耳鼻喉科鼻炎和鼻窦炎课件

汇报人：xxx20xx-03-14耳鼻喉科鼻炎和鼻窦炎ppt课件目录鼻炎与鼻窦炎概述鼻炎与鼻窦炎的解剖学基础鼻炎与鼻窦炎的病理学变化鼻炎与鼻窦炎的临床诊断方法鼻炎与鼻窦炎的治疗方案制定鼻炎与鼻窦炎的预防措施及生活调理建议01鼻炎与鼻窦炎概述鼻炎即鼻腔炎性疾病，是由病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎症。根据发病急缓和病程长短，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎；根据鼻腔黏膜的病理改变，可分为单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎等。鼻炎定义及分类鼻炎分类鼻炎定义一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病。鼻窦炎定义根据病程长短，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎；根据病变范围，可分为单鼻窦炎和多鼻窦炎。鼻窦炎分类鼻窦炎定义及分类以下附赠各项管理制度英文版（不需要可删）急救药品、器材管理制度:1.Rescuedrugsandequipmentshouldbe"fivefixed"(fixedquantityandvariety,designatedplacement,designatedpersonstorage,regulardisinfectionandsterilization,regularinspectionandmaintenance)and"twotimely"(timelyinspectionandmaintenance,timelyreceiptandsupplementation).Theitemisclearlymarkedandcannotbeusedarbitrarily.2.Thenecessaryrescueequipmentiscomplete,ingoodperformance,andinstandbycondition.3.Therescuedrugsarecomplete,withcleardruglabelsandnodiscoloration,deterioration,expiration,ordamage.Theyshouldbeplacedandusedintheorderofdrugexpirationdates(fromrighttoleft).4.Emergencydrugsanditemsforeachdepartment'srescuevehicleshallbeuniformlyequippedaccordingtorequirements.Specializedemergencydrugsanditemsmustbereviewedandapprovedbythedepartmentdirectortodeterminethetype,quantity,specifications,anddosagetobeequipped.Rescuevehiclesmustbeplacedindesignatedlocationsandmanagedbydesignatedpersonneltoensuresafetyandeaseofuse.5.Afterusingrescuedrugsandequipment,theyshouldbefullyreplenishedwithin24hours.Iftheycannotbereplenishedduetospecialreasons,theyshouldbenotedonthehandoverregistrationformandreportedtotheheadnurseforcoordinationandresolutiontoensuretimelyuseduringpatientrescue.6.Thereisaregistrationbookfortheprovisionofdrugsandequipment.Ensureconsistencybetweenaccountsandmaterials,andhandoverbetweenshifts.7.Managementofsealedrescuevehicles:Beforesealing,theheadnurse(ornurseincharge)andanothernurseshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookofdrugandequipmentequipment,verifytheiraccuracy,andsealthemwithaseal.Twopeopleshallsignandfillinthesealingtime.Nurseschecktheconditionofthesealsoncepershiftandcompletethehandover.Theresponsiblenursescheckonceaweek,andtheheadnurseandresponsiblenursesopenthesealsandinspectthedrugsandequipmentintheambulanceonceamonth,withrecordskept.8.Nonsealedrescuevehiclemanagement:Eachshiftshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookandcompletethehandover.Theresponsiblenurseshallinspectonceaweek,andtheheadnurseshallinspectonceeverytwoweeksandkeeprecords,ensuringthattheaccountsmatchthematerials.护理文书书写制度:

1.Nursingstaffstrictlyfollowthelatestrequirementswhenwritingnursingmedicalrecords.2.Thecontentofnursingrecordsshouldbeobjective,truthful,accurate,timely,complete,andstandardized.3.Allnursingdocumentsshouldbewrittenwithablueblackorcarboninkpen.4.AllnursingdocumentsshouldbewritteninArabicnumeralsfordateandtime,withdatesinyears,months,anddays,usinga24-hoursystem,specifictominutes.5.WritingshoulduseChinese,medicalterminology,andcommonlyusedforeignlanguageabbreviations;Completerecorditems;Thetextisneat,thehandwritingisclear,andthelayoutisclean;Accurateexpression,fluentsentences,simpleandconcise:correctformatandpunctuation,notypos.6.Whenerrorsoccurduringthewritingprocess,doublelinethemonthewrongwords,keeptheoriginalrecordclearanddistinguishable,signthemodifier,indicatethemodificationtime,continuetowritethecorrectcontent,anddonotusescraping,sticking,paintingorothermethodstocoveruporremovetheoriginalhandwriting.Eachpageshouldbemodifiednomorethantwotimes,otherwisetheoriginalrecorderwillpromptlycopyagain(exceptformodificationsmadebysuperiors).7.Nursingrecordswrittenbyinternnurses,probationarynurses,orunregisterednursesshouldbereviewedandsignedbynurseswithlegalprofessionalqualificationsinthismedicalinstitution.8.Furthertrainingnursescanonlywritenursingdocumentsafterbeingrecognizedbythemedicalinstitutionreceivingthetrainingfortheirworkability.9.Superiornursingstaffhavetheresponsibilitytoreviewandmodifythewrittenrecordsofsubordinatenursingstaff.Whenmakingmodifications,reddoublelinesshouldbeusedtomarkerrors,writethemodifiedcontent,signandindicatethemodificationtime.10.Temperaturerecords,medicalorders,patientcarerecords,andsurgicalinventoryrecordsshouldbearchivedontime.鼻炎发病原因包括病毒感染、细菌感染、变应原刺激、理化因子刺激以及全身性疾病等。鼻窦炎发病原因多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。此外，鼻腔结构异常、免疫功能下降等也是发病因素。危险因素包括环境污染、气候变化、不良生活习惯、过敏体质等。发病原因及危险因素123常见症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退等。严重时可出现头痛、发热等全身症状。鼻炎临床表现主要症状有鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等。部分患者可出现发热、乏力等全身症状。鼻窦炎临床表现结合患者病史、临床表现以及相关检查（如前鼻镜检查、鼻窦CT等）进行综合判断。诊断依据临床表现与诊断依据02鼻炎与鼻窦炎的解剖学基础鼻腔与鼻窦结构特点鼻腔是由鼻中隔分为左右两腔，前有鼻孔与外界相通，后连通于鼻咽部。鼻腔前部为鼻前庭，内被以皮肤，生有鼻毛，起滤过作用，为易发生疖肿处。后部为固有鼻腔，衬以粘膜，可分为嗅部和呼吸部，有嗅觉及温暖湿润、净化被吸入空气的作用。鼻腔结构鼻窦左右成对，共四对即额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦。每个鼻窦都有一个或几个小开口与鼻腔相通，鼻窦内部是个空腔，就像八个小房间，这些房间都有一个通向鼻腔的走廊，在小走廊里经常看到黏膜肿胀，阻塞鼻窦窦口，使鼻窦内的分泌物无法通过窦口排放到鼻腔，就像房间走廊被塞满泥人，房间里的东西再也无法拿出来一样。鼻窦结构鼻腔黏膜鼻腔黏膜覆盖在鼻腔内部表面，具有分泌黏液、调节温度和湿度、清洁和过滤空气等功能。黏液可以粘附空气中的灰尘和微生物，避免它们进入肺部。鼻窦黏膜鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，也具有分泌功能。它分泌的黏液可以润滑鼻窦腔，防止干燥和感染。同时，鼻窦黏膜还可以吸收空气中的水分和热量，对吸入的空气进行加温和加湿。黏膜组织生理功能鼻腔的神经支配非常丰富，包括感觉神经、交感神经和副交感神经。感觉神经主要负责传递嗅觉和触觉信息；交感神经和副交感神经则负责调节鼻腔内的血管和腺体分泌，以维持鼻腔内环境的稳定。鼻腔神经支配鼻窦的神经支配主要来自三叉神经的分支。这些神经纤维负责传递痛觉、温度觉和触觉等信息。当鼻窦发生炎症时，这些神经纤维会受到刺激，引起头痛、面部胀痛等症状。鼻窦神经支配神经支配与调节机制鼻腔是呼吸道的第一道防线，其免疫防御系统包括机械性屏障、化学屏障和生物屏障等。机械性屏障主要由鼻毛和黏液组成，可以阻挡空气中的灰尘和微生物；化学屏障则是由鼻腔分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白等抗菌物质构成；生物屏障则是由鼻腔内的正常菌群构成，它们可以竞争性地抑制病原菌的生长。鼻腔免疫防御鼻窦的免疫防御系统与鼻腔相似，也包括机械性、化学性和生物性屏障。但由于鼻窦的位置较深，其免疫防御能力相对较弱。当病原菌突破鼻腔的防御进入鼻窦时，就容易引起鼻窦炎。鼻窦免疫防御局部免疫防御系统03鼻炎与鼻窦炎的病理学变化急性鼻炎时，鼻腔黏膜血管扩张，黏膜充血、水肿。鼻腔黏膜充血炎症刺激导致鼻腔黏液分泌增加，以清除病原体和有害物质。黏液分泌增加炎症细胞如中性粒细胞、淋巴细胞等浸润到鼻腔黏膜，参与免疫反应。白细胞浸润急性炎症反应过程03纤毛功能受损慢性炎症可损伤鼻腔纤毛，影响其清除功能，易导致感染反复发生。01鼻腔黏膜增厚慢性炎症导致鼻腔黏膜细胞增生、肥厚，黏膜下层结缔zu织增生。02腺体增生和肥大慢性炎症刺激鼻腔腺体增生、肥大，导致鼻塞、流涕等症状。慢性炎症反应特点纤维化慢性炎症反复发作可导致鼻腔黏膜纤维化，加重鼻塞等症状。瘢痕形成严重炎症或手术等创伤可导致鼻腔瘢痕形成，影响鼻腔通气功能。组织修复炎症消退后，鼻腔黏膜进行组织修复，包括细胞再生和结缔组织增生等。组织修复与纤维化过程并发症鼻炎、鼻窦炎可引起中耳炎、咽喉炎等并发症，严重时可导致颅内感染。恶变风险长期慢性炎症刺激可能增加鼻腔癌变的风险，但概率较低。需定期进行鼻内镜检查和病理检查以监测病情变化。并发症及恶变风险04鼻炎与鼻窦炎的临床诊断方法病史采集与体格检查病史采集详细询问患者症状发作的时间、频率、持续时间以及可能的诱发因素。体格检查观察鼻腔黏膜颜色、形态及分泌物性质，检查是否有鼻息肉、鼻中隔偏曲等。血液检查包括血常规、C反应蛋白等，以评估炎症程度。分泌物涂片及培养收集鼻腔分泌物进行涂片检查，必要时进行细菌培养以明确病原体。实验室检查项目选择VS对鼻窦进行X线平片或CT扫描，观察鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高等情况。内窥镜检查通过鼻内窥镜观察鼻腔及鼻咽部黏膜病变情况，可同时进行活检或手术治疗。X线检查影像学检查技术应用结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果进行综合分析，确定鼻炎或鼻窦炎的诊断。与上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻息肉等疾病进行鉴别诊断，以明确治疗方案。诊断标准鉴别诊断诊断标准及鉴别诊断05鼻炎与鼻窦炎的治疗方案制定慢性鼻炎/鼻窦炎根据病情选择长期低剂量大环内酯类抗生素、鼻用糖皮质激素、抗组胺药等药物治疗。药物治疗注意事项注意药物副作用，避免长期使用减充血剂，以免形成药物性鼻炎。急性鼻炎/鼻窦炎首选抗病毒药物或抗生素治疗，配合鼻腔减充血剂、黏液促排剂等缓解症状。药物治疗策略选择局部用药技巧指导鼻腔喷雾剂使用掌握正确喷鼻方法，将药物喷向鼻腔外侧壁，避免直接喷向鼻中隔。鼻腔冲洗使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，清除鼻腔分泌物和细菌，改善鼻腔通气。ju部热敷或冷敷根据病情选择热敷或冷敷，缓解