呼吸与危重症医学科呼吸科实习生出科考试试题及答案

呼吸与危重症医学科实习生出科考试试题

一、选择题

1.引起呼吸系统疾病最常见的病因是［单选题］*

A.吸烟

B肿瘤

C.感染√

D.理化因素

2.大咯血病人有窒息先兆，应立即采取的抢救措施是［单选题］*

A.气管切开

B.加压吸氧

C.用导管吸除血块V

D.应用呼吸兴奋剂

3.上呼吸道感染大的主要病因是［单选题］*

A.病毒感染√

B.细菌感染

C.真菌感染

D.支原体感染

4.肺结核患者发热的特点［单选题］*

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.午后潮热√

5.慢性阻塞曲市病（COPD）最确切的定义是指［单选题］*

A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

B.具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿V

C.支气管哮喘合并阻塞，的市气肿及肺心病

D.喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

6.痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为［单选题］*

A.指导有效咳嗽

B拍背与胸壁震荡

C.湿化呼吸道√

D.体位引流

7.与肺癌发病关系最密切的因素是［单选题］*

A.职业性致病因素

B.长期吸烟√

C.免疫缺陷

D.慢性肺部疾病

8.支气管哮喘发作时呼吸形式是［单选题］*

A.潮式呼吸

B.吸气性呼吸困难

C.呼气性呼吸困难√

D.混合型呼吸困难

9.处理肺结核病人的痰液最简便、有效的方法是［单选题］*

A煮沸

B.深埋

C.酒精消毒

D.焚烧V

10.急性左心衰患者咳痰为［单选题］*

A.白色泡沫样痰

B.黄脓痰

C.铁锈色痰

D.粉红色泡沫样痰√

11.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是［单选题］*

A.肺结核

B.阻塞曲市气肿√

C.上呼吸道感染

D.呼吸衰竭

12.支气管扩张患者咳嗽、咳痰加重的时间是［单选题］*

A.早晨起床时和晚上卧床时√

B.傍晚

C.深夜

D.进餐时

13.肺炎最常见的病原体为［单选题］*

A.病毒

B.细菌√

C.支原体

D衣原体

14.慢性阻塞性肺气肿主要引起［单选题］*

A.左心衰

B.心肌炎

C.II型呼衰√

D.I型呼衰

15.大量咯血是指［单选题］*

A.一次咯血量大于80ml

B.一次咯血量大于60ml

C.一次咯血量大于200ml

D.24小时咯血量大于500ml√

16.长期氧疗是指［单选题］*

A.每天吸氧时间坚持8小时

B.每天吸氧时间坚持15小时以上V

C.每天吸氧时间坚持10小时

D.睡眠时不吸氧

17.下列哪项不是慢性阻塞曲市气肿的病因［单选题］*

A.吸烟

B.细菌、病毒感染

C.不良饮食习惯√

D.气候

18.成人肺炎患者最常见的护理诊断是［单选题］*

A.体温过高√

B.体液过多

C.有皮肤完整性受损的危险

D.有窒息的危险

19.哮喘发作时出现以下哪项提示病情严重［单选题］*

A.胸部膨胀感

B.大汗淋漓

C发绢

D.呼吸音减弱或消失√

20.进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是［单选题］*

A.吸气时腹部用里挺出

B.呼气时腹部尽力收缩

C.深吸快呼√

D.鼻吸口呼

21.慢性呼吸衰竭缺氧的典型表现是［单选题］*

A.呼吸频率变慢

B.三凹征V

C发绢

D.肺性脑病

22.结核菌素试验后正确的看结果的时间为［单选题］

A.24~48小时

B.48~72小时√

C.3~7天

D.l~3周

23.阻塞曲市气肿肺功能检查最有价值的是［单选题］*

A.潮气量

B.肺活量

C.流量-容积曲线测定

D.残气量(RV)及残气量/肺总量(RVzTLC)百分比测定√

24.∏型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因［单选题］*

A.缺氧不是主要原因

B.可引起氧中毒

C.降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性V

D.促使二氧化碳排出过快

25.体位引流禁忌的情况是［单选题］*

A.频繁咳嗽

B.年迈一般情况极度体弱V

C.饭前

D.痰黏稠

26.哮喘持续状态是指经一般支气管扩张药治疗后仍有［单选题］

A.大量黏脓痰

B.哮喘24小时以上√

C.明显发绢

D.肺不张

27.轻度缺氧时神经系统的症状主要是［单选题］*

A.注意力不集中，智力减退，定向力障碍V

B.烦躁不安，神志恍惚

C.澹妄

D.昏睡

28.下列保持气道通畅的护理措施错误的是［单选题］*

A.指导病人有效咳嗽

B.湿化气道

C.嘱病人控制饮水量＜IOOOmI/d,以减少痰液的生成V

D.痰液黏稠者，给予雾化吸入

29.与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是［单选题］*

A.IgA

BJgG

C.IgE√

D.IgM

30.呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病机制是［单选题］*

A.通气/血流比例失调

B.弥散功能障碍

C肺泡通气量不足√

D.氧耗量增加

31.社区护士在工作的社区进行支气管哮喘的健康讲座,介绍当前控制哮喘最有效的抗炎药物是［单选题］

*

A.茶碱类

B.色甘酸钠

C.糖皮质激素√

D.抗胆碱类药物

32.支气管肺癌最常见的早期症状是［单选题］*

A.发热

B.阵发性刺激性干咳√

C.持续性痰中带血

D.反复肺部感染

33.确定给氧方法和浓度的首要指标是［单选题］*

A.发绢的轻重

B.呼吸困难的程度

C.神志状态

D.病情和血气检查V

34.治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥［单选题］*

A.适当休息

B.体温超过39℃时物理降温

C.呼吸道隔离，防止交叉感染

D.常规应用抗生素治疗√

35.肺癌病人进行纤维支气管镜检查后不能立即喝水，是为了防止［单选题］*

A.误吸V

B.呕吐

C.喷嚏

D.呃逆

36.患者，男，50岁。患肺结核病，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此

时首要的护理措施是［单选题］*

A.立即取半卧位

B.加压给氧

C.立即气管插管

D.保持呼吸道通畅，清除血块√

37.患者，男，32岁。患有轻度哮喘，控制其病情发作的首选药物是［单选题］*

A.地塞米松

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇√

D.青霉素

38.患者大咯血，给予止血药首选［单选题］*

A.酚磺乙胺（止血敏）

B.垂体后叶V

C.安咯血

D.维生素K

39.患者男，62岁。咳嗽，咳少量黏痰液，呼吸困难，胸闷，喘息伴发绢，食欲不佳，消瘦。该患者目

前的主要护理诊断是［单选题］*

A.活动无耐力

B.清理呼吸道无效

C.营养失调：低于机体需要量

D.气体交换受损V

40.患者，女性，45岁，有哮喘史5年,近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息,护士为其宣教

时应指出最可能的过敏原是［单选题］*

A梅分

B.尘螭

C.动物的毛屑√

D.病毒感染

二、判断题

1.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是小气道阻塞。［判断题］*

对V

错

2.支气管哮喘典型的临床表现是反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。［判断题］

对V

错

3.缺氧患者最典型的症状是心率加快。［判断题］*

对

错V

4.结核菌最主要的传播途径是消化道传播。［判断题］*

对

错V

5.抢救大咯血窒息时最关键的措施时立即解除呼吸道梗阻。［判断题］*

对√

错

6.胸腔渗出性积液都是感染性积液。［判断题］*

对

错V

7.小细胞癌对化疗最为敏感。［判断题］*

对V

错

8.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是革兰阴性杆菌。［判断题］*

对V

错

9.缺氧不一定有发组,发绢不一定有缺氧。［判断题］*

对V

错

10.感染是慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因。［判断题］*

对√

错

A2

1、对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用（）［单选题］*

A.高压氧疗

B.持续低流量给

C.无控制性给氧

D.鼻导管持续高浓度给氧

E.呼气末正压给氧√

2、结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（）［单选题］*

A.胸水颜色

B.胸水增长速度

C胸痛出

D.有无发热、盗汗、消瘦等症状

E.胸水细胞学和细菌学检查V

3、男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60∕50mmHg,面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼

吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）［单选题］*

A.肺损伤

B.开放气胸

C.心脏压塞√

D血胸

E.张力性气胸

4、下列关于结核性胸膜炎的处理，正确的是（）［单选题］*

A.大量胸液时应尽量一次性抽尽

B.应常规加用糖皮质激素

C.除口服抗结核药物外，应同时于胸腔内注射抗结核药物

D.抗结核药物疗程1.0-1.5年√

E.中等量积液时可待其自然吸收

5、以下支持胸水漏出液的诊断是（）［单选题］*

A.胸水白蛋白25g∕L,血清白蛋白30g∕L

B血性胸水

C.胸水细胞数1000×109∕L

D.胸水LDH500U/L

E.胸水比重1.008√

6、纵隔的划区法错误的是（）［单选题］*

A.以胸骨柄切迹与第4胸椎下缘连线分上、下两部√

B.含很多重要器官的间隙为内脏器官纵隔（中纵隔）

C.气管心包前面的间隙为前纵隔

D.气管心包后面的间隙为后纵隔

E.划区的目的是为了便利标明病变在纵隔内的位置

7、咳出头发样细毛或豆腐渣样物质（）［单选题］*

A.神经源性W瘤

B.畸胎瘤√

C.胸腺瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E恶性淋巴瘤

8、关于纵隔肿瘤症状，下列哪项是错误的（）［单选题］*

A.其症状与肿瘤的大小、部位、生长速度和方向、质地、性质等有关

B.大部分患者在体检时偶然发现

C.每一类肿瘤都有相应的症状√

D.一部分患者有胸闷、胸痛症状

E.一部分患者有压迫相应器官的症状

9、男性，35岁。婚后10年不育，检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血，要求进一

步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义（）［单选题］*

A.纤维支气管镜检查

B.免疫学检查

C.高分辨计算机体层摄影（HRCT）,以了解有无支气管扩张V

D.支气管体层摄片

E.痰细菌检查和抗生素敏感性测定

10、男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体:气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左

上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（）［单选题］*

A.阿米巴肺脓肿

B.肺脓肿

C.真菌性脓肿

D.慢性纤维空洞型肺结核√

E.癌性空洞

11、男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检:双肺哮鸣音，双M底

湿啰音。最可能的诊断是（）［单选题］*

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞曲市病√

C.肺炎

D.支气管扩张

E肺间质纤维化

12、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用吠塞米，可引起（）［单选题］*

A.稀释性低钠血症

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.低钾低氯性碱中毒V

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E代谢性酸中毒

13、女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。

下列哪项检查最有价值（）［单选题］*

A.核素肺扫描

B.CT检查

C.磁共振检查

D.BAL和肺活检显示.PAS阳性染色脂蛋白√

E.B型超声显像

14、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是（）［单选题］*

A、吸烟√

B、感染因素

C、理化因素

D、气候异常

E、过敏因素

15、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为（）［单选题］*

A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球

B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒√

C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、B溶血性链球菌

D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆

E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌

16、慢性阻塞性肺疾病（CoPD）包括（）［单选题］*

A、慢支、肺气肿、囊怅市纤维化

B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病

C、具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿V

D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎

E、所有慢支，哮喘和肺气肿

17、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义（）［单选题］*

A、RV∕TLC＞40%,MVV＜预计值80%,FEV1＞正常60%

B、RV/TLC＞40%,MVV＞预计值80%,FEVl＜正常60%

C、RV/TLC＞40%,FEVl＜预计值80%,FEVl/FVC＜正常70%√

D、RV∕TLC＜40%,MVV＜预计值80%,FEV1＞正常60%

E、RV/TLC＜40%,MvV＜预计值80%,FEV1＜正常60%

18、下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现（）［单选题］*

A、早期可无异常

B、两肺纹理增粗紊乱

U两肺多发性空洞V

D、两肺透亮度增加

E、横膈低平

19、诊断慢性支气管炎的主要依据是（）［单选题］*

A.病史和症状√

B阳性体征

C.胸部X线检查

D.心电图改变

E.肺功能检查

20、慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是（）［单选题］*

A.止咳祛痰

B.控制感染

C.解痉平喘V

D.菌苗注射

E.吸氧补液

21、某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaCO260mmHg,Pa0250mmHg,除改善通气功能外还应选择下

列哪种治疗（）［单选题］*

A.静注5%碳酸氢钠

B.静注乳酸钠

C.静注三羟甲基氨基甲烷

D.不给碱性药√

E.静滴乳酸钠

22、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是（）［单选题］*

ApaCO升高、PH升高、血钾升高

B.PaCO,升高、PH降低、血钾升高V

CPaCO升高、PH降低、血氯升高

D.PaC0,升高、PH升高、血氯降低

E.PaC0,升高、PH升高、血氯血钾正常

23、呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）［单选题］*

A.轻中度神志尚清，能配合的患者√

B.病情严重，神志清，不合作的患者

C.昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者

E.需长期机械通气支持的患者

24、男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。

其胸部直体最可能出现的体征是（）［单选题］*

A、语颤增强

B、呼吸音增强

C、叩诊实音

D、叩诊过清音√

E、三凹征

25、男,66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天既往慢性阻塞曲市疾病病XΛ10余年。查体:R26

次/分，BP95∕60nunHgo口唇发绢，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断

是（）［单选题］*

A、急性心肌梗死

B、自发性气胸V

U阻塞街市不张

D、胸腔积液

E、肺栓塞

26、以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是（）［单选题］*

A、支气管哮喘V

B、支气管异物

U支气管肺炎

D、支气管结核

E、支气管肺癌

27、当支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（）［单选题］*

A、肾上腺素

B、氨茶碱

C、吗啡√

D、沙丁胺醇

E、泼尼松

28、男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血。自服"板蓝根、

头抱菌素及咳嗽糖浆"，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体:T37.2度，

P96次/分,R20次/分，BP140∕80mmHgo右中下肺语音震颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率IOO

次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是（）［单选题］*

A、胸腔积液

B、支气管哮喘

C、肺炎√

D、心力衰竭

E、肺结核

29、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）［单选题］*

A、T殳患者每次肌注80万单位，每8小时1次

B、每日剂量800万单位，加在500ml液体中缓慢静滴V

C、每日剂量800万单位，分3次静脉滴注

D、静脉给药时每次用量应在1小时内输完

E、对青霉素过敏者不可使用此药

30、治疗军团菌病的首选药物是（）［单选题］*

A、青霉素G

Bs氯霉素

C、四环素

D、红霉素V

E、土霉素

31、男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天。胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。.

洽疗首选的是（）［单选题］*

A、头抱嘤琳

B、克林霉素

C、左氧氟沙星

D、阿奇霉素√

E、庆大霉素

32、男，24岁。浸润性M结核患者，使用"异烟的、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇"四联抗结核治疗。

治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是（）［单选题］*

A、加用维生素B6V

B、停用异烟耕

C、停用利福平

D、停用叱嗪酰胺

E、停用乙胺丁醇

33、女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月

余。直体:T36.5度。巩膜稍黄染，右肺未闻及干湿啰音。WBC4.3×IO9∕L,N0.55o肝功能检查示ALT、

AST正常，总胆红素40.6μmol∕L,直接胆红素17.8μmol∕Lo该患者目前应首先停用的药物是（）［单选题］

*

A、利福平√

B、异烟明

U叱嗪酰胺

D、乙胺丁醇

E、链霉素

34、在呼气时，肺容积及肺内气压的变化是（）［单选题］*

A、肺容积缩小，肺内气压升高V

B、肺容积增大，肺内气压升高

C、肺容积缩小，肺内气压下降

D、肺容积增大，肺内气压下降

35、边说笑边吃东西，食物容易掉人气管，其原因是（）［单选题］*

A、气流冲击使声门裂开大

B、气流冲击使喉腔扩大

C、会厌软骨没能盖住喉的人口√

D、环状软骨扩大

二、多选题，一共10题，每题3分，共30分

36、关于结核杆菌的描述，正确的是（）［多选题］*

A、图片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌V

B、将痰吐在纸上直接