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文档简介
第二节影像诊断和特殊检查2.鉴别黄疸原因定位定性(TransveinCholecystography)图27-1胆总管末端嵌顿结石胆总管变粗，末端有一结石嵌顿，胆囊内有多发结石负影图27-4损伤性胆管狭窄结石结石结石结石女性多见(二)结石特点：胆固醇性结石(三)结石成因：胆固醇过饱和(四)临床表现症状右上腹痛发热征(+)B超胆囊增大，壁增厚，胆囊结石影像胆汁性腹膜炎慢性胆囊炎继发性胆总管结石十急性胰腺炎图53-6Mirizzi综合征：嵌顿在胆囊颈部的(五)诊断临床表现B超检查(六)鉴别诊断慢性胆囊炎症状(30-50%)阻塞性黄疸(约35%)右上腹肿块(20-30%)(七)治疗其中有症状或(和)并发症的胆囊结石，首选1、胆囊无功能(胆囊萎缩或瓷化胆囊)。(2)急性胆囊炎手术治疗观察时间48-72小时(3)手术方法急性胆囊炎(发病24小时内)目的：减压引流抢救生命要求局限长期用药(二)临床表现腹痛(胆绞痛)黄疸尿胆原↓B超胆总管扩张，内有结石影像(四)鉴别要点肠绞痛(五)治疗解除梗阻通畅引流拔除T管指征十二指肠乳头切开网篮取石3.中西医结合非手术治疗(一)临床表现常不典型(三)诊断(四)治疗通畅引流第四节胆道蛔虫病进入胆道→三、诊断五、治疗☆(一)非手术疗法(二)手术治疗(三)术后处理第五节先天性胆管扩张症(先天性胆总管囊肿)1業状扩张2憩室样扩张3胆总管开口脱垂,4肝内肝外混合型扩张多在10-20岁发病三联症腹痛黄疸第六节胆管癌上段胆管癌(肝门部胆管癌)发病率较高1.胆道系统影像诊断及特殊检查方法2.胆囊结石的临床表现及治疗原则3.急性胆囊炎的诊断及治疗方法4.原发性胆总
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