牙周病流行病学

口腔流行病学牙周病流行病学一、牙周健康指数二、牙周病的流行特征三、影响牙周病流行的因素2024/10/173一、牙周健康指数（定义、方法、计分）简化口腔卫生指数菌斑指数Turesky改良的Q-H(Quigley-Hein)菌斑指数牙龈指数龈沟出血指数社区牙周指数软垢指数(debrisindex-simplified,DI-S)牙石指数

(calculusindex-simplified,CI-S)（一）简化口腔卫生指数（oralhygieneindex-simplified,OHI－S）2024/10/175牙面：16、11、26、31唇颊面，36、46舌面检查方法：视诊，探诊观察软垢和牙石的面积

6166162024/10/176计分方法：个人计分＝简化牙石计分＋简化软垢计分

个人指数之和人群记分=受检人数2024/10/177计分标准DI-s：0＝牙面上无软垢1＝软垢面积占牙面1/3以下2＝软垢面积占牙面1/3～2/3之间3＝软垢面积占牙面2/3以上0123

0123CI-s:0＝龈上、龈下无牙石1＝龈上牙石面积占牙面1/3以下2＝龈上牙石面积占牙面1/3～2/3之间，或牙颈部有散在龈下牙石3＝龈上牙石面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石2024/10/1782024/10/179（二）菌斑指数（plaqueindexPLI）根据牙菌斑厚度记分检查方法：全口牙或几颗牙

四个牙面：近中、颊、远中和舌面

16122444

32362024/10/1710四牙面记分之和每颗牙记分=4每颗牙记分之和个人记分=受检牙

0123计分标准0＝龈缘区无菌斑1＝龈缘区的牙面有薄的菌斑，视诊不可见，用探针尖刮牙面可见菌斑2＝在龈缘或邻面可见中等量菌斑3＝龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢2024/10/17112024/10/1712（三）Turesky改良的Quigley-Hein菌斑指数（QT改良法）检查方法：所有牙唇舌面（染色，菌斑面积）

0123450＝牙面无菌斑1＝牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑2＝牙颈部连续薄带状菌斑宽度<1mm3＝牙颈部菌斑面积1mm～牙面1/34＝菌斑面积1/3～2/35＝菌斑面积2/3或以上

计分标准2024/10/17132024/10/1714（四）牙龈指数（gingivalindex）检查方法：钝头牙周探针检查全口或几颗牙，检查近中唇乳头、正中唇缘、远中唇乳头、舌侧龈缘只观察牙龈颜色、质、出血倾向2024/10/1715四个点记分之和每颗牙记分=4每颗牙记分之和个人记分=受检牙2024/10/17160=牙龈健康1=牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血2=牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血3=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，有自动出血倾向计分标准

0123群体牙龈炎流行程度评估标准：牙龈指数牙龈炎流行程度0无流行0.1-1.0轻度流行1.1-2.0中度流行2.1-3.0重度流行2024/10/1718（五）龈沟出血指数（sulcusbleedingindex，SBI）检查方法：视诊，探诊2024/10/1719计分标准

0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血1=龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血2=牙龈轻度炎症而有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血3=牙龈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内4=牙龈中度炎症，不但有色的改变并明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟5=牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血2024/10/1720（六）社区牙周指数（communityperiodontalindex，CPI）检查项目：牙龈出血牙石（龈下）牙周袋深度检查方法：探诊、视诊检查器械CPI探针力度示意：力度不超过20g2024/10/1722指数牙18－1413－2324－2848－4443－3334－381716112627

4746313637181716151413121121222324252627284847464544434241313233343536373820岁以上15-20岁<15岁（不检查牙周袋）2024/10/1723每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。成年人的后牙区段，有时缺失一颗指数牙或有拔牙指征，则只检查另一颗指数牙。1716

1514131211212223242526274746

4544434241313233343536372024/10/1724如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，则检查此区段内的所有其余牙，以最重情况记分。每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都须检查到。每个区段两颗功能牙检查结果，以最重情况记分。六个区段中记分最高区段的记分则作为个人CPI记分。

1716

1514131211212223242526274746

4544434241313233343536372024/10/17250=牙龈健康1=牙龈炎，探诊后出血2=牙结石，探诊可发现牙结石，但探针黑色部分全部露在龈袋外3=龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm，早期牙周病4=探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上，晚期牙周病

X=除外区段（少于两颗功能牙存在）9=无法检查（不记录）计分标准2024/10/1726CPI指数2024/10/1727不仅反映牙周组织的健康状况，也反映牙周的治疗需要情况。42312X二、牙周病的流行特征牙周状况评价标准：15岁年龄组的牙石平均检出数（WHO）等级牙石检出平均区段数很低0.0～1.5低1.6～2.5中2.6～3.5高3.6～4.5很高4.6～6.02024/10/1729（一）地区分布几乎所有国家70%以上的成人普遍会受到牙龈炎或牙周炎影响。牙周病在不同地区的患病情况不同，与地区之间的经济状况有一定的关系。2024/10/1730（二）时间分布（类似龋病）工业化国家60年代初，牙龈炎的患病率也相当高；70年代后，持续下降。2024/10/1731（三）年龄分布牙周病患病率随年龄增长而增高。5-6岁就可能患牙龈炎，以后随年龄增长，部分牙龈炎逐渐发展成牙周炎，牙龈炎患病率逐渐下降，但牙周炎患病率逐渐上升。2024/10/1732（四）性别分布牙周病与性别的关系不明确，各种研究的结果不同。多数报告为男性重于女性。2024/10/1733（五）民族分布不同民族牙周病的患病情况差异很大，这可能与民族之间的社会经济环境、文化、饮食卫生习惯等差异有关。朝鲜族最低，彝族最高。（六）教育特征受教育的时间与牙周病的患病率及病变严重程度呈负相关。知识扩展：我国于1983年、1995年、2005年和2015年分别开展了四次口腔健康流行病学调查。35-44岁居民第四次第三次牙石检出率96.7%97.3%牙龈出血检出率87.4%

77.3%2024/10/1736三、影响牙周病流行的因素口腔卫生吸烟营养全身疾病2024/10/1737（一）口腔