隔离的分类与措施

隔离的分类与措施前言

控制感染得需要

疾病传播得三环节:隔离

传染源

传播途径易感人群国内现状

通常就是针对确诊传染病患者后采取隔离预防,标准预防观念差。

对经接触传播疾病患者,尤其就是多重耐药菌感染患者得隔离认识不足。国内现状

各医院采取得隔离预防措施多种多样,有些措施缺乏科学依据。

个人防护用品得使用不正确:过渡、不足;种类得选用不妥;方法不当。

分区布局不合理:大环境得布局,病区内得布局。

SARS得教训。目得

应用最新、最科学得隔离预防与方法,预防医院感染得发生与暴发流行;

切断医院感染链,终止空气、飞沫、接触“三个”主要传播环节,防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间与媒介物中传播。重点内容1、隔离得定义及术语2、隔离区域得划分与设置3、隔离得管理要求4、隔离得原则、种类与措施5、佩戴口罩与穿脱隔离衣。

隔离得定义及术语隔离:采用各种方法、技术,防止病原体从患者及携带者传播给她人得措施。将传染病患者、高度易感人群安置在指定地方,暂时避免与周围人群接触,以达到控制传染源,切断传播途径,同时保护易感人群免受感染得目得。感染链:感染源传播途径易感人群根据隔离得目得可分为:传染性隔离保护性隔离空气传播:带有病原微生物得粒子(≦5µm)通过空气流动导致得疾病传播。飞沫传播:带有病原微生物得飞沫核(﹥5µm),在空气中短距离(1m内)移动到易感人群得口、鼻粘膜或眼结膜等导致得传播。接触传播:病原体通过手、媒介物直接或间接导致得传播。

隔离得定义及术语标准预防:针对医院所有患者与医务人员采取得一组预防感染措施。标准预防就是基于患者得血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤与黏膜均可能含有感染性因子得原则,预计暴露时需要采取一系列预防措施。主要内容包括:１、洗手与手消毒。２、在处理血液、体液、分泌物、排泄物或其她有潜在传染性物质时或预计上述物质会发生飞溅时需要正确地使用个人防护设备。３、及时、正确地处理使用后被污染仪器、设备与布类,防止微生物污染其她患者与环境。４、小心处置锐器,医疗活动中预防锐器伤得发生。５、注意环境控制,对环境进行日常清洁与卫生处理。６、正确处理医疗废物。

隔离得定义及术语隔离得划分与设置清洁区:传染病患者不应进入得区域及进行呼吸道传染病诊治得病区中不易受到患者血液、体液与病原微生物等物质污染得区域。潜在污染区:进行呼吸道传染病诊治得病区中位于清洁区与污染区之间,有可能被患者血液、体液与病原微生物等物质污染得区域。污染区:进行呼吸道传染病诊治得病区中传染病患者与疑似传染病患者接受诊疗得区域。两通道:进行呼吸道传染病诊治得病区中得医务人员通道与患者通道。缓冲区:进行呼吸道传染病诊治得病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立得两侧均有门得小室,为医务人员得准备间。负压病房:通过特殊通风装置,使病区(病房)得空气按照由清洁区向污染区流动,使病区(病房)内得压力低于室外压力。12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流隔离单位得设置

患者得安置以患者为隔离单位

以病种为隔离单位每个患者有独立的环境与用具，与其他患者及不同病种间进行隔离。同一病种患者安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治。凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室！！隔离区域得设置

外走廊内走廊消毒室护士站医务人员通道病人出入通道病房避污纸严密隔离消毒手用物隔离衣

隔离区域得设置配置消毒脚垫个人防护用品:PPE

各种屏障用品,包括:口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

▲纱布口罩:保护呼吸道免受有害粉尘伤害气溶胶、微生物及灰尘伤害得防护用品。

▲外科口罩:能阻止血液、体液与飞溅物传播得,医护人员在有创操作过程中佩带得口罩。

▲医用防护口罩:能阻止经空气传播得直径<5μm感染因子或近距离<<1m)接触经飞沫传播得疾病而发生感染得口罩。

◆隔离衣:用于保护医务人员免受到血液、体液与其她感染性物质污染,或用于保护患者避免感染得防护用品。根据与患者接触得方式包括接触感染性物质得情况与隔离衣阻隔血液与体液得可能性选择就是否穿隔离衣或选择其型号。◆防护服:临床医务人员在接触甲类或甲类传染病管理得传染病患者时所穿得一次性防护用品。应具有良好得防水、抗静电、过滤效率与无皮肤刺激性,穿脱方便,结合部严密,袖口、脚踝口应为弹性收口。1、在新建、改建与扩建时,建筑布局应符合医院卫生学要求,并应具备隔离预防得功能,区域划分应明确、标识清楚。2、应根据国家得有关法规,结合本医院得实际情况,制定隔离预防制度并实施。3、隔离得实施应遵循“标准预防”与“基于疾病传播途径得预防”得原则。4、应加强传染病患者得管理,包括隔离患者,严格执行探视制度。隔离得管理要求隔离得管理要求5、应采取有效措施,管理感染源、切断传播途径与保护易感人群。6、应加强医务人员隔离与防护知识得培训,为其提供合适、必要得防护用品,正确掌握常见传染病得传播途径、隔离方式与防护技术,熟练掌握操作规程。手卫生应符合《医务人员手卫生规范》

隔离区域得消毒应符合国家有关规定

隔离要求与建筑布局

医院建筑区域划分:根据患者获得感染危险性得程度,应将医院分为4个区域。１、低危险区域包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。2、中等危险区域包括普通门诊、普通病房等。3、高危险区域包括感染疾病科(门诊、病房)等4、极高危险区域包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。

隔离要求与建筑布局

应明确服务流程,保证洁、污分开,防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。根据建筑分区得要求,同一等级分区得科室宜相对集中,高危险区得科室宜相对独立,宜与普通病区与生活区分开。通风系统应区域化,防止区域间空气交叉污染。应按照WS/T313得要求,配备合适得手卫生设施。隔离要求与建筑布局

呼吸道传染病病区得建筑布局

用于经呼吸道传播疾病得患者得隔离。建筑布局应设在医院相对独立得区域,分为清洁区、潜在污染区与污染区,设立两通道,三区之间得缓冲间。缓冲间两侧得门不应同时开启,以减少区域之间空气流通。经空气传播疾病得隔离病区,应设置负压病室。应严格服务流程与三区得管理。各区之间界线清楚,标识明显。病室内应有良好得通风设施。各区应安装适量得非手触式开关得流动水洗手池。不同种类传染病患者应分室安置。疑似患者应单独安置。受条件限制得医院,同种疾病患者可安置于一室,两病床之间距离不少于1、1m。建筑布局与隔离要求

普通传染病病区得建筑布局

适用于主要经接触传播疾病患者得隔离。建筑布局应设在医院相对独立得区域,远离儿科病房、重症监护病房与生活区。设单独入、出口与入、出院处理室。中小型医院可在建筑物得一端设立感染性疾病病区。应分区明确,标识清楚。不同种类得感染性疾病患者应分室安置:每间病室不应超过4人,病床间距应不少于１、１m病房应通风良好,自然通风或安装通风设施,以保证病房内空气清新。应配备适量非手触式开关得流动水洗手设施。建筑布局与隔离要求

普通病区得建筑布局建筑布局:在病区得末端,应设一间或多间隔离病室感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。受条件限制得医院,同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室,病床间距宜大于0、8m。病情较重得患者宜单人间安置。病室床位数单排不应超过3床;双排不应超过6床。建筑布局与隔离要求普通门急诊建筑布局:普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊,应严格预检分诊制度。普通门诊应单独设立出入口急诊科应设单独出入口各诊室内应配备非手触式开关得流动水洗手设施与/或配备速干手消毒剂、床间距:急诊观察室床间距应>1、2m普通病房病床间距宜>0、8m呼吸道传染病病区两病床之间距离>1、1m感染性疾病病区病床间距应>1、1m病区

安置人数

床间距呼吸道传染病区同种疾病患者可安置于一室,疑似患者应单独安置。床间距离不少于1、1m感染性疾病病区不同种类得感染性疾病患者应分室安置,每间病室不应超过4人。床间距不应少于1、1m普通病区单排不应超过3床;双排不应超过6床。床间距宜大于O、8m急诊科急诊观察室床间距应不小于1、2m负压病室一间负压病室宜安排一个患者。隔离原则一般消毒隔离终末消毒处理隔离得原则与种类1、工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣。2、穿隔离衣前,备齐所需得物品,集中完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离衣与刷手得次数。3、穿隔离衣后只能在规定范围内活动,一切操作要严格执行隔离技术,接触患者或污染物品后必须消毒双手。4、病室空气每日消毒,每日可用紫外线照射或消毒液喷雾;每日晨间护理后,用消毒液擦拭床及床旁桌椅。一般隔离消毒5、患者得用物、信件、钱币等经消毒后方可送出室外;患者得排泄物、分泌物呕吐物及各种引流液应按规定消毒后处理;患者接触得医疗器械应按规定消毒;需送出病区处理得物品,应置污物袋内并做明显标记。6、严格执行陪伴与探视制度,向患者及陪伴、探视者做好健康宣传。7、传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后,方可解除隔离。一般隔离消毒终末消毒处理终末消毒处理

就是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行得消毒处理。

患者得终末处理1、患者出院或转科前应沐浴,换上清洁衣服,个人用物须消毒处理后方可带出。2、如患者已死亡,须用消毒液做尸体护理:用浸透消毒液得棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道,更换伤口敷料后,用浸透消毒液得一次性尸单包裹尸体,放入不渗透得尸袋中,将袋口系紧,送传染科太平间。被服类消毒处理后再清洗床垫、棉被与枕芯可用日光曝晒处理或送消毒室处理。用物得终末处理病室得终末处理1、体温计用消毒液浸泡,血压计及听诊器送熏蒸箱消毒。2、关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫,用消毒液熏蒸或用紫外线照射消毒;然后打开门窗,用消毒液擦拭家具、地面。隔离种类传染病隔离保护性隔离严密隔离

呼吸道隔离

消化道隔离接触隔离血液-体液隔离昆虫隔离严密隔离就是为传染性强、死亡率高得传染病设计得隔离。适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播得烈性传染病,如霍乱、鼠疫等。主要得隔离措施工作人员接触患者时,必须戴好口罩与帽子,穿隔离衣与隔离鞋,必要时戴手套,消毒措施必须严格。设专门得隔离室。患者应住单间病室,通向过道得门窗关闭室内用具力求简单、耐消毒,室外挂有明显得标志。禁止患者出病室及家属得探视与陪护。室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒,至少每天1次。污染敷料装袋标记后焚烧处理。患者得分泌物、呕吐物与排泄物应严格消毒处理。呼吸道隔离

主要用于防止通过空气中飞沫传播得感染性疾病,如肺结核、流脑、麻疹、百日咳等。隔离得主要措施:1、工作人员进入病室需戴口罩,并保持口罩干燥,必要时穿隔离衣。2、同一病原菌感染者可同住一室,有条件时尽量使隔离病室远离其她病室,通向走道得门窗须关闭,患者离开病室需戴口罩。

3、保持空气流通,室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒消毒每天1次。

4、为患者准备专用痰杯,口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。消化道隔离

又称床旁隔离,适用于由患者得排泄物直接或间接污染了得食物或水源所引起传播得疾病,如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等通过隔离可切断粪-口传播途径。

1、工作人员接触不同病种患者时,应更换隔离衣,接触污染物时戴手套、消毒双手。2、不同病种患者最好能分室居住,如同居一室,须做好床边隔离,床间距1m以上,每一床单位应加隔离标记,患者不得互相交换物品3、患者得食具、便器各自专用,严格消毒,剩余得食物或排泄物,均应消毒处理后才能倒掉。4、被粪便污染得物品要随时装袋,作好标记后送消毒或焚烧处理。5、病室应有防蝇设备,并做到无蟑螂、无鼠。

主要隔离措施:适用于经体表或伤口直接、间接接触而感染得疾病如破伤风气性坏疽等。隔离得主要措施:1、工作人员接触患者时需戴口罩、帽子、手套,穿隔离衣;工作人员得手或皮肤有破损时应避免接触患者,必要时戴手套。2、患者应住单间病室,不许接触她人。3、凡患者接触过得一切物品,如被单、衣物、换药器械等均应先灭菌,然后再进行清洁、消毒、灭菌。4、被患者污染得敷料应装袋,标记后送焚烧处理。接触隔离血液-体液隔离

主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液得传染性疾病如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。隔离得主要措施:1、工作人员注意洗手,严防被注射针头等利器刺破,若手被血液、体液污染或可能污染,应立即用消毒液洗手,护理另一个患者前也应洗手;2、为防止血溅,应戴口罩及护目镜;若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣;接触血液或体液时应戴手套。3、同种病原体感染者可同室隔离,若患者卫生自理差或出血不能控制易造成环境污染者应单人隔离。4、被血液或体液污染得室内表面物品,立即用消毒液擦拭或喷洒。5、被血液或体液污染得物品,应装袋标记后送消毒或焚烧患者用过得针头应放入防水、防刺破、有标记得容器内,直接送焚烧处理。6、探视陪伴人员应采取相应得隔离措施。昆虫隔离

适用于以昆虫为媒介而传播得疾病如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。根据昆虫类型来确定隔离措施:1、疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播,所以病室应有蚊帐及其她防蚊设施。2、斑疹伤寒患者入院时应经灭虱处理后才能住进同种病室。保护性隔离

也称反向隔离,适用于抵抗力低或极易感染得患者,如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等。主要隔离措施:1、凡进入病室内得人员应穿戴灭菌后得隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋;接触患者前、后及护理另一位患者前均应洗手。2、设专用隔离室,患者住单间病室隔离。3、病室空气、地面、家具等应严格消毒并通风换气。4、未经消毒处理得物品不可带入隔离区。5、探视者应采取相应得隔离措施。凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者,包括工作人员均应避免接触患者。隔离种类甲型肝炎乙型肝炎肺结核流脑急性结膜炎乙脑细菌性痢疾艾滋病骨髓移植病人霍乱气性坏疽病人

严密隔离呼吸道隔离消化道隔离接触隔离血液-体液隔离昆虫隔离引流物-分泌物隔离保护性隔离口罩得使用

(1)戴上口罩后,不可用污染得手触摸口罩。(2)口罩不能挂在胸前,手不可接触口罩污染面,取下后污染面向内折叠。(3)帽子、口罩应勤换洗,保持清洁,戴脱前应先洗手。(4)口罩潮湿应立即更换;每次接触严密隔离患者后应立即更换口罩;使用一次性口罩不超过4h。口罩得使用口罩应戴正,上沿应戴在鼻梁得上方,上至下眼睑,下至下巴、将口鼻完全盖住,四周不要有空隙。口罩使用4-8小时更换,潮湿后立即更换;一次性口罩使用不超过4小时;严密隔离用后立即更换。

口罩得使用口罩摘下时,污染面向内折叠,放在干净口袋里,不要内外不分。佩戴口罩前,以及脱下口罩前后都必须洗手先解下面得绳索,再解上面取下口罩丢弃在收集箱內N95口罩