临床医学专业知识模拟53

临床医学专业知识模拟53一、单项选择题(下列各题中，只有一个符合题意的正确选项)1.

发生尿瘘的原因不正确的是______。A.难产处理不当B.妇科手术损伤C.生殖器肿瘤放疗后D.先天性输尿管口（江南博哥）异位畸形E.子宫内膜异位症侵犯膀胱正确答案：E[解析]尿瘘是生殖道与泌尿道之间形成异常通道，尿液自阴道排出，不能自控。ABCD均是尿瘘的原因。

2.

导致烧伤休克的主要原因是______。A.强烈疼痛感B.暴发性感染C.烧伤毒素所致D.大量液体渗出所致E.大量红细胞破坏所致正确答案：D[解析]烧伤休克绝大多数为继发性休克，通常发生在烧伤后最初数小时或十多个小时，属于低血容量性休克，是由于烧伤局部有大量血浆液自毛细血管渗出至创面和组织间隙，造成有效循环血量减少。故本题选D。

3.

一对新婚夫妇计划半年后妊娠，下列哪种避孕方式较适宜______。A.安全套B.口服避孕药C.皮下埋植避孕D.宫内避孕器E.安全期正确答案：A[解析]新婚夫妇以男用安全套、女用短效口服避孕药为佳。想在半年后怀孕的，不宜用长效避孕药，因长效避孕药需停药后半年方可怀孕，否则对胎儿不利，此时安全套是最佳选择。故本题选A。

4.

最有利于鉴别中枢和周围性面瘫的定位性体征是______。A.有无病理反射B.有无皱额闭眼障碍C.有无鼓腮、吹气障碍D.伸舌偏斜E.双侧肌体无力正确答案：B[解析]面瘫即面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。临床上分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。中枢性面瘫出现时，眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常，且两侧的面额肌深度、眉毛高度、睑裂大小均无异常出现。周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作。故最佳鉴别点是B。

5.

子宫内膜异位症药物治疗时间至少为______。A.2个月B.4个月C.6个月D.8个月E.10个月正确答案：C[解析]子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。目前其药物治疗方法主要由假孕疗法，即用强力的孕激素避孕药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物目前口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月，才可以使异位内膜停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。故本题选C。

6.

急性肾小球肾炎最常见的临床表现为______。A.血尿、蛋白尿、水肿B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.咽痛、蛋白尿、血浆白蛋白下降D.血尿、肾区叩痛、发热E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征正确答案：A[解析]急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

7.

运动性血尿的特点______。A.血尿程度与运动量无关B.血尿常伴有其他症状C.血生化、肾功能及X线检查都可能出现异常D.一般持续一周E.是一种局部的良性过程，预后良好正确答案：E[解析]运动性血尿是健康人在剧烈运动后骤然出现的一过性血尿。它与运动强度过大、运动量增加过快、身体机能情况下降密切相关。尤其以男运动员，特别是跑跳和球类项目运动员多见。患者出现血尿后绝大多数在停止运动后24h至3天内血尿完全消失。同时患者除血尿外，其他的检查均正常。该病对健康未见明显的不良影响。

8.

关于张力性气胸患者描述不正确的是______。A.伤侧胸膜内压力不断提高B.伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限C.呼吸极度困难，甚至抽搐、休克D.常发生皮下气肿E.纵隔明显向左侧移位正确答案：E[解析]张力性气胸是指气管、支气管或肺损伤破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍，又称高压性气胸。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。故本题E项是错误的。

9.

下列哪些慢性脓胸适宜行胸膜纤维板剥除术?______A.慢性脓胸的早期B.慢性脓胸的后期C.合并结核性空洞D.合并支气管扩张E.肺内广泛破坏性病变正确答案：A[解析]胸膜纤维板剥除术适用于肺内无明显改变、胸膜增厚明显的慢性脓胸，早期进行效果最好。禁忌证：病程太久、纤维组织已浸入胸膜下；肺内有广泛破坏性病变；结核性空洞；支气管扩张。

10.

由于暂时性脑部缺血引起的综合征是______。A.昏厥B.休克C.器官功能损坏D.贫血E.脱水正确答案：A[解析]昏厥仅是一过性短时间意识丧失，常仅历时数秒钟，可由短暂性脑部缺血引起。休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状。

11.

患者男，65岁。2型糖尿病病史5年，眼底检查视网膜可见软性渗出并有中等量出血。正确的诊断是______。A.糖尿病视网膜病变Ⅰ期B.糖尿病视网膜病变Ⅱ期C.糖尿病视网膜病变Ⅲ期D.糖尿病视网膜病变Ⅳ期E.糖尿病视网膜病变Ⅴ期正确答案：C[解析]糖尿病视网膜病变分单纯型和增值型，共六期。

(1)单纯型分三期：Ⅰ期有微动脉瘤或并有小出血点。Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。(2)增殖型分三期：Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并出现视网膜脱离。

12.

诊断心肌类疾病较有意义的化验检查结果是______。A.血白细胞升高B.血沉增快C.AST增高D.血清LDH增高E.血清CK-MB增高正确答案：E[解析]血清肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)对骨骼肌、心肌及脑部疾患的诊断有意义。

13.

新生儿出生后身体红润，四肢青紫，心率120次/分，哭声响，能活动，弹足底哭。Apgar评分为______。A.3分B.4分C.5分D.7分E.9分正确答案：E

14.

患者65岁，男性。既往有乙肝及高血压，陈旧心梗病史。突发呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血。下列处理措施，不恰当的是______。A.三腔二囊管压迫B.静脉滴注6-氨基乙酸C.静脉滴注奥美拉唑D.口服凝血酶E.静脉滴注垂体后叶素正确答案：E[解析]垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。血管加压素通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，降低门脉压力，而用于治疗门脉高压所致食管胃底静脉破裂出血。但也可收缩冠状动脉，因此禁用于高血压、冠心病患者。故本题选E。

15.

复合溃疡指的是______。A.胃内多个部位同时出现多个溃疡灶B.十二指肠内多个部位同时出现多个溃疡灶C.胃和十二指肠同时发生的溃疡D.出现多种并发症的消化性溃疡E.合并有多种严重疾病的溃疡正确答案：C[解析]复合溃疡是指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性。故选C。

16.

关于原发性纵隔肿瘤的治疗，错误的是______。A.绝大多数需要手术B.恶性淋巴瘤适用放射治疗C.多数无症状的良性肿瘤不必手术D.恶性肿瘤范围广泛，可给予放射治疗E.恶性肿瘤已有远处转移，不考虑手术正确答案：D[解析]原发性纵隔肿瘤的治疗原则：病灶局限的恶性淋巴瘤，可作放射治疗；病灶广泛者，可进行化学疗法；其他纵隔肿瘤主要为手术切除，有些良性纵隔肿瘤如畸胎瘤、神经纤维瘤、胸腺瘤有恶变可能，因而以采取手术为宜，术后应辅以放疗或化疗。

17.

食管下段癌的治疗原则是______。A.先放射治疗后手术B.先手术后放射治疗C.单纯放射治疗D.先化学治疗后手术E.手术切除，手术前不宜放射治疗正确答案：A[解析]手术治疗是食管癌的首选方法，手术前放射治疗可增加手术切除率，提高远期生存率。术后放疗通常用于术中有残留癌组织患者；单纯放疗多用于颈段，胸上段食管癌。故本题最佳选项为A。

18.

小儿最常见的先天性心脏病是______。A.肺动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.完全性大动脉转位正确答案：B[解析]室间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病，约占25%～50%，由胚胎期室间隔发育不全所致。法洛四联症是婴儿期最常见的青紫型先天性心脏病，约占12%。故选B。

19.

初孕妇，28岁，妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，该产妇的胎方位是______。A.枕先露B.臀先露C.复合先露D.肩先露E.面先露正确答案：B[解析]子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，应考虑为臀先露。故本题选B。若为枕先露，则胎先露部较硬且为圆形，胎心在脐右(左)下方；若为面先露，先露部不规则，胎心在脐下；若为肩先露，则子宫呈横椭圆形，先露部为胎肩，胎心在靠近脐部下方听得最清楚；若为复合先露，则见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。

20.

某患者肢体仅能在床面上做水平运动，不能抬离床面，此时肌力为______。A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级正确答案：B[解析]肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。以下为六级分级法：

0级—完全瘫痪，测不到肌肉收缩；

1级—有肌肉收缩，但不能产生动作；

2级—肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面；

3级—肢体可以抬离床面，但不能抗阻力；

4级—能做抗阻力动作，但较正常差；

5级—正常肌力。

21.

脊髓亚急性联合变性首选的治疗药物是______。A.硫酸亚铁B.稀盐酸合剂C.叶酸D.维生素B12E.神经节苷脂正确答案：D[解析]脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，一经确诊应立即给予大剂量维生素B12。故选D。

22.

鸡鸣样咳嗽可见于______。A.喉结核B.声带炎C.百日咳D.喉癌E.声带麻痹正确答案：C[解析]鸡鸣样咳嗽表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳，会厌、喉部疾惠或气管受压。故本题选C。

23.

典型偏头痛患者发作早期常用的药物是______。A.消炎痛B.氟桂利嗪C.麦角胺咖啡因D.布洛芬E.洛美利嗪正确答案：C[解析]氟桂利嗪、洛美利嗪可用于偏头痛的预防性治疗。发作期轻度患者，考虑镇痛剂和安定剂，如吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等；典型发作重症患者，发作早期可服用麦角胺咖啡因，减轻症状。故本题选C。

24.

面神经炎急性期治疗，较为重点的药物是______。A.青霉素B.加兰他敏C.维生素B6D.强的松E.地巴唑正确答案：D[解析]面神经炎急性期口服皮质类固醇治疗：泼尼松(20～30mg)或地塞米松(1.5～3.0mg)1/d，口服，连续7～10天。

25.

原发性三叉神经痛首选的治疗药物是______。A.苯妥英钠B.维生素B12C.卡马西平D.苯巴比妥E.劳拉西泮正确答案：C[解析]卡马西平是治疗原发性三叉神经痛的首选治疗药物，也可用苯妥英钠治疗。

26.

判断前列腺增生后的大小，准确的方法是______。A.残余尿测定B.B超检查C.膀胱造影D.直肠指诊E.膀胱镜检查正确答案：B[解析]超声扫描可清晰显示前列腺体积大小，直肠超声检查时更为精确。故本题选择B。

27.

治疗“激素依赖型”和“激素无效型”肾病综合征的最有效方法是______。A.激素加量B.放弃激素C.改用免疫抑制剂D.雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E.联合应用激素和免疫抑制剂正确答案：E[解析]治疗“激素依赖型”和“激素无效型”肾病综合征最有效的方法是免疫抑制剂协同激素治疗；若无激素禁忌，一般不单独应用免疫抑制剂。故本题选E。

28.

引起细菌性肝脓肿最主要的原因是______。A.骨髓炎B.胆道感染C.脓毒症D.坏疽性阑尾炎E.痔核感染正确答案：B[解析]细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致。

29.

提示锥体外系损伤的症状或体征是______。A.肌无力，肌束颤动B.折刀样肌张力升高C.下肢无力，跨阈步态D.肌力下降，病理反射阳性E.肌力正常，运动少而缓慢正确答案：A[解析]锥体束损害与锥体外系损伤的鉴别要点：鉴别点锥体束损害锥体外系损伤肌张力改变肌张力增强称痉挛，有“折刀症”肌张力增高称强直，呈“铅管样强直”；降低时常伴有不自主运动(小舞蹈症)；时高时低见于手足徐动症或扭转痉挛肌张力增高的部位上肢的屈肌、下肢的伸肌四肢的伸屈肌和躯干的屈肌不自主运动无多见腱反射亢进正常或减弱巴宾斯基征阳性阴性自主运动不能存在或有轻度障碍

30.

患者已婚未孕，经期腹痛4月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节。最可能的诊断为______。A.盆腔结核B.宫颈癌C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.子宫肌瘤正确答案：D[解析]子宫内膜异位症的诊断：育龄妇女继发性痛经且呈进行性加重，妇科检查扪及盆腔触痛性结节或子宫旁不活动的囊性包块，即可诊断。盆腔结核多表现为月经失调、不孕、小腹坠胀，可扪及盆腔囊性包块、附件区无痛性结节；宫颈癌多为接触性出血；慢性盆腔炎多有急性盆腔炎病史；子宫肌瘤多表现月经过多、经期延长、子宫增大。故本题选D。

二、多项选择题(下列各题中，每小题均有两个或两个以上的选项符合题意。)1.

肾综合征出血热的典型临床特征是______。A.发热B.出血C.肾损害D.低血压E.腹痛、腹泻正确答案：ABC[解析]肾综合征出血热的典型临床特征有发热、出血和肾损害三大主症。

2.

抗风湿药物中，哪些药物服用后会引起骨髓抑制的不良反应?______A.甲氨蝶呤B.环孢素C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.来氟米特正确答案：ACDE[解析]选项ACDE均会出现骨髓抑制的不良反应，而环孢素常见的不良反应是高血压、肾损害、多毛、肝损害。

3.

下列哪些情况需要在手术前预防性应用抗生素?______A.涉及大血管的手术B.肠道手术C.开放性创伤D.脏器移植术E.癌肿手术正确答案：ABCDE[解析]术前预防性应用抗生素的指征：(1)手术范围大，时间长；(2)手术涉及重要脏器；(3)异物植入手术；(4)高龄或免疫缺陷者等高危人群。

4.

关于第一心音的听诊特点，描述正确的是_