医病信息交流约定

医病信息交流约定合同编号：__________名称：____________________________地址：____________________________联系方式：________________________法定代表人（或负责人）：________________名称：____________________________地址：____________________________联系方式：________________________法定代表人（或负责人）：________________鉴于：1.甲方为患者，乙方为医疗机构或医生，双方希望通过交流医病信息，以便甲方更好地了解自己的健康状况和治疗方案，乙方更好地为甲方提供医疗服务。2.双方同意遵守有关法律法规，本着平等、自愿、诚信的原则，签订本约定，并共同遵守本约定的各项条款。第一条信息交流内容1.1甲方同意向乙方提供与病情相关的个人信息，包括但不限于病史、检查结果、治疗经历等。1.2乙方同意向甲方提供与治疗相关的信息，包括但不限于诊断结果、治疗方案、用药建议等。第二条信息交流方式（1）面对面交流：甲方到乙方医疗机构进行诊疗时，双方进行直接沟通。（2）电话沟通：甲方拨打乙方提供的联系方式，进行电话咨询。（3）电子邮件：甲方通过电子邮件发送提问，乙方在收到邮件后及时回复。（4）其他双方约定的方式。2.2乙方应在甲方提出信息交流请求后，及时提供相关信息，并确保信息的准确性、完整性和及时性。第三条信息保密与保护3.1乙方应严格保密甲方的个人信息，不得泄露给第三方，除非法律、法规另有规定或甲方同意。3.2乙方应采取适当措施，保护甲方的医病信息，防止信息被未经授权的人员获取和使用。3.3甲方同意，乙方在提供医疗服务过程中，需要向相关人员披露甲方的医病信息，但应确保这些人员仅用于提供医疗服务目的。第四条违约责任4.1如乙方违反本约定的保密义务，泄露甲方个人信息，甲方有权要求乙方停止违约行为，消除影响，并有权要求乙方赔偿损失。4.2如甲方违反本约定的信息提供义务，导致乙方无法正常提供医疗服务，乙方有权要求甲方履行义务，并有权要求甲方赔偿损失。第五条争议解决5.1双方在履行本约定过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。5.2本约定签订地视为双方共同所在地，适用于中华人民共和国法律。第六条其他条款6.1本约定一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本约定自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年，自有效期满之日起自动失效。甲方（签字/盖章）：______________________乙方（签字/盖章）：______________________签订日期：______________________一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构执业许可证3.双方联系方式清单4.医疗服务协议5.患者病历资料6.治疗方案及用药建议7.保密协议8.损失赔偿计算公式二、违约行为及认定：1.乙方泄露甲方个人信息：未经甲方同意，乙方擅自向第三方披露甲方姓名、联系方式、病历等个人信息。2.甲方未按要求提供信息：甲方未按照约定向乙方提供与病情相关的信息，导致乙方无法正常提供医疗服务。3.乙方未及时提供信息：乙方未按照约定及时向甲方提供诊断结果、治疗方案等信息。4.乙方未采取保密措施：乙方未按照约定采取适当措施，保护甲方的医病信息，导致信息被未经授权的人员获取和使用。三、法律名词及解释：1.个人信息：指能够单独或与其他信息结合识别甲方身份的各种信息，如姓名、联系方式、病历等。2.保密义务：指乙方在未经甲方同意的情况下，不得泄露甲方个人信息的义务。3.损失赔偿：指因违约行为导致甲方遭受的直接经济损失，包括医疗费用、精神损害赔偿等。4.医疗服务：指乙方根据甲方提供的病情信息，为甲方提供的诊断、治疗、用药等服务。四、执行中遇到的问题及解决办法：解决办法：乙方应要求甲方提供完整、准确的信息，并解释信息的重要性，以便更好地为甲方提供医疗服务。2.问题：乙方未能及时提供信息。解决办法：乙方应确保信息的及时性，如有延误，应及时向甲方解释原因，并尽快提供所需信息。3.问题：乙方泄露甲方个人信息。解决办法：乙方应加强信息安全管理，定期培训员工，确保不会发生类似事件，并必要时与甲方协商赔偿事宜。五、所有应用场