋势，其远期效果优于大隐静脉，但次于乳内动脉。18.参考答案： （1）血清直接胆红素和间接胆红素含量均升高。 （2）因酯型胆红素排入肠腔减少，肠内粪胆原、粪胆素形成减少，粪色变淡。 （3）虽然肠道重吸收的尿胆原减少，但因肝细胞功能障碍，摄取并重新向胆管排泄的尿胆原随尿排出，尿胆原增多；因血清中酯型胆红素增多，尿中出现胆红素；临床上称之为尿双胆阳性。19.参考答案： 1.兴奋性：指心肌细胞在受到刺激时具有产生兴奋的能力。 2.自律性：心肌细胞在没有受到外来刺激的情况下可自动发生节律性兴奋和特征。 3.传导性：心肌细胞任何部位产生的兴奋不仅可以沿整个细胞膜传导，而且可以沿细胞间传导。 4.不应性：心肌细胞在受到刺激后的某段时间内，如果给予刺激，心肌细胞不能象静止的心肌细胞那样发生反应。 5.收缩性：心肌细胞受到刺激后，先有电活动，然后才有收缩，这个过程叫做兴奋-收缩偶联。20.参考答案： 1.顿抑心肌：心肌短暂缺血后恢复灌流，由于缺血时间短，程度轻，未适或心肌坏死，但所引起的心肌结构，代谢和功能的改变却需数小时，数天甚至数周才能恢复，这种心肌的病理生理状态，称一。临床上可发生在不稳定心绞痛，早期再灌注的急性心梗，心脏手术，心脏移植及运动诱发的心绞痛和PTCA术后。 2.冬眠心肌：是指由于冠脉血流长期持续减低引起的可逆性心肌功能障碍状态，通过增加冠脉血液或/和降低心肌氧耗，适当改善心肌氧的供需关系，心肌的功能可以部分或完全的恢复。临床上可发生在不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛，心梗后和冠心病左心功能不全。 3.伤残心肌：是指在急性心便再灌注后RWMA区域仍有活严重扣伤的心肌，其功能的恢复延迟且不完全。临床上同冬眠心肌的情况。21.参考答案：是指原因不明的高动力循环状态。其发病机制尚未完全阐明，似与交感神经过度兴奋有关，也有人认为与机体β受体亢进有关。此病多见青壮年男性，多数病人有轻度心悸、气急、不典型胸痛及不稳定高血压，但仍可参加正常工作。少数患者可发生心衰。多数病人休息时心搏量和心排血量高于正常，故称之"高动力循环综合征"。22.参考答案： 14C-UBT或13C-UBT可对胃内HP感染的密度作半定量评估，克服由于HP在胃内灶状分布造成的取样误差，检测HP感染的敏感性、特异性高。13C是稳定同位素，可用于小孩和孕妇，但试剂和检测费用高；14C为放射性同位素，试剂费用低，检测方便。目前推荐13C-UBT。认为单项试验就能够评估抗HP治疗后的疗效，可作为HP检测的临床金标准。23.参考答案： 临床上股骨头如“打气筒样”可以上下移动。X线表现： （1）髋臼浅小，髋臼角加大（正常300－120） （2）股骨头：骨骺出现晚于健侧，外形小而不规则。 （3）股骨颈：股骨颈短缩，前倾角加大最高可达900（正常小儿约250－350）24.参考答案： （1）甘露醇连续应用5次以后，5小时后脑水分含量反而增加，故应与其它脱水药交替使用。 （2）白蛋白与速尿交替使用降颅压作用较持久，因速尿脱水的同时导致低血容量，应用甘露醇则发生短暂的高血容量，继之又发生低血容量，均不利于脑微循环的稳定，应用白蛋白不仅起到脱水降脑水肿作用，还可维持高胶体渗透压，有利血容量和脑微循环的稳定，尤其对治疗脑挫伤性水肿可起到较长时间作用。 （3）对于有心、肺、肾功能障碍者的高颅压，应先用速尿，待尿量增多后再用甘露醇和白蛋白制剂，以防后两者使血容量增加致心脏负荷过重。甘露醇对肾功能的损害亦应警惕。25.参考答案： （1）有效血容量不足、血液分布异常，有效血容量减少和肾灌注不足往往是引起顽固性腹水的重要原因。 （2）肝硬化腹水伴低钾血症，重者多伴有低氯血症和碱中毒。 （3）肝硬化时腹水或胸水挤压心脏，低钾、营养障碍（蛋白质、维生素B1缺乏）、感染以及心血管可能遭到肝炎病毒所致的免疫性损害等，加上肝硬化腹水患者心脏代偿功能不良，易于出现心力衰竭。 （4）腹压过高压迫肾静脉，使肾小球滤过率降低，利尿剂不能发挥作用。26.参考答案： β受体阻滞剂为首选药物。钙拮抗剂可以提高患者的运动耐量，但其治疗作用不如β阻滞剂；硝酸酯类与阿司匹林。 心肌血管重建术：对无症状的左主干病变、三支病变或伴有心功能不全者，这些患者易发生猝死。27.参考答案： 预防接种结束后，卫生防疫机构和医疗保健机构应当做好下列工作： （一）督促受种人员在接种的当日和次日不得进行剧烈的体力运动、不洗澡、不饮酒、不吃刺激性食物； （二）在接种的当日和次日，卫生人员应当查询受种者的局部和全身反应，做好登记，并对中度以上反应者给予处理，必要时送往团以上医疗卫生机构诊治； （三）预防接种工作结束后的7日内，应当对接种的制品种类、接种日期、人数及接种率、反应情况等做出书面总结，报上级卫生部门。28.参考答案： 左心衰会引起肺淤血和水肿，继而导致呼吸困难，其产生机制如下： 1.肺顺应性降低，使呼吸肌作功和耗能增加。 2.肺淤血水肿，使肺泡通气-血流比例失调，引起低氧血症，后者反射性引起呼吸中枢兴奋而致呼吸困难。 3.肺毛细血管压增高和/或肺间质水肿，可刺激肺泡毛细血管感受器，反射性引起呼吸中枢兴奋而致呼吸困难。 4.当肺淤血水肿时，常伴有支气管粘膜充血水肿，使呼吸阻力增大，也是造成呼吸困难的原因。29.参考答案： 1.肺血减少，肺动脉压减低：有法乐氏四联症，大血管错位伴肺动脉狭窄，主动脉干永存而肺动脉细小，三尖瓣闭锁，三尖瓣下移伴心房间隔缺损，肺动脉瓣闭锁，腔静脉引流至左心房、肺动静脉瘘等。 2.肺血增多，有大血管错位：右心室双出口伴肺动脉狭窄，主动脉干永存而肺动脉粗大，完全肺静脉畸形引流，单心室伴肺动脉狭窄，单心房，三尖瓣闭锁伴室缺，房缺伴腔静脉引流至左心房。 3.肺动脉高压，有艾森曼格综合征：右室双出口伴肺血管阻力增高，主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁，主动脉弓离断，大血管错位伴肺动脉高压，单心室伴肺血管阻力增高，完全肺静脉畸形引流伴肺血管阻力增高等。30.参考答案：梗塞延展是指急性心肌梗塞后4周内，处于同一病变血管供血部位的心肌梗塞范围扩大。再梗塞是指急性心肌梗塞4周后再发生的心肌梗塞，是原心肌梗塞已基本愈合后或与心肌梗塞相关的冠脉不同的另一支病变血管所引起的心脏事件。梗塞扩张是指由梗塞区心肌变薄和拉长所致的心室扩张，整个心肌梗塞范围大小并未增加。31.参考答案：依据临床、病理及X线三方面的材料综合进行。临床检查在诊断上虽有一定价值，但对判断肿瘤的良、恶性及早期确诊上的作用有一定限度。病理检查除对一些纯溶骨性病变的诊断有些困难外，一般情况下，病理诊断常有决定性的诊断意义。当临床和X线检查皆不够典型，难以提供诊断依据时，都有必要做病理检查。但必须提出，病理检查也并非解决诊断问题的唯一方法，可靠性也受到诸如取材不当、数量不够等因素的影响。X线检查在骨肿瘤的确诊上有举足轻重的价值，而且多数病例还能比较全面地反映出肿瘤所含的组织成分，但不能反映出瘤细胞的分化程度，是X线检查的局限性。必须充分地结合临床、X线、病理三方面的材料，加以综合分析，才能得出比较正确而全面的诊断。32.参考答案： HP感染引起的胃炎开始是急性炎症，表现为粘膜充血、水肿及中性粒细胞浸润，以后发展成慢性炎症。 病理特点： （1）粘膜上皮细胞变性； （2）中性粒细胞浸润； （3）慢性炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞），在固有膜内形成淋巴滤泡； （4）肠上皮化生； （5）腺体萎缩，可呈灶性，也可呈弥漫性； （6）HP分布于粘膜表面的粘液层小凹内及腺颈部； （7）上皮退行性变，如粘液层变薄、表皮细胞脱落及空泡变性。33.参考答案：梗阻性黄疸主要见于胆总管结石、胆管癌、胰腺癌及十二指肠乳头癌，占90%以上。由手术或慢性胰腺炎所致的良性胆道狭窄、肝癌、肝门部或胆管旁转移癌、十二指肠乳头炎性狭窄、先天性胆总管囊肿、胆囊癌等相对少见。其他少见的原因有Mirizzi综合征、胆道蛔虫、原发性硬化性胆管炎、原发胆管良性狭窄、Lemmel综合征及胆道良性肿瘤。34.参考答案：X线表现：背向关节生化，与骨质相继的骨性瘤体，顶端有菜花样软骨帽，外围有纤维包膜。35.参考答案： 1.心功能障碍：心肌梗塞、心肌病、先心病、艾森曼格综合症等心功能减退。 2.心律失常：传导异常、严重心动过缓或阵发性心动过速。 3.流出首梗阻：主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭窄（肥厚性梗阻性心肌病）、心房粘液瘤，心房球形血栓，人工瓣功能障碍、原发性肺动脉高压、肺动脉分支狭窄、肺栓塞、心包填塞、二尖瓣或三尖瓣狭窄。 4.血管神经功能障碍：血管迷走神经性功能障碍、特发性、获得性、家族性直立性低血压等。 5.其他系统疾病：感染，如结核病，严重的感染等、出血性疾病、过敏性疾病。 6.内分泌及代谢疾病：嗜铬细胞瘤、类癌（5-羟色胺分泌瘤）、高缓激肽血症。 7.药物毒性作用：血管扩张药、交感神经能拮抗剂、吩噻嗪类、利尿剂、巴比妥及其他中枢神经抑制剂、奎尼丁及其他负性心变力药、洋地黄。36.参考答案：长QT综合征事实一种家族性疾病。心电图表现为QTc间期延长，通常导致致命性室性心律失常，特点是儿童或少年期间发病。临床上有2中类型：一种是RWS综合征，呈常染色体显性遗传，此型常见，不伴有先天性耳聋；另一种是JLNS综合征，呈常染色体隐性遗传，伴有先天性神经性耳聋。37.参考答案： 1、转送工具视伤员人数而定，或根据实际情况全面考虑。 2、速度快、颠簸轻，具备途中治疗抢救措施。 3、保持头部低平位，利于脑部血液供应，尤其在使用飞机、火车、汽车、轮船转送时更应注意，以防发生体位性休克，或使休克加重。 4、密切观察病情变化，如神志、脉搏、呼吸等。 5、接受气管切开者，注意吸痰，保持呼吸道通畅，同时注意静脉输液管及导尿管通畅。 6、有合并伤或中毒的伤员，密切观察全身情况变化，注意防寒、防暑、防尘及肢体有无出血。上有止血带的伤员，按时松解与处理。 7、做好记录，在伤员到达医疗单位后做全面移交工作。38.参考答案： （1）广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷。 （2）残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团，即再生结节。 （3）汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，形成纤维束和纤维间隔，进一步形成假小叶。 （4）肝内血循环紊乱，表现为血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压，肝内动静脉出现吻合支，从而导致门脉高压并进一步加重肝细胞的营养障碍。39.参考答案：在PTCA过程中，对病变部位进行球囊扩张时，斑块会沿血管长轴方向发生移行，这种现象称球囊扩张的"铲雪效应"。当斑块位于分叉处时，扩张主支血管病变，由于这一效应，有可能造成分支闭塞或狭窄，可采用长球囊技术避免此效应。40.参考答案：胆胰管合流异常是指解剖学上胆管和胰管在十二指肠壁外合流或胰管和胆管以异常形式合流的先天畸形。诊断主要依靠X线，如逆行胰胆管造影术（ERCP）、经皮经肝胆管造影（PTC）及术中胆道造影，证实共同管过长或有其他合流异常，通常成人共同管长度>15mm属共同管过长。经ERCP、PTC或术中取胆汁检测其淀粉酶明显增高，有重要的辅助诊断价值。41.参考答案：放射诊断的质量保证就是通过有计划的系统行动提供一种保证，在尽可能减少受检者和工作人员受线量、节约放射检查费用的同时，获得稳定的高质量的图像，以满足诊断的要求。放射诊断的质量控制（QA）就是通过对放射诊断设备及其附属设备的性能检测和维修，以及对医学影像制作过程中的监测和校正行动，来保证图像质量的技术。简单地说，放射诊断的质量保证是有明确目标的系统计划和行动；放射诊断的质量控制是一科学性很强的作业技术和活动。42.参考答案： 43.参考答案： （1）小范围的纤维性病变：局限性的条索状阴影，密度较高，边缘清楚锐利。 （2）较广泛的纤维化：肺组织收缩呈致密的边缘清楚的块状阴影，常见于机化性肺炎。纵隔、气管向患侧移位，肺门上提，肺纹理变形呈垂柳状 （3）弥漫性纤维病变：不规则的索条状、网或蜂窝状阴影。44.参考答案： 轻度烧伤：II度烧伤面积在9％以下。 中度烧伤：II度烧伤面积在10～29％或III度烧伤面积不足10％。 重度烧伤：烧伤总面积30～49％或III度烧伤面积10～19％。或II度III度烧伤面积达不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 特重烧伤：烧伤总面积50％以上、或III度烧伤20％以上、或已有严重并发症。45.参考答案：平扫肿瘤密度不等，60%－70%为多发，多位于灰白质交界区，肿瘤小者为实性结节，大者中间多有坏死，呈不规则环状，增强扫描95%有增强。癌性脑膜炎的CT表现平扫仅见脑池、脑沟增宽，也可以有脑室扩大，增强后脑膜或室管膜强化，小脑幕也可于不规则强化。46.参考答案：多层葱皮样骨膜反应中心部分被进展迅速的肿瘤组织破坏而吸收，两端残留的骨壳与皮质构成一个锐角三角形。47.参考答案：大肠侧向发育型肿瘤（LST）指起源于大肠粘膜的一类隆起型病变。这类病变极少向肠壁深层垂直侵犯，而主要沿粘膜表面呈侧向浅表扩散，故称为侧向发育型肿瘤。LST病变在形态和发生发展上有一定的特殊性，不同于一般的腺瘤，LST与大肠癌关系密切，可以在3年内发展为进展期大肠癌。48.参考答案： 决定心肌耗氧量的因素主要有6个，其中有3个主要因素和3个次要因素。 3个主要因素： 一是心肌收缩期室壁的张力， 二是室壁张力持续的时间， 三是心肌收缩力。 3个次要因素： 一是基础代谢， 二是电激动， 三是心肌纤维的缩短。49.参考答案： 引起病毒性心肌炎的病毒有20多种。其中柯萨奇病毒较常见，其次是小儿麻痹病毒、流感病毒、腺病毒、Echo病毒。 发生机制： 1.在受凉、过劳、营养不良、妊娠、分娩等情况下，病毒通过血液循环直接侵犯心肌、心肌膜及/或心包膜，在细胞内繁殖，引起细胞溶解、水肿、坏死、心骨断裂及细胞浸润等改变，急性暴发性心肌炎可能属于此种情况，很可能同时有细菌与病毒混合感染所致。 2.病毒感染后不直接侵入心肌细胞，而是对病毒抗原产生自身免疫的结果，病毒可感染免疫系统细胞，直接引起免疫功能失调，导致细胞表面引起搞原与特导性病毒抗菌素体相互作用，使心肌细胞破坏，发生心肌炎。50.参考答案： （1）.扫描时信号采集较慢，需时较长。一些生理性活动，如心血管、脑脊液的搏动、呼吸运动和胃肠道的蠕动等，均会影响成像的清晰度。 （2）.重危病人、不能很好合作和配合的病人，一般不能接受此项检查。 （3）.由于磁体扫描膛较小，少数病人会有幽闭感，而不能很好地配合只得中止检查。另外过于肥胖的病人不易进入扫描膛，即使进入也可能因肢体碰触线圈而造成图像不良。 （4）.带有心脏起搏器或体内带有磁铁性医疗装置的病人均受到限制，不能接受检查。 （5）.自旋回波成像时钙无信号，因而在诊断以病理钙化为特征的病变时会受到影响。 （6）.MRI是一种高科技成像仪器，需要一定的技术力量和器材来维持运转，因此费用较高。51.参考答案： （1）内镜下粘膜切除术适合未侵犯粘膜下层、无淋巴结转移的粘膜内癌。 （2）腔镜结合内镜腔内粘膜切除术适合于胃后壁和胃底部肿瘤。 （3）经胃造口的内镜手术，可进行全层胃壁切除。 （4）腹腔镜手术适合于前壁靠近胃小弯的表浅型胃癌，没有明显的粘膜下层浸润，可行单纯腹腔镜楔形胃切除，不需要进行淋巴结清扫，术中胃镜精确定位可弥补腹腔镜的不足。52.参考答案： （1）物理性致癌因素---电离辐射、紫外线及异物。 （2）化学性致癌因素---如3，4-苯并芘、亚硝胺类等。 （3）生物性致癌因素---病毒致癌最重要，目前已知乙肝病毒、丙肝病毒与肝癌发生有关；发霉食物中的黄曲霉素与肝癌发生有关。 （4）食物中的亚硝酸盐、硝酸盐及酰胺均为致癌前体物，在体内和体外可通过亚硝化反应生成N-亚硝基类致癌化合物，包括亚硝胺和亚硝酰胺两大类。亚硝酰胺有直接致癌作用，而亚硝胺在体内需运转到肝脏等器官经过有关酶的激活才能发挥致癌作用。 （5）胆汁反流和幽门螺杆菌所致胃粘膜慢性炎症、肠上皮化生以及异型增生。53.参考答案： Coumel定律认为： 1.预激综合征病人不论旁道位于左侧还是右侧，常发生顺向型房室折返性心动过速，心动过速的折返路径中房室结传导为前传支，旁道为室房间的逆传支，心房、心室均参加折返。 2.顺向型房室折返性心动过速发生时，心室除极顺序正常，因此QRS波群时限﹤0.11s，属于窄QRS波群的心动过速。心动过速发作时合并功能性束支阻滞时，激动沿未发生阻滞的束支下传，心室除极顺序异常，QRS波群﹥0.12s，属于宽QRS波群的心动过速，分别出现完全性左束支或完全性右束支阻滞的心电图图形。 3.当预激综合征的旁道所在部位的同侧束支在心动过速时发生功能性束支阻滞时，心动过速的周期长度比不合并束支阻滞的心动过速周期长度延长35ms以上。 4.当预激综合征的旁道所在部位的对侧束支在心动过速时发生功能性束支阻滞时，心动过速的周期长度与不合并束支阻滞时的心动周期长度相比没有改变。 5.顺向性房室折返性心动过速的心动周期可以看成两个间期之和： ⑴A-V间期 ⑵V-A间期54.参考答案： 1、全身麻醉者。 2、心跳骤停者。 3、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。55.参考答案： 本病发生主要是由腹内压急骤升高所致，多与呕吐和干呕有关。常见于： （1）酗酒、妊娠、急性胆囊炎、放置胃管和胃镜检查等引起的剧烈呕吐。 （2）剧烈咳嗽、用力排便、举重、分娩和癫痫发作等。 （3）食管裂孔疝、胃炎、溃疡病等。食管裂孔疝病人呕吐时，胃食管交界处压力增加，更容易发生本病。临床表现为先有恶心呕吐，随后呕血，色鲜红，但疼痛不明显，严重时可引起休克，甚至死亡。紧急内镜检查是确诊本病的主要方法。56.参考答案： （1）有内镜检查禁忌，如严重心肺肾功能不全、凝血机制差或患者不能配合治疗均属于禁忌征； （2）直径大于2cm无蒂息肉和腺瘤； （3）多发性腺瘤性息肉，局限某些部位，密集分布，数目较多； （4）家族性腺瘤病； （5）内镜下形态已有明显恶变，且适合外科手术者。57.参考答案： ⑴肝细胞变性； ⑵肝细胞气球样变和嗜酸性变； ⑶血窦炎症反应，如淋巴细胞浸润、Kuffer细胞增生和肥大； ⑷肝细胞坏死，如点状、灶状、中心性、融合性、桥接坏死等； ⑸汇管区炎症及其界面炎，多向肝纤维化发展； ⑹肝细胞大片及亚大片坏死； ⑺肝胶原纤维沉积； ⑻假小叶形成； ⑼肝细胞再生； ⑽肝细胞癌变。58.参考答案： 心性水肿的发生与多因素有关，最重要的是钠水潴留和毛细血管流体静压增高。 1.钠水潴留：心衰患者泵功能下降，心输出量减少，引起循环血量减少，肾小球滤过率降低和肾小管重吸收增加，导致钠水潴留。 2.毛细血管流体静压增高：心衰时体静脉血压升高导致毛细血管流体静压增高，组织间液生成过多而形成水肿。引起体静脉血压增高的因素；心收缩力减弱以致排血量减少，不能等量地将血液搏出，引起心房和静脉壁紧张度升高，小静脉收缩，静脉血压升高；钠水潴留使血容量增多，也可使静脉血压增高。59.参考答案： （1）原发性或转移性肝癌，特别是不能手术或不能耐受手术者。 （2）栓塞治疗可作为外科手术前的准备治疗，可以使瘤体缩小、血供阻断，有利于手术切除。 （3）可作为外科手术切除不彻底的补充治疗，作栓塞治疗的病人一般应无明显腹水和黄疸，无严重食管静脉曲张。60.参考答案： 应注意： 1.大部分患儿合并先天性心脏病或为先天性心脏病术后，其心脏循环状态不同于正常情况； 2.定义婴幼儿及儿童"心动过缓"频率标准应考虑到患儿的年龄； 3.先天性传导系统病变即便有显著的心动过缓也可能没有明显的症状，但确实存在不正常的病理生理学状态； 4.许多患儿与心动过缓有关的症状为阵发性或短暂性，难以记录到，需要反复多次记录动态心电图。61.参考答案： 关节脱位的特征：1畸形；2弹性固定；3关节空虚；4功能障碍。 复位成功的标志：1、被动活动恢复正常；2、骨性标志复原；3、X线显示已复位。62.参考答案： 63.参考答案：主要包括手术、导管消融术、和抗心律失常起搏及可植入性自动心脏转复除颤器。手术治疗射频消融无法成功的旁道患者，根治房颤，心梗后药物无法控制的室性心律失常等。经导管射频消融术治疗预激综合征，房室双径路、房速，部分室速及房扑；阵发性房颤。抗心动过速起搏器治疗恶化性室速、室颤、房颤等。64.参考答案： 流行病学研究发现冠心病的独立危险因素有6个因素为正向： 1.年龄：男性≥45岁，女性≥55岁或早发绝经期而无雌激素替代治疗； 2.早发冠心病家庭史，指双亲或直系亲属，男性55岁前，女性65岁前确诊为心肌梗塞或猝死。 3.吸烟； 4.糖尿病； 5.低高密度脂蛋白血征； 6.高血压。一个负向因素：低高密度脂蛋白。潜在危险因素：肥胖或超体重者：A型性格；高甘油三脂血征；坐位工作者；高尿酸血征。65.参考答案： 1.药物的影响：如洋地黄、奎尼丁、甲基多巴、噻嗪类利尿剂、抗心律失常药、抗抑郁药、镇静剂、雌激素等； 2.心脏自主神经功能紊乱、β受体功能亢进症、过度换气，更年期或30-40岁左右的女性； 3.空内传导阻滞、预激综合症、起搏器植入所致ST-T改变。 4.心肌病、心包炎、二尖瓣脱垂、风心病、高心病、主动脉瓣及瓣下狭窄； 5.电解质素乱、如低血钾等； 6.贫血、低氧血症； 7.饱餐及口服或注射葡萄糖等； 8.胸廓畸形，如漏斗胸等； 9.体位变化，如一般卧位较立位ST段降低深，累及导联数多； 10.心房复极波影响； 11.冠状动脉微小病变，或冠状动脉造影低估了冠状动脉病变，产生了错误的解释。 在临床上，心电图运动试验假阳性率约为10%-20%，女性多于男性。66.参考答案： 主要病发迹是左心室肥厚，左心室加强收缩克服外周阻力，从而维持正常血液循环时使左室代偿性肥大。心脏重量一般400克，高度肥大者可达900-1000克；左室壁明显增厚，左室乳头肌和肉柱明显增粗。 显微镜下显示心肌纤维呈向心性肥大，晚期失代偿心肌收缩力减低，出现心腔扩张；高血压中晚期常合并动脉粥样硬化。67.参考答案： 1、病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐。 2、右下腹体征不明显，但有局部明显压痛和肌紧张。 3、穿孔率高，并发症和死亡率也较高。68.参考答案：X线能用于诊断疾病，首先是由于它具有穿透作用、荧光作用与感光作用等特性。其次是由于X线通过人体各种不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧光屏或X线胶片上的X线量也有差异，因而在荧光屏或X线胶片上就能显示出黑白不同的阴影，形成了“天然对比”。但由于人体软组织和体液的比重又大致相同，在它们之间缺乏“天然对比”，就需用人工方法进行造影来形成对比，达到诊断的目的。此种方法亦称“人工对比”。69.参考答案： （1）前C区变异---G1896A点突变，形成终止密码子，不表达HbeAg。 （2）BCP区变异---A1762T/G1764A联合点突变，选择性地抑制前CmRNA的转录，降低HBeAg的合成。 （3）P基因区变异---主要见于POL/RT基因片断变异，在拉米夫定（LMV）治疗中，最常见的是酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD）变异，即由YMDD变为YIDD或YVDD。70.参考答案： 1.应激引起交感-肾上腺髓质系统兴奋它使外周血管收缩，阻力升高；使心输出量增加；激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，血管紧张素使血管收缩，醛固酮使血量增加，上述机制均可使血压升高。 2.应激引起遗传易感性的激活目前比较一致的观点认为，高血压的发生是遗传因素和环境因素长期相互作用的结果。由于高血压的遗传易感性是多基因的，应激可能在多个环节引起遗传易感性的激活。71.参考答案： 除遵循一般创伤处理原则外，尚需特别重视以下问题： 早期正确的急救处理，包括及时包扎、妥善固定等。 早期彻底清创：一般应争取在伤后6~8小时内进行。 正确处理深部组织损伤。 早期争取一期闭合创口。 正确的术后处理：术后将手固定于功能位，创面适当加压。注射破伤风抗毒血清，应用抗生素。抬高伤肢，防止肿胀。72.参考答案：约80%的肠梗阻发生在小肠，其余在结肠。肠梗阻的主要病生改变为肠膨胀、体液和电解质的丢失、感染及毒血症。梗阻部位越低、时间越长，则扩张越显著。单纯性肠梗阻引起的肠管扩张是可以恢复的。在绞窄性肠梗阻的早期，由于静脉回流受阻，小静脉和毛细血管淤血，血管通透性增加，血管甚至破裂渗出血浆或血液，此时肠管因充血水肿而呈紫色；继而出现动脉血流受阻，血栓形成，肠壁因缺血而坏死，肠内细菌和毒素可通过损伤的肠壁进入腹腔，坏死的肠管呈紫黑色，最后可自行破裂。73.参考答案： 1、衣服着火时，要劝告伤员切勿奔跑喊叫；已灭火而未脱去的衣服，要仔细检查是否仍有余烬未灭，以免二次烧伤；迅速带伤员脱离现场，将其安放在安全地带或就近的医疗单位。 2、对伴有呼吸道烧伤的伤员，应密切观察，并迅速送入附近医疗单位做进一步处理。 3、化学烧伤患者，往往伴有热力烧伤及中毒，应尽快弄清化学物质的性质。冲洗用水量要多，时间要够长，认真仔细，反复进行，力求彻底。同时应严密观察病人的全身状况，如怀疑有全身中毒，应及早处理。 4、创面水泡不要弄破，尽量保护皮肤完整性，以免增加创面感染机会及深度加深。 5、要记录患者伤情、灭火方法、现场急救措施等74.参考答案： 75.参考答案： （1）腹腔镜下结扎缝合、粘连带松解和经电凝、电切离断术。 （2）置引流管持续腹腔灌洗。 （3）囊肿、脓肿穿刺抽液及置管引流。 （4）胆总管、胆管内引流及造影。 （5）胆囊摘除术。 （6）直肠及阑尾切除。 （7）胃肠穿孔及疝修补术。 （8）胃部分及肾上腺切除术。 （9）妇科疾病如卵巢囊肿切除、宫外孕及输卵管结扎等。 （10）腹腔镜下治疗腹膜及盆腔结核。 （11）腹腔镜下电凝或微波止血术。 （12）经腹腔镜直视下对肝癌注射无水酒精进行治疗。76.参考答案：中国九分法的面积估计为：成人头颈部为9%躯干前后各13%，会阴为1%臀部及双下肢为46%（＝59+1）；双上肢各为9%（＝29）；因为发际内、面部、颈部各为3、3、3（%）；双手双前臂、双上臂分别为5、6、7（%）；臀部、双足、双小腿、双大腿分别为5、7、13、21（%）；前躯干、后躯干、会阴分别为13、13、1（%）；为便于记忆，可顺读为3、3、3、5、6、7、5、7、13、21、13、13、会阴1。成人女性体表面积计算方法与成年男性基本相同，只是因为女性臀部相对大些，而双足相对小些，故其体表面积不是5%和7%，而各是6%。小儿头部所占比例相对大，而双下肢相对小些且随年龄变化而变化。故头部面积（%）＝9+（12－年龄）（%）。双下肢面积（%）＝46－（12－年龄）（%）。77.参考答案： 一般禁忌症适用于各种预防接种，包括有： 1、凡发热，急性传染病及其恢复期，活动性肺结核，均不宜接种； 2、各种器质性疾病，如严重心、肾、肝疾病，重症高血压、重度贫血、恶性肿瘤、癫痫和痉挛素质等，均不宜接种； 3、过敏体质或有变态反应病史者，一般情况下不宜接种； 4、孕妇、哺乳期母亲、年老及过分体弱者不宜接种78.参考答案：肝内胆汁淤积是指肝细胞对胆酸的摄取、转运和排泄功能障碍，导致胆汁（胆盐和胆红素）在血液中潴留。长期持续胆汁淤积者常出现皮肤瘙痒及出血倾向，或出现黄色瘤、骨病、骨折，或发展为胆汁淤积性肝硬化。肝脏组织学检查可有大块或区域性组织坏死和肝细胞脂肪变性，肝组织内毛细胆管不同程度地扩张，小胆管内有胆栓形成，毛细胆管周围的致密带或外质层增宽，高尔基复合体肿大，线粒体的嵴弯曲，细胞内出现空泡。79.参考答案： （1）直接蔓延---胰头癌可压迫并侵润邻近的脏器和组织，引起溃疡及出血；胰体及胰尾癌多出现腹膜转移癌和癌性腹水。 （2）淋巴转移---胰头癌常转移至幽门下淋巴结，或累及胃、肝、腹膜、肠系膜、主动脉周围，甚至纵隔及支气管周围淋巴结，癌肿可沿肝镰状韧带的淋巴管转移至锁骨上淋巴结。 （3）血行转移---经门静脉转移至肝内最为常见，癌细胞还可以从肝静脉侵入肺部，再经体循环转移至骨、肾上腺等器官或其他组织。 （4）沿神经鞘转移---胰头癌常侵犯邻近神经，如十二指肠、胰腺神经；胰体癌压迫和侵蚀腹腔神经丛，可引起持续剧烈背痛。80.参考答案： （1）腺瘤的组织学类型---绒毛状腺瘤的癌变率最高。 （2）腺瘤的大小---腺瘤的大小与癌变呈正相关，如腺瘤的直径大于2cm，则癌变接近50%。 （3）腺瘤上皮不典型增生的程度---重度不典型增生者癌变率高。 （4）广基息肉比有蒂息肉癌变率高，表面呈菜花样的癌变率高。81.参考答案： （1）.浸润型表现为胆囊壁呈局限性或广泛性不规则增厚。 （2）.结节型表现为乳头状结节由胆囊壁向腔内生长，可单发或多发、其基底部局限性增厚，胆囊腔仍存在。 （3）.肿块型表现为整个胆囊窝被高密肿块占据，正常胆囊区低密度消失，与周围组织界限不清楚。 （4）.如胆囊床受侵，胆囊邻近的肝内可出现低密度区。 （5）.常伴有肝门水平胆道梗阻及胆囊结石。 （6）.增强扫描可显示肿瘤的壁结节及肿块状强化。 （7）.附近淋巴结常有转移。82.参考答案：与CK-MB指标相比，肌钙蛋白的优势在于其心脏特异性，且可床边测定，迅速得到结果。肌钙蛋白可迅速预测微量组织坏死（微小心肌损伤）、冠脉微栓塞。尽管CK-MB在正常范围内，肌钙蛋白的增加也具有病理特性。另外，在大面积心梗中，肌钙蛋白并无更大意义。83.参考答案： 传染病死者尸体的处理必须执行下列要求： （一）对患鼠疫、霍乱和炭疽病死者的尸体，由诊治单位负责消毒后立即火化；不具备火化条件的地区，应当将尸体消毒后，深埋在距居民点500米以外、距水源和河流50米以外、距地面至少2米深的地方，且墓底必须撒布消毒剂。炭疽病死者的墓地必须设置标记； （二）对患病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、艾滋病、白喉、脊髓灰质炎等传染病死者的尸体，由诊治单位消毒后火化或者深埋在远离居民点、水源的地方； （三）运送尸体的车辆、工具必须消毒。84.参考答案： 1、患者多有溃疡病史（10％病人在穿孔前无明显溃疡病史）。 2、突起上腹剧痛。 3、早期可出现休克。 4、体查腹膜炎明显。 5、腹部透视或照片，80％㎡病例膈下可见游离气体。 6、腹膜炎严重者，腹腔穿刺可抽出混浊液体。85.参考答案：埃勃斯坦畸形亦称三尖瓣下移畸形，是一种少见的先天心脏畸形。本病三尖瓣向右室移位，主要是隔瓣叶和后瓣叶下移，常附着于近心尖的右室壁并非三尖瓣的纤维环部位，前瓣叶的位置多正常，因而右心室分为两个腔，畸形瓣膜以上的心室壁薄，与右房连成一个大心腔，为"心房化的右心室"，其功能与右心房相同；畸形瓣膜以下的心腔包括心尖和流出道，为"功能性右心室"，有平常右心室相同的作用，但心腔相对地较小，常伴有房缺、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄或闭锁。可发生右房压增高，此时如有房间隔缺或卵园孔开放，则可导致右至左分流出现紫绀。86.参考答案： （1）发生于骨端呈偏心生长。 （2）呈皂样单囊或多囊膨胀性生长。 （3）较少累及关节及骨膜。 （4）如突然生长加快，结构模糊为恶性变。87.参考答案： 主要标准：心尖部收缩期中晚期喀喇音，收缩晚期杂音或"高鸣声"杂音，单独或同时存在。超声心动图：二尖瓣叶杂收缩期显著向上移位，瓣叶连接点位于瓣环平面或平面以上；二尖瓣叶在收缩期轻度向上移位，合并有腱索断裂，二尖瓣返流，瓣环扩张。 次要标准：第一心音亢进，伴有心尖区全收缩期杂音；超声心动图发现二尖瓣后叶杂收缩期轻度向上移位，直系亲属中有发病者。88.参考答案： 无明显诱因出现进行性心功能不全或急性肺水肿。 新近出现的心律失常：阵发性房颤；房室传导阻滞；频发房性早搏及室性早搏。 新近杂音的变化或出现新的杂音；89.参考答案： 90.参考答案：癌细胞仅局限于上皮层，而未突破基底膜，称为原位胃癌。91.参考答案：胰源性溃疡（又称卓-艾氏综合症或胃泌素瘤）为胰腺非β细胞瘤，由于G细胞增加，分泌大量胃泌素，表现为多发性溃疡和反复复发性溃疡，常伴有脂肪泻。92.参考答案： （1）实验室检查---血清总胆红素进行性增高，以直接胆红素增高为主；胰腺外分泌功能试验减退；癌肿阻塞胰管或合并胰腺炎时，血清淀粉酶和脂肪酶均增高；癌肿破坏胰岛细胞时，常