不同教学方案在胚胎实验室的运用(全文)

不同教学方案在胚胎实验室的运用(全文)［摘要］目的探讨不同教学方案在生殖医学胚胎实验室技术中的应用效果。方法将２０１５～２０１９届该院４８名生殖专业研究生随机分为教改组和对照组。教改组采用多元化理论课教学联合同侪辅助培训法，对照组采用传统教学模式，比较不同模式的教学效果。结果教改组学生的测试成绩、课堂气氛、临床实践能力和科研思路、操作技能成绩均明显优于对照组，差异均有统计学意义。结论多元化理论课教学联合同侪辅助培训法在生殖医学胚胎实验室技术中的教学效果较传统教学更好。

［关键词］多元化教学；生殖医学；同侪辅助法；胚胎实验室技术；传统教学

随着人们工作压力增大和女性生育年龄推后，不孕症发病率逐年增加［１］。当前我国对生殖医学专业人员的需求剧增，但受过生殖医学专业培训的实验室技术人员极度缺乏。胚胎培养是辅助生殖技术的终末阶段和核心部分，其操作精细度直接影响了胚胎质量和临床结局，是辅助生殖技术的关键之一。胚胎培养技术的掌握依赖于实验教学工作，因此，构建适用于生殖医学胚胎实验室技术的教学方法和培训模式非常重要。本文对多元化教学方案和同侪辅助法模式与传统授课和常规实验教学模式的教学和培训效果进行比较，以期找到更为合理有效的教学和培训模式。

１对象与方法

１．１研究对象将２０１５～２０１９届本院４８名生殖专业研究生随机分为教改组和对照组。２组学生的研究生入学成绩相当，对胚胎实验室技术掌握均为零基础。１．２方法１．２．１理论课教学对照组理论课教学采用传统教学法，具体如下：以教师为主体，运用图片、动画和视频等教学素材，加深学生对受精、胚胎卵裂和胚胎发育等过程的直观认识。教改组采用多元化教学法，具体如下：引入ＰＢＬ模式和ＣＢＬ模式，以教师、学生为双重主体，在教学过程中注重教师与学生之间的互动、学生与学生之间的互动，在多媒体教学基础上，引用典型临床病案，分析促排卵用药方案与获卵数、卵子成熟度、胚胎发育过程、胚胎发育结局等关系。在讨论中获取知识，总结经验，发挥自身的潜力。１．２．２实验课教学对照组采用常规的实验课教学：由带教教师在教学实验室利用鼠胚进行操作演示和训练，学习配子的体外常规处理操作方法，学会查看、录入与整理实验室记录；最后教师对学习内容进行考核。教改组采用同侪辅助培训法：带教教师选取１～２名技术骨干在实验课前进行各项操作技能培训直至熟练掌握。操作课中，带教教师播放多媒体示教后，由技术骨干换位为“教师”手把手地培训该年级所有学生进行实践操作，带教教师在教室中巡逻，及时发现问题并给予点评和指导。每人每周进行１次胚胎实验室观摩。１．２．３科研能力的提高每周要求所有研究生查阅与生殖医学相关的文献资料，阅读１～２篇英文文献，每月定期召开文献汇报报告会，以期开阔科研思路，培养良好的科研素养。１．２．４教学效果与方法评价１．２．４．１问卷调查在课程教学结束时，发放调查问卷，就是否活跃课堂气氛、调动学习积极性、提高临床思维能力、增强临床实践能力、开阔科研思路等进行问卷评分，各项满分均为１０分。分数越高代表学生对教学效果的评价越高。１．２．４．２理论测试在教学大纲要求范围内，拟定３种类型题、满分为１００分的理论测试。１．２．４．３操作技能考核主要操作项目有：精液优化处理；孕小鼠输卵管中分理出２Ｃ胚胎；鼠胚的转移；胚胎的评分。每项２５分，满分为１００分。１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ２０．０统计学处理软件，计量资料以ｘ±ｓ表示，比较采用独立样本ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１２组教学效果比较教改组的活跃课堂氛围、增强临床实践能力、开阔科研思路这３项得分明显高于对照组，差异均有统计学意义。２组其余２项得分比较，差异均无统计学意义。见表１。２．２２组学生测试成绩比较教改组学生理论考试成绩、操作技能成绩和总成绩明显高于对照组，差异均有统计学意义。见表２、３。

３讨论

传统式教学方法在理论知识教学中以教师课堂教学为基础、书本知识为中心的教学模式，教师单向灌输、学生被动接受知识，在知识传授的系统性、快速性方面有其自身优势，但其教学手段单一，学生主观能动性被忽视、发散思维能力欠缺。而多元化教学法模式［２－３］引入ＰＢＬ模式和ＣＢＬ模式，以教师、学生为双重主体，每个学生都被要求根据教师提出的问题，积极、主动地去查阅文献资料，充分发挥每个学生的主观能动性；教师的角色发生变化，成为问题的发起者、指导者，教师事先规划好学生讨论问题的方向，引导学生运用既往所学的理论知识去分析遇到的实际问题，将问题讨论引入更深的层次，提高了学生的临床思考能力，并为其建立良好的临床思维诊断能力打下了坚实的基础［４］。生殖医学教学要求医学生对理论知识的掌握更为细致精确，且要求较强的临床推理能力。但生殖医学理论知识内容抽象、微观，如胚胎受精过程、发育过程，以及胚胎的分级和评分等，单纯依靠书本描述，知识难以被理解和接受，对于生殖医学理论知识的学习采用多元化教学模式，一方面，可以引入常规教学所具有的多媒体教学方式，利用动画、录像等多媒体资源生动、形象的演绎，有助于学生的理解与掌握；另一方面，引入具体案例和提出问题启发学生进行引导式学习，可以提高学生学习的有效性，使其对辅助生殖技术相关内容更有感知性［５］，对生殖前沿知识的领悟更为深刻，进一步开阔了科研思路。本研究的结果显示，教改组的基础理论知识掌握牢固，课堂互动性教强，理论成绩明显高于对照组，取得了较好的效果。有研究结果也表明运用ＰＢＬ联合ＣＢＬ教学方法的规培学员的临床综合能力考核成绩明显优于传统教学法［６－７］。理论和实践相结合，这一灵魂思想在生殖医学胚胎实验室技术的规范化培训中体现得尤为突出。操作技能培训的总体教学思路是理论知识在先、实践操作在后，理论与实践相结合［８－９］，循序渐进，将新颖、高效的多元化教学模式引入到辅助生殖技术教学中。由于胚胎实验室有严格的人员限制等要求，研究生无法每天进入胚胎实验室观摩具体的操作，只在教学实验室影像视频学习后再进行鼠胚的练习，其临床教学存在一定的困难。“同侪辅助教学”法由带教教师在正式课前训练１名小组骨干，课堂上由小组骨干来辅导组内同学［１０］。其实质是以同伴辅助合作的方式参与解决问题的活动为主线，这种教学模式真正实现使学生参与教学过程，最大限度地调动了学生的主观能动性，激发了他们的求知欲望，也提高了实践操作能力。在传统实验课教学中，因学生之间存在差异，教师很难在较短时间内兼顾到所有学生，同侪辅助教学法通过角色转变，不仅消除学生面对教师时的紧张情绪，还自主合作、相互学习、相互帮助，最后达到共同提高，能在教学中完成真正意义的因材实施任务［１１］。

本研究的结果证明，同侪辅助教学优于普通实验课带教法，教改组学生的操作技能成绩明显高于对照组。因生殖医学是个相对新兴的学科，存在教学体系不完善、专业化系统培训不充分、院校基本以理论教学为主，缺乏新颖高效的教学方式等问题，这严重影响了生殖医学人才的培养，尤其是实验室技术人才的培养。因此，高校应制定符合院校发展的科学合理的专业化培训课程［１２］，保障生殖医学专业人员能够系统地、全面地掌握生殖医学的相关知识，使生殖医学人才的培养更上一个高度。只有