97-98内科出科考题

97-98内科学出科考试（笔试）1．心脏病患者诱发心衰的最常见因素为A.摄入钠盐过多B.心律失常C.呼吸道感染D.严重贫血E.情绪激动答案：C2．对CushingSyndrome定性诊断最有价值的试验是：（答案：B）ACTH兴奋试验小剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松抑制试验CRH兴奋试验3.对Sheehan综合征进行激素替代治疗，下列哪种方案是正确的：（答案：B）先甲状腺激素，再肾上腺皮质激素，后性腺激素与恢复生育。先肾上腺皮质激素，再甲状腺激素，后性腺激素与恢复生育。先性腺激素，再肾上腺皮质激素，后甲状腺激素。D甲状腺激素，肾上腺皮质激素和性腺激素同期补充。4.低钾性软瘫最可能出现在哪种疾病中类风湿关节炎系统性红斑狼疮系统性血管炎系统性硬化症原发性干燥综合症（E）5肾上腺腺瘤引起库欣综合征在摘除腺瘤后，肾上腺皮质功能：（答案：C）下降，但仍然偏高。立即恢复正常。暂时性低下。永久性低下。低下，渐渐又亢进。6糖尿病肾病特征性的病理改变是：（答案：A）肾小球硬化肾小管萎缩肾小球毛细血管堵塞D．入球小动脉透明变性7针刺反应对下列哪种疾病诊断有意义结节性多动脉炎显微镜下多血管炎Wegener肉芽肿白塞氏病硬皮病（D）8噻唑烷二酮类药物的主要作用机理为：（答案：D）促进细胞胰岛素的合成抑制小肠内多糖向单糖的分解，延缓葡萄糖吸收增加肝糖原异生和肝脏葡萄糖输出D．促进葡萄糖向细胞内转运。9下列哪种抗体对诊断PM/DM特异性最高ANA抗RNP抗Jo-1抗Scl-70Sm（C）10酮体是脂肪氧化不完全的产物，其中含量最大的为：（答案：A）乙酰乙酸羟丁酸丙酮草酰乙酸11．嗜铬细胞瘤术前准备中哪一种是错误的：（答案：B）先用α阻断剂，后用β阻断剂先用β阻断剂，后用α阻断剂钙拮抗剂+α阻断剂ACE抑制剂+α阻断剂12．下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外A.毛花甙丙治疗B.电击治疗C.利多卡因治疗D.乙胺碘呋酮E.普鲁卡因酰胺答案：A

13.54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月，查体：PB130/90mmHg，双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓(38～60次/分)窦性停搏、频发房早、阵发房颤，最适宜的治疗措施为A.静点阿托品B.静推西地兰C.安置按需型人工心脏起搏器D.静滴异丙基肾上腺素E.口服心律平答案：C

25：心肌疾病病毒感染的阳性指标是A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高B.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高D.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高E.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高答案：A

14.一42岁女性，拟诊断病毒性心肌炎，判断心肌受累的最佳指标是：A.ALT升高B.血沉增快C.心电图T波低平D.肌钙蛋白I（cTnI）升高E.答案：E15.男，64岁，高血压及心肌梗死，气促不能平卧，二肺底有湿啰音，颈静脉怒张，心率108次/分，律齐，有舒张期奔马律，BP：21/12kPa，口唇略有青紫，飘浮导管检查，检查：肺毛细血管楔压(PCWP)3.6kPa，最合适的药物治疗应采用A.肼肽嗪B.硝苯地平C.硝普钠D.多巴胺E.苯苄胺答案：C答案：B16.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现答案：B

17.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全答案：E

18.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日3小时前突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，律齐，双肺未闻及罗音，、血糖11.2mmol/l、血胆固醇7.8mmol/l根据WHO指南，目前病人主要诊断正确的是A.高血压脑病2级（高危）B.高血压病2级（很高危）一期C.高血压3级（很高危）病二期D.高血压3级（高危）病三期E.高血压2级（中危）危象答案：CD

5019.若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物A.硝苯地平B.索它洛尔美托洛尔C.卡托普利D.哌唑嗪E.甲基多巴答案：B

5120.不能将血压降至160-180/100mmHg以下，主要是为了：为何要将血压降至上述水平A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平防止出现心肌梗死C.防止重要脏器脑灌注不足，出现功能障碍DD.防止出现冠状动脉痉挛E.以上都不是答案：C

5221.此病人很可能出现了此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜A.150：mmHg脑出血B.180/105mmHg脑栓塞C.心衰130/90mmHgD.120/85mmHg糖尿病高渗性昏迷E.170/105mmHg一过性脑缺血发作答案：A

22.女，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局限性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，颈静脉无怒张，肝大(-)，腹水(-)，双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧，可见静脉曲张。月经期未

检查尿该患者下肢水肿最可能的原因是A.右心衰竭B.皮肤过敏C.经前期紧张综合征D.下肢静脉曲张E.特发性水肿答案：D

23.该患者排除心源性水肿的主要依据是A.无心尖区收缩期杂音B.肺听诊正常C.肝不肿大，无颈静脉怒张D.双下肢水肿程度不一致E.下肢皮肤呈暗紫色答案：C

24.对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义A.心电图B.超声心动图C.心脏X线拍片D.血浆蛋白测定E.静脉压测定答案：E

94：抗O＞800UA.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病答案：C25.一患者胸痛伴STv1-v4弓背上抬，胸骨左缘第4肋间闻及4/6级收缩期粗糙杂音，最可能的诊断是：A.室间隔穿孔B.二间瓣腱索断裂C.心包炎D.主动脉瓣狭窄E.三间瓣关闭不全答案：A26.二尖瓣脱垂A.Graham-Steel杂音B.Austin-Flint杂音C.胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音D.心尖区收缩中期喀喇音E.胸骨左缘2肋间Gibson杂音答案：D

27.肥厚型梗阻性心肌病A.Graham-Steel杂音B.Austin-Flint杂音C.胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音D.心尖区收缩中期喀喇音E.胸骨左缘2肋间Gibson杂音答案：C28.女，50岁，双手近端指间关节肿痛半年，晨僵约2小时，血沉50mm/h，AKA(+)，APF(+)，RF(+)，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期A.Ⅰ期B.Ⅱ早期C.Ⅱ晚期D.Ⅲ期E.Ⅳ期答案：A

29.该期患者该应用以下方案治疗，除了哪一种A.非甾体类消炎药B.非甾体类消炎镇痛药+羟氯喹C.非甾体类消炎药+甲氨蝶呤D.非甾体类消炎药＋SASP＋甲氨蝶呤E.非甾体类消炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤答案：A

30.该病人若能正规长期坚持治疗，除了哪一项，下列关节的预后均属可能A.能根治B.能缓解C.能好转D.大部分能控制E.关节活动能控制答案：A

31.干燥综合征的标记性抗体A.抗组蛋白抗体B.抗Sm抗体C.抗SS-B抗体D.抗Scl-70抗体E.抗Jo-1抗体答案：C

32.SLE的标记性抗体A.抗组蛋白抗体B.抗Sm抗体C.抗SS-B抗体D.抗Scl-70抗体E.抗Jo-1抗体答案：B33.原发性肝癌肝外转移最好发部位是A.肺B.脑C.肾D.肾上腺E.骨答案：A34.女，40岁。患胆结石、慢性胆囊炎15年。近半年来经常发作性中上腹痛、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。哪项不是其确诊指标之一：A.淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高B.X线腹部摄片提示胰区钙化或结石C.胰腺外分泌功能检查有显著功能降低D.超声及CT检查见胰腺有假性囊肿形成E.胰腺组织有弥漫性纤维化、腺泡萎缩消失答案：A

35.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是A.丙谷胺B.洛赛克C.派吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇答案：B

36.Themostcommoncauseforuppergastrointestinalbleedingis（A） PepticulcerRuptureofesophagealvaricesGastritisGastrinomaHepatocellularcarcinoma37.男，38岁，HBsAg(+)20年，近期感乏力，肝区不适。行B超检查，发现肝右叶有一

3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是A.肝硬化(结节性)B.肝癌C.肝血管瘤D.肝囊肿答案：B

38.男，33岁，冬春季发作性、节律性胃部疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5～1.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡。入院治疗。有关消化性溃疡，下列哪项描述不正确A.具有节律性、周期性发作B.肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔C.45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血持续阳性，考虑癌变D.部分患者以上消化道出血为首发症状E.出血后可使原有的溃疡症状减轻答案：C

39.为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.硫糖铝E.奥美拉唑答案：E

40.有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述哪项是错的A.游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见B.十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁C.胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧D.溃疡穿透入空腔器官可形成瘘管E.十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快答案：E41.女，30岁，5天前因车祸脑外伤昏迷2天，治疗后神志已转清醒，觉头痛、恶心，但能进少量流质。今日下午呕吐咖啡色液体2次。可能诊断为A.胃癌B.应激性溃疡C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张E.贲门粘膜撕裂综合征答案：B

42.男，40岁，近3年食欲轻度减退，疲劳乏力。1个月前体检发现下肢轻度浮肿及少量腹水。昨晚进餐时突然呕吐暗红色血液2次，总量约400ml，今晨解柏油样便2次，约600ml。可能诊断为A.胃癌B.应激性溃疡C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张E.贲门粘膜撕裂综合征答案：D43.皮下出血面积的直径多大称为淤点A.＜2mmB.2～3mmC.3～5mmD.＞5mmE.以上均可答案：A

44.男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。Hb80g/L，WBC2×109/L，血小板18×109/L。骨髓象：幼稚细胞64%，过氧化物酶染色强阳性，特异性酯酶染色阳性。

本例的诊断是A.M2型B.M3型C.M4型D.M1型E.M答案：B

45.按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血答案：A

46.慢粒最突出的特征是A.粒细胞显著增多，脾明显肿大B.乏力，低热，多汗C.腹胀，食后饱胀D.肝肿大E.骨痛明显答案：A

47.女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01,血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎本例最可能的诊断是A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.淋巴瘤D.慢性泣细胞白血病E.多发性胄髓瘤答案：B

48.明确诊断应先做哪一项检查A.B超B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁C.骨髓检查D.MRIE.同位素骨扫描答案：C

49.关于该患者的预后，哪项描述是正确的A.不积极治疗多于6～12个月内死亡B.较好，生存期长C.一般治疗即可缓解症状D.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病E.有染色体异常者预后不良答案：A

50.治疗应积极考虑使用A.叶酸，维生素B12B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁C.维生素C，雄激素D.同种异基因骨髓干细胞移植E.促红细胞生成素答案：D

51.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到里-斯细胞最大可能诊断A.结核性淋巴结炎B.慢性淋巴细胞白血病C.癌转移D.淋巴瘤E.风湿性疾病答案：D

52.如需明确诊断首先应作的检查是A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴结活检D.MRIE.中性粒细胞碱性磷酸酶测定答案：C53.首选的治疗方案是A.干扰素B.手术治疗C.放射治疗D.肿瘤坏死因子E.放疗+化疗答案：E

54.常用的化疗方案是A.CHOPB.VDPC.羟基脲D.瘤可宁E.HA/DA答案：A

55.男，22岁，贫血，黄疸，脾肿大。血红蛋白70g/L，白细胞5.5×109/L，网织红细胞计数0.09，抗人球蛋白试验阳性。A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：C56.38岁男患,因突然发冷发热、咳嗽、咯铁锈色痰入院,胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失,胸部检查可听及的体征是A.大水泡音B.中水泡音C.捻发音D.支气管呼吸音E.支气管肺泡呼吸音答案：B

57.慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系A.缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加B.CO2潴留使pH下降C.继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加D.痰栓使细小支气管阻塞E.肺间质性炎症引起肺小动脉炎答案：D

58.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A.持续吸氧B.使用强效利尿剂C.静注糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液E.静注氨茶碱答案：D

59.所谓内源性哮喘是A.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存B.哮喘持续状态C.哮喘合并急性肺炎D.感染性诱发的哮喘E.同时对两种外源性过敏原产生反应答案：D

60.慢性支气管炎最常见的并发症是A.慢性肺心病B.自发性气胸C.阻塞性肺气肿D.支气管扩张症E.肺功能衰竭答案：C

61.下列哪项不适宜肺心病急性加重期的治疗A.持续低流量吸氧B.早期足量应用强心剂C.及时控制呼吸道感染D.保持呼吸道通畅E.静脉用支气管扩张剂氨茶碱答案：EB

62.对严重的支气管哮喘持续状态病人，重要的祛痰方法A.补液B.气雾吸入C.口服必嗽平D.体位引流E.吸痰答案：A

63.男，55岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。为明确诊断应首选哪项检查A.胸片B.心电图C.脑脊液D.血气分析E.血常规答案：D

64.病人胸片示两肺门旁斑片状阴影，融合成片。血气分析：PaO250mmHg，PaCO230mmHg(FiO2=50％)。此时最重要的措施是A.提高吸氧流量B.肾上腺皮质激素C.调整抗生素D.控制入水量E.呼吸机治疗答案：E

67.最可能是并发了A.支气管哮喘B.自发性气胸C.ARDSD.心肌炎E.脑膜炎答案：C

68.女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗目前治疗的关键是A.保持呼吸道通畅B.应用垂体后叶素C.高效广谱抗生素D.尽快做胸CT明确出血部位E.纤维支气管镜直视下止血答案：A

69.为明确诊断可进一步做下列哪项检查A.胸CTB.肺功能测定C.痰细菌培养+药敏D.痰抗酸杆菌涂片E.纤维支气管镜检查答案：A

70.你认为诊断应是A.急性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.急性肺梗死答案：B71.关于结核性腹膜炎患者的腹水，下述哪一项不正常A.腹水可为草黄色、淡血性或乳糜性B.腹水比重＞1.016C.腹水蛋白质含量＞30g/LD.腹水白细胞计数＞0.5×109/LE.腹水结核杆菌培养大多阳性答案：E

72.对肾综合征出血热来说，下列哪项是错的A.是自然疫源性疾病B.野生鼠类是主要传染源C.病原体是RNA病毒D.可经呼吸道传播E.每年7～9月份为流行高峰答案：E73.在治疗菌痢时，不宜采用A.复方磺胺甲基异噁唑B.痢特灵C.氯霉素D.次碳酸铋E.庆大霉素答案：D

74.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现答案：B

75.对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证A.血清ALT升高B.HBeAg阳性C.HBV-DNA阳性D.有自身免疫性疾病E.血清胆红素正常答案：D76.男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一

3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是A.肝硬化(结节性)B.肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.肝血管瘤答案：B

77.传染病的基本特征为A.有传染源，传播途径，免疫性B.有传染源，传染性，易感人群C.有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫D.有病原体，流行性，易感性E.有传染性，流行性，免疫性答案：C

78.传染病流行过程的基本条件A.病原体，人体和它们所处的环境B.病原体，感菌动物，易感人群C.传染源，传播途径、易感人群D.传染源传播途径E.社会环节，自然环节答案：C

题目有问题，好象没有出完整。79.支气管哮喘治疗的基本原则是：（D）题目有问题，好象没有出完整。扩张支气管；杀灭支气管内细菌；吸氧；抑制气道炎症。80.哮喘严重发作时，哪一种治疗方法是不可取的：（D）大量吸入糖皮质；大剂量口服糖皮质激素；静脉滴注茶碱大量吸入2受体激动剂。81.在ARDS的发病机理中，哪项被认为是最重要的：（D）肺泡Ⅱ型上皮细胞的受损肺泡Ⅰ型上皮细胞的受损肺泡水肿的出现肺毛细血管内皮细胞的受损肺泡塌陷82.运用机械通气的绝对指征是：（A）呼吸骤停血PaO2<60mmHg血PaCO2>50mmHg血pH值<7.3583.诊断肺炎球菌肺炎，下列哪一项最有价值？（C）白细胞总数及中性粒细胞数增高肺实变体征X线肺部大片片状阴影，呈肺叶或肺段分布肺部湿性罗音84.诊断呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义？（E）精神错乱、烦躁不安发绀、头痛低血压、心动过速瞳孔缩小、意识丧失PaO26.7kPa(50mmHg)、PaCO29.3kPa(70mmHg)85.1.A38-year-oldmanpresentswiththemaincomplaintofchronichepatitis,withthehistoryofmultiplebloodtransfusion,themostpossiblepositivehepatitisvirusmarkeris:(D)HBsAgHBeAgHAVAbHCVAbE．HDVAb86.男，28岁，间断上腹痛、烧心2年。胃镜检查发现十二指肠球溃疡，胃窦部粘膜活检：快速尿素酶试验（+），嗜银染色（+）。下面关于十二指肠球溃疡与幽门螺杆菌感染关系的说法，哪一项是正确的？ （E） 所有十二指肠球溃疡患者均有幽门螺杆菌感染。大多数幽门螺杆菌感染患者会出现十二指肠球溃疡。幽门螺杆菌只侵犯胃粘膜。十二指肠球溃疡患者在