电动自行车免责任协议书范文

电动自行车免责任协议书范文

甲方（提供方）：_____________________

乙方（使用方）：_____________________

鉴于甲方为乙方提供电动自行车使用服务，为明确双方的权利义务，保障双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等自愿、诚实信用的基础上，经协商一致，特订立本免责任协议书。

第一条协议目的

本协议旨在明确甲方提供电动自行车给乙方使用过程中，双方应承担的责任及免除责任的范围。

第二条电动自行车信息

1.甲方提供的电动自行车品牌型号为：________________________

2.电动自行车车架号码为：________________________

3.电动自行车电机号码为：________________________

4.电动自行车购买日期为：________________________

5.电动自行车购买价格为：________________________

6.电动自行车已投保的保险为：________________________

7.电动自行车已进行的维护保养情况为：________________________

8.电动自行车交付乙方使用时的状态为：________________________

9.电动自行车交付乙方使用时的里程数为：________________________

10.其他相关信息：________________________

（以上信息由甲方提供，并保证其真实性、准确性）

第三条使用期限

甲方同意将上述电动自行车提供给乙方使用，使用期限自____年____月____日至____年____月____日。

第四条使用费用及支付方式

1.乙方应支付给甲方的使用费用为：________________________

2.支付方式为：________________________

3.支付时间为：________________________

（具体支付方式和时间由双方协商确定）

第五条责任免除

1.甲方已对电动自行车进行了必要的维护保养，并保证交付乙方使用时车辆处于良好的工作状态。

2.乙方在使用电动自行车过程中，应遵守交通法规，确保安全驾驶。

3.乙方在使用电动自行车过程中，如因乙方操作不当、违反交通规则等原因造成的人身伤害或财产损失，甲方不承担任何责任。

4.乙方在使用电动自行车过程中，如因不可抗力因素（如地震、洪水等自然灾害）造成的人身伤害或财产损失，甲方不承担任何责任。

5.乙方在使用电动自行车过程中，如因第三方原因造成的人身伤害或财产损失，甲方不承担任何责任。

6.乙方在使用电动自行车过程中，如因电动自行车本身质量问题造成的人身伤害或财产损失，甲方不承担任何责任。

第六条违约责任

1.乙方逾期支付使用费用的，每逾期一日，应向甲方支付逾期金额____%的违约金。

2.乙方违反本协议约定，给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

第七条争议解决

本协议在履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议自双方签字盖章之日起生效。

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：_____________________

授权代表（签字）：___________