2024年医疗费用控制制度（四篇）

第12页共12页2024年医疗费用控制制度《仙居县新型农村合作医疗支付方式改革实施方案》正式出台，该方案以服务人次付费为核心，辅以服务项目与单病种付费的复合型支付模式。在遵循“总量控制、超支自负、结余奖励”的基本原则下，针对____个及以上中心医疗机构住院患者实施总额预付制度，明确设定了乡镇与县人民医院的均次费用控制目标（乡镇____元，县人民医院____元），旨在实现医疗费用的零增长目标。同时，在县级医院与乡镇中心卫生院推行单病种付费机制，该机制已覆盖全县中心以上____个医疗单位，涉及____个病种，有效促进了医院内部管理优化与医疗费用控制。为确保实施效果，我县已配套制定详尽的考核细则，实施定期考核与督查，确保工作成效。台州市政府门户网站于____月____日发布《新农合支付方式改革试点工作在仙居取得阶段性成效》一文，对我县在此领域的成功经验与工作成果进行了全面介绍。自今年____月____日起，我县进一步拓展改革范畴，实施门诊总额预付制度，对门诊均次费用进行严格把控（乡镇____元，县人民医院____元），旨在进一步规范医疗行为，有效控制医疗费用增长。二、深化临床路径推广，力促医疗费用降低临床路径作为规范诊疗流程、提升医疗质量的重要手段，由____部门针对诊疗费用稳定、技术成熟的疾病制定详细诊治方案，包括治疗进度、检查流程、治疗目标等，确保所有诊疗活动均遵循既定“路径”进行。我县人民医院与中医院已率先开展临床路径诊疗工作，分别确立了____条与____条临床路径，在全市县级医院中处于领先地位。未来，我县将持续扩大临床路径应用范围，以期进一步降低医疗费用，惠及更多患者。三、创新两级处方点评机制，强化医疗费用控制由县卫生局主导，组建了一支由资深医师构成的点评团队，自____月起，在各医疗单位自评基础上，每两个月对全县处方及住院病历进行大规模点评，重点评估抗生素、激素使用率、输液率、基药比例及平均处方值等关键指标。通过多渠道公示点评结果，并对问题突出的处方医师采取严厉处罚措施（如取消处方权），有效提升了医疗质量，规范了医疗行为，降低了医疗费用，促进了合理用药，同时打击了商业贿赂行为，保障了农医保基金安全。实施以来，县人民医院平均住院日显著缩短，基层医疗单位抗生素使用率与全县平均处方值均大幅下降，医疗费用控制成效显著。四、完善双向转诊体系，减轻患者医疗负担我县依托数字卫生技术构建了双向转诊网络平台，明确了患者上下转诊标准与流程，全面推行双向转诊制度。为鼓励双向转诊，我县实施了差异化的新农合报销比例政策（乡镇住院费用新农合报销____%，县级____%），并规定上下转诊患者按一次住院计算起付线。自____月至____月，共实现上转病人____人次、下转病人____人次（其中中心卫生院与社区继续治疗____人次、居家康复____人次），有效缓解了群众“看病难”问题，减轻了患者陪护、食宿及交通等额外负担。市卫生局领导及与会人员在现场考察我县双向转诊运行情况后给予了高度评价。五、构建高效诊疗平台，优化医疗资源配置我县以县人民医院为技术支撑，累计投入____多万元资金，成功建立了全县医学影像诊断中心与心电诊断中心。各基层医疗单位通过网络将影像与心电图资料传输至县诊断中心进行实时审核、会诊与诊断，并将结果迅速反馈至基层单位，显著提升了基层医疗机构的诊断能力与服务水平。目前，医学影像诊断中心已覆盖县人民医院、县中医院等多家单位；心电诊断中心亦与多家社区卫生服务中心实现互联互通。未来，我县还将逐步拓展病理、检验等诊断（会诊）中心建设，进一步整合全县医疗资源，提升整体医疗服务水平。截至____月____日，全县共上传医学影像资料____人次，诊断中心完成审核与诊断____人次；心电诊断中心则完成了____人次的审核与诊断工作。2024年医疗费用控制制度（二）第一条：为强化公司管理，有效管控经营成本，依据公司业务特性，特制定本制度。第二条：费用报销遵循以下原则：计划管理、分级负责、逐级审查。部门经理负责对本部门人员的费用报销进行一级审查，确保其真实合理性；财务经理进行二级审查，以确认报销票据的合法性；最后由总经理进行审批。第三条：费用控制实行计划管理。费用支出的部门或个人需预先填写“用款申请单”，详细列明费用性质、用途、预计金额及支付时间等，经部门经理及总经理审批后方可执行。第四条：费用发生过程中，原则上需两人或以上共同参与，并相互监督，共同承担相关责任。第五条：费用发生时，相关人员应妥善收集相关单据，如合约、合法票据等。若因无法提供合法票据导致的财务剔除，公司原则上不承担，由责任人自行负责。第六条：费用发生后，应及时整理归类相关单据，使用公司统一的“费用报销单”规范粘贴。应根据费用性质（如交通费、住宿费、餐饮费、招待费、办公费等）分类粘贴，以便准确计算和整理。第七条：填写“费用报销单”时，应确保信息真实准确，完整填写费用发生原因、金额、时间等，并签名。共同参与的人员需复查并签名。费用报销单上的金额不得涂改，大小写必须一致，否则无效。第八条：完成填写的“费用报销单”连同已审批的“用款申请单”送交部门经理审批。部门经理应重点审查费用的真实性及预算与实际金额的合理性，审查无误后签署审批意见及姓名。第九条：将经过部门经理审批的“费用报销单”及“用款申请单”送交财务经理审批。财务经理主要审查原始单据的合法性及费用计算的准确性。审查无误后，财务经理在相应栏位签署审批意见及姓名。第十条：将经过部门经理和财务经理审批的“费用报销单”及“用款申请单”报送给总经理，由总经理进行最终审查和审批。总经理主要关注报销审批流程及签名的完整性。第十一条：在收到齐全审批的“费用报销单”和“用款申请单”后，应在规定的时间内提交财务部门出纳，以申请支付。出纳需审核报销单的完整性、费用计算的准确性、附带单据的合法性及审批手续的完备性。确认无误后，出纳方可办理付款。第十二条：本管理制度的制定、修订和解释权归公司董事会所有。2024年医疗费用控制制度（三）第一条：为强化公司管理，有效管控经营成本，依据公司业务特性，特制定本制度。第二条：费用报销遵循以下原则：计划管理、分级负责、逐级审查。部门经理负责对本部门人员的费用报销进行一级审查，确保其真实合理性；财务经理进行二级审查，以确认报销票据的合法性；最后由总经理进行审批。第三条：费用控制实行计划管理。费用支出的部门或个人需预先填写“用款申请单”，详细列明费用性质、用途、预计金额及支付时间等，经部门经理及总经理审批后方可执行。第四条：费用发生过程中，原则上需两人或以上共同参与，并相互监督，共同承担相关责任。第五条：费用发生时，相关人员应妥善收集相关单据，如合约、合法票据等。若因无法提供合法票据导致的财务剔除，公司原则上不承担，由责任人自行负责。第六条：费用发生后，应及时整理归类相关单据，使用公司统一的“费用报销单”规范粘贴。应根据费用性质（如交通费、住宿费、餐饮费、招待费、办公费等）分类粘贴，以便准确计算和整理。第七条：填写“费用报销单”时，应确保信息真实准确，完整填写费用发生原因、金额、时间等，并签名。共同参与的人员需复查并签名。费用报销单上的金额不得涂改，大小写必须一致，否则无效。第八条：完成填写的“费用报销单”连同已审批的“用款申请单”送交部门经理审批。部门经理应重点审查费用的真实性及预算与实际金额的合理性，审查无误后签署审批意见及姓名。第九条：将经过部门经理审批的“费用报销单”及“用款申请单”送交财务经理审批。财务经理主要审查原始单据的合法性及费用计算的准确性。审查无误后，财务经理在相应栏位签署审批意见及姓名。第十条：将经过部门经理和财务经理审批的文件报送给总经理，由总经理进行最终审查和审批。总经理主要关注报销审批流程及签名的完整性。第十一条：在收到齐全审批的“费用报销单”和“用款申请单”后，应在规定的时间内提交财务部门出纳，以申请资金领取。出纳需审核报销单的完整性、费用计算的准确性、附带单据的合法性及审批手续的完备性。确认无误后，出纳方可办理付款。第十二条：本管理制度的制定、修改和解释权归公司董事会所有。2024年医疗费用控制制度（四）为合理控制医疗费用增长，切实缓解患者经济压力，保障人民的切身利益。参照市计委《____年____-____月医疗费用控制情况的通报》及县卫计局相关规定，结合我院实际，特制定本整改方案。一、强化组织管理确立院长为医疗费用控制首要负责人，业务副院长直接监督，各临床科室主任具体负责本科室费用控制，确保每位医务人员熟知相关控制政策。二、主要纠正措施1、加强医务人员的管理与培训，巩固"三基三严"训练，提高医务人员基本能力；完善医疗质量与安全核心制度，强化病历处方质量、诊疗规范的院内评估；强化医德医风教育。2、严格遵守财务管理制度，严格执行医疗收费与药品价格公开，实行费用清单制度，严禁违规收费行为。3、坚决贯彻合理检查、治疗、用药原则