医疗指导方针制定制度

医疗引导方针订立制度第一章总则第一条目的和依据依据国家相关法律法规的规定，为了规范医院的医疗行为，提高医疗服务质量，保障患者的安全和权益，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于本医院的各个科室、诊疗项目的医疗引导方针的订立与更新工作。第三条定义医疗引导方针：依据科学研究和医疗实践，订立的引导医务人员开展医疗工作的规范性文件。科研部门：本医院负责医疗科学研究和医学教育培训的职能部门。第二章医疗引导方针的订立第四条确定订立程序医疗引导方针的订立由科研部门牵头，经医院管理层审定后执行。订立程序包含调研、起草、评审、修订和公示等环节。第五条调研阶段在订立医疗引导方针之前，科研部门需进行充分的调研，收集相关的最新医学研究成绩和行业经验。调研结果应当结合医院实际情况，充分考虑患者需求和医务人员的实际操作情况。第六条起草阶段在调研的基础上，科研部门起草医疗引导方针草案，并明确草案的目的、依据、适用范围、内容要点和实施要求等。起草过程中应当广泛听取各科室、各专业人员的看法和建议。第七条评审阶段起草完成后，科研部门将医疗引导方针草案提交给医院内部专家委员会进行评审。专家委员会成员应当具有相关专业背景和丰富的临床经验，对草案进行全面评审。第八条修订阶段依据专家委员会的评审看法，科研部门对医疗引导方针草案进行修订。修订过程中应当充分考虑专家看法和实际操作情况，确保医疗引导方针的科学性和可操作性。第九条公示阶段修订完成后，科研部门将医疗引导方针草案进行公示，公示时间不少于15天，公示期间接受相关方面的看法和建议。第十条批准和执行公示期满后，经医院管理层审定，医疗引导方针正式批准并开始执行。科研部门应当组织培训，确保医务人员对医疗引导方针的内容和要求有清楚的理解。第三章医疗引导方针的更新第十一条定期检查和评估医疗引导方针应当定期进行检查和评估，以确保其科学性和适用性。科研部门应当跟踪最新的医学研究成绩，结合医院的实际情况，及时修订医疗引导方针。第十二条应急情况的更新针对突发公共卫生事件、新发疾病等应急情况，科研部门应当及时更新相关的医疗引导方针。应急情况下的医疗引导方针更新，应当报请医院管理层审定后执行。第十三条审定和执行经科研部门修订的医疗引导方针，应当报请医院管理层审定并下发通知。相关科室和医务人员应当依照更新后的医疗引导方针执行，并做好相应的记录。第四章监督和考核第十四条监督机制医院管理层应当建立医疗引导方针订立工作的监督机制，对订立程序进行监督。科研部门应当加强对医疗引导方针的执行情况进行监督和检查。第十五条考核评估医院管理层应当定期对医疗引导方针的订立与执行情况进行考核评估。考核评估结果作为医务人员职称评审和奖惩的紧要依据。第十六条违规处理对于有意违规、擅自修改医疗引导方针的行为，医院管理层将依法予以严厉处理。对于未按规定执行医疗引导方针和发生严重医疗过错的行为，医院管理层将依法追究相关责任人的责任。第五章附则第十七条解释权本制度的解释权归医院管理层全部。第十八条生效日期本制度自颁布之日起生效。第十九条备案管理本制度由医院管理层备案，并在医院内部公示。第二十条修改和增补对本制度的修改和增补，由医院管理层提出，并经过科研部门和相关职能部门的审议决