【临床上猫三体炎的常见病因和防治探究（论文）9100字】

临床上猫三体炎的常见病因和防治研究摘要国内兽医临床对猫的认识和疾病治疗起步较晚，而猫独特的解剖结构和生理功能决定了猫的疾病往往发病隐蔽、症状不典型，加之临床又缺乏相应的实验室检查手段，故很多猫病不能准确诊断。猫三体炎就是临床很少被确诊而实际又较多的疾病之一,猫三体炎即猫炎性肠病、胆管炎/胆管肝炎、胰腺炎三种同时发生的疾病的统称。本文通过动物医院实习时接诊的猫咪，对该病的诊断和治疗过程进行了详细的论述，并对该病的特殊病例进行了详细的结论分析。经过分析治疗需要消炎抗菌，止痛，止吐，退烧，调节胃肠环境，修复胃肠黏膜，维持渗透压平衡，补充电解质，保肝，治疗胰腺问题，这是一个长期的过程。因为猫三体炎关系到三个病变的消化器官，病程时间长短各异，病变严重程度有别，急性病例的死亡率高，慢性病例很有可能还需要终生的治疗、维持和监测，预后更是非常需要谨慎。定期复查，保持各项指标稳定，可提高生存质量。关键词：三体炎，诊断，治疗目录TOC\o"1-3"\h\u2671猫三体炎的定义 120622猫三体炎的病因 1181283猫三体炎的症状 1295284诊断 2181194.1诊断方法 2181994.2疑似猫三体炎的诊断步骤 213394.3鉴别诊断 3165824.3.1病毒性疾病的鉴别 3211694.3.2猫脂肪肝的鉴别 471674.3.3肿瘤的鉴别 473875治疗 4138576预后 6164297案例分析 6256337.1血常规检验 799657.2生化检验 7132537.3影像学诊断 8107437.4粪便检查 11235207.5尿液检查 1122007.6综合诊断 12315597.7治疗方法 13143687.8治疗结果 1411768结语 154377后记 1620307参考文献 181猫三体炎的定义猫三体炎（TriaditisintheCat）即猫炎性肠病、胆管炎/胆管肝炎、胰腺炎三种同时发生的疾病的统称。当我们兽医怀疑猫三体炎时，猫主人往往也会很困惑为什么会得这种病，而我们也无法很好地解释，因为此病在犬和人是比较少见的，而猫患病的病因、诊断、治疗和预后也都很不明确。2猫三体炎的病因猫的解剖结构和犬的不同：1.猫胰腺的主胰腺管在开口于十二指肠乳突（总胆管括约肌）之前就已经先进入总胆管。2.大约80%的猫的副胰管消失或者很小。因此，胰腺、十二指肠、胆管之间具有“亲密”的位置和相互制约关系，其中一个器官发生问题就容易波及到其他两个器官，造成三个器官同时发病，表现多种复杂的症状。比如：猫炎性肠病造成总胆管开口处水肿和发炎，一方面炎症会向上传递到胆管及胰管，另一方面会造成胆管括约肌的功能丧失和胆汁堵塞，继而胆汁逆流向胰管激活胰液，造成胰腺炎；或者胆管炎造成胆管堵塞，胆汁逆流造成胆管肝炎和胰腺炎；胰腺炎严重时又造成局部肠道发炎和胆管炎进而造成胆管肝炎等。图.1.猫消化道解剖图而就单独一个器官发病病因而言，也并没有明确的答案。如猫炎性肠病原因可能是食物敏感、寄生虫或是细菌抗原或是小肠细菌过度繁殖；猫胆管炎/胆管肝炎病因可能为肠道感染、血源性感染、弓形虫、病毒、胰腺炎等；猫胰腺炎病因可能为药物、麻醉、低血压、弓形虫、病毒、创伤、脂肪肝、胆管炎、炎性肠病等。3猫三体炎的症状三个器官同时发病，表现的症状具有单个器官的发病表现，也有混合复杂的症状表现。共同的症状有慢性间断性呕吐、昏睡、厌食、体重减轻等。猫炎性肠病时主要表现为慢性间断性呕吐、也有慢性腹泻，粪便带有粘液或是鲜血；猫胆管炎/胆管肝炎时表现粘膜黄疸、呕吐、甚至肝性脑病；猫胰腺炎时表现虚弱、脱水、腹膜渗出、有时会有腹痛、腹前部团块等。临床就诊时猫三体炎病例最常出现的主要症状为昏睡、黄疸、虚弱、脱水、呕吐、低体温。在这些症状集中出现之前往往有较长时间的间歇性呕吐、腹泻、食欲时好时坏以及体重逐渐减轻，而这些症状不典型或很多其他疾病也会引起类似症状，往往猫主人和兽医并没有引起重视。4诊断4.1诊断方法对于猫这三个器官，每个器官疾病的诊断都是相当困难。猫炎性肠病诊断一般以内窥镜或是外科手术探测取样进行活组织检查，发现炎性细胞在肠壁聚积作为确诊的依据。其他辅助检查手段如全血细胞计数可能发现贫血及部分嗜酸性粒细胞增多；血液生化检查可能出现蛋白浓度下降；肠道功能的测试（血清叶酸浓度测定、血清VB12浓度测定），发现肠道功能下降；影像学检查可能发现肠管变粗及比平时更多的气体。猫胆管炎/胆管肝炎被WSAVA肝脏标准化小组分为三类：急性嗜中性胆管炎（急性化脓性，猫少见）、慢性嗜中性胆管炎（慢性化脓性）、淋巴细胞-浆细胞性胆管炎（免疫介导性）。其确诊和分类也是需要组织病理学的诊断。实验室检查可见高胆红素血症，ALT、ALKP同等程度升高，或者ALT的升高程度大于ALKP的升高程度，同时GGT也升高。其他检查如胆红素尿，全血细胞计数中性粒细胞增多等。而最终的确诊和分类也依赖于组织病理学的诊断。猫胰腺炎实验室诊断不像犬具有特异性（如犬急剧增高的脂肪酶和淀粉酶），猫淀粉酶和脂肪酶的变化通常作为肾脏功能的评定而并不用于猫胰腺炎，同时可见高胆固醇、高血糖、低血钙、低血钾等指标变化，但都不是特异性指标。其他检查如全血细胞计数可见轻微贫血或是白细胞的升高。影像学的检查也只会在严重的胰腺炎中具有诊断意义，并且无法区分胰腺肿瘤、假性囊肿等。美国爱德仕公司研制的猫胰脂肪酶免疫反应（fPLI）测试是至今为止敏感性（79%）和特异性（80%）最高的检查方法。4.2疑似猫三体炎的诊断步骤综合而言，当怀疑猫三体炎时，诊断可遵循如下步骤：第一步，排除其他可疑的疾病，包括如下检查详细的病史调查。如初期是否有慢性间歇性呕吐，慢性腹泻，是否精神状态时好时坏，体重是否减轻等。图2间歇性呕吐细致的身体检查。如腹腔是否疼痛、是否有肿块，是否有腹腔渗液，肠管是否增粗等。全面的血液及生化检查。如血常规检查出现轻微的贫血、脱水、白细胞的变化，血小板减少等；离子紊乱，低钾、低钙；生化检查肝脏酶活性的升高、高胆红素血症、高血糖、高胆固醇、低白蛋白等；以及血液凝固时间延长等。粪便检查。全面的粪便检查以及粪便培养可以帮助排除寄生虫如贾第虫，鞭毛虫，细菌过度增殖等。全套尿液检查。如出现胆红素尿，尿糖等。病毒排查。尤其是猫白血病（FeLV），猫免疫缺陷病（FIV）的排查，并做猫传染性腹膜炎（FIP）的鉴别诊断。第二步，影像学检查。X线片或CT、MRI可以帮助排除腹腔其他疾病，如肿瘤、异物，并可发现肝脏肿大、胰腺团块阴影等示征。B超检查可以发现十二指肠肠壁增厚、胰腺水肿、胰腺不规则、肝脏肿大、胆管膨大不规则、胆囊增厚等，以及排除胆道堵塞，以及后期治疗的监测，发现肝脏纤维化、肝硬化等。图3.X光检查:后段肠管积气图4胆囊壁双轨征，肝实质回声增强，十二指肠波浪状第三步，肠道功能检查、TLI、fPLI检测。如血清叶酸、VB12及胆汁酸偏低意味着肠道细菌过度繁殖或存在炎性肠病。同时血清类胰蛋白酶免疫反应性（TLI）检查可以判断是否有胰腺外分泌功能不全（EPI），但不能用于胰腺炎的诊断。fPLI检测用于判断是否存在胰腺炎。第四步，内窥镜检查、开腹探查、组织病理学检查。最终的组织病理学检查是判断猫三体炎的金标准。4.3鉴别诊断临床容易与猫三体炎混淆的疾病主要有：猫病毒病（猫白血病、猫免疫缺陷病及猫传染性腹膜炎），猫脂肪肝和肿瘤。4.3.1病毒性疾病的鉴别猫白血病（FeLV），猫免疫缺陷病（FIV）的排查市面有成熟的试剂盒，如IDEXXSNAP®FIV/FeLVComboTest。而猫传染性腹膜炎（FIP）的鉴别则较困难，但可以从以下几点鉴别：FIP多数发生于青年猫，而三体炎多数发生于中老年猫；FIP的腹水发生率要比三体炎高很多，且典型；FIP腹水细胞学检查巨噬细胞数量较多；FIP腹腔结节/团块呈散发性，且不仅仅局限于前腹部；FIP血清球蛋白升高，白球比下降；FIP有眼睛的变化和神经症状；FIP往往出现高胆红素血症但肝脏酶活性基本正常。4.3.2猫脂肪肝的鉴别猫脂肪肝也会是猫三体炎的一个并发症，但就单纯的猫脂肪肝而言，最初白细胞的升高不明显；ALKP升高的严重程度要远远大于ALT；GGT正常或只是轻微升高；B超的特征以及显示病变的器官也不同于三体炎。4.3.3肿瘤的鉴别有资料显示炎性肠病与肠道肿瘤有前体关系，胰腺肿瘤与胰腺炎临床区别并不明显，影像学检查初期也无法区分，最终只能通过组织病理学检查来区分。5治疗抗生素：猫三体炎抗生素不是必须使用的，因为炎性肠病、慢性胆管炎、胰腺炎主要原因并不是细菌感染，急性化脓性胆管炎可以考虑使用敏感的抗生素（胆汁细菌培养和药敏试验），如阿莫西林、头孢氨苄、喹诺酮类。甲硝唑是厌氧菌首选，甲硝唑不仅具有抗厌氧菌的作用，同时还有免疫调节作用，即使炎性肠病也推荐使用，猫的剂量7.5mg/kgPOq8-12h。急性化脓性胆管炎抗生素可连用3-6月。对肝脏有毒性的抗生素不应被使用，如氯霉素、克林霉素、红霉素、林可霉素、海他西林、链霉素、磺胺类、四环素类。免疫抑制剂：皮质类固醇激素可以抑制免疫反应，阻止炎性浸润，炎性肠病、慢性胆管炎/胆管肝炎均推荐使用。泼尼松2-4mg/kgPOq24h，每十天减半至维持剂量。硫唑嘌呤和环孢素也可以考虑使用。抗炎止痛药：非甾体类抗炎药（NSAIDs）在猫三体炎中被用于胰腺炎的疼痛控制，也用于抑制炎性介质的产生，如美洛昔康（0.3mg/kg/day，SC）或阿司匹林，但同时使用皮质类固醇会增加胃肠溃疡的风险，所以两药合用时应注意监测。慢性胆管肝炎和胰腺炎出现凝血紊乱时也避免使用。其他止痛药如芬太尼，丁丙诺啡也可用于控制疼痛。抗氧化药物：如S-腺苷蛋氨酸，谷胱甘肽，VE，VC，辅酶Q10等对于肝脏机能的恢复有帮助。保肝利胆药物：确认胆管没有堵塞时使用利胆药，如中药茵栀黄、苦黄等。熊去氧胆酸具有有免疫调节、抗纤维化和利胆作用，剂量为15mg/kgPOq24h。维生素：大量的水溶性维生素是必须的，如复合维生素B等。维生素B12在炎性肠病时会吸收障碍，而VB12的缺乏又会加重炎性肠病，故必须额外给予VB12，皮下注射，150-250ug/次。胰腺炎和胆管肝炎均会造成凝血异常，这时需要补充VK1，0.5-1.5mg/kgSCorIMq7-21days。抗酸止吐：猫三体炎时呕吐是非常常见的，止吐药必须控制症状，防止脱水和电解质紊乱，胃复安，0.3mg/kgSC，也可以1-2mg/kg24持续静脉滴注。抗酸药的使用利于胰腺的“休息”，雷尼替丁、法莫替丁均可被使用。抗纤维化药物：慢性胆管肝炎会有纤维化和肝硬化的趋势，可使用抗纤维化药物，如甲氨蝶呤：每只猫每天总剂量为0.4mg，在第一次使用0.26mg，然后在12小时和24小时分别再给0.13mg，每7-10天重复一次。液体疗法：非常重要，是治疗有效的基础，必须尽快纠正脱水、电解质紊乱和维持酸碱平衡状态。后期的维护可以采取皮下输液的方式补充水分。营养管理：猫三体炎一般均为慢性食欲不振，就诊时往往已经消瘦、营养状况低下，像犬一样禁食治疗胰腺炎并不推荐，且猫三体炎多数伴发猫脂肪肝，如何尽快阻断猫脂肪肝的进程也是当务之急，优质蛋白、高能量、高电解质、低脂肪的食物在最初的治疗中被推荐，如果存在肝性脑病应降低食物中蛋白质的含量。饲喂可以采取空肠饲喂管或者胃饲喂管（不呕吐时）进行强饲。如果存在炎性肠病，后期的管理可以使用低应变处方食品进行维持。控制并发症：猫脂肪肝是最常见的并发症，但也可能是猫三体炎的诱因，因此出现猫脂肪肝必须及时进行营养疗法。同时慢性胆管肝炎最后可能发展为肝硬化，应注意监测。胰腺的严重损伤会造成猫糖尿病，也要进行监测。胰液分泌不足及炎性肠病会造成消化不良，添加胰消化酶和肠道有益菌群，益生元等也会有帮助。输血治疗：可以纠正贫血；补充白蛋白；可以提供蛋白酶分解抑制剂和α-巨球蛋白，利于胰腺炎的治疗；帮助纠正凝血紊乱。配血后一般输入10-20ml/kg新鲜猫全血，避免使用冷冻血或陈旧血（蛋白酶分解抑制剂和α-巨球蛋白含量降低）。手术治疗：外科手术探查及病理取样有利于准确诊断，但很多时候猫的状况可能并不适合手术。在合适状态下开腹手术同时还可进行胰腺脓肿去除手术，在确定有胆道堵塞时可以考虑胆囊十二指肠吻合术，如果炎性肠病或胰腺炎严重，考虑胆囊空肠吻合术。6预后由于猫三体炎涉及病变器官复杂，病变程度不一，预后谨慎，急性病例死亡率高，慢性病例可能需要终生治疗、维持和监测。猫三体炎就是这样一种慢性多器官病变，发病年龄以中老年为主，其症状多样，诊断需要多种手段配合进行，很多检查结果阳性能够证明诊断，但阴性的结果也并不能排除诊断。诊断和治疗都要经历较长的时间，诊断过程主要是排除其他疾病的过程，最终组织病理学诊断是金标准。该病预后和治疗效果的变数很多，并发症包括猫脂肪肝、糖尿病、肝硬化、凝血紊乱等。该病往往需要终生的维护和治疗，猫主人细致的观察和精心的照顾对于维护和及时治疗及其重要。7案例分析田园猫双双为例，通过问诊、视诊和常规检查，了解各病例的基本症状。主诉：双双，田园猫，1岁，雌性未绝育，体重2kg，疫苗齐全。患猫突然没有食欲，未见主动采食、饮水，精神不佳，饮食没有改变，出现频繁干呕，在外院拍片发现吞食异物，手术取出异物后第七天，开始腹泻，外院猫瘟测试为阳性，白细胞数目为0.6×109L-1，来我院治疗。在我院治疗猫瘟第四天白细胞数目回归正常水平，发现耳朵内侧皮肤黄染，尿液发黄，怀疑黄疸，怀疑可能由猫瘟继发三体炎，针对此怀疑进行后续检查。视诊：精神一般，呕吐黄色水样液体，食欲不佳，耳部皮肤和牙龈黄染。初诊：腹部空虚柔软，有压痛感。常规检查：体温39.5℃，呼吸48次/min，心跳122次/min。其他病例：除①为肾衰迸发，皆为猫瘟后期继发三体炎。幼猫病程短，5至10天，成年猫往往预后不良，病程7至20天。全部患猫精神沉郁；嗜睡；消瘦，触之背部脊柱明显；食欲不佳，饮欲不佳（②③病程后期主动采食）；尿液发黄（除①）；腹泻（糊状或水样粪便）；呕吐（黄色或透明水样液体，偶有未消化食糜）；黄疸（除①③），往往伴随牙龈和口腔粘膜红肿、破溃，有恶臭。根据以上症状，可做出初步诊断，可能患有胃肠问题以及黄疸，不能确诊。7.1血常规检验对双双进行采血，进行了血常规检查，发现患猫白细胞和中性粒细胞总数目显著升高，红细胞总数目上升，集体血液呈现脱水状态，血红蛋白以及红细胞压积上升。表2双双血常规检查结果检查项目结果参考值白细胞计数（WBC）/（109∙L-1）28.56↑5.5~19.5中性粒细胞计数（NEU）/（109∙L-1）23.65↑1.48~10.29淋巴细胞计数（LYM）/（109∙L-1）2.890.8~7单核细胞计数（MOMO）/（109∙L-1）1.170~1.9嗜酸性粒细胞计数（EOS）/（109∙L-1）0.860.17~1.57红细胞计数（RBC）/（1012∙L-1）9.124.6~10血红蛋白（HGB）/(g∙dL-1)149.3~15.3红细胞压积（HCT）/（%）30.928~49平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）/(g∙dL-1)34.830~38血小板计数（PLT）/（109∙L-1）50↓100~514平均血小板压积（MPV）/（fL）1211.4~22.6血小板压积（PCT）/（%）0.060↓7.2生化检验爱德士生化检测结果显示双双（见表3）肌酐、总蛋白、白蛋白、球蛋白升高；总胆红素呈上升趋势；血清尿素氮、钙、磷降低。出现总蛋白、白蛋白降低；丙氨酸氨基转移酶浓度升高；少数动物生化检测可能发现血氨过多，提示肝性脑病；动物体内蛋白质的含量下降表示机体处于脱水的状态，肝肾疾病或者是肠胃道疾病均有可能会致使机体的该指数异常，胃肠道疾病或是寄生虫也都有可能导致机体蛋白质的异常；肝脏损伤或发生肝病时，总胆红素的浓度将明显上升。表3双双生化检查结果检查项目结果参考值肌酐（CREA）/（mg∙dL-1）69↑0.8~2.4血清尿素氮（BUN）/（mg∙dL-1）8.9↓16~36尿素氮/肌酐比（BUN/CREA）32无机磷（PHOS）/（mg∙dL-1）2.47↓3.1~7.5钙（Ga）/（mg∙dL-1））1.93↓7.8~11.3总蛋白（TP）/(g∙dL-1)52↑5.7~8.9白蛋白（ALB）/(g∙dL-1)20↑2.2~4球蛋白（GLOB）/(g∙dL-1)32↑2.8~5.1白蛋白/球蛋白比（ALB/GLOB）0.6丙氨酸氨基转移酶（ALT）/(U∙L-1)3512~130碱性磷酸酶（ALKP）/（U∙L-1）2714~111伽马谷氨酰胺转移肽（GGT）/（U∙L-1）9↑0~1总胆红素（BIL-TOTAL）/（mg∙dL-1）24↑0~0.97.3影像学诊断对第⑨号患猫进行了腹部B超影像检查，患猫仰卧保定，于其腹部作纵向和横向不同断层的探查。正常肝脏肝叶边缘清晰，表面平滑，肝实质表现为均一的中到低回声。图1、图2双双B超影像显示肝脏实质回声降低，可以清楚地看到肝脏肿大、门脉脉管变明显、胆管不规则膨大、胆汁淤积致使胆囊体积增大、胆囊增厚。正常胰腺为较细小且细长的V形低回声器官，超声探查时与周围脂肪相比，胰腺通常表现出一种等回声或低回声的结构，与肝脏的回声特征相似，可以考虑使用彩色多普勒来准确评估胰腺的血流量。胰腺的体积增大时回声呈低，周围脂肪坏死时呈高回声，若胰腺的回声出现低回声则提示胰腺有坏死发生；若回声显示波纹状小肠则提示胰腺腺管扩张。图3显示胰腺回声降低，可明显看到胰腺水肿、胰腺形状不规则。图4影像表明十二指肠肠壁增厚、周围肠系膜呈高回声且影像模糊。图1双双胆囊超声图像图2双双肝胆超声图像图3双双胰腺超声图像图4双双十二指肠超声图像7.4粪便检查图5双双粪检照片粪检结果见图5，未见明显寄生虫，排除寄生虫影响，大肠杆菌繁殖过多，菌群活力较差。7.5尿液检查表4双双尿检结果检查项目单位结果值尿色明黄透明度微浑浊尿比重1.027pH值6.0尿蛋白（PRO）mg/dL正常葡萄糖(Glucose)阴性酮体(Ketones)阴性尿胆原（UBG）mg/dL正常尿胆红素（BIL）mg/dL阳性表4示尿液颜色发黄，微浑浊，尿比重正常数值为1.030，结果正常，pH值正常，尿胆红素高于正常值。7.6综合诊断猫的这三个器官，每个器官疾病在临床症状、血液生化检测等方面都有相似的地方，就算是单一器官的诊断都是十分复杂的。总的来说，诊断三体炎需要综合分析：从解剖学看，胰管从胰腺发出后和胆管从肝脏发出后很快汇合进入十二指肠，三个结构离得很近。只要其中一个结构发生了炎症，那么其他两个结构就会很快被炎症侵袭。从症状看，三体炎没有十分特殊的症状，同胃肠炎相似，所以各种诊断方法可以有效排查患病与否：（1）血常规检查用于了解红细胞、白细胞和血小板数目。（2）血液生化检查用于评估肝脏和肾脏的功能，以及电解质、白蛋白的浓度等。（3）尿液检查帮助评估肾功能情况，是否有胆红素尿，糖尿，蛋白尿等。（4）粪检用于排除肠道内寄生虫和评估肠道菌群情况。（5）B超影像用来探查胰腺、肝脏和十二指肠的结构是否异常，初步排查未见异常的器官疾病。（6）结合猫胰腺特异性脂肪聚合酶快速测试（FPLI）和B超检查的结果，排查猫是否存在胰腺炎。（7）传染病对症筛查：筛查猫白血病（FELV)、猫免疫缺陷病/猫艾滋病（FIV)、弓形虫病、猫传染性腹膜炎（FIP)（8）确诊：肝脏、小肠和胰腺活检。结合病史、临床症状及上述各项检查，可确认患猫存在三体炎。7.7治疗方法猫三体炎是一种具有综合特征的疾病，必须要针对症状治疗。根据每只猫的具体情况，可以对其进行消炎、止吐、镇痛等药物治疗，通过静脉滴注，皮下注射，口服给药，烤电治疗等方式。静脉滴注：（1）生理盐水注射液30ml，前期使用头孢曲松钠50mg/kg，根据病程，炎症情况改变，可用头孢氨苄25mg/kg、头孢噻肟钠25mg/kg等。（抗菌消炎，由于急性、慢性炎症引起组织中白细胞和中性粒细胞的消耗大量增加，在患猫的外周血液中也可以测得白细胞的数量有所增多、中性粒细胞的增多以及细胞核左移，病情愈严重白细胞的数量增多愈明显。）（2）乳酸林格钠注射液30ml，肌酐，辅酶A，10%葡萄糖注射液，三磷酸腺苷二钠，四者按当天患猫情况组合输液。（食欲不佳，补充能量，维持生命所需，当食欲逐渐恢复，可酌情减量直至停止）（3）5%葡萄糖注射液30ml，注射用奥美拉唑2mg/kg。（防止胃肠道溃烂，抑制胃酸）（4）5%葡萄糖注射液30ml，注射用磺胺加贝酯5ml/kg。（用于预防和治疗胰腺炎，降低活化胰蛋白酶等复合酶的活性，从而有效地制止这些蛋白酶所作用引起各种的病理和生理变化，静脉滴注的给药速度一般不宜太快，控制在1mg/kg/h以内）（5）5%葡萄糖注射液30ml，水溶性维生素0.3ml/kg。（用于三体炎治疗中期增强免疫力，促进食欲）（6）乳酸林格钠注射液30ml，葡萄糖酸钙0.2ml。（患猫血清中钙的沉淀或螯合的浓度的增加都有可能引起低钙血症，且低血钙程度与该病的严重程度呈正相关，最严重的情况通常是血液血清中离子钙浓度＜1mmol/L血液生化显示血钙浓度降低，补充电解质，维持渗透压平衡，若未降低，则不必补充）（7）5%糖盐水注射液，硫酸镁注射液0.2ml。（长期腹泻容易酸中毒，静脉缓慢滴注镁离子，有助于维持酸碱平衡）（8）氯化钾（电解质在某些情况下也会出现异常，氮质血症可能会导致假性低钾血症）皮下注射：（1）盐酸甲氧氯普胺注射液（胃复安）0.1ml/kg（镇吐剂，用于胃肠炎、胆道胰腺等疾病造成的恶心、呕吐，增进胃肠蠕动，建议有呕吐的情况时先打，以缓解恶心）（2）止吐宁0.1ml/kg（止吐）（3）维生素B12注射液0.1ml/kg（B12又叫钴胺素，预防恶性贫血，平时储存在肝脏里，可修复胃肠黏膜）（4）布托啡诺0.02ml/kg（止痛）（5）醋酸奥曲肽0.1ml/只（用于治疗胰腺炎，治疗后期使用）（6）复合维生素B注射液0.1ml/kg（促进食欲，食欲好转后由静脉注射水溶性维生素改为皮下注射复合维生素B）（7）酚磺乙胺注射液0.2ml/kg（患猫可能会肠道出血，出现血便）（8）氟尼辛葡甲胺注射液0.1ml/kg（退烧）（9）醋酸泼尼松注射液2.5mg/kg（抗菌消炎）口服药物：（1）熊去氧胆酸1/3粒（减少胆汁中的有毒成分，使胆汁更有效地流动，）（2）胰淀粉酶胶囊早晚各一粒（适用于胰脏外分泌不足）（3）丹诺士一粒（保护肝脏）（3）白陶土半包（胃肠黏膜保护剂，吸附细菌）（4）益生菌一包（活跃肠道菌群）其他方式：（1）红外线烤电，揉肚子（增加肠胃蠕动）（2）静息能强喂7.8治疗结果双双治疗三天后逐渐恢复食欲，未见呕吐，粪便由糊状逐渐成形，皮肤黄色褪去，尿液颜色正常，白细胞仍偏高，在静脉注射抗生素的同时皮下注射醋酸泼尼松，白细胞趋于正常且吃喝拉撒正常。预后：因为猫三体炎关系到三个病变的消化器官，病程时间长短各异，病变严重程度有别，急性病例的死亡率高，慢性病例很有可能还需要终生的治疗、维持和监测，预后更是非常需要谨慎。定期复查，保持各项指标稳定，可提高生存质量。8结语三体炎的3个疾病都是慢性疾病，需要精心护理。该病预后和治疗效果的变数很多，并发症包括猫脂肪肝、糖尿病、肝硬化、凝血紊乱等。在发病原因上也较为复杂，建议以平常进食选择低脂易消化和水解蛋白食物，以及定期做全身性的健康体检。患有三体炎往往需要坚持维护和治疗，猫主人细致的观参考文献[1]卢华星,姚莹,江伟昊,等.猫三体炎的诊断与分析[J].兽医导刊,2019(11):44-45.[2]P.ČernáS.KilpatrickD.A.Gunn-Moore.Felinecomorbidities:Whatdowereallyknowaboutfelinetriaditis?[J].Journaloffelinemedicineandsurgery,2020,22(11):1047-1067.[3]MattoonJS,NylandTG.Smallanimaldiagnosticultrasound[M].3rded.ElsevierHealthSciences,2015:67.[4]KealyJK,McAllisterH.犬猫X线与B超诊断技术[M].谢富强,译.4版.沈阳：辽宁科学技术出版社，2006:236-