呼吸康复的评估技术ppt课件

1、呼吸康复的评估技术呼吸康复的评估技术呼吸康复对象（康复指南）呼吸康复对象（康复指南）选择患者选择患者康复前评价康复前评价制订康复方案制订康复方案康复效果评价康复效果评价再次效果评价再次效果评价实施康复方案实施康复方案调整康复方案调整康复方案按需调整方案按需调整方案生活质量评价肺功能评价简易运动耐力检测呼吸肌功能评价心肺运动负荷评价呼吸困难评定日常生活活动能力评价呼吸康复心理评定n日常活动诱发的呼吸困难评价 医学研究会呼吸困难量表 (MRC量表) 氧耗图（OCD) 基线、过渡期呼吸困难指数 (BDI/TDI) 加利福尼亚大学San Diego呼吸困难问卷(UCSDQ)n运动性呼吸困难评价改良Bo

2、rg量表(Borg scale)视觉类比呼吸困难评分表 (VAS) 1 呼吸困难评定呼吸困难评定 MRC量表量表 氧耗图氧耗图Borg量表量表 由由BorgBorg于于19701970年设计，改进后的量表由年设计，改进后的量表由0 01010级构成，自级构成，自下而上排列，量表的顶端即下而上排列，量表的顶端即1010级用于描述患者在极度剧烈运级用于描述患者在极度剧烈运动情况下的呼吸努力程度，量表的底端即动情况下的呼吸努力程度，量表的底端即0 0级用于描述患者在级用于描述患者在休息时的呼吸情况，患者在运动时被要求选择最能描述他们休息时的呼吸情况，患者在运动时被要求选择最能描述他们呼吸努力程度的等

3、级呼吸努力程度的等级( (由助手帮助标出由助手帮助标出) )。 该量表可直接用于患者之间的比较，在递增性踏车运动该量表可直接用于患者之间的比较，在递增性踏车运动实验中，实验中，BorgBorg量表的使用有统一的标准。量表的使用有统一的标准。 Barthel指数评定（the Barthel index of ADL）评价内容及方法包括10项内容，根据是否需要帮助及帮助的程度分为0/5/10/15四个功能等级，得分越高独立性越强评定简单，可信度高，灵敏度高，使用广泛COPD用的不多2 日常生活活动能力评价日常生活活动能力评价60分，良，生活基本自理60-40分，中度功能障碍，生活需要帮助40-20

4、分，重度功能障碍，生活依赖明显20分，完全残疾，生活完全依赖40分以上者康复治疗效益最大Barthel指数评定结果评价：COPD患者日常生活能力评定生活质量（quality of life）个人处于自己的生活环境中，对本身生活的一种自我感受健康相关生活质量（HRQL） 关注疾病对患者从事日常生活及享受生活能力的影响生活质量评价的内容 身体功能 心理状态 独立生活活动能力 社会关系 环境HRQL量表生活质量（quality of life）个人处于自己的生活环境中，对本身生活的一种自我感受健康相关生活质量（HRQL） 关注疾病对患者从事日常生活及享受生活能力的影响生活质量评价的内容身体功能心理状

5、态独立生活活动能力社会关系环境3 生活质量评价生活质量评价生活质量问卷调查生活质量问卷调查4 肺功能评价肺功能评价 肺活量（肺活量（VCVC） 残气量（残气量（RV)RV) 功能残气量（功能残气量（FRCFRC） 肺总量（肺总量（TLCTLC） 时间肺活量（时间肺活量（FVC) FVC) 最大自主通气量（最大自主通气量（MVVMVV） 分钟通气量分钟通气量(MV)(MV) 流速容量流速容量(V-V)(V-V) 弥散量（弥散量（DlcoDlco) ) 通气血流比例（通气血流比例（V/Q)V/Q)等等 肺容积和肺容量肺容积和肺容量用力肺活量与时间肺活量用力肺活量与时间肺活量最大呼气流量最大呼气流量

6、-容积曲线容积曲线静息通气量与分钟最大通气量静息通气量与分钟最大通气量肺泡通气量肺泡通气量气道阻力气道阻力频率依赖性肺顺应性频率依赖性肺顺应性闭合容积闭合容积通气功能通气功能相关因素：相关因素： 身高身高 体重体重 性别性别 年龄年龄 人种人种弥散功能弥散功能相关因素：相关因素：肺血流量肺血流量 血红蛋白浓度血红蛋白浓度 组织代谢状况等组织代谢状况等IRVERVVTRVTLCICFRCVC基础肺容积与肺容量基础肺容积与肺容量TLC/RV测定方法：测定方法： 稀释平衡法稀释平衡法 氮清洗法氮清洗法 体积描记法体积描记法 0 1 2 3 4 5a bcMMEF = bc / ab（S）（L）FEV

7、1 FVCRVTLCFEV1.0/FVC : 83, FEV2.0/FVC：96 , FEV3.0/FVC：99 流量容积曲线流量容积曲线流速流速容量容量PEFV50V25V75FIF50TLCRV用力呼气流速：用力呼气流速： FEF75 、FEF50、FEF25MMEF/MEF/FEF2575%流速流速 正常正常阻塞阻塞限制限制混合混合RVTLC容量容量分钟最大通气量与气速指数分钟最大通气量与气速指数肺功能损害程度的判定肺功能损害程度的判定()限制性通气功能障碍分级限制性通气功能障碍分级5 简易运动耐力检测简易运动耐力检测1962年，年，Balke发明通过测量一发明通过测量一定时间内的行走距

8、离来评价机体定时间内的行走距离来评价机体运动功能的简便方法运动功能的简便方法简便易行，耐受性好，次极量水简便易行，耐受性好，次极量水平运动。能很好地反应肺康复干平运动。能很好地反应肺康复干预结果预结果临床广泛应用，不仅用于肺康复，临床广泛应用，不仅用于肺康复，对于评价外周动脉病和心脏康复对于评价外周动脉病和心脏康复的结果也有意义的结果也有意义适应证治疗前后运动能力的对比肺移植、肺切除、肺减容术 肺康复、COPD、肺动脉高压、心力衰竭等评价患者机体功能状态COPD、囊性纤维化、心力衰竭、外周血管病、纤维性肌痛、老年患者预测患病率和死亡率 心力衰竭、COPD、特发性肺动脉高压禁忌证绝对禁忌症1个月

9、内的不稳定型心绞痛和心肌梗死相对禁忌证静息心率120次/分以上；收缩压超过180mmHg和（或）舒张压超过100mmHg立即停止试验胸痛；不能耐受的呼吸困难；下肢痉挛；走路摇晃；大汗；面色苍白或灰白第一次进行试验前进行Borg积分、血压、脉搏、呼吸频率的测定并记录尽量在每天同一时间进行，至少饭后2小时。患者按照要求在6分钟内尽可能走更长的距离进行步行试验的距离长度不少于30m，较短的距离会减少行走距离详细告知患者试验步骤和注意事项步行期间，每30秒要给以鼓励的语言，使用标准提示语，并提醒患者已经走了2、4、6分钟若患者在过程中感到有不能坚持步行的不适，可以立即休息，试验地应备有各种安全措施结果评价：结果评价：6 呼吸肌功能测定呼吸肌功能测定7 心肺运动负荷心肺运动负荷(CPET)评价评价概念与原理概念与原理设备组成设备组成主要评价指标：主要评价指标：最大摄氧量最大摄氧量VO2max主要评价指标：主