民营专科医院感染管理各项有关制度

民营专科医院感染管理各项有关制度一、目的和范围：

制定民营专科医院感染管理各项有关制度的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。该制度适用于我院所有科室和部门，确保医疗卫生工作的顺利进行，同时保障患者、医护人员及广大人民群众的生命安全和身体健康。通过建立严格的管理制度，规范医疗废物的分类、收集、转运、储存和处理，降低感染风险，防止环境污染，提高医疗服务质量，为构建和谐医疗环境奠定坚实基础。我院各科室和部门应严格遵守本制度，共同为医疗废物的规范化管理贡献力量。

二、定义：

医疗废物被定义为在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。以下为医疗废物的五大类别及其详细定义：

1.感染性废物：指在医疗、预防、保健等过程中，含有致病微生物，可能对人类健康造成危害的废物。包括但不限于：

-患者使用过的棉球、纱布、注射器、输液器等一次性医用物品；

-被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品；

-医疗机构在诊断、治疗、科研等活动中产生的其他感染性废物。

2.损伤性废物：指在医疗活动中产生的，可能对人体造成机械损伤的废物。例如：

-玻璃制品，如试管、安瓿瓶等；

-金属制品，如针头、手术刀片等；

-塑料制品，如医疗仪器零部件等。

3.病理性废物：指在医疗、预防、保健等过程中产生的，含有大量病原体的组织、器官、尸体等废物。包括：

-手术过程中切除的病变组织；

-胎盘、死胎等；

-医学实验用过的动物尸体。

4.药物性废物：指过期、废弃、不合格的药品及其包装材料，以及使用过程中产生的废弃药品。包括：

-过期药品；

-废弃的处方药、非处方药、疫苗等；

-药品包装材料。

5.化学性废物：指在医疗、预防、保健等过程中产生的，具有腐蚀性、毒性、易燃性等化学性质的废物。例如：

-化学试剂，如酸、碱、有机溶剂等；

-临床实验室废弃的化学试剂和样品；

-医疗设备维护过程中产生的化学废物。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责，特制定以下职责分配：

1.医院感染管理委员会：

-负责医疗废物管理制度的修订和完善，根据国家相关法律法规及我院实际情况，定期对制度进行评估和更新；

-对医疗废物管理工作进行总体策划和指导，确保制度符合医院发展需求。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理制度的培训，提高全院员工对医疗废物管理的认识和操作技能；

-监督制度的执行情况，定期对全院各部门医疗废物管理工作进行督查，发现问题及时整改；

-定期向医院感染管理委员会汇报医疗废物管理情况，为制度修订和完善提供依据。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保医疗废物安全、合规处理；

-配置合格的医疗废物分类收集容器，保证容器数量充足、标识清晰；

-建立医疗废物转运和储存的相关记录，便于追踪和监督管理。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的落实，确保员工遵循医疗废物管理制度；

-对本部门员工进行医疗废物管理培训，提高员工的意识和操作技能；

-定期检查本部门医疗废物管理情况，发现问题及时整改，并向医院感染管理办公室报告。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理和安全处理，以下是我院科室医疗废物分类收集方法和管理要求的具体内容：

1.医疗废物分类收集方法：

-科室应设置足够数量的医疗废物分类收集容器，容器需有明显标识，标识内容包括废物类别、警示标志和收集日期；

-科室应根据医疗废物的类别，分别使用不同的收集容器，确保废物不混合；

-医疗废物应严格按照分类标准进行收集，不得将感染性废物与其他类别废物混合；

-收集过程中，应避免废物容器破损、泄漏，确保废物在收集、转运过程中的安全。

2.特殊废物处理方法：

-药物性废物处理：过期、废弃的药品应放入专门的药物废物容器内，由专人负责统一处理；

-对于易挥发、易燃的药物废物，应采取密封、冷藏等措施，防止挥发和自燃；

-化学性废物处理：化学废物应放入防渗漏、耐腐蚀的容器内，标明化学废物的种类和性质；

-对于具有相互反应性的化学废物，应分开收集，避免混合产生危险；

-化学废物的储存地点应通风良好，远离热源和火种，防止发生意外。

3.管理要求：

-科室应定期对医疗废物收集、转运、储存情况进行自查，确保符合相关规定；

-科室负责人应对医疗废物管理工作的执行情况进行监督，对不符合规定的行为及时纠正；

-医院应定期组织医疗废物管理培训，提高员工对医疗废物处理的知识和技能；

-科室应建立医疗废物处理记录，记录内容包括废物类别、数量、处理日期等，便于追溯和审查。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，我院建立健全医疗废物管理责任制，明确以下监督管理措施：

1.责任制建立：

-医院法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物管理工作负总责；

-各级管理人员、部门负责人和工作人员应明确自身职责，层层落实医疗废物管理责任。

2.规章制度与工作流程：

-制定详细的医疗废物管理规章制度，确保各项管理措施有章可循；

-明确医疗废物收集、转运、储存、处理的工作流程，确保流程合理、高效；

-定期对规章制度和工作流程进行评审，根据实际工作需要及时调整和完善。

3.监控部门与专职人员：

-设立监控部门或指定专（兼）职人员负责医疗废物管理的监督工作；

-监控部门负责对医疗废物管理的各项措施落实情况进行定期检查和不定期抽查；

-专（兼）职人员负责日常监督，确保医疗废物分类收集、转运、储存、处理等环节的规范操作。

4.落实与改进：

-对检查中发现的问题，应及时通知相关部门和人员进行整改；

-定期对医疗废物管理情况进行总