结核病学主治医师《专业实践能力》模拟试卷一

［单选题H.结核杆菌生长缓慢，增殖1代需要10〜-15小时，生长

成可见的菌落一般需要()。

A.4〜6周,至少3周

B.3〜4周

C.2〜3周

D.1〜2周

E.半年

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］2.典型的结核结节除外0。

A.成纤维细胞

B.类上皮细胞

C.淋巴细胞

D.朗格汉斯巨细胞

E.中性粒细胞

参考答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］3.继发性肺结核有()。

A.其他肺外结核

B.血行播散性肺结核

C.结核性胸膜炎

D.浸润型肺结核

E.原发性肺结核

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］4.男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支/日。

胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项

检查有确诊价值？()

A.胸腔积液瘤细胞

B.胸部CT

C.胸腔积液ADA

D.胸腔积液CEA

E.胸腔积液LDH

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］5.PPD是结素的纯蛋白衍生物，下列注射方法哪项正确？()

A.左侧前臂屈侧中上部1/3处皮内注射0.1ml(5IU)

B.左侧前臂屈侧中上部1/3处皮下注射0.1ml(5IU)

C.右侧前臂屈侧中上部1/3处皮内注射0.1ml(5IU)

D.右侧前臂屈侧中上部1/3处皮下注射0.1ml(5IU)

E.左侧前臂皮内注射10个单位

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］6.抗结核药物对A菌群作用强弱依次为()。

A.利福平〉异烟脱＞链霉素〉乙胺丁醇

B.异烟朋＞利福平〉链霉素＞乙胺丁醇

C.乙胺丁醇〉异烟脱〉链霉素＞利福平

D.异烟脱＞链霉素＞利福平〉乙胺丁醇

E.乙胺丁醇〉异烟脱＞利福平〉链霉素

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］7.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，1〜2

周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是()。

A.机体免疫反应低下

B.PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏

C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应

D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应

E.PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化

参考答案：D

参考解析：助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推

移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验

时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。

［单选题］8.人类肺结核病的主要致病菌90%以上为()。

A.人型结核分枝杆菌

B.非洲型分枝杆菌

C.鼠型结核分枝杆菌

D.牛型结核分枝杆菌

E.人型和牛型分枝杆菌

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］9.结核菌最简便的灭菌方法是()。

A.直接焚毁带有病菌的痰纸

B.在阳光下暴晒2小时

C.5%〜12%甲酚皂(来苏)溶液消毒2〜12小时

D.70%的酒精消毒2分钟

E.煮沸1钟

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］10.关于卡介苗的接种，下列说法正确的是（）。

A.皮下或肌内注射

B.与其它疫苗同时使用时可在同侧注射

C.化疗停止及接受活疫苗接种之间的间隔期至少为3个月

D.可给予心肾脑等疾病患者接种

E.使用前不用先作结核菌素皮试

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］11.女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可

能的途径是0。

A.泌尿道

B.皮肤接触

C.呼吸道

D.消化道

E.淋巴道

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］12.含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治

愈？（）

A.2年

B.半年

C.3年

D.1年

E.5年

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］13.对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法哪项正确？（）

A.地塞米松，15〜20mg,毒性症状减轻后逐渐减量，至4〜6周停药

B.泼尼松，15〜20mg,毒性症状减轻后逐渐减量，至4〜8周停药

C.地塞米松，15〜20mg,毒性症状减轻后逐渐减量，至6〜8周停药

D.泼尼松，15〜20mg,毒性症状减轻后逐渐减量，至3〜4周停药

E.甲泼尼龙，40mg,2周

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］14.男性患者，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性

呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度高。肾脏正常，长

期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断？()

A.粟粒型肺结核

B.矽肺

C.肺血吸虫病

D.肺肾出血综合征

E.细支气管肺泡癌

参考答案：E

参考解析：细支气管肺泡癌多有大量白色泡沫痰，无发热等结核病中毒症状。

胸片多为大小不一的结节状阴影；而粟粒型肺结核多有高热等结核病中毒症

状；矽肺和肺血吸虫病多有其相应的病史；肺肾出血综合征多有相应的症状和

体征可资鉴别。

［单选题］15.区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是Oo

A.比重

B.外观

C.蛋白定性

D.细胞计数及分类

E.胸腔积液癌胚抗原测定

参考答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］16.闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气()。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］17.肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点包括()。

A.不规则空洞

B.薄壁空洞

C.虫蚀样空洞

D.厚壁空洞

E.偏心空洞

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］18.下列哪项是考核抗结核治疗效果的主要指标？()

A.咳嗽减轻，痰量减少

B.痰菌检查

C.结核中毒症状的消失

D.胸部X线

E.体力明显恢复

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］19.关于肺结核治疗效果的评价，以下错误的是()。

A.痰菌阴转为考核疗效的主要指标

B.结素试验可协助判断病情

C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D.临床治愈时，空洞仍可存在

E.临床治愈则不再有咯血

参考答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］20.哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X像？()

A.结节病

B.肺脓肿

C.原发综合征

D.肺癌

E.错构瘤

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］21.净化空洞的概念()。

A.空洞内壁光滑

B.痰结核分枝杆菌阴性

C.经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组

织或上皮细胞覆盖

D.空洞长期不闭合

E.经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌

阴性

参考答案：C

参考解析：治疗后空洞存在，但无结核菌存在，连续查痰6个月阴性均显示阴

性，即为净化空洞。

［单选题］22.关于亚急性及慢性血行播散性肺结核，下列说法中错误的是()。

A.临床表现及病情轻重差异较大

B.起病缓慢

C.可无明显自觉症状

D.常高热

E.可有咳嗽、偶可痰中带血

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］23.关于急性血行播散性肺结核的治疗，下列说法错误的是()。

A.抗结核化疗，总疗程不少于12个月

B.合并结核性脑膜炎时应适当延长疗程

C.中毒症状重者，可大量应用糖皮质激素治疗

D.中毒症状重者，可适当短期应用糖皮质激素治疗

E.合并糖尿病时应适当延长疗程

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］24.X线看到胸腔积液征象的积液量为()。

A.300〜500ml

B.1000ml

C.500ml

D.200ml

E.100ml

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］25.关于结核性胸膜炎的治疗，下列说法错误的是()。

A.应用的原则与方案与肺结核相同

B.糖皮质激素治疗作为常规用药

C.有大量胸腔积液者应积极抽液

D.每周可抽液2〜3次

E.对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］26.消化系统结核的治疗时间是()。

A.至少8个月

B.至少半年

C.至少1年，一般需要1.5年左右

D.至少9个月

E.至少2年

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］27.下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素？()

A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液

B.结核性心包炎

C.浸润性肺结核

D.急性粟粒性肺结核

E.结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］28.肺结核药物治疗的主要作用下列不正确的是()。

A.灭菌作用

B.杀菌作用

C.防止发生癌变

D.防止耐药菌产生

E.排菌作用

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］29.肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高处置方法

为()。

A.立刻减少用药剂量

B.立即停药

C.无需停药，但应注意观察

D.不能停药

E.立即更改方案

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］30.关于抗结核药物副作用下列不正确的是()。

A.链霉素：耳鸣耳聋

B.异烟脱：肝功损害

C.口比嗪酰胺：末梢神经炎

D.利福平：肝功损害

E.乙胺丁醇：视神经炎

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］31.哪项是耐多药肺结核的选药原则？()

A.先用一线药物后用二线药物

B.只用一线药物

C.一线和二线药物混合使用

D.只用二线药物

E.静脉或肌内注射为主

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］32.下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的？()

A.HRZS四联抗结核治疗

B.应用肾上腺皮质激素

C.大量心包积液，尤其发生心包压塞的患者，应及时进行心包穿刺

D.应用利尿剂

E.发生心包缩窄，应尽早手术治疗术后继续抗结核治疗1年

参考答案：D

参考解析：心包积液患者即使同时存在下肢水肿甚至腹腔积液，也应禁用利尿

剂，因其可使右心室充盈量减少，导致心排出量进一步下降。

［单选题］33.耐药结核病的治疗应遵守的原则不包括()。

A.化疗加免疫治疗

B.根据敏感试验选择敏感药物

C.综合治疗

D.以化疗为主，配以辅助治疗

E.全程督导治疗(DOTS-Plus策略)

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］34.下列各项指标中哪一项是结核病最终控制的重要指标？()

A.涂阳发病率

B.菌阳发病率

C.肺结核登记率

D.肺结核病死率

E.结核感染率和年感染率

参考答案：E

参考解析：结核感染率和年感染率反应结核感染的控制情况。

［单选题］35.结核的化疗治疗的主要对象是()。

A.原发性肺结核

B.结核性胸膜炎

C.痰菌阴性活动性肺结核

D.肺外结核

E.痰结核分枝杆菌阳性的病人

参考答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］36.肺结核免费化疗对象不包括()。

A.初治涂阳的活动性肺结核患者

B.初治涂阳的肺结核患者

C.复治涂阳的肺结核患者

D.初治涂阴的肺结核患者

E.耐药性肺结核患者

参考答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］37.在慢性肺源性心脏病的发展过程中，导致肺血管阻力增加的最重要

因素是()。

A.电解质紊乱

B.肺部感染

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.高碳酸血症

E.缺氧

参考答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］38.以下哪项不是引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压的常见因素？0

A.血液黏稠度增加

B.缺氧

C.血容量增高

D.肺血管解剖结构改变

E.电解质紊乱

参考答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］39.下列哪种疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴？()

A.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

B.支气管哮喘，舒张试验阳性

C.伴有气流受限的囊性纤维化

D.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］40.哪项不符合慢性支气管炎临床表现？()

A.咳嗽、咳痰伴有喘息

B.咳嗽呈长期、反复发作表现

C.疾病早期可无异常体征

D.疾病晚期可有肺实变体征

E.肺部可出现干湿啰音

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］41.有关慢性支气管病诊断标准()。

A.咳嗽、咯脓痰，伴反复咯血2年以上

B.咳嗽、咯痰，每年发作至少3个月，持续2年以上

C.发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上

D.咳嗽、咯痰，伴活动后气短5年

E.咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］42.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的？()

A.呼气相延长

B.心音遥远

C.呼吸音减低

D.桶状胸

E.管状呼吸音

参考答案：E

参考解析：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过

度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或

消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及

合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气

肿的体征

［单选题］43.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起()。

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.低钾低氯性碱中毒

E.稀释性低钠血症

参考答案：D

参考解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿，肾脏排钾排氯增加，可

出现低钾低氯性碱中毒

［单选题］44.社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是0。

A.给氧

B.卧床休息，补液

C.退热止痛

D.祛痰止咳

E.选用敏感抗生素

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］45.对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是()。

A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重

B.咳嗽、咳痰伴有喘息

C.疾病早期可无异常体征

D.疾病晚期可有肺实变体征

E.肺部可出现干湿啰音

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］46.产生呼气性呼吸困难的原因是()。

A.气管异物

B.肺组织弹性减弱

C.气胸

D.喉头水肿

E.肺不张

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］47.支气管扩张症常见下列哪项体征？()

A.固定性湿啰音

B.贫血貌

C.局限性哮鸣音

D.端坐呼吸

E.消瘦

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］48.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见哪种类型？()

A.低氯血症

B.低钾血症

C.高钾血症

D.图钙血症

E.低钠血症

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］49.以下哪项不是休克性肺炎临床表现？()

A.面色苍白、烦躁不安

B.尿量增多

C.四肢厥冷、出冷汗

D.血压下降、脉压减小

E.不发热或仅有低热

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］50.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体:

右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12X107L,中性分叶92%。胸片

示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为0。

A.肺功能检查

B.支气管舒张试验

C.纤维支气管镜检查

D.痰菌培养及药敏试验

E.痰找瘤细胞

参考答案：D

参考解析：肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断

的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓肿致病菌种类，选择敏

感抗生素。

共享题干题

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4〜37.9℃,午后为主，疲乏无力,

消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。

［多选题］1.该患者入院后血常规示：WBC6X107L,中性粒细胞65%,经头抱吠

辛抗感染治疗3天症状无明显缓解，不能排除的诊断是()。

A.浸润型肺结核

B.支气管肺泡癌

C.支气管扩张合并感染

D.支原体肺炎

E.慢性支气管炎

F.肺脓肿

G

肺栓塞

参考答案：ABD

参考解析：肺上叶为结核的好发部位，应想到结核的可能，患者如血象不高，

抗炎效果差还应注意与支气管肺泡癌及支原体肺炎相鉴别。

［多选题］2.为明确诊断首先做下列哪些检查？()

A.经皮肺活检

B.痰培养

C.痰结核菌涂片及培养

D.痰脱落细胞检查

E.肺增强CT

F.纤维支气管镜

G

心电图

参考答案：BCD

参考解析：为鉴别肺结核、支气管肺泡癌及支原体肺炎，应行痰结核菌涂片、

培养，细菌培养及脱落细胞检查以资鉴别。

［单选题］3.患者痰结核菌涂片找到抗酸杆菌，支原体抗体为1:80,痰培养一次

为白色念珠菌生长，该患能明确的诊断是()。

A.念珠菌肺炎

B.支原体肺炎

C.支气管扩张合并感染

D.支气管肺泡癌

E.浸润型肺结核

F.肺脓肿

参考答案：E

参考解析：支原体肺炎的诊断主要根据支原体抗体的滴度是否呈4倍以上增

高。白色念殊菌为人呼吸道正常寄殖菌，单次的痰培养阳性结果不能作为确定

诊断的依据。

［多选题".下一步的处理应为()。

A.抗结核联合化疗

B.阿奇霉素静滴

C.氟唾诺酮类药物静滴

D.定期复查支原体抗体

E.反复行痰真菌培养，痰真菌涂片查找菌丝

F.氟康喋静滴

G

广谱抗生素静滴

参考答案：ADE

参考解析：一旦确诊肺结核后应系统抗结核治疗，同时应反复行痰真菌培养并

涂片寻找菌丝，复查支原体抗体。

［多选题］5.该患一个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月

后再次出现低热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml,再次来诊。需进行哪些处

理？()

A.肺增强CT

B.纤维支气管镜

C.止血治疗

D.正规抗结核治疗

E.支气管动脉栓塞

F.抗生素治疗

参考答案：CD

参考解析：肺结核的疗程至少应6〜9个月，过早停药会导致病情反复。

男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿

性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。

［多选题］6.目前考虑的诊断包括()。

A.肺结核

B.金葡菌肺炎

C.肺脓肿早期

D.支气管扩张

E.肺栓塞

F.支气管哮喘

G

间质性肺炎

参考答案：ABC

参考解析：肺上叶是结核的好发部位，但也可发生细菌感染，影像上如有透光

区应注意肺结核空洞、坏死性肺炎及早期肺脓肿相鉴别。

［多选题］7.为明确诊断首先做下列哪些检查？()

A.经皮肺活检

B.痰培养

C.痰结核菌涂片及培养

D.痰脱落细胞检查

E.肺增强CT

F.纤维支气管镜

G

心电图

参考答案：ACE

参考解析：应行细菌学检查，行痰培养及涂片，如血象明显增高应考虑细菌感

染。

［多选题］8.患者血常规WBC8.5X109/L,中性粒细胞60%,痰为白色，少量血

丝，痰涂片找到抗酸杆菌，应给予的治疗为()。

A.万古霉素

B.暂可不予止血治疗

C.抗结核药

D.甲硝唾

E.胰岛素

F.口服降糖药

G

溶栓治疗

参考答案：BCE

参考解析：少量咯血可不予处理，糖尿病患者感染后血糖会明显增高，应予胰

岛素治疗。

［单选题］9.患者治疗的疗程应为()。

A.热退后3天

B.6个月以上

C.8〜12周

D.2〜3周

E.7〜10天

F.4个月

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml,体温38.2C。

［多选题］10.对此患者应予的处置包括()。

A.健侧卧位

B.患侧卧位

C.氨基乙酸

D.垂体后叶素

E.安静休息

F.支气管动脉栓塞

G

平卧位

参考答案：BCE

参考解析：少量咯血可嘱患者休息，应用止血药止血，患者应于患侧卧位，使

血液“一侧灌”，保持健侧支气管通畅并防止结核菌播散到对侧，少量咯血时

可用氨基乙酸，巴曲酶等药止血。

［多选题］11.查体：右上肺少许湿啰音，左肺呼吸音清，心率90次/分，各瓣膜

区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，肝脾无肿大，必要的检查包括()。

A.肺增强CT

B.痰结核菌涂片培养

C.心电图

D.肺CT

E.血常规

F.纤维支气管镜

G

肺功能

参考答案：BDE

参考解析：发生在肺上叶的病变应首先想到肺结核，同时应同细菌感染相鉴

别，应行肺CT、血常规及痰结核菌涂片培养的检查以鉴别。

［多选题］12.患者经广谱抗生素治疗无好转，仍发热、咯血、每天咯血约

120ml,血常规示：WBC7.0X107L,NE65%,HGB90g/L,痰涂片找到抗酸杆菌,肺

CT示右肺上叶渗出性病灶，应采取哪些措施()。

A.抗生素升级

B.垂体后叶素静滴

C.行纤维支气管镜检查明确出血部位

D.正规抗结核治疗

E.糖皮质激素

F.必要时行支气管动脉栓塞

G

输血

H

痰液做灭菌处理

参考答案：BDFH

参考解析：咯血量多时可应用垂体后叶素，必要时可行支气管动脉栓塞。肺结

核应规律治疗，同时对患者的痰液应行灭菌处理。

男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，