五官科护理常规

第十二章耳鼻喉科常见疾病护理常规第一节耳鼻咽喉科疾病护理常规一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规1.评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导，保证病人适当的活动和充分的休息。2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。3.遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。4.准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。5.密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。6.严重鼻出血、耳源性颅内并发症、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规术前护理（1）与患者沟通交流，介绍手术注意事项。（2）手术前晚测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生。（3）饮食护理，全麻及咽喉部手术者应遵医嘱术前6～8小时禁食禁饮。（4）教会患者预防咳嗽和打喷嚏的方法。（5）做好术前准备：术前1日按手术要求备皮，剪鼻毛，做好个人卫生处置。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，植皮者常规准备供皮区皮肤，女病人询问月经史。（6）喉部手术者指导患者以手势代替语言或准备写字板、纸笔，以利交流。（7）入手术室前，嘱病人排空大、小便；取下义齿或牙托、发夹、眼镜、手表、首饰等，准备手术需要的物品，如病例、药物、气管套管等，并随病人一同带入手术室。（8）根据麻醉及手术方式准备床单位用物，如；氧气、心电监护仪、吸引器等。2.术后处理(1)病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术采取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。(2)了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出，勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。第二节慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性，或因扁桃体窝引流不畅，窝内病毒滋生感染而演变为的慢性炎症。也可发生于某些急性传染病之后。1.按耳鼻喉科护理常规护理2.扁桃体切除术前护理：（1）患者入院后送至指定床位，向患者介绍病区环境和有关制度。介绍主管医师护士。建立护患关系，减轻术前焦虑。（2）测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。（3）病室环境保持清洁、舒适、安静、空气新鲜。（4）男性成年患者术前应剃须。术前应加强口腔清洁，含漱剂漱口，每日4～6次。（5）心理护理：对小儿患者，术前应尽量做好安抚工作，使其能与医护合作。3.扁桃体切除术后护理：（1）一般护理：①卧床：手术全麻患者去枕平卧，头偏向一侧。全麻清醒后或局麻患者可取侧卧位或半卧位。②每天测4次体温：术后48小时内病人可有低热（38℃左右）为术后吸收热的正常反应，如遇高热者应通知医生。③有呼吸困难者，应严密观察呼吸。若发现病情突变，可先应急处理，并立即报告医生。4.饮食护理：如无出血，局麻病人术后2小时、全麻病人清醒后3小时可进冷流质饮食，次日改为半流质饮食，3日后可进软食，2周内忌吃硬食及粗糙食物。病人因创面疼痛常进食较少，应加强宣教，鼓励进食。5.出血护理：①手术当天嘱患者安静休息，少说话，避免咳嗽，口腔分泌物及血液应轻轻吐出，勿咽下；同时颈部冰敷可减少出血。②患者可以把唾液吐到纸巾上，这样能够检查手术创面是否存在出血情况，发现吐出的痰内有少许血丝，则为正常现象。如果痰色鲜红，须马上告知医生，进行止血措施。③精神紧张者可给予镇静剂，出血多者给予相应的止血剂，如立止血、安络血、维生素K等。④全麻未醒或睡着的患者有频繁吞咽应观察伤口出血情况。⑤应严密观察患者的面色、脉搏及血压情况，以及早发现出血。⑥扁桃体切除术后出血常见于残体迂留，可用小棉球按压止血，出血未止时，应立即清除残体。6.疼痛护理：①运用皮肤刺激法：给予皮肤任意一种知觉刺激，如按摩、冰袋冷敷等。②运用情境处理法：主要是通过自我控制或由暗示性的情境来分散患者的注意力，或减少焦虑、紧张、压力等心理因素对身体的影响。③减轻疼痛刺激：预防不适当的姿势造成肌肉、韧带或关节牵拉引起的疼痛。④鼓励患者进温凉的流质饮食，并讲解进食有利于减轻疼痛。遵医嘱睡前必要时给予口服止痛药。7.健康教育：①加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸道感染病人接触。②保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈运动。③保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂溶液漱口，预防口臭及感染。④由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，4～5天内将会恢复正常。⑤术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口有保护作用，请勿用力擦拭。术后7～10天白膜脱时，口腔内分泌物带有少量血丝属于正常现象，无须担心。⑥继续抗感染治疗3～5天，口服消炎药或静脉输液皆可。⑦若出现体温持续不降或体温高于38.5℃，以及切口出血，请及时来院就诊。第三节鼻出血护理常规鼻出血又称鼻衄是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，以前者多见。按耳鼻喉科护理常规护理。1.局部病因①外伤:鼻骨、鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或黏膜，挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物等损伤黏膜血管，鼻、鼻窦手术或经鼻插管等损伤黏膜或血管未及时发现或未妥善处理，均可引起鼻出血。②炎症:各种鼻腔、鼻窦的感染均可因黏膜病变损伤血管而出血。③鼻中隔病变:鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同程度鼻出血。④鼻及鼻咽部肿瘤:鼻腔、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤溃烂出血，早期多表现为反复少量出血，晚期侵犯大血管可致大出血。2.全身病因凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血，如急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏等。3．紧急处理措施（1）少量出血，先采用简易止血法①1％麻黄碱或0.1％盐酸肾上腺素棉片填塞鼻腔。②冷敷额部、鼻根部。③手指按压鼻翼两侧，即按压鼻中隔前部以及起到止血作用。（2）对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，迅速建立留置静脉通道，给予镇静、止血、补液、对症治疗，并协助医生做好鼻腔填塞止血术。4.体位：应取半卧位，疑有休克者，应平卧或采取休克卧位。5.饮食护理：进食温冷、清淡的半流质饮食。6.心理护理：安慰病人切勿紧张，必要时给予镇定药。7.口腔护理:每日2次，恢复期协助病人漱口。8．健康指导：①告知病人勿用手指挖鼻。②注意保持大便通畅，如厕需有人陪伴，防止摔倒。③积极治疗病因。第四节慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎：多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。急性化脓性中耳炎病程超过6～8周时，病变可侵及中耳黏膜、鼓膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。1.按耳鼻喉科一般护理常规2.饮食护理：摄入营养丰富，易消化饮食，保持大便通畅，及辛辣、硬等刺激性食物。3.病情观察护理：观察耳道分泌物的量、性质、气味等。如发生高热者应卧床休息，多喝水。4.用药护理：遵医嘱及早使用足量抗生素，正确使用滴鼻液、滴耳液。滴耳液禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。5.心理护理：消除病人恐惧心理，避免情绪激动，及时询问病人的需要，缓解病人不良情绪。6.健康指导（1）指导病人滴鼻滴耳。（2）行鼓膜修补术者避免用力擤鼻，咳嗽等，以免修补穿孔鼓膜的颈膜脱落，导致手术失败。（3）生活有规律，注意劳逸结合，忌烟酒、辛辣刺激性食物。（4）加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。（5）及时彻底治疗化脓性中耳炎，防止迁延为慢性化脓性中耳炎。突发性耳聋第五节突发性耳聋突发性耳聋突发性耳聋是指内耳螺旋器毛细胞，听神经或各级神经元受损，致使声音的感受与神经冲动的传导发生障碍，引起听力下降或消失。1.按耳鼻喉科一般护理常规。2.饮食护理:治疗期间宜进低盐、低脂、清淡饮食，预防钙质血症，心血管疾病，戒烟少喝咖啡，可少量饮酒，以促进血液循环和新陈代谢，多喝淡茶，少吃含维生素E的食物，蔬菜及新鲜水果，豆类白菜等。3.病情变化:密切观察耳聋的程度，防止并发症，早期发现早期治疗。4.用药护理：首选是输液，主要改善内耳循环，改善内耳神经营养，需配合口服或肌注维生素B12，根据情况，可使用激素治疗，如身体允许，可以高压氧治疗。5．心理护理：（1）焦虑、抑郁心理患者不明原因地突然听力下降或丧失，加上对疾病知识的缺乏，听力下降后能否在短时间内治愈，是否永久性丧失听力。（2）自卑心理由于患者听力障碍，不能像以前那样与别人正常交谈，给自身日常生活带来不便，导致生活各方面都要过多地依赖别人，容易产生苦闷、自卑心理。表现为不愿与别人交流，自我封闭，脾气古怪等。（3）敏感、多疑由于患者暂时或永久听力丧失，交流障碍，感知外界信息明显减少，导致患者特别敏感、多疑，对于医生的用药表示怀疑，是否用药量不够、或是没给予好药等，并且总是与同类患者相互对照，力求用药的一致，干扰医生的正确治疗。（4）角色适应不良某些患者发病前在工作单位身任要职，甚至处于领导地位，习惯别人听从其指挥，但在住院后，却要服从医护人员的指导，配合治疗，处于被动状态，构成心理失衡，表现为烦躁易怒。6．健康指导;(1)指导病人了解疾病的相关知识，做到早发现早诊断早治疗。（2）应杜绝噪声，保持家庭环境整洁，病人情绪舒畅，有利于疾病恢复。（3）情绪稳定，避免人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血液循环障碍，导致耳聋。（4）切勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。（5）加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。（6）定期检查，若有变化及时复诊。第十四章眼科护理常规第一节眼科一般护理常规1．患者入院后，送至指定床位休息。向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管的医师、护士。2．病室内保持整洁、安静、空气流通、光线柔和偏暗，避免强光直射患眼及烟尘刺激，根据病症性质调节相宜的温湿度。3．督促患者注意休息，指导并协助其安排好生活，做到起居有常。眼睛应充分休息，忌看电视，少阅书报，尤其应避免在强光或弱光下阅读。必要时外出佩戴有色眼镜保护。4．新入院患者每日4次测体温、脉搏、呼吸、连续3日。体温在37.5℃以上者，每日测4次，体温达39℃以上者，每4小时测1次；待体温恢复正常3日后，改为每日1次。每日记录1次。5．按医嘱进行分级护理。6．24小时内，留取三大常规标本送检。7．经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和神志等情况，做好相应护理。8．按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。9．密切观察患者眼部的局部症状及神、色、脉、舌、二便和伴随症状的变化，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。10．严格执行医嘱，准确按时滴用眼药。内服药应根据证型不同，在服药的时间。温度、方法上应各有所别。观察用药效果和反应，做好记录。11.手术患者，做好术前准备与术后护理。12.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。13.做好卫生宣教和出院指导。第二节眼科手术护理常规1.术前护理①做好心理护理，减少患者对手术的紧张情绪，消除手术顾虑。②遵医嘱完成术前的一切准备工作。③术前1天做好患者个人卫生，植皮者按常规备皮。④观察患者有无影响手术禁忌症。⑤术前禁止吸烟、饮酒，防止并发症。⑥训练患者在床上大、小便，指导患者眼球向各个方向转动，以便更好的配合手术和术后护理。⑦术晨测体温、脉搏、呼吸，有高血压者测量血压。⑧术晨嘱患者少量进食。2.术后护理①全麻醉按全麻术后护理规范执行。②按手术的目的和部位给予需要的体位。③注意患者体温、脉搏、呼吸、血压及切口有无出血情况。④注意观察眼压增高等症状。⑤保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。⑥做好出院健康指导。第三节翼状胬肉为睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生向角膜内发展，呈三角形，形似翼状。按眼科病人的护理常规护理。1.病情观察；(1)观察患者眼内分泌物及有无泪溢。（2）观察患者眼压及视力。（3）观察患者术眼敷料是否清洁干燥、有无疼痛及疼痛的程度。（4）观察患者全身情况及瞳孔变化。2．护理措施（1）心理护理：缓解病人焦虑心理，积极配合治疗。（2）饮食护理：给予易消化的饮食，多吃蔬菜、水果保持大便通畅。（3）手术治疗病人。3．术前护理：（1）根据病情拟行手术做好心理护理，讲明白手术前后注意问题，消除病人恐惧心理。（2）完善各项常规检查，了解病人的全身情况，高血压、糖尿病应采取必要的治疗，如有发热、咳嗽、月经来潮面部肿及全身感染及时通知医生。（3）术前3天滴抗生素眼药水，易清洁结膜炎、角膜、巩膜、晶状体、玻璃体和视网膜等内眼手术需要剪去眼睫毛，并用盐水冲洗。（4）训练病人按要求转动眼球，指导病人如何抑制咳嗽。（5）协助病人做好个人卫生，取下隐形眼镜。（6）术晨测量生命体征并在交班时报告。去手术室前嘱病人排空大小便。4.术后护理①嘱病人卧床休息全麻病人去枕平卧头偏向一侧。②注意观察伤口渗血的情况为避免感染敷料每日更换。③遵医嘱局部用药或全身用药。④继续给予易消化饮食。⑤术后嘱病人眼部卫生一般7或10天拆线，定期复查。第四节白内障白内障指晶状体混浊。任何影响眼内环境的因素，如衰老、物理损伤、化学损伤、手术、肿瘤、炎症、药物（包括中毒）以及某些全身性代谢性或免疫性疾病，都可导致晶状体混浊。此外，晶状体或眼球的发育异常以及某些先天性综合症，都可以导致晶状体的形成异常而致白内障。年龄相关性白内障是最为常见的白内障类型，由于多见于老年人，又称为老年性白内障，但部分病人发生于中年，随着年龄增加，患病率明显升高。常双眼发病，但可有先后，程度也可不一致。病因：年龄相关性白内障病因较为复杂，是多种因素长期综合作用导致的晶状体退行性改变。按眼科病人一般护理常规。1.饮食护理：饮食宜清淡，易消化的食物，少进食坚硬、辛辣的食物，多进食维生素、纤维素的食物，保持大便通畅。2.病情观察：术后注意观察术眼有无疼痛不适。术眼胀痛伴同侧头疼、恶心、呕吐等症状，可能为高眼压。术眼剧烈疼痛和视力急剧下降，流泪、畏光可能为感染性眼内炎，应及时通知医生处理。3.心理护理：病人因视力障碍影响工作、学习、日常生活，产生心理不适感，对手术治疗产生恐惧，护士应评估病人的心理状态，了解视力障碍对病人自理能力的影响。4.健康指导（1）饮食：不吃辛辣刺激性食物，同时戒烟、戒酒、保持大便通畅。（2）活动与休息：指导病人生活规律，避免过度劳累，人工晶体植入术后3个月内避免低头动作及重体力劳动，以防晶状体脱位。（3）用药指导：指导病人坚持滴眼药水以减轻眼部炎症反应。（4）验光配镜：行白内障囊外摘除而没有晶状体植入的病人术后3个月应行验光配镜。第十五章口腔科常见疾病护理常规第一节口腔科一般护理一、口腔科一般护理常规1.主动、热情接待新入院病人，介绍入院须知，病房环境及有关制度，介绍科主任、护士长等。安排床位，通知主管医生。2.病人入院后立即测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3天正常后改测每日1次。体温37.5度以上者，每4小时测1次，正常3天后改每日1次。急诊危重病人，立即通知值班医生，并做好抢救准备，配合医生积极抢救。同时，做好记录。3.根据病情及医嘱给予合适饮食及护理。4.注意口腔护理，每次饭后漱口，必要时做口腔护理。5.每周洗头、洗澡、剪指甲1次。长期卧床病人，注意皮肤护理。6.保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，温度适宜，保持到18～20度为宜7.按医嘱留取检验标本送检。8.做好卫生宣传教育，出院病人给予治疗和护理指导，以巩固疗效，促使康复。二、口腔手术病人术前护理1．评估病人心理状况及对疾病的认知能力，向病者及家属介绍病因、病情、治疗方法、手术目的：术前准备以及术后注意事项，消除顾虑及恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。2.协助医生做好各项检查及配血等。手术前1天做好术前准备，需植皮或植骨者应做好供皮或骨区植皮准备。3.做好全身清洁卫生，保持口腔清洁，口腔内手术应做洁牙术，嘱病人早晚刷牙及饭前饭后漱口，戒烟酒，预防术后伤口感染。4.手术前1天洗澡、更衣，做药物过敏实验并记录。5.术前6小时禁食水，必要时术前晚用适量镇静剂，保证病人充分休息。6.手术前1天晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有体温升高或女性月经来潮等，应报告主管医生，暂停手术。7.准备好术中用药、X线片等。术前嘱病人排空大小便，并按医嘱用药，必要时留置导尿管。8.全麻及口腔内手术病人应取下义齿，以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。女病人应取下发卡，以免损伤皮肤。贵重物品，代为保管。9.备齐抢救物品及器材，如氧气、吸引器、开口器、舌钳等。术后体位需要及麻醉方式准备病床。10.小儿唇、腭裂术前应用滴管或汤匙进行人工喂养训练，以适应术后喂养方式。三、口腔手术病人术后护理常规1.与麻醉师床前交接并安置病人，了解术中情况，测血压、脉搏、呼吸，清点物品并记录。2.局麻病人取半坐卧位。局麻病人未清醒前应取平卧位，头偏向一侧并专人守护，每15～30分钟测脉搏、血压、呼吸1次，直至清醒。记录护理记录单。清醒后，可根据病情改变体位。3.全麻及儿童病人，术后床旁备吸引器，及时擦净或清除呕吐物或分泌物，保持呼吸道通畅。颞合关节形成24小时后仍呕吐不止者，应考虑并发脑震荡可能，给予及时处理并详细记录。4.手术后24～48小时内，按医嘱给予镇静剂或止痛剂。5.每日测量体温4次，连测3天。37.5。以上者，每日测体温4次，39。以上者，每4小时测1次，体温正常3天后改每日测1次。6.注意观察伤口有无渗血、出血及水肿情况，发现异常，及时通知医生并协助处理。7.保持引流管通畅，观察引流物性质和量。妥善固定引流管，防止受压或脱出。8.伤口加压包扎，松紧度要适宜，如有松脱或过紧，均要及时处理。9.注意口腔卫生。根据情况给予口腔护理1～2次，并选用合适的漱口液，及时有效漱口，确保口腔清洁，预防细菌感染及口臭。10.根据手术类型给予高热量、高蛋白流质、半流质饮食或普食。保证每日液体2500～3500毫升。无吞咽困难者，可用吸管，不能吞咽或颌骨制动者，给予鼻饲或静脉补充。11.一般伤口5～7天拆线，植皮术伤口9～10天拆线。第二节口腔科手术护理常规1.按外科疾病手术一般护理常规。2.术前护理①心理护理向患者解释手术的目的、方式及注意事项，以利配合。②饮食给予高热量、多维生素易消化的饮食。③面部或口腔如有慢性感染灶时作适当处理，术前日洁牙或口泰溶液含漱，每日3次。④根据手术需要做药物过敏试验及配血。⑤做好全身清洁卫生，保持口腔清洁，口腔内手术应做洁牙术，嘱患者早晚刷牙及饭前饭后漱口，戒烟酒，预防术后伤口感染。⑥术前6小时禁饮食水。⑦手术前1天晚上及术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压、如生命体征异常及女性患者月经来潮应及时汇报医生。⑧全麻及口腔内手术病人应取下义齿，以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。⑨备齐抢救药品和器材，如氧气、吸引器、开口器、舌钳等，按术后体位需求及麻醉方式准备病床。

3.术后护理（1）与麻醉师床前交接班并安置病人，了解术中情况，测量生命体征，清点物品并记录。（2）局麻病人取半坐卧位。全麻病人未清醒前取平卧位，头偏向一侧并专人守护，每15～30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次直至清醒，记录护理记录单。清醒后可根据病情改变体位。（3）观察切口渗出情况，注意有无渗血咽入胃内现象，保持口腔清洁，口内有切口者应做口腔护理，能进食者餐后漱口。（4）保持呼吸道通畅。①及时清除口内渗血及分泌物。②术后舌、咽、颈部有严重水肿者根据医嘱给予激素及消肿药物。③气管切开者按气管切开护理常规。（5）象。（6）根据不同手术方式采取不同的进食方法，常用管吸法、勺饲法、鼻饲法和自然进食法。4.健康教育（1）保持口腔清洁。（2）给予营养丰富易消化饮食。（3）定期复查。第三节颌面部损伤颌面部损伤的原因很多，平时多为交通事故和工伤、日常生活中的各种意外损失等。口腔颌面部是人体暴露部位，易受到损伤，且有着特殊的解剖生理特点，它既是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要器官集中的区域。1.按口腔科护理常规护理。2.饮食护理:一般可用高蛋白、高热量、含丰富维生素的饮食。特殊病人应由医生制定，如腮腺或颌下腺损伤在治疗期不食酸性饮食；而腮腺管道损伤后，经导管吻合或导管再造术治疗期间，应让病人多食酸性饮食，以刺激唾液分泌，冲洗导管，使导管保持通畅。3．病情观察：严密观察生命体征及创口区有无出血情况，发现异常立即报告医生，如呼吸异常、创口出血等，做好出血、窒息、休克等情况的急救工作，应及时备好抢救设施，如缝合包、绷带、吸引器、气管切开包、急救药品等，以便医生进行结扎止血、包扎止血、解除窒息等。保持呼吸道通畅：及时清除口、鼻腔分泌物、呕吐物及血凝块，预防窒息发生。4.体位：一般取仰卧，头偏向一侧体位，以利口内血液及分泌物自行流出。出血不多及并颅内损伤的病人，可采取半卧位，以利血液回流减轻局部组织水肿。5.口腔护理：颌间固定的病人不但进食困难，因无法咀嚼而失去口腔自洁作用，食物残渣易积聚于牙弓夹板、结扎丝和牙间隙内，因此，对此类病人应在进食后用冲洗器、棉签或小牙刷进行口腔清洁工作。6.心理护理：由于外伤可影响颜面部美观和导致功能障碍，护士应多疏导病人，鼓励病人，以解除其思想负担，树立战胜伤痛的信心和勇气。7.健康指导：对颌骨骨折病人，应使其掌握开口训练的时机与方法。对全身状况尚好的病人，鼓励病人早期下床活动和及时进行功能训练，以改善局部和全身血液循环，促进病人早期康复并减少并发症的发生。第四节阿弗他口腔溃疡阿弗他口腔溃疡又称复发性口疮，是一种常见的口腔溃疡性损害，发病率居口腔粘膜病之首。1.按口腔科一般护理常规。2.饮食护理：嘱病人宜食清淡食物，不可过热，进食刺激性食物，以减轻对溃疡的刺激，均衡营养，提高机体免疫力。3.病情观察：观察溃疡大小创面的愈合情况，有无继发感染及全身的不良反应。4.用药护理（1）全身治疗常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，必要时补充维生素，微量元素等。（2）局部治疗主要是保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口腔溃疡药膜贴敷，1日数次，中药养阴生肌散、西瓜霜等撒于患处。饭后常用西吡氯铵含漱液漱口。5.疼痛护理：进食困难者，可用0.5﹪盐酸达克罗宁液或1﹪丁卡因溶液用棉签涂在溃疡面，可迅速麻醉止痛。6.心理护理：消除因疼痛不适引起的不良情绪，应反复发作，病人十分苦恼，了解病人是否存在恐惧、紧张心理，给予正确的心理支持。7.健康指导向病人介绍疾病的病程及治疗目的，让其了解本病有自限性，不经治疗7～10天溃疡也会自愈，减轻焦虑情绪。失眠疲劳，精神紧张等因素可能与口腔的发生有关，嘱病人注意调节生活节律，调整情绪，均衡饮食，少吃刺激性食物，注意口腔卫生，防止感染，防止复发。第十六章皮肤科常见疾病护理常规第一节皮肤科一般护理常规皮肤病是指有各种原因引起的皮肤、黏膜及其附属器官发生病理变化的疾病，皮肤病的症状分为自觉症状和他觉症状。1.入院护理接诊护士热情接待新病人，做好入院介绍及护理评估。通知管床或值班医生，协助医生完成各项检查。2.饮食护理忌辛辣、刺激性及易致敏食物，禁烟酒。3.分级护理根据病情及生活自理能力，按医嘱落实病人分级护理。4.病情观察（1）观察生命体征及皮肤损害变化，腋下有皮肤损害者不宜测腋温，口腔有糜烂者不宜测口温。（2）做好危重病人抢救工作。5.基础护理（1）皮肤护理；每周修剪指甲1次，避免搔抓及用热水、肥皂烫洗皮肤。（2）排便护理；保持排便通畅，3天无排便者，酌情给予通便处理。6.药物应用观察药物疗效及不良反应。7.消毒隔离做好感染性皮肤病人的消毒隔离工作，防止交叉感染。8.心理护理消除病人不良情绪，克服自卑心理，树立战胜疾病的信心。9.健康指导告知病人皮肤病的防治知识及外用药的使用方法。指导保持皮肤清洁卫生，对传染