结核病学主治医师《专业知识》模拟试卷二

［单选题］L男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前

因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分

析：pH7.30,PaO250nlmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉滴注西地兰

C.静脉滴注5%碳酸氢钠

D.静脉注射速尿

E.人工通气治疗

参考答案：E

参考解析：根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性呼吸衰竭，由于患

者有神志障碍，而且PaC02>70mmHg,说明有人工通气的指征。慢性阻塞性肺疾

病引起的呼吸衰竭，主要是肺泡通气不足，因此最有效的方法是改善通气。

［单选题］2.自发性气胸患者在进行胸腔闭式引流时，突然出现呼吸困难加重，

PaO2降低的原因是

A.心力衰竭

B.复张性肺水肿

C.缺氧

D.气管痉挛

E.胸腔出血

参考答案：B

［单选题］3.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

A.潮气量

B.肺活量

C.动脉血氧分压

D.残气量及残气量/肺总量(%)

E.最大每分钟通气量(MVV)

参考答案：D

参考解析：残气量占肺总量的百分比增加，超过40%说明肺过度通气，诊断阻塞

性肺气肿有重要意义

［单选题］4.膀胱结核血尿特点是

A.无痛性全程肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血红蛋白尿

参考答案：B

参考解析：终末血尿伴膀胱刺激征为膀胱结核血尿特点。肾结核多为全程血

尿。

［单选题］5.异烟肌的抗菌作用特点是

A.对静止期结核杆菌无抑制作用

B.对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用

C.对其他细菌也有效

D.单用不易产生耐药性

E.与其他同类药物间有交叉耐药性

参考答案：B

参考解析：异烟肌抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结

核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有

很强的抗菌作用。结核菌对异烟肌易产生抗药性，但同时其致病力也降低，且

停药一段时间后多可恢复对药物的敏感性。异烟肌与其他同类药物间无交叉耐

药性（除外乙硫异烟胺）。

［单选题］6.根治结核性气胸的最有效方法是

A.穿刺排气

B.胸膜粘连疗法

C.闭式引流排气

D.卧床休息

E.开胸或胸腔镜手术修补

参考答案：E

参考解析：开胸或胸腔镜手术修补是根治结核性气胸的最有效方法。

［单选题］7.结核瘤是指？

A.结核引起的良性肿瘤

B.结核引起的恶性肿瘤

C.结核引起的肿瘤样浸润性病灶

D.结核引起的孤立性干酪样坏死灶

E.结核引起的冷脓肿

参考答案：D

［单选题］8.患者男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结

核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治

疗时，应避免使用的药物是

A.异啰肌

B.利福平

C.乙胺酰胺

D.口比嗪酰胺

E.链霉素

参考答案：D

参考解析：此嗪酰胺的常见不良反应为高尿酸血症。

［单选题］9.女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体

检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气(吸氧1.5L/min)：pH7.26,

PaC0210.6kPa(80mmHg),Pa028.6kPa(65mmHg)。下列治疗措施中哪项是比较合理

的

A.尼可刹米静脉滴注以改善通气

B.静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

C.积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素

D.气管插管机械通气

E.A+B+C联合使用

参考答案：C

［单选题］10.患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯

出，气促加重，发绢，未吸氧时血气分析：pH7.31,PaCO266mmHg,

PaO252nlmHg,应何改善该患的缺氧

A.立即吸入高浓度氧

B.间歇吸入纯氧

C.呼气末立即正压人工呼吸

D.低浓度持续给氧

E.用双氧水静脉内给氧

参考答案：D

［单选题］11.男性，2：岁。患格林-巴利综合征，2天来气急、胸闷，伴紫绢。

血气分析(呼吸空气)示pH7.30,PaC029.3kPa(70mmHg),Pa027.3kPa(55mmHg)□对

此病人下列判断中哪项是不对的

A.高碳酸血症

B.低氧血症

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸泵衰竭(通气衰竭)

E.换气功能衰竭

参考答案：E

参考解析：本例Pa02水平符合肺泡气方程式规定的范围，低氧血症系通气不足

所致。而且临床上本例为呼吸肌麻痹，不存在导致换气障碍的因素和证据。

［单选题］12.肺炎球菌肺炎的典型症状是

A.寒战和高热

B.咳黏液脓性痰

C.咳铁锈色痰

D.患侧胸部疼痛

E.气急和发组

参考答案：C

［单选题］13.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶

不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选

A.胸部CT

B.剖胸探查

C.胸腔镜检查

D.支气管镜检查

E.经胸壁穿刺活组织检查

参考答案：D

［单选题］14.男性，56岁，因突发“右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗”来诊，

既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绢，右肺呼吸音消

失，P2>A2,三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿，如果

患者在治疗过程中，出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查

是

A.血气分析

B.头颅CT

C.头颅核磁共振

D.脑脊液检查

E.血电解质检查

参考答案：A

参考解析：患者为COPD并发气胸、肺心病,治疗过程中，出现烦躁不安，继之

嗜睡，考虑为肺性脑病,为明确诊断首先应进行的检查是血气分析。

［单选题］15.男性，61岁，肺结核多年，间断不规律服药。此次大咯血入院，既

往：高血压15年，血压一直在160/100mmHg,2小时前突发大咯血约300ml,急

诊入院，血压150/100mmHg,心电图示陈旧下壁心梗，多导联T波低平，胸片：

双肺散在斑片及条索状阴影，其内多发透光区，以下哪一种止血药选用时宜慎

重

A.垂体后叶素10U静滴

B.止血芳酸0.3静滴

C.止血敏500mg肌注，每日2次

D.云南白药0.5每日3次，口服

E.酚妥拉明10〜20mg静滴

参考答案：A

参考解析：垂体后叶素收缩小动脉，高血压患者慎用。

［单选题］16.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了

以下哪一项

A.肺纹理紊乱

B.右下肺动脉干扩张

C.心影狭长

D.两肺透亮度增加

E.KerleyB线

参考答案：E

［单选题］17.男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X线检查右

下肺叶收缩，CT见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支

气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要

A.痰普通培养

B.痰结核杆菌培养

C.结核菌素试验

D.痰真菌培养

E.追询有无异物吸入史

参考答案：E

［单选题］18.女性，35岁，咳嗽、咳痰、发热、乏力1个月，胸片示双上中肺野

斑片阴影，初诊为肺结核，予HERZ治疗2个月，患者临床症状明显好转，但出

现左胸腔积液，最可能是

A.肺癌胸膜转移

B.支原体性胸腔积液

C.药物性肝损害引起胸腔积液

D.类赫反应

E.eig综合征

参考答案：D

参考解析：类赫反应不是抗结核药物本身的直接反应，而是药物杀死结核菌

后，大量特异性抗原在已处于高敏状态的机体内引起的更高的变态反应

［单选题］19.下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是？

A.比重大于1.018

B.胸水蛋白定量大于30g/L

C.胸水腺甘脱胺酶小于40U/L

D.胸水细胞数大于500X10VL

E.胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60%

参考答案：C

参考解析：结核性胸腔积液胸水腺昔脱胺酶＞40U/L。

［单选题］20.肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疔效的考核首先要看

A.痰菌阴转

B.症状消失

C.X线空洞闭合，炎性阴影消失

D.血沉正常

E.血清结核抗体阴性

参考答案：A

［单选题］21.男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38〜39℃。X线

胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是

A.厌氧菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎球菌

参考答案：E

［单选题］22.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg,脉搏96次/min,中

心静脉压14cmH20,尿比重1.014,尿量15ml/h,尿钠40mmol/L,肺毛细血管

楔压12nlmHg,该患者可能为

A.电解质紊乱

B.心衰

C.血容量不足

D.急性肾功衰竭

E.休克基本纠正，无合并症

参考答案：D

［单选题］23.容易形成空洞的肺癌是

A.鳞状上皮细胞癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.小细胞癌

参考答案：A

参考解析：鳞状上皮细胞癌癌组织易变性、坏死，形成空洞。

［单选题］24.结核菌素试验强阳性结果应为

A.红晕直径215nlm

B.硬结直径210mm

C.硬结直径220nlm

D.硬结直径212nlm

E.红晕直径220mm

参考答案：C

参考解析：硬结直径＞5mm者为阳性。5〜9mm为一般阳性；10〜19nlm为中度阳

性；＞20mm为强阳性；如果硬结平均直径小于20mm但有水疱或溃破、坏死及淋

巴管炎均为强阳性反应。

［单选题］25.下列检查可提高血行播散型肺结核的诊断率的是？

A.普通X线胸片

B.胸部超声

C.高分辨率CT(HRCT)

D.肺通气灌注扫描

E.肺弥散功能测定

参考答案：C

参考解析：HRCT可显示粟粒状病灶，有助于早期诊断。

［单选题］26.结核病全身中毒症状中最多见的是

A.夜间盗汗

B.疲乏无力

C.发热

D.体重减轻

E.失眠

参考答案：C

参考解析：结核病全身中毒症状中发热最多见。

［单选题］27.男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗

结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持

续阴性。此时处理宜选择下列哪一项

A.手术

B.化学治疗复治

C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗

D.人工气腹治疗

E.不处理

参考答案：E

［单选题］28.痰结核菌检查的意义为

A.痰菌阳性是确诊肺结核的唯一依据

B.痰菌阳性说明病灶是开放性的

C.痰菌阴性可否定肺结核

D.痰菌阴性肯定已无传染性

E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗

参考答案：B

［单选题］29.男性，28岁，因咳嗽、咳痰、低热、消瘦而发现双肺结核并空洞形

成，痰结核菌检查（+）,乃开始抗结核短程化疗，以下哪项方案是错误的

A.强化期以HRZ为主的6个月方案

B.巩固期含HR或HRE的4〜7个月治疗

C.9个月的HRE方案

D.B方案的全程间歇治疗

E.9个月的HE方案

参考答案：E

［单选题］30.男性，69岁。因呼吸困难，双下肢水肿，尿少2天入院。既往有慢

性咳嗽，咯痰25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是

A.肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低

B.胸正位片示右下肺动脉干横径19mm

C.心电图检查示ST-T改变

D.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影

E.心电图检查示RV1+SV51.OlmV

参考答案：B

参考解析：右下肺动脉干横径不小于15毫米即可诊断。

［单选题］31.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是

A.pH升高、血钾升高

B.pH降低、血钾升高

C.pH降低、血氯升高

DpH升高、血氯降低

E.pH升高、血氯血钾正常

参考答案：B

［单选题］32.结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过

A.1000ml

B.2000ml

C.700ml

D.800ml

E.500ml

参考答案：C

［单选题］33.男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，

伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）:pH7.413,PaC0280mmHg,HC03-

i,

48mmol/L,P0245mmHgo其酸碱紊乱类型属于

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.混合性酸中毒

E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

参考答案：A

参考解析：病史结合PaC02显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaC02

的升高和pH之间的关系约为1：0.03oPaC02升高40mmHg,pH应为7.40-

0.12=7.28。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存在

代碱。HC03显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应显著降低。

［单选题］34.结核病最重要的社会传染源是

A.原发性肺结核

B.浸润型肺结核

C.急性粟粒性肺结核

D.慢性血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

参考答案：E

参考解析：慢性纤维空洞型肺结核是最重要的社会传染源。

［单选题］35.原发性肺结核最少见的症状是

A.咳嗽咳痰

B.纳差、乏力

C.盗汗、消瘦

D.咯血

E.低热

参考答案：D

参考解析：原发性肺结核的常见症状为：低热，盗汗，咳嗽咳痰，纳差、乏

力，消瘦等。

［单选题］36.下列不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是

A.蹙眉皱额、凝视或嗜睡

B.低热、盗汗、消瘦

C.头痛、呕吐

D.面神经瘫痪

E.性情改变

参考答案：D

参考解析：面神经瘫痪并非结核性脑膜炎的早期临床表现。

［单选题］37.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

A.结核中毒症状

B.结核菌素试验强阳性

C.脑脊液细胞计数和生化检查

D.脑脊液中找到结核菌

E.头颅CT检查

参考答案：D

参考解析：结核中毒症状，结核菌素试验，脑脊液细胞计数和生化检查及头颅

CT检查均有助于诊断，但最可靠依据是脑脊液中找到结核菌。

［单选题］38.女性，25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟肌加利福平加毗嗪酰

胺治疗2个月，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润

性阴影，痰抗酸杆菌(+)。抗结核治疗方案宜采用

A.异烟肌、链霉素、乙胺丁醇

B.异烟脱、利福平、口比嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

C.异烟脱、利福定、乙胺丁醇

D.异烟脱、利福平、口比嗪酰胺、氧氟沙星

E.异烟肌、利福平、口比嗪酰胺(原来方案)

参考答案：E

［单选题］39.女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。

此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒

状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要

作用七细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用

A.利福平

B.异烟肌

C.链霉素

D.利福喷汀

E.毗嗪酰胺

参考答案：C

［单选题］40.下列哪项不是结核病变态反应的表现

A.多发性关节炎

B.皮肤结节性红斑

C.贫血

D.疱疹性角膜核膜炎

E.乏力、食欲缺乏

参考答案：C

参考解析：结核变态反应为IV型变态反应，临床上类似于风湿热，称为结核性

风湿热，有多发性关节痛、结节性红斑、环形红斑、长期低热，结膜炎由蜡质

及结核蛋白引起。

［单选题］41.男性，70岁，多年前患肺结核，经常复查均无变化。今年3月检查

发现右上病变增大，呈团块状，自觉无任何不适，此时应考虑为

A.球形肺炎

B.叶间胸膜炎

C.右上肺化脓

D.瘢痕癌

E.节段性肺不张

参考答案：D

参考解析：老年,男性，多年前患肺结核，经常复查均无变化。近期检查发现右

上病变增大，呈团块状，自觉无任何不适，此时应考虑为瘢痕癌。

［单选题］42.男性，18岁，慢性咳嗽、咳痰数年。昨晨突感胸痛、气憋，胸透发

现右侧自发性气胸，经胸腔闭式引流肺未复张。胸CT检查发现右侧自发性气胸

伴胸膜下气肿大疱，应如何处理

A.负压闭式引流

B.胸腔内注射链霉素

C.右全肺切除

D.胸腔内注射无菌滑石粉

E.开胸或胸腔镜下切除大疱

参考答案：E

［单选题］43.患者，女，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天。查体：左下肺可

闻及中小水泡音，杵状指(+),诊断首先考虑

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺脓肿

E.肺癌

参考答案：C

［单选题］44.对于n型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为？

A.10%〜45%

B.35%〜40%

C.51%〜60%

D.25%〜35%

E.10%〜50%

参考答案：D

参考解析：缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗其原则应给予低浓度(小于35%)持续

给氧，原因是Pa02与Sa02的关系处于氧解离曲线的陡直部分，Pa02稍增高

Sa02便有较多增加，组织供氧可有较大改善；更重要的是为防止缺氧迅速解除

而消除了缺氧对呼吸中枢的刺激作用，反使呼吸转为抑制；止匕外，吸入高浓度

的氧可解除低氧性肺血管收缩，但可使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例

的失调，导致呼吸衰竭更加严重。

［单选题］45.男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手

术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查

项目哪项没有意义

A.X线胸部摄片

B.动脉血气分析

C.肺顺应性检测

D.肺动脉楔嵌压检测

E.峰流率(PEFR)检测

参考答案：E

参考解析：峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻

塞。

［单选题］46.女性，38岁，反复发热、咳嗽、咳黏痰3个月余。双肺可闻哮鸣

音。血白细胞计数13X107L,嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细

胞。胸片示右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通

气障碍。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.特发性肺间质纤维化

C.Loeffler综合征

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

参考答案：C

参考解析：考虑急性嗜酸性粒细胞肺炎，由寄生虫或接触其他过敏原引起，X线

提示单侧或双侧肺部浸润影，边缘模糊。呈小片状或大片状非节段分布。

［单选题］47.男性，46岁。呼吸困难8个月余，时有低热。胸部CT示双下肺斑

片状影，部分阴影内有支气管含气征。肺活检显示以淋巴细胞和浆细胞为主的

肺泡间隔浸润，终末细支气管内可见息肉样结缔组织增生。肺间质纤维化程度

较轻。激素治疔后症状明显好转。该患者的临床病理诊断是

A.特发性肺间质纤维化

B.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

C.急性间质性肺炎

D.肺淋巴管癌病

E.肺出血-肾炎综合征

参考答案：B

参考解析：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎：阻塞性细支气管炎，有肉芽组织

增生堵塞小气道，CT提示层状或结节状分布的高密度影，激素治疗有效。

共享题干题

男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃,呈弛张热型伴右侧胸痛。

自服退热药后热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核

性可能。

［单选题］L结核病应用激素的方法应选择

A.具有细菌学诊断资料

B.短疗程

C.早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护

D.冲击量，继以长程维持量

E.中等量以上，长程（3〜4个月）

参考答案：A

［单选题］2.结核病应用激素的先决条件应是

A.常规剂量（如泼尼松30mg/d）,3〜4周

B.具有病理学诊断资料

C.全疗程

D.患者体质衰弱

E.患者无溃疡病史

参考答案：C

参考解析：泼尼松30mg/d,分3次口服，待体温正常、全身毒性症状减轻，胸

腔积液量明显减少时，即应逐渐减量至停止，停药不宜过快，一般疗程4〜6

周。

［单选题］3.关于结核病激素应用的指征是

A.纤维空洞性肺结核

B.浸润性肺结核

C.空洞性肺结核

D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核

E.原发性肺结核

参考答案：D

参考解析：仅用于肺结核毒性症状严重者，大量胸腔积液者，在确保抗结核药

物治疗的情况下使用。

老年男性患者，反复咳嗽、咯大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血，有时伴发

热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。

［单选题］4.以下哪项X线检查结果支持肺心病的诊断

A.心脏向左下扩大，心胸比>0.5

B.心脏向左侧扩大，心尖上翘

C.双侧胸腔积液

D.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样

E.两下肺纹理增多，紊乱，呈卷发样

参考答案：B

参考解析：肺动脉高压：右下肺动脉干扩张，其横径不小于15毫米，且其与支

气管横径比值不小于L07,肺动脉段明显突出或其高度不低于3毫米，中央动

脉扩张，外周血管纤细，形成“残根征”右心室增大征。

［单选题］5.以下心电图检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是

A.心房纤颤

B.肢导低电压

C.窦性心率120次/分

D.aVR呈qR形

E.完全性右束支传导阻滞

参考答案：D

参考解析：右心室肥大ECG特点：VI导连R/S>=1,V5导连R/SW1,或S波比正

常加深，重度肥大可使VI导连呈qR形。

男性，45岁，右侧胸痛、干咳2周就诊。查体：气管居中，右胸叩诊浊音，呼

吸音弱。B超示右侧胸腔积液，经穿刺抽液胸腔积液为血性。

［单选题］6.以下是对该病人行化疗观点的论述，你认为正确的是

A.病人年轻，应用最强有力的化疗联合放疗

B.腺癌对化学治疗不敏感，不应用化学治疗

C.坚持不用化学治疗

D.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估

E.不良反应少的药物安慰性治疔

参考答案：D

［单选题］7.胸部CT示右肺占位病变，对组织学定性诊断最有价值的是

A.纤维支气管镜检查和活检

B.胸膜活检

C.痰脱落细胞检查

D.癌标志物检查

E.胸腔镜检查

参考答案：A

参考解析：纤支镜检查和活检能明确诊断,且阳性率较高。

［单选题］8.病理诊断为腺癌，以下治疗方案观点不正确的是

A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术

C.先做全身化疗，再手术加术后化学治疗

D.先生物学治疗，再考虑手术治疗

E.完全失去手术指征

参考答案：E

参考解析：肺癌患者出现血性胸腔积液说明已有胸膜,完全失去手术指征。

［单选题］9.对该病例诊断最有价值的是哪种检查

A.胸部CT扫描

B.彩色超声显像

C.核素肺扫描

D.胸部X线检查

E.支气管动脉造影

参考答案：A

参考解析：CT检查了解肺部有无占位病变及纵隔有无淋巴结转移。

男性，25岁，因咳嗽、发热、气憋而发现右上空洞性肺结核，痰菌阳性。乃开

始HRZE治疗，上述症状好转，但治疗后4周渐感气短，咳嗽加剧，咳白色黏

痰，胸片复查发现右肺门淋巴结肿大，胸腔极少量积液，右上空洞略增大。

［单选题］10.此时，应考虑

A.继发性耐多药结核病

B.诊断有误

C.化疗后暂时恶化

D.肺部条件致病菌感染

E.非结核分枝杆菌性肺病

参考答案：C

参考解析：强有力的抗结核药物可诱发类克反应，使临床症状加重。

［单选题］11.肺结核空洞经治疗期望获得最好的转归应当是

A.关闭或净化空洞

B.形成纤维包裹干酪灶

C.形成结核球

D.长期保持不变

E.肺野完全清晰

参考答案：A

参考解析：肺结核空洞经治疗期望获得最好的转归是关闭或净化空洞。

［单选题］12.肺结核空洞与肺结核所致肺大疱在X线上的区别在于后者特征是

A.有卫星灶

B.有钙化

C.化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下

D.纤维化成分多

E.有播散

参考答案：C

［单选题］13.结核病空洞的特征应是

A.好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液平

B.空洞周围炎症病变多

C.空洞内壁不平整

D.空洞偏心

E.空洞内液平高

参考答案：A

参考解析：结核病空洞的特征是好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液

平。

［单选题］14.应采取的措施是

A.停药或减药，加强抗感染治疗

B.改用二线抗结核药物组成的方案

C.维持原治疔，紧密观察

D.加服糖皮质激素

E.胸膜活体

参考答案：D

参考解析：加糖皮质激素可抑制免疫反应（变态反应）。

女性，50岁。因车祸致脑外伤、左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),

正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。

［单选题］15.为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要

A.空气消毒

B.病房消毒

C.定时吸痰

D.隔离

E.器械的消毒灭菌

参考答案：E

参考解析：内源性医院内肺部感染致病菌的主要来源为胃肠道和口咽部定植

菌。

［单选题］16.预防内源性下呼吸道感染，主要采取的措施为

A.改气管插管为气管切开

B.防止呕吐

C.预防性使用抗生素

D.提高病人免疫力，注射免疫球蛋白

E.避免应用H2受体阻滞药以防止胃液pH升高

参考答案：E

参考解析：内源性医院内肺部感染致病菌的主要来源为胃肠道和口咽部定植

菌。

［单选题］17.内源性医院内肺部感染致病菌的主要来源为

A.皮肤真菌

B.会阴部定植菌

C.胃肠道和口咽部定植菌

D.皮肤定植菌

E.尿道定植菌

参考答案：C

参考解析：内源性医院内肺部感染致病菌的主要来源为胃肠道和口咽部定植

菌。

男性，56岁，因突发”右侧胸痛2小时伴呼吸困难，大汗”来诊，既往有慢性

支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发组，右肺呼吸音消失，P2>A2,

三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。

［单选题］18.诊断明确后，最应采取的措施是

A.肺功能检查

B.穿刺抽气或放置胸腔闭式引流

C.心电图检查

D.血气分析

E.胸部CT检查

参考答案：B

参考解析：诊断明确后，如果肺压缩面积大，应尽快抽气或胸腔闭式引流治

疗。

［单选题］19.最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺病，自发性气胸

B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞

C.右心室梗死

D.慢性支气管炎，干性胸膜炎

E.急性肺原性心脏病

参考答案：A

参考解析：COPD病人，由于气道阻力大，残气量增大，容易形成肺大疱，可破

裂形成气胸。

患者女，33岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体

检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018,

蛋白25g/L。白细胞0.7X109/L,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3X

109/Lo

［单选题］20.本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

参考答案：A

参考解析：腹胀、腹泻与便秘，午后低热，夜间盗汗等病史结合腹水实验室检

查回报，考虑为结核性腹膜炎。

［单选题］21.若进一步确诊，应检查

A.PPD试验

B.TB-DNA

C.血清中结核抗体

D.腹水结核菌培养

E.血沉

参考答案：D

参考解析：确诊可行腹水结核菌培养。

患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及

湿啰音。

［单选题］22.首先考虑的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺癌

参考答案：D

参考解析：青年女性患者，干咳、低热、盗汗伴咯血，为典型肺结核临床表

现。

［单选题］23.患者24小时咯血量小于100ml,为

A.痰血

B.小量咯血

C.中量咯血

D.大量咯血

E.血染痰

参考答案：B

参考解析：24小时咯血量小于100ml为小量咯血。

患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般

状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

［单选题］24.如其病变在肾脏，则其血尿特点为

A.无痛性全程肉眼血尿

B.全程血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血红蛋白尿

参考答案：B

参考解析：泌尿系结核临床表现为：尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状、血尿，脓

尿。全程肉眼血尿伴膀胱刺激征为肾结核血尿特点。

［单选题］25.该病例临床诊断首先考虑

A.尿路感染

B.前列腺增生症

C.泌尿系结核

D.膀胱结石

E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

参考答案：C

共享答案题

［双花肺门淋巴结肿大,肺部弥漫性小结节影

B.双肺弥漫性网结状影,肺门正常

C.双肺弥漫性小结节影，肺门增大,见蛋壳样钙化

D.双侧肺门对称性增大，肺野未见异常

E.双肺多发实变影

［单选题口.肺结节病n期

A.双侧肺门淋巴结肿大,肺部弥漫性小结节影

B.双肺弥漫性网结状影,肺门正常

C.双肺弥漫性小结节影,肺门增大,见蛋壳样钙化

D.双侧肺门对称性增大，肺野未见异常

E.双肺多发实变影

参考答案：A

参考解析：II期肺门淋巴结肿大，伴有肺门浸润影。

共享答案题

［双百肺门淋巴结肿大,肺部弥漫性小结节影

B.双肺弥漫性网结状影,肺门正常

C.双肺弥漫性小结节影，肺门增大,见蛋壳样钙化

D.双侧肺门对称性增大,肺野未见异常

E.双肺多发实变影

［单选题］2.肺结节病I期

A.双侧肺门淋巴结肿大，肺部弥漫性小结节影

B.双肺弥漫性网结状影,肺门正常

C.双肺弥漫性小结节影，肺门增大,见蛋壳样钙化

D.双侧肺门对称性增大,肺野未见异常

E.双肺多发实变影

参考答案：D

参考解析：I期两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常伴右支气管旁淋巴结肿

大，肺内无异常。

共享答案题

A.单向交叉耐药

B.双向交叉耐药

C.两者均无

D.两者均有

E.自然耐药

［单选题］3.下列两药间属于SM-KM,或AK的是

A.单向交叉耐药

B.双向交叉耐药

C.两者均无

D.两者均有

E.自然耐药

参考答案：A

参考解析：SM-KM,或AK属单向耐药。

共享答案题

A.单向交叉耐药

B.双向交叉耐药

C.两者均无

D.两者均有

E.自然耐药

［单选题］4.下列两药间属于INH-RFP的是

A.单向交叉耐药

B.双向交叉耐药

C.两者均无

D.两者均有

E.自然耐药

参考答案：C

参考解析：共享答案题

A.单向交叉耐药

B.双向交叉耐药

C.两者均无

D.两者均有

E.自然耐药

［单选题］5.下列两药间属于RFP-RFT的是

A.单向交叉耐药

B.双向交叉耐药

C.两者均无

D.两者均有

E.自然耐药

参考答案：B

参考解析：RFP-RFT属双向交叉耐药。

共享答案题

A.血pH7.15,BE-9.Ommol/L

B.血pH7.20,BE+9.Ommol/L

C.血pH7.40,血浆渗透压290m0sm/L

D.血浆渗透压＞310m0sm/L

E.血浆渗透压＞320m0sm/L

［单选题］6.糖尿病酮症酸中毒

A.血pH7.15,BE-9.Ommol/L

B.血pH7.20,BE+9.Ommol/L

C.血pH7.40,血浆渗透压290m0sm/L

D.血浆渗透压＞310m0sm/L

E.血浆渗透压＞320m0sm/L

参考答案：A

参考解析：DKA诊断需要有高血糖症,高血酮症和代谢性酸中毒的表现。

共享答案题

A.血pH7.15,BE-9.Ommol/L

B.血pH7.20,BE+9.Ommol/L

C.血pH7.40,血浆渗透压290m0sm/L

D.血浆渗透压＞310m0sm/L

E.血浆渗透压＞320m0sm/L

［单选题］7.非酮症高渗性糖尿病昏迷

A.血pH7.15,BE-9.Ommol/L

B.血pH7.20,BE+9.Ommol/L

C.血pH7.40,血浆渗透压290m0sm/L

D.血浆渗透压＞310m0sm/L

E.血浆渗透压＞320m0sm/L

参考答案：E

参考解析：高血糖＞33.3mmol/L；有效血浆渗透压＞320m0sm/L；(粗略计算有

效血浆渗透压=2(Na+K)+血糖，以mmol/L为单位)；尿酮体(-)或(+)〜(++)。

共享答案题

A.结核球

B.原发性肺结核

C.肺脓肿

D.结节病

E.浸润型肺结核

［单选题］8.男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右

上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑

A.结核球

B.原发性肺结核

C.肺脓肿

D.结节病

E.浸润型肺结核

参考答案：E

参考解析：共享答案题

A.结核球

B.原发性肺结核

C.肺脓肿

D.结节病

E.浸润型肺结核

［单选题］9.男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无

异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑

A.结核球

B.原发性肺结核

C.肺脓肿

D.结节病

E.浸润型肺结核

参考答案：B

共享答案题

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

［单选题］10.患者，男性，50岁，呼吸困难8个月余，有时低热。胸部CT示双

肺毛玻璃影，肺活检显示以淋巴细胞和浆细胞为主的肺泡间隔浸润，肺间质纤

维化程度较轻。激素治疗后症状明显好转。首先考虑的诊断是

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

参考答案：D

参考解析：非特异性间质性肺炎(NSIP)其临床症状与IPF相仿,胸部CT示双肺

毛玻璃影,蜂窝肺少见,预后良好,激素治疗后症状明显好转

共享答案题

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

［单选题］H.5℃,双肺底湿性啰音,胸片及HRCT显示为两肺间质病变，迅速进

展为大片状浸润影。血气为严重的I型呼吸衰竭。此患者属？

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

参考答案：C

参考解析：急性间质性肺炎(AIP)是一种急性罕见的肺损伤,病程数日到数月，最

常见的临床症状为发热、咳嗽和呼吸困难。

共享答案题

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

［单选题］12.患者，男性，56岁，逐渐出现的劳力性呼吸困难伴干咳2年。双肺

底Velcro啰音,杵状指。HRCT显示双下肺以及靠近胸壁的胸膜处较密集的蜂窝

肺样改变。首先考虑的诊断是

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

参考答案：A

参考解析：寻常型间质性肺炎(UIP)与特发性肺纤维化(IPF)是同义词,其特点为

逐渐出现的劳力性呼吸困难伴干咳,双肺底Velcro啰音,杵状指。HRCT显示双下

肺以及靠近胸壁的胸膜处较密集的蜂窝肺样改变

共享答案题

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

［单选题］13.呼吸困难8个月余，有时低热。胸部CT示双肺毛玻璃影，肺活检

显示以淋巴细胞和浆细胞为主的肺泡间隔浸润，肺间质纤维化程度较轻。激素

治疗后症状明显好转。此患者属

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

参考答案：D

参考解析：非特异性间质性肺炎(NSIP)其临床症状与IPF相仿,胸部CT示双肺

毛玻璃影,蜂窝肺少见,预后良好,激素治疗后症状明显好转。

共享答案题

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

［单选题］14.逐渐出现的劳力性呼吸困难伴干咳2年。双肺底Velcro啰音,杵状

指。HRCT显示双下肺以及靠近胸壁的胸膜处较密集的蜂窝肺样改变。此患者属

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

参考答案：A

参考解析：寻常型间质性肺炎(UIP)与特发性肺纤维化(IPF)是同义词,其特点为

逐渐出现的劳力性呼吸困难伴干咳,双肺底Velcro啰音,杵状指。HRCT显示双下

肺以及靠近胸壁的胸膜处较密集的蜂窝肺样改变。

共享答案题

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

［单选题］15.患者，男性，35岁，咳嗽，呼吸困难，发热，双肺底湿性啰音，胸

片及HRCT显示为两肺间质病变，迅速进展为大片状浸润影。血气为严重的I型

呼吸衰竭。首先考虑的诊断是？

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

参考答案：C

参考解析：急性间质性肺炎(AIP)是一种急性罕见的肺损伤,病程数日到数月，最

常见的临床症状为发热、咳嗽和呼吸困难

共享答案题

A.青霉素

B.氯霉素

C.头抱他咤

D.红霉素

E.林可霉素

［单选题］16.治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用

A.青霉素

B.氯霉素

C.头抱他咤

D.红霉素

E.林可霉素

参考答案：C

参考解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用头胞类抗生素。

共享答案题

A.青霉素

B.氯霉素

C.头抱他陡

D.红霉素

E.林可霉素

［单选题］17.治疗肺炎支原体肺炎应选用

A.青霉素

B.氯霉素

C.头抱他咤

D.红霉素

E.林可霉素

参考答案：D

参考解析：治疗肺炎支原体肺炎应选用红霉素。

共享答案题

A.持续中等度发热（38〜39℃）3周以上，伴咳嗽，咳痰，气短

B.反复咳嗽，咳痰，咯血多年

C.咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

D.高热