医疗(安全)不良事件报告制度

医疗(安全)不良事件报告制度第一章总则为加强医疗安全管理，规范医疗(安全)不良事件的报告与处理，保障患者的合法权益，提高医疗服务质量，依据国家相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，制定本制度。第二章制度目标1.提高医疗安全意识，推动医疗质量改进。2.规范医疗(安全)不良事件的报告流程，确保信息及时、真实、准确地反馈。3.确保医疗(安全)不良事件的分析与处理，减少事件复发，提升医疗服务质量。4.建立有效的监督和评估机制，促进医疗安全文化的建设。第三章适用范围本制度适用于我院内所有医疗人员，包括医生、护士、技术人员及管理人员。所有涉及医疗活动的部门均需遵循本制度。第四章法规依据1.《医疗机构管理条例》2.《医疗事故处理条例》3.《医疗安全管理规范》4.《中华人民共和国患者权益保护法》第五章不良事件的定义医疗(安全)不良事件是指在医疗活动中，因医疗行为、医疗技术、医疗环境等因素导致患者伤害或潜在伤害的事件，包括但不限于：1.医疗错误（如误诊、误治、用药错误等）2.感染事件（如手术后感染、院内感染等）3.设备故障（如医疗设备失灵、操作失误等）4.患者跌倒、意外伤害等非预期事件第六章管理规范6.1责任分工1.医疗安全管理委员会：负责制度的制定、修订与监督执行，定期组织不良事件的评估和总结。2.各科室主任：负责本科室不良事件的收集、报告与处理，定期组织科室内的安全教育培训。3.医务科：负责不良事件的登记、统计、分析与反馈，保障信息的有效传递。4.全体医疗人员：在医疗活动中应主动识别潜在不良事件，并及时报告。6.2报告流程1.事件识别：医疗人员在发现医疗(安全)不良事件后，应立即进行初步评估，判断事件的性质和严重程度。2.事件报告：-事件发生后24小时内，相关医疗人员需填写《医疗(安全)不良事件报告表》，并递交至所在科室主任。-科室主任需在事件发生后48小时内审核报告，并将其递交医务科。3.事件处理：-医务科收到报告后，应立即组织相关人员进行事件分析，必要时可召集医疗安全管理委员会进行讨论。-根据事件性质，提出处理方案，并将结果反馈给相关人员。4.记录保存：所有报告和处理记录必须妥善保存，确保信息的可追溯性。第七章监督机制1.定期审核：医疗安全管理委员会应定期对不良事件报告进行审查，分析事件原因，提出改进措施。2.培训与教育：定期开展医疗安全培训，提高全体医疗人员的安全意识和应对能力。3.绩效考核：将医疗(安全)不良事件的报告与处理情况纳入科室及个人的绩效考核，促进积极报告和处理不良事件。第八章评估与反馈1.年度总结：每年对医疗(安全)不良事件进行总结，分析事件趋势，提出改进措施，并形成书面报告。2.反馈机制：对报告的不良事件处理结果进行反馈，确保所有参与人员了解事件处理进展。第九章附则1.本制度由医疗安全管理委员会解释，自颁布之日起实施。2.本制度的修订应根据新法规、政策及实际执行情况进行，确保其持续适用性与有效性。第十章其他相关条款1.保密性：所有涉及医疗(安全)不良事件的报告和处理信息，须严格保密，未经允许不得对外披露。2.激励机制：对于积极报告医疗(安全)不良事件的医疗人员，应给予适当的表彰和奖励，以鼓励积极参与医疗安全管理。结语医疗(安全)不良事件报告制度的实施将为