《社区康复》课件-第八章 视力障碍患者的社区康复实践

第八章

视力障碍患者的社区康复实践重点内容掌握：视力障碍患者的社区康复实践内容。熟悉：视力障碍患者的社区康复评定、社区康复目标的制定。了解：视力障碍的定义、评级。能力目标

能为视力障碍患者进行社区康复评定、制定社区康复目标及社区康复计划。能指导患者进行定向行走训练，能指导家属及社区针对患者进行家庭/社区环境改造。教学目标：问？？？1.盲人属于视觉残疾吗？2.近视、远视、散光属于视觉残疾吗？3.色盲属于视觉残疾吗？4.弱视属于视觉残疾吗？1.定义：视力障碍也被称作视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或双眼视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。2.流行病学我国有视力残疾患者1233万，占残疾人总数的14.86%，其中盲人约500万人，低视力733万人。（第二次全国残疾人抽样调查（2006年））我国有视力残疾人1731万（2016年国际盲人节时，央视报道）全世界每年有700万人丧失视力，在我国每年新增视力残疾人25万。3.病因先天性原因后天性原因家族遗传近亲结婚胎儿期的影响视觉器官的疾病全身性疾病心理性因素眼外伤4.中国视力残疾分类标准类别最佳矫正远视力（双眼中的好眼）盲1级无光感-0.02，或视野半径＜5°2级0.02-0.05，或视野半径＜10°低视力1级0.05-0.12级0.1-0.3注意：1.均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。2.最佳矫正视力是指以适当镜片所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力3.视野半径＜10°者，不论其视力如何都属于盲.二、视力障碍患者的社区康复评定

身体结构与功能精神、心理视力的检查安全感量表（SQ）、社交回避及苦恼量表（SAD）、LICLA孤独量表、Roseberg自尊量表（RSES）、自我意识与自尊量表，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、艾森克人格问卷（EPQ）（成人）和症状自评量表（SCL-90）；自我效能感量表（Self-efficacyScale）视野的检查视野计标准视力对数表1.视野的检查1）对照法：2）视野卡法二、视力障碍的社区康复评定

活动参与日常生活活动能力评定改良的Barthel指数（MBI）、工具性日常生活活动能力评定量表娱乐休闲能力评定访谈法问卷、兴趣清单工作能力评定工作分析、工作相关身体技能、认知心理以及社交活动技能二、视力障碍患者的社区康复评定

背景因素环境因素居家环境、社会环境、社会环境、教育环境个人因素年龄、性别、经济条件、社会角色、患者家属期望等三、视力障碍患者的社区康复目标

目标具体内容一级目标能实现部分生活自理能独立完成吃饭、穿衣、洗澡、修饰、如厕等日常生活自我照顾活动项目二级目标能参与家庭生活，实现完全的生活自理能独立完成简单的煮饭、洗衣、整理等家庭活动项目，能胜任本人所扮演的家庭角色三级目标能参与社区生活能完成简单的购物、扔垃圾、娱乐、访邻、就医、上学等社会活动，能识别盲文四级目标能拥有工作通过学习、训练，能掌握一门谋生技能，并找到一份工作四、视力障碍患者的社区康复的实施

健康篇医疗康复辅助器具的配备与使用健康教育医疗康复1.预防视力障碍的出现及程度加重，其内容主要包括预防易导致视力障碍的疾病的发生，如青光眼、白内障等；2.如疾病已经发生，则需要积极的配合专科医生治疗，避免出现视力障碍。对于一部分可以通过手术等方式减轻或消除视力障碍的疾病，例如白内障，也应尽早接收手术治疗治疗。辅助器具的配备与使用盲杖：凭借仗尖划动或点触地面发出的声音，以及杖体震动的传感，获得地面质地、边缘路线及障碍物等信息。结构：由腕带、手柄、杖体和杖尖四个部分组成。导盲犬：《中华人民共和国残疾人保障法》修订导盲犬可自由进出大众运输及公共场所，不得拒绝导盲犬进入或提出其它附带条件。犬种：金毛猎犬和拉布拉多犬辅助器具的配备与使用公交车语音提示系统过马路的蜂鸣器电子导盲装置：超声波测距转化为电信号，并通过声音或振动输出信息。可分为头戴式（导盲眼镜或导盲头箍）、手持式（超声“电筒”）、红外电子盲杖导盲眼镜辅助器具的配备与使用盲文软件盲用手机盲文打字机辅助器具的配备与使用盲文打字机写字板盲人文具盲文书籍盲文点字显示器有声读物语音读屏软件辅助器具的配备与使用健康教育1.健康用眼、眼科疾病防治的宣传两个方面，如：开展眼科知识讲座、发放宣教手册、制作宣传栏等。2.早期发现：根据正常儿童的视力发展规律，进行适当的早期筛查1month追随光源同向运动手动视力2-3m4-5m6-8m10m-1y2y10203040506开始出现注视视力相当于0.01-0.02开始粗略调节视力相当于0.02-0.05可追随移动注视点视力相当于0.06-0.1可行使不完全辐辏视力相当于0.15-0.25有完全的辐辏视力约0.53y之后07视力可达0.6-1.0健康教育3.心理健康教育：内心活动非常活跃、丰富、细腻，抽象思维也比较发达，语言表达能力和逻辑性较强。内心很孤独，常常缺乏安全感远离主流生活，生活自理、社交、语言、甚至思维分析能力迅速下降，生活傭懒、体质下降，其焦虑、孤独、忧伤、无助，甚至愤怒的心理反应非常强烈。还存在固执、规律性强、怀疑心强、嫉妒心强、自我意识强烈等性格特征。四、视力障碍患者的社区康复的实施

教育篇基础教育（九年义务教育）普通教育（随班就读）高等教育特殊教育（特教学校）职业教育其他教育（非职业教育）视力障碍患者的教育职业培训职业学校教育盲人按摩钢琴调律四、视力障碍患者的社区康复的实施

谋生篇盲人艺术表演盲人翻译魔术师电话客服法律顾问心理咨询师.......四、视力障碍患者的社区康复的实施

谋生篇四、视力障碍患者的社区康复的实施

赋能篇（一）感觉替代训练：利用触觉分辨物体形状、质地，利用嗅觉分辨有气味的物体，利用听觉分辨方向、识人、判断环境等（二）定向行走训练目的：使盲人能够掌握一定的定向行走技术，独立、安全、有效地行走，走出家门，参与社会生活，提高生活质量。工作原则：一是针对性原则：深入盲人家庭，根据盲人的具体需求，以其生活的家庭和工作地点为中心，不断向外辐射，扩大活动范围，有针对性地进行一对一的训练；二是安全优先原则：任何情况下都必须首先确保盲人的安全；三是实用性原则：贯彻“急用先学”、“实用优先”、“效果至上”的思想，讲求实际效果。四、视力障碍患者的社区康复的实施

家居篇

家庭无障碍环境改造：（1）保持通道通畅：家具、家电尽量靠墙摆放，且位置固定；在家人公共活动区，如客厅、厕所、走道、书房、阳台等区域均应留出足够宽的通道，且通道上任何时候都不能摆放杂物。（2）安全保障：家中不能有台阶；洗漱区域、厕所、厨房地面有防滑处理；窗及阳台上应当安置防护栏；家具不应当有锐角；所有锐器（如剪刀、水果刀等）均应妥善保管，最好放在相应的盒子或袋子里；所有插座均应安装成儿童安全插座；无需24小时通电的电器设备应连接在配有开关的插座上；厕所最好安装坐便器（防止患者不慎落入蹲坑），浴室中需要有凳子；浴室热水器可提供恒温热水.（3）语音提示设备的使用:家中电器及其他设施设备最好具有语音提示功能，如语音播报时钟、语音播报电饭煲等；家中电子设备最好有盲人语音播报系统且安装了盲人使用软件（如：语音读屏软件或有盲文的盲人专用电子设备等）。（4）物品摆放规范:视力障碍患者家中所有物品都应有固定的位置，不应随意移动。（5）其他;可在某些固定位置的墙上做相应的突出的可触摸的标记，以方便患者随时在家中确定自己的位置。四、视力障碍患者的社区康复的实施

家居篇

公共环境无障碍改造：（1）通畅:在所有公共场所，如道路、医院、学校、超市等区域，都应按规范铺设盲道。（2）安全保障:在上下楼梯及斜坡处应当有扶手，室内最好配备有盲文的电梯，厕所及洗手区必须有防滑处理。（3）语音提示设备的使用:在盲人经常会出现的地方，都应该有语音提示设备，如过街人行道的盲人语音提示设备、语音提示盲杖、公交站盲人语音提示设备等。（4）行为规范:向身边的人提倡公共场合礼让残疾人，不占用盲人通道，不破坏盲人辅助设施设备，等。视力障碍患者的社区康复概述社区康复评估社区康复目标社区康复的实施