大四上复习结皮肤性病学宝典

急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂，多属内因，不易查清多属外因，有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒、灼热或疼痛病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发斑贴试验常阴性多阳性急性湿疹和急性接触性皮炎的鉴别慢性湿疹慢性单纯性苔藓病史由急性湿疹发展而来，有反复发作的亚急性史，急性期先有皮损后有痒感多先有痒感，搔抓后出现皮损病因各种内外因素神经精神因素为主好发部位任何部位颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部皮损特点圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合成片，浸润肥厚，有色素沉着多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔藓样变，边缘见扁平发亮丘疹演变可急性发作，有渗出倾向慢性，干燥慢性湿疹和慢性单纯性苔藓的鉴别淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎病原体淋球菌主要为沙眼衣原体、解脲支原体潜伏期3~5天1~3周尿道刺激症状多见轻或无尿道分泌物量多，脓性量少或无，多为稀脓性或浆液性糊口现象脓性，量多浆液性，量少治疗头孢曲松大环内酯类尿道红肿明显轻度尿常规白细胞显著升高白细胞轻度升高疗程一次性7~14天淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎的鉴别原发性刺激接触性致敏危险人群任何人遗传易感性应答机制非免疫性；表皮理化性质改变迟发型超敏反应接触物特性有机溶剂，肥皂低分子量半抗原（如金属、甲醛、环氧树脂）接触物浓度通常较高可以较低起病方式随着表皮屏障的丧失而逐渐加重接触后12~48小时，一旦致敏通常迅速发作分布边界常不明显准确地与接触物（如表带、弹力腰带等）对应诊断方法试验性脱离致敏原试验性脱离致敏原和（或）斑贴试验治疗保护，减少接触机会完全避免刺激性与变应性接触性皮炎的鉴别尖锐湿疣扁平湿疣病原体人乳头瘤病毒梅毒螺旋体外观和分布白色或粉红，乳头状疣物红褐色，扁平斑块，基底宽而无蒂，表面较光滑，分布对称醋酸白试验阳性阴性梅毒血清试验阴性阳性疣体取材暗视野无TP有TP凹空细胞有无尖锐湿疣与扁平湿疣的鉴别硬下疳生殖器疱疹病原体TPHSV-2潜伏期较长，2~4周较短，2~14天外观圆形硬结，表面溃疡，境界清楚，周边有水肿而隆起小水疱，破溃后有糜烂、溃疡，境界不清，周边无水肿隆起数量多为单个多个，簇集质地软骨样硬度质软疼痛无有腹股沟淋巴结肿大单侧，无痛双侧，肿痛梅毒血清反应阳性阴性皮损暗视野显微镜可见TP无TP皮损刮片细胞涂片无多核巨细胞及嗜酸性包涵体有多核巨细胞及嗜酸性包涵体硬下疳和生殖器疱疹的鉴别带状疱疹单纯疱疹病因水痘-带状疱疹病毒单纯疱疹病毒好发部位肋间神经、三叉神经眼支皮肤黏膜交界处水疱较大、壁厚、不易破针头大小、壁薄易破皮疹分布带状分布不呈带状分布神经痛严重不明显复发不复发原部位复发免疫力终身免疫无永久免疫力带状疱疹与单纯疱疹的鉴别寻常痤疮油痤疮氯痤疮外源性致病物无焦油、沥青，高沸点矿物油卤代芳烃、多氯酚、聚氯乙烯热解物发病年龄青少年任何年龄任何年龄发病部位面、胸上部、背肩部接触部位，特别是被油浸渍衣服摩擦部位接触部位，多见于眼外下方及颧部、耳周围、胸、背、臀及外生殖器临床表现粉刺、炎性丘疹、结节囊肿毛孔扩大、毛囊口角化、毳毛折断、黑头粉刺、炎性丘疹、囊肿黑头粉刺、毛囊口