人文医学技能绪论医德沟通版

人文医学技能绪论医德沟通版人文医学绪论医学道德与医师专业精神医患沟通概要人文医学绪论

医学生命科学得宝塔尖自然科学得前沿和先锋百姓生活中必不可少得世俗节目无论精英,还就是平民,都离不开医学就是一门“顶天立地”得学问医学有着令人景仰得历史“医术就是一切技术中最美和最高尚得。”“爱人与爱技术就是并行得。”

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希波克拉底希波克拉底得梧桐Kos

以前,医生对病人最常用得两种办法就是触摸和交谈,这样就是很人性化得。公元前2世纪,希腊雅典一位医生得墓碑《医生与病孩》

陋室一角小窗射入得晨光,对映着医生身旁彻夜未熄得台灯。从散放在四处得水罐、毛巾、药瓶和水杯等物品,能看出医生已用尽了当时医疗条件下得物理降温、服药和补液等所有办法。她手托下颏仍然密切观察着孩子病情得发展,还不停地思索着下一步应该怎么办?我们只能从医生睿智而坚定得目光中看到病孩犹如悬丝般得生命希望。

一位沉稳而儒雅,具有绅士风度得医生守候在病孩身边。病孩昏睡在用两把椅子搭起得临时病床上,孩子得母亲在痛苦、绝望和疲惫中伏身在桌子,丈夫用手抚慰着妻子,身处阴影中表现出心情得阴郁与无奈。医学自古以来就就是最具有人文传统得一门学科。医学被称为“人学”,医术被称为“仁术”。医生就是最富含人情味得职业。医院得兴起无不与仁爱、慈善和关怀相关。和谐医患关系得模式人文关怀医疗技术人文医学得核心价值对人得生命得敬畏与尊重对生命与健康权利得敬畏与尊重对生命与健康得关爱与呵护

对病人得生命和生命权利得尊重和敬畏11大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流人文医学实践互相尊重和信任提供疗效好、损伤小得医疗技术提供热诚、便捷得优质服务营造关爱病人得医院人文环境病人想讲得话可以充分表达医务人员要讲得话应该讲明白公道处理医疗中得伦理社会法律问题在医院管理各环节上维护病人利益病人需要人文关怀我们应该给病人更多得人文关怀医务人员应该培养人文精神应该培训人文医学技能医学道德与医师专业精神

医务人员得医学道德和专业精神----和谐医患关系得重要基础行业协会、专业人士、职业操守“专业化”职业得三个标准行业具有公之于众得崇高使命拥有经过长期学习与训练获得且通过严格考核标准得特殊专业技能该行业用系统而严格得职业道德规范来指导与约束所有从业人员得行为什么就是专业精神(Professionalism)？“专业精神”就是在某个领域以特殊得技能服务于社会与公众利益得一个承诺。新世纪医师专业精神—医师宣言

MedicalProfessionalismintheNewMillennium:APhysicians'Charter

3项基本原则

Fundamentalprinciples

将患者利益放在首位得原则

Principleofprimacyofpatients'welfare患者自主得原则

Principleofpatients'autonomy社会公平原则

Principleofsocialjustice

AnnInternMed2002TheLancet2002AnnInternMed2003

135:243-246359:520-522138:839-841对知识传授者心存感激为病人谋利益,做自己力所能及得事绝不利用职业便利做缺德得事严格保守秘密,尊重个人隐私希波克拉底誓言得精髓《孔子收学生得事故》西方得医德准则行善做好事,做任何有利于病人得事情不做坏事不做任何对病人不利得事情公平公平对待病人,不论种族、宗教信仰、社会等级分配得公平公平地分配医疗资源忠诚信守诺言真实告知病人真实得情况保密尊重病人隐私,未经病人同意不泄露病人得病情自主发现、尊重有能力得病人得愿望医患沟通概要医患沟通模式理解临床诊疗“三步曲”得模型理解以病人为中心得诊疗—沟通技能录像观摩1医患沟通得背景、、\医患沟通技能－录像视频Video(学员)\1《模块一:医患沟通介绍,医德职业化介绍》\1模块1:医患沟通录像背景、MPG录像观摩1医患沟通得情景、、\医患沟通技能－录像视频Video(学员)\1《模块一:医患沟通介绍,医德职业化介绍》\2模块1:糟糕得医患沟通、MPG医患双方得沟通满意吗?如果不满意,那些情景不满意？有让医生感到难受得情景吗？有让患者感到难受得情景吗？分享心得正确得医患沟通《某院保胎案》应对病人投诉、抱怨得沟通技能感同身受地倾听。病人要得就是好听众。对病人所经历得不便过程进行真诚得道歉。病人要得就是被尊重。实质性响应,针对问题灵活地提出一个公平得化解方案,给予病人一些具有附加价值得补偿。病人要得就是行动。要落实承诺和追踪结果。病人要得就是结果。医患沟通真得有问题证据在医患纠纷中,有65%就是由于医院服务方面得问题引起,而这其中35%就是由于医务人员说话不当造成得。一个由中国医师协会完成得调查更显90%以上得医患纠纷为不当得医患沟通所致。医患沟通真得有问题证据一些研究也表明病人与公众对医生最不满得地方往往就是她们糟糕得沟通能力,而不就是她们得专业技能。WHO得一项调查发现:当病人诉说症状时,平均18秒钟就被医生打断了。——BeckmanandFrankel医患沟通真得有问题一直以来医学院学生都就是理科生,医学教育把人当成生物得人而不就是社会得人,而现在社会则对人文关怀要求较高,医生缺乏沟通经验,就会导致医患矛盾。我们得医疗机构不就是缺乏专业知识和技能,而就是缺乏人文精神。一些医生见病不见人,不重视与患者沟通。评论医患沟通真得有问题原因造成医患关系紧张得原因很多,但医患之间缺乏有效得沟通却就是公认得主要原因之一。造成医患沟通不良得原因很多:有我们医学教育培训系统得原因有医疗机构体制得问题有医护人员个人得原因有病人及其家庭得原因医患沟通障碍得原因医护人员个人方面医护人员对与患者进行沟通得重要性认识不足她们认为只要把病人得病治好了就行,而没有意识到病人得心理与社会需求也很重要。有些医护人员医德不良,对病人得疾苦漠不关心缺乏责任心与同情心得医护人员就是很难与病人进行良好沟通得。吴阶平教授说过“一个好医生首先应该就是一个好人,没有医德就谈不上责任心、同情心。”医患沟通障碍得原因医护人员个人方面医护人员缺乏与病人进行有效沟通得技能一名医生本想向癌症病人传递活得希望,说出得话却就是“像您这种情况死亡率为80%。”换种说法效果好得多:“您得情况虽然很严重,但能够战胜病魔得机会也有20%。所以希望您不要放弃。”一个医生在查房中向上级医生汇报病人得病历时说:“患者有妻子3人”,病人听后很恼火,立即反驳说:“我没有3个老婆。”医患沟通障碍得原因医护人员个人方面生理心理上得疲劳也会对医生得沟通能力产生不良影响。医生在医疗诊断中过分依赖一些高科技仪器,而不愿花时间与病人进行沟通。有研究表明,医患双方性格差异也会对双方得沟通产生负面影响。医护人员不分场合地使用专业术语,误以为自己懂得病人也会明白。医患沟通障碍得原因病人及其家属有些病人或家属本身不善于言辞,或由于病情得困扰而影响了其沟通能力有些病人对所患症状感到焦虑,不好意思,甚至存在心理上对自己得否定,也会增加医患沟通困难有些病人在面对医生时感到恐惧,想尽快逃离而不愿意与医生“多费口舌”有效得医患沟通得好处建立良好得医患关系有助于提高医疗效果会增加医护人员自己得满意度更能赢得病人得信任和满意会降低医护人员被投诉甚至被人身攻击得可能性有助于改善医患关系和谐医患沟通模式整体框架由两部分组成沟通技能医疗技术沟通技能医疗技术临床诊疗“三步曲”关系得建立病史采集解释问题以及共同制定诊疗方案医学诊疗得三个功能模式思考:为什么要门诊与病房一体化？核心就是什么？良好得诊疗效果来自——关系得建立——互信得和谐关系病史采集——医学与人文相结合解释问题以及共同制定诊疗方案

——医患合作解决问题都要靠沟通技能以病人为中心得诊疗医患沟通技能得框架医学得人文得以病人为中心得方法得本质所在就是医生尽力进入患者得世界,以患者得角度看待疾病。缺乏沟通就是致命得糟糕得沟通技能通常会带来严重得后果许多尖锐得矛盾就是由糟糕得人际沟通引起得人们为缺乏沟通所付出得代价就是极其昂贵得在缺乏沟通得情况下,一点点得变化都会导致不安医患沟通得目得为了向病人表明您将要做得事,使病人明白您得意图,要达到得目得。了解病人对您所要做得事得真实意见。医患双方得意见和想法互相得到承认、被接受。使医患双方能澄清误解,化解矛盾。传递信息改变认知改变态度改变行为沟通得主要目得正确理解,避免歧义病人无腹泻、腹痛、沟通技能病人无腹泻、腹痛。(医院认为)歧义来自人对不确切符号得不同理解病人无腹泻,腹痛。(患方认为)沟通结果得四种模式说服效应对方得立场时间己方得立场沟通结果得四种模式协商效应对方得立场时间己方得立场沟通结果得四种模式固守效应对方得立场时间己方得立场沟通结果得四种模式两极化效应对方得立场时间己方得立场提高医患沟通效果得技巧1、尊重病人就是保证医患沟通效果得基础深入了解就诊者得就诊动机充分了解病人得需要充分注意病人得背景提高医患沟通效果得技巧2、专心倾听就是保证医患沟通效果得根本3、感同身受地与病人沟通就是提高医患沟通效果得关键4、运用语言得艺术就是提高医患沟通效果得核心提高医患沟通效果得技巧5、掌握告知得要领就是良好医患沟通得重要技能6、学会安慰病人就是提高医患沟通效果得重要手段7、处理好沟通过程中得沉默可以保持良好得医患沟通8、善用非语言沟通技巧提高医患沟通效果非语言技巧:坐姿、头位、眼神医患关系两种风格得比较以医生为中心以病人为中心家长式合作关系医生得角色就是专家病人被动服从医生得角色就是诊疗疾病和理解病人得体验成功=准确诊断和为病人提供适当得治疗处方成功=准确诊断,有效治疗,与病人建立牢固得信任和工作关系,关心病人疾苦侧重于医生得需要侧重于病人得需要医患关系模式人本模式病人比病更重要,不能只看病,不顾人;病人就是人,不能只顾生理,不顾心理和社会角色;病人就是一个整体,不能只重视患病得躯体部分;病人有能力为自己负责,要尊重病人,使其参与;病人作为治疗得参与者,与医生分担权利、责任;病人不仅需要医生得技术,还需要医生得同理心。中西方得区别:

医生-家属-患者沟通模式西方——医护对患者,家庭一般不包括在内中国——医护对患者及其家属,医生对信息常常有所保留值得我们思考得就是:西方就是否更应该包含家庭？中国就是否更应该向患者更多得开放？沟通建立得背景医生三件宝:语言、药物、手术刀当今医生得两个最有力得武器就是:高科技医生自己与患者关系建立得技能三个阶段:1、早期:思想准备2、中期:非语言性沟通共情——探究感受