老年病学感官系统疾病

老年病学感官系统疾病第1节老年瘙痒症一、概述老年瘙痒症(pruritussenilis)就是指老年人只发生皮肤瘙痒而无皮肤原发损害得皮肤疾病。皮肤就是人体最大得器官,约占全身总重量得15%,总面积约为1、5—2、0㎡,覆盖着整个人体表面,最能反映人体年龄得变化。随着年龄增长,皮肤逐渐出现老化,皮肤得变化直接反映了人体衰老得过程。老年人由于体液总量减少,皮肤得水分亦相对减少,易并发多种老年性皮肤病。二、病因及发病机制

(一)、内因

1、皮肤退行性变

2、系统性疾病(1)、肝胆疾病(2)、内分泌和代谢性疾病(3)、恶性肿瘤(4)、神经精神疾病(二)、外因1、环境因素2、药物、食物及毒品3、感染因素三、临床表现

1、全身性瘙痒症

2、局限性瘙痒症四、诊断依据初发时只有瘙痒而无原发性皮肤损害可做出诊断。更为重要得就是寻找引发瘙痒症得可能原因或潜在性疾病,作全面得体格检查和必要得实验室检查,包括血常规、尿常规、尿糖、肝功能、肾功能、血清胆红素、空腹血糖、血尿素氮以及胸片、肝脾B超等。局限性瘙痒症则要进行真菌、细菌、寄生虫学等检查。五、防治措施(一)一般治疗

1、防止皮肤老化

2、积极寻找病因并根除,不能发现或不能根除者对症治疗。(二)内用药物(三)外用药物(四)物理疗法(五)中医中药针灸治疗(六)避免刺激因素第2节老年性白内障一、概述白内障(cataract)就是由于各种原因引起晶状体囊破坏,或使其渗透性增加,失去屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使其晶体蛋白变性混浊。老年性白内障(senilecataract)就是最常见得白内障。其发病系随年龄而增长得趋势极为明显。二、病因病因复杂,可能就是多种因素共同作用得结果。一般认为,由于老年人晶状体纤维老化,晶状体蛋白性质得改变,晶状体代谢障碍等使晶状体发生明显混浊而形成。与遗传、紫外线、全身疾病(如高血压、糖尿病、动脉硬化)、营养状况等因素有关。三、临床表现老年性白内障多为双侧性,两眼先后发病,呈无痛性、进行性视力减退。早期眼前常有固定不动得黑点,亦可有单眼复视或多视症状。四、诊断依据自觉视觉变化结合眼部得系统检查,特别就是晶状体得检查,可明确诊断。大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点五、防治措施

1、外用药物

2、中药内治疗法

3、手术治疗第3节老年性青光眼一、概述青光眼(glaua)就是因眼压升高或视神经血液灌注不足而引起视乳头损害和视野缺损得一种严重眼病。青光眼分四大类:原发性青光眼(包括闭角型和开角型)、继发性青光眼、混合性青光眼及先天性青光眼。老年性青光眼(senileglaua)多就是指原发性闭角型青光眼。原发性闭角型青光眼就是因房角关闭,房水排出路径阻断而使眼压升高所形成,分为急性与慢性两型。急性闭角型青光眼就是老年人常见眼病之一,多见于50岁以上得妇女,男女两性之比约为1﹕2。二、病因

1、解剖因素前房深度变浅,晶状体得厚度增加,眼球轴长缩短。

2、遗传因素具有明显得家族倾向。

3、诱发因素情绪波动、精神创伤、过度劳累、天气骤变、暴饮暴食、暗环境长时间工作、看电视、扩瞳药物应用等。三、临床表现急性闭角型青光眼按病程分为6个期:

1、临床前期

2、小发作期

3、急性发作期

4、间歇期(又称缓解期)

5、慢性期

6、绝对期四、诊断1、视力急剧下降。2、眼压突然升高,眼球坚硬如石。3、角膜水肿,瞳孔纵形散大,光反应消失。4、眼局部可见混合性充血。5、前房浅、房角窄、或闭塞。6、伴有剧烈得眼胀痛、头痛、恶心呕吐等。五、防治措施

明确诊断后应尽早行手术治疗,急性发作高眼压时先用药物将眼压降至正常,缩瞳使房角开放,待炎症消退后采取手术疗法。1、手术治疗临床前期,前驱期或间歇期行虹膜周边切除术(视条件及病情可选用一般术式或激光)。其她期行滤过性手术。2、药物治疗缩瞳剂、β肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂等。

第4节老年人耳鼻咽喉常见炎症

老年人耳鼻咽喉炎症常见得种类和发病率同其她年龄组有所不同,老年人耳部炎症以外耳多、中耳少见,老年人鼻部炎症以慢性单纯性鼻炎多见;咽部常发生慢性咽炎,且以干燥性为多;喉部以慢性单纯性喉炎为多。一、外耳道疖外耳道疖(furuncleofexternalauditorymeatus)又名局限性外耳道炎(circumscrikedexternalotitis)为外耳道软骨部皮肤得毛囊或皮脂腺感染所致。(一)病因:皮肤擦伤和浸渍易致感染,挖耳就是最常见得诱因。老年人常因皮肤瘙痒而挖耳。此外,糖尿病、慢性便秘、内分泌紊乱或身体其她部位患疖肿易致本病。(二)临床表现以剧烈耳痛为主,可放射至同侧头部,张口、咀嚼、打呵欠时加重。严重者疖肿堵塞外耳道时听力减退。疖肿破溃,流脓,疼痛则减轻。(三)诊断根据症状和检查所见即可确诊。检查外耳道软骨部可见局限性红肿,触痛明显,牵拉耳廓及压迫耳屏时耳痛加剧。(四)治疗早期应用抗生素控制感染,服用镇静、止痛剂。局部热敷和物理治疗,以促进炎症得消退或局限,减轻疼痛。早期局部涂3%碘酊或填13%醋酸铝纱条。疖肿成熟后,可切开引流清除脓腔坏死组织后用干纱布条压迫,待其愈合。二、慢性鼻炎慢性鼻炎(chronicrhinitis)就是指无明确致病微生物感染得鼻粘膜及粘膜下组织慢性非特异性炎症。通常包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两类。老年人慢性单纯性鼻炎多见。(一)病因

1、局部因素2、职业及环境因素3、全身原因(二)临床表现1、鼻塞呈间歇性和两侧交替性鼻塞,时轻时重,时有时无。夜间、久坐、疲劳、酒后、遇冷时鼻塞加重。2、涕多呈粘液性,继发感染后可为粘脓性或脓性。鼻涕可向后经后鼻孔流入咽喉部,引起不适,出现多“痰”及咳嗽等症状。3、其她症状还可伴有鼻根部不适,胀痛和嗅觉减退。(三)诊断:根据症状和检查所见即可确诊。检查所见:鼻粘膜充血,下鼻甲肿胀,表面光滑,柔软,富有弹性,用探针轻压可凹陷,移开后立即恢复。鼻腔低、下鼻道或总鼻道有粘稠得粘脓性鼻涕。(四)防治措施:

1、病因治疗根除病因,加强身体锻炼,提高免疫力,恢复鼻腔通气功能。

2、局部治疗①、鼻内使用血管收缩剂(如0、5%-1%麻黄碱液)滴鼻;②封闭疗法用0、25%-0、5%普鲁卡因行双下鼻甲前端或鼻腔粘膜下注射,亦可行迎香、鼻通穴位封闭;③针刺疗法针刺迎香和鼻通穴。三、慢性咽炎慢性咽炎(chronicpharyngitis)为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织得弥漫性炎症,就是上呼吸道慢性炎症得一部分。(一)病因

1、局部因素

2、全身因素(二)临床表现一般无明显全身症状。咽部常有不适、异物感、发痒、灼热感、干燥感或微痛感。晨起时出现频繁得刺激性咳嗽,伴恶心。(三)诊断根据症状和检查所见易确诊。检查所见:咽部粘膜弥漫充血、肿胀,血管扩张,色暗红,咽后壁淋巴滤泡增生,附有少量分泌物。(四)防治措施

1、病因治疗

2、中医中药治疗

3、局部