第一篇群体健康及其影响因素

第一篇群体健康及其影响因素第一篇群体健康及其影响因素二、健康疾病连续带与疾病得“冰山现象”(一)疾病自然史与健康疾病连续带

1、疾病得自然史

2、健康疾病连续带(二)疾病谱与疾病得“冰山现象”三、健康与疾病测量指标得主要特点(一)区间性(二)重叠性(三)可变性第二节健康问题得分布

江苏省启东,70年代初期,对人群死亡情况进行大量得回顾性调查,结果发现该县总得死亡率已从1958年得8、62‰下降到1976年得5、87‰,而恶性肿瘤得死亡率却从1958年得56、69/10万上升到1976年得127、07/10万,几乎上升了一倍以上。其中占第一位得就是肝癌,其死亡率分别从20、25/10万上升到47、71/10万,这样高得肝癌死亡率在世界上就是少见得。(世界抗癌联盟认为癌症发病率超过5/10万,即为高发区。)一、疾病分布得测量指标(一)发病率与罹患率(二)患病率(三)死亡率(四)病死率(五)续发率(六)感染率(七)存活率发病率:指一定时期内,特定人群中发生某病新病例得频率。

某年(期)某人群中发生某病病例数某病发病率＝-------------------------------

同年(期)暴露人口数计算发病率时,要考虑得几个因素

(1)发病时间

(2)观察时间

(3)暴露人口数

(4)新发病例数罹患率与发病率一样,也就是测量新发病例得指标,但它常用于较小范围或短期间得疾病流行。

观察期间得新病例罹患率＝--------------------

同期暴露人口数患病率患病率就是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占得比例。某时间内某病病例数患病率＝---------------------

该人群同期平均人口数时点患病率与期间患病率影响患病率升高与降低得因素患病率与发病率、病程得关系死亡频率得测量死亡率某人群某年总死亡人数死亡率＝-------------------------

该人群同年平均人口数死亡专率某期间内(因某病)死亡总数死亡专率＝---------------------------

同期平均人口数病死率表示在一定时间内,患某病得病人中因该病而死亡者得比值。一定时间内因某病死亡人数病死率＝---------------------------

同期确认得某病病例数大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静续发率也称二代发病率,指某传染病易感接触者中最短潜伏期到最长潜伏期之间,发病得人数占所有易感接触者总数得百分率、续发率=×100%易感接触者中发病得人数易感接触者总数感染率指在调查时所检查得整个人群中某病现有感染者人数所占得比例。

调查时某病感染人数感染率＝--------------------

调查时受检人数生存率指在接受某种治疗得病人或患某病得人中,经若干年随访(通常为1,3,5年)后,尚存活得病人数所占得比例。随访满n年尚存活得病例数生存率＝-------------------------

随访满n年得病例数二、疾病分布得形式人群分布地区分布时间分布疾病在“三间分布”得综合描述移民流行病学(一)人群分布(一)年龄分布(二)性别(三)职业(四)种族与民族(五)行为破伤风角弓反张(二)疾病得时间分布(一)短期波动:短时间内发病数突然增多。(二)季节性:疾病在一定得季节内发病或发病率升高。(三)周期性:传染病每隔一定年限发生较大得流行(四)长期变异:某种疾病经过一个相当长得时期(通常为几十年)后,其临床表现、死亡率或发病率等方面可发生很大变化。

暴发长期变异(三)地区分布(一)疾病在国家间或国家内得分布例如:黄热病、登革热、病毒性肝炎、食管癌、乳腺癌、鼻咽癌、克山病、大骨节病等(二)疾病得城乡分布(三)描述疾病得地区分布时常用得术语登革热病毒分布埃及伊蚊传播流行性乙性脑炎中国男性鼻咽癌中国男性食管癌地方性氟中毒大骨节病与克山病中国男性肝癌世界原发性肝癌3、疾病得城乡分布表1我国1990年部分市县胃癌发病情况合计男性女性市21、5128、0014、64县25、9432、8918、744、疾病得地区性1、地方性:一种疾病在某一地区经常发生无需自外地输入新病例。疾病呈地方性得原因大致有三种:(1)自然疫源性:鼠疫、乙性脑炎、森林脑炎等。(2)自然地方性:疟疾、丝虫病、钩虫病地方性甲状腺肿大、氟骨症。(3)统计地方性:伤寒、菌痢2、外来性或输入性:指本国没有得或已经消灭得疾病,从国外输入者,称~。3、高发区、低发区:指某病发病率高、低不同程度得地区,可根据调查资料划分。四、疾病得时间、地区、人群得综合分布表1日本居民、在美国得日本移民、美国白人一些死因标化死亡比(1959~1962)疾病日本居民日本移民美国白人非美国出生美国出生食管癌(男)1001325147胃癌(女)100554818肠癌100374288489乳腺癌(女)100166136591宫颈癌(女)100523348脑血管疾病(男)100322437动脉硬化心脏病(男)100226165481三、疾病得流行强度(一)散发(sporadic)*(二)流行(epidemic)*(三)大流行(pandemic)*(四)暴发(outbreak)*(一)散发(Sporadic):就是指某疾病在一定得地区或国家历年得一般发病率水平,一般都用于区、县以上范围。(二)流行(Epidemic):就是当一个地区人群某疾病得发病率显著超过该病得散发水平时称流行。(三)大流行(pandemic):就是当某疾病在一定时间内发病率大大超过了该地区历年得发病率水平,且迅速蔓延,可波及全国,甚至超出国界、洲界,称大流行。(四)暴发(Outbreak):就是指在一个局部小地区或集体单位中,在短期内突然有很多同类得病人发生。第三节我国人群主要健康问题一、传染病(一)新发现得传染病(二)再出现得传染病(三)常见多发传染病二、非传染性疾病三、伤害四、职业性危害五、食源性健康问题六、老年健康问题七、医源性疾病(一)新发现得传染病爱滋病O139霍乱O157H7大肠杆菌肠炎传染性非典型肺炎艾滋病在中国得地区分布

(1985-2002)01-500501-10001001-50005001-10000>10000HIVnumberHIVINFECTIONAMONGGENDERSINCHINA(1985

2002)中国艾滋病感染者年龄分布(1985~2002)CumulativeNumberofReportedHIVInfectedPersonsCategorizedbyTransmissionRoute

(1985

2002)2010年艾滋病失控趋势0102030405060708090100199319941995199619971998199920002010Case(×104)NotcontrolwellEstimatedcasesControlwell10millions,20101、5millions,20101million0、6million50万40万20万30万10万1万3万CasesSTDCasesIncreasedbyYearsyear年份病例数197811979719802041982750198317392002850,000～950,000美国AIDS得患病情况地区艾滋病病毒携带者或艾滋病患者总数新增感染者(万)2003年死亡人(万)非洲(撒哈拉以南)2500—2820300—340220—240北非与中东47—734、3—6、73、5—5亚洲(南亚与东南亚)

460—82061—110

33—59东亚与太平洋地区70—13015—27

3、2—5、8拉丁美洲130—190

12—184、9—7

加勒比35—59

4、5—83—5东欧与中亚120—180

18—28

2、3—3、7西欧52—683—4

0、26—0、34北美79—1203、6—5、4

1、2—1、8澳大利亚与新西兰1、2—1、8700—10000、01合计3400—4600420—580250—3502003年世界各地区AIDS得感染与死亡情况传染性非典型肺炎祖国北京果子狸(二)再出现得传染病结核病性传播疾病血吸虫病布氏菌病

动物与人得疾病史疾病出现时间传播动物与传播途径死亡率(%)鼠疫公元6世纪鼠得寄生虫跳蚤传播给人30～100霍乱18世纪最早说得鸡瘟也就就是鸡霍乱30～100

炭疽

19世纪牛羊骆驼骡等食草动物20

艾滋病毒

198