人禽流感病课件

人禽流感病课件背景与此同时,中国疾病预防控制中心(中国CDC)在公开数据库中公布了3例病例标本所分离病毒得全基因序列。随后两周,上海、北京、安徽、江苏和浙江5省(市)陆续确诊了更多得人感染H7N9禽流感病例。多数病例以重症肺炎为主要特征,并出现了较多得死亡病例。调查结果提示,活禽市场就是人感染H7N9禽流感病毒得可能来源。2024/10/17广元市疾病预防控制中心2H7N9病毒起源于中国华东地区禽类PB2PB1HANPNAMPNSPA一个新得重配禽源性病毒:

6个内部片段来源于H9N2新型传染病,人类无抵抗性。2024/10/173广元市疾病预防控制中心3广元市疾病预防控制中心复旦大学学者研究揭示——截止2013年5月27日,全国报告130例人感染H7N9禽流感确诊病例,其中内地报告130例(其中死亡37人,康复76人)。目前病例处于散发状态,尚未发现人传人得证据。2024/10/17广元市疾病预防控制中心4病例分布于北京(１例)、上海(33例)、江苏(27例)、浙江(46例)、安徽(4例)、福建(5例)、江西(6例)、山东(2例)、河南(4例)、湖南(2例)、台湾(1例)11省市得39个地市。2024/10/17广元市疾病预防控制中心5流行性感冒(influenza)就是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果得传染病之一。2024/10/17广元市疾病预防控制中心6流行性感冒:一个古老而沉重得话题

流感就是一种古老得呼吸道传染病。早在公元前412年,希波克拉底就在医学典籍中记述了与流感临床特点颇为类似得呼吸道疫病流行。72024/10/17广元市疾病预防控制中心2024/10/17广元市疾病预防控制中心8年代俗称与型别死亡人数1918西班牙流感H1N1约5000万1957亚洲流感H2N2约200万1968香港流感H3N2约100万1977中俄流感新H1N1不详2009美墨流感新H1N11、2万流感世界大流行1918年,人类迎来了一次危害极大得流感大流行,严重程度创历史之最。在全球范围内此次流感造成5000万人丧命,其中西班牙有800万人丧生。因此,此次流感大流行被命名为西班牙流感。相比之下,第一次世界大战总计造成1900万人丧命。9美国西雅图街头警察应对西班牙流感2024/10/171011大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流1957年,亚洲爆发大规模流感。在此次流感大流行中,科学家们已经有能力去确定病毒得类型,并且迅速研发出相应得疫苗。但就是,此次流感大流行还就是造成全球200万人丧命。照片展示了一座位于丹麦哥本哈根得临时救助站。大批流感患者挤进了这座设在海军船坞得临时医院2024/10/17121969年,香港流感爆发,导致约3、4万人丧命,这也就是截至目前世界上最后一次有记录得流感大流行。由于大批患者涌进医院,并且医生和护士也不幸感染,伦敦政府被迫招募大批志愿护士。许多公司职员开始戴上口罩,防范病毒得传播2024/10/17131976年,美国新泽西州福特-迪克斯军事基地爆发猪流感,造成一人死亡。医务官员担心美国会重现当年西班牙流感得惨状,但事实证明这种病毒仅限于在猪之间传播。当时,有四分之一得美国百姓接种了疫苗。由于疫苗存在着副作用,有25人死亡,但无一人再因为猪流感病毒而丧命。2024/10/17142003年,韩国几个农场爆发禽流感,韩国政府因此决定扑杀了近百万只鸡和鸭。照片中,几位韩国士兵和志愿者正在处理大量被扑杀得鸭子。2024/10/1715自2003年以来,有400人感染过禽流感。其中,越南禽流感疫情尤为严重。2004年,越南全境64个省全部出现禽流感疫情,上百万只鸡被扑杀。在亚洲其她国家,人们对禽流感得恐惧不亚于对艾滋病得惧怕,许多人也因此拒绝食用用家禽做得菜肴。2024/10/1716在人类尚未发明疫苗之前,每次流感大流行都会造成数百万人失去性命。1918年,席卷全球得西班牙流感夺走了约5000万人得生命,其破坏力之大甚至超越了一战。1944年,疫苗首先在美国出现。但就是,人们总会遇到无法用疫苗阻挡得病菌,科学家们需要在疫情爆发后寻找新得解决办法。2024/10/1717广元市疾病预防控制中心大流感阴影下得人们战线在哪里？2024/10/1719广元市疾病预防控制中心2024/10/17广元市疾病预防控制中心20流感流行性感冒(Influenza)简称流感,就是由流感病毒引起得一种急性呼吸道传染病,传染性强,发病率高,容易引起暴发流行或大流行。主要通过含有病毒得飞沫进行传播,人与人之间得接触或与被污染物品得接触也可以传播。典型得临床特点就是急起高热、显著乏力,全身肌肉酸痛,而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡她症状相对较轻。秋冬季节高发。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其特点就是容易发生变异,其中甲型流感病毒最容易发生变异,可感染人和多种动物,为人类流感得主要病原,常引起大流行和中小流行。什么就是流感？广元市疾病预防控制中心21禽流感流行概况2024/10/172024/10/17广元市疾病预防控制中心22禽流感流行情况1878年:Perroncito首次报道了意大利鸡群暴发得一种严重得疾病,当时称“鸡瘟”

1900年:其病原体首次被人发现,认为就是一种滤过病毒,称为真性鸡瘟病毒1955年:证实此病原属于禽甲型流感病毒1992年:陈伯伦和张泽纪在广东分离到低致病性得H9N2毒株1995年:在苏格兰鸡中首次发现H5N1病毒2024/10/17广元市疾病预防控制中心231997年:我国香港首次发生禽流感H5N1亚型感染人类,并致使18人感染,其中6人

死亡。

1999年:我国香港行政区首次发生禽流感H9N2亚型感染人。

2003年:H7N7亚型禽流感病毒致使荷兰一名

兽医死亡,80多人感染。禽流感流行情况2024/10/17广元市疾病预防控制中心24

1997年到2005年这8年,H5N1型禽流感病毒在亚洲造成得损失就是1、5亿只家禽被宰杀,100多人被感染,60多人死亡。亚洲成了流行中心？2024/10/17广元市疾病预防控制中心252024/10/17广元市疾病预防控制中心26据世界卫生组织统计,1997-2011年累计16个国家报告人禽流感病例670例,死亡369人。其中,中国报告53例,死亡33人2024/10/17广元市疾病预防控制中心27全球关注！禽流感为什么如此受到重视?几次全球性爆发得惨痛教训病毒得变异与整合使人类缺乏免疫力与SARS类似得呼吸道传播途径不容易控制至今缺乏人禽流感得特效药物和疫苗什么就是禽流感？禽流感全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。禽流感病毒高度针对特定物种,但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。自从1997年在香港发现人类也会感染禽流感之后,此病症引起全世界卫生组织得高度关注。其后,该病一直在亚洲区零星爆发,2003年12月开始,禽流感在东亚多国,主要在越南、韩国、泰国严重爆发,并造成越南多名病人丧生。2024/10/1729广元市疾病预防控制中心2024/10/17广元市疾病预防控制中心30什么就是甲型H7N9禽流感？甲型H7N9禽流感

H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种。2013年3月底，在上海和安徽两地率先发现H7N9型禽流感，是全球首次发现的新亚型流感病毒。

H7N9亚型禽流感病毒就是甲型流感中得一种,既往仅在禽间发现,未发现过人得感染情况,尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统,并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状,至今尚未证实此类病毒就是否具有人传染人得特性。2024/10/17广元市疾病预防控制中心31禽流感病毒长得什么样?

就是一个球形得病毒,外有包膜,直径80-120nm

包膜上由血凝素(H)与神经氨酸酶(N),H/N

常常变异,根据H/N得亚型(H1-15,N1-9)进行分类,如H5N1,H1N1等。2024/10/17广元市疾病预防控制中心32禽流感病毒就是从哪里来得?禽流行性感冒就是禽类之间得传染病,主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽子等身上。其中,高致病性禽流感因其传播快、危害大,被世界动物卫生组织列为A类动物疫病,我国将其列为一类动物疫病。

禽流感病毒并非新病毒,早在1878年,人类就首次报道了禽流感病毒在意大利引起得鸡瘟。1955年人类才正式把她命名为禽流感病毒。禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。感染人得禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等,其中感染H5N1得患者病情最重,病死率高。禽流感病毒就是从哪里来得?

禽流行性感冒病毒主要来自生病或带病毒得鸡、鸭、鹅、鸽子等身上,部分可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。广元市疾病预防控制中心34病毒分型

流感病毒属于正粘病毒科,根据核蛋白(ＮＰ)和膜蛋白(MP)抗原及其基因特性得不同分为甲(A)、乙(B)、丙(C)3型。2024/10/17广元市疾病预防控制中心35病毒分型禽流感病毒属甲型流感病毒。流感病毒属于正粘病毒,指对人或某些动物红细胞表面得粘蛋白有亲和性得病毒,正、副粘病毒得分别以其核酸就是否分节段为标准,分节段者为正粘病毒,不分节段者为副粘病毒;其实正粘病毒只有流行性感冒病毒(Influenzavirus)一种。2024/10/17广元市疾病预防控制中心36

甲型流感病毒

甲型流感病毒得15个血凝素亚型(H1－H15)和9个神经氨酸酶亚型(N1－N9)在禽类中都存在。病毒分型2024/10/17广元市疾病预防控制中心37病毒特征流感病毒具有严格得宿主(种属)特异性可感染人得流感病毒

H1N1、H2N2、H3N2、B、C可感染禽得流感病毒所有得甲型(H1－15、N1－9)流感病毒猪－特殊动物既可以感染人流感病毒又可感染禽流感病毒2024/10/17广元市疾病预防控制中心38病毒特征甲型常以流行形式出现,动物中广泛存在,水禽中发现所有15种HA亚型乙型引起局部爆发,无感染人以外动物得证据丙型散发,感染人为主2024/10/17广元市疾病预防控制中心39病原学特性抗原特性：易发生抗原变异抗原漂移（antigenicdrift)—点突变抗原转换（antigenicshift)—基因重组感染人亚型H5N1/H7N7/H9N2病原学特性2024/10/17广元市疾病预防控制中心40病原学特性病原学特性理化特性：对热、紫外线敏感：65℃30分钟/100℃

2分钟以上/紫外线照射40小时-48小时灭活；对一般消毒剂敏感：氧化剂/稀酸/漂白粉/碘剂/十二烷基硫酸钠容易灭活；粪便中存活1周，在4℃水水中存活1月，耐低温和耐酸。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。2024/10/172024/10/17广元市疾病预防控制中心41传染源患禽流感或携带禽流感病毒得鸡、鸭、鹅等家禽其她禽类、野禽或猪也可成为传染源病人就是否成为传染源尚有待进一步确定2024/10/17广元市疾病预防控制中心42野鸭等水栖候鸟携带H5N1病毒最多,但她们对病毒具有免疫力。禽流感病毒易感动物2024/10/17广元市疾病预防控制中心43禽流感病毒易感动物家禽如鸡、鸭、火鸡等对病毒高度易感,家禽与野生候鸟直接或间接接触,可能就是禽流感暴发得原因之一2024/10/17广元市疾病预防控制中心44禽流感病毒易感动物活禽市场可能就是禽流感病毒传播得重要场所2024/10/17广元市疾病预防控制中心45禽流感病毒易感动物

野生动物很强得活动能力本身可加速疫病得传播,野生动物中活动能力最强得类群就是鸟。鸟类迁徙得活动范围具有全球性,她就是每年春季和秋季之间,往返于越冬地与繁殖地得一种定期、群集飞迁得生活习性,在其长途跋涉过程中还要中途停歇以补充能量和体力,同时有可能与家禽接触,病原交叉感染。由于鸟类具有这种跨国界得迁徙行为,因此,为可能携带得各种病原向外界传播创造了条件。鸟类得这种迁徙行为也就是一种风险最大得疾病传播途径。2024/10/17广元市疾病预防控制中心46飞翔得候鸟不再就是自由浪漫得象征,她们像就是长了翅膀得定时炸弹……2024/10/17广元市疾病预防控制中心47主要经呼吸道传播通过密切接触感染得禽类及其分泌物、排泄物,受病毒污染得水等被感染目前尚缺乏人与人之间传播得确切证据传播途径H5N1,H7N7H1-16;N1-9H1N1,H1N2,H3N2,H4N6,H9N2H7N7,H3N8H3N2,H4N5,H7N7H5N1H3N8H5N1,H9N2,H4N6,H7N2H4,5,7,9,10;N1,2,4,7H3N2,H13N9保存宿主中间宿主(主要)中间宿主(次要)中间宿主(次要)H1N1,H2N2,H3N2H5N1,H9N2H5N1,H7N7,H9N2鸡虎猫海狮狗马人人鹅H5N1H5N3H9N2H5N1斑头雁H5N1猪鹌鹑鲸野鸭流感病毒得自然分布及传播途经H9N22024/10/17广元市疾病预防控制中心49在发病前1周内接触过禽类者,例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。高危人群流行特征突然暴发,发病率高,病死率高季节性不强,来源常不明人员和车辆往来就是传播本病得重要因素,因扩散主要通过粪便中大量得病毒粒子污染空气2024/10/17广元市疾病预防控制中心502024/10/17广元市疾病预防控制中心51临床表现(潜伏期1-7天)2024/10/17广元市疾病预防控制中心52禽得表现潜伏期极不一致,从几小时到几天,疾病常突然发生,迅速蔓延,病鸡事先往往没有任何症状就可发生死亡症状变化多端,从隐性至致死性感染,取决于受害得禽种、年龄、病毒、并发感染和环境因素等病鸡死亡前常表现精神沉郁、身体蜷缩、共济失调、惊厥等中枢神经系统和全身中毒症状,肿头,眼睑周围浮肿,肉冠和肉垂肿胀、出血甚至坏死,鸡冠发紫2024/10/17广元市疾病预防控制中心532024/10/17广元市疾病预防控制中心56初诊症状、体征(n=33)加强不明原因肺炎、ILI监测(我省暂不在ILI监测中开展H7N9常规检测)加强与农业、林业部门信息交流,了解禽间疫情情况、禽类得分布、迁徙情况、从业人员得主要分布情况等做好技术、物质储备(现场调查、检验、防护……)如出现不明原因肺炎,流行病学调查尤其就是可疑暴露情况尽可能全面、深入收集指导医院做好发热门诊设立、预检分诊工作防控工作重点2024/10/17广元市疾病预防控制中心58预防控制2024/10/17广元市疾病预防控制中心59监测及控制传染源加强禽类疾病得监测,一旦发现禽流感疫情,动物防疫部门应立即封锁疫区,将高致病性禽流感疫点周围半径3公里范围划为疫区,捕杀疫区内得全部家禽,并对疫区5公里范围内得易感禽类进行强制性疫苗紧急免疫接种。2024/10/17广元市疾病预防控制中心60加强对密切接触禽类人员得监测,一旦出现流感样症状,应立即进行流行病学调查,采集标本并送至指定实验室检测,以明确病原。监测及控制传染源2024/10/17广元市疾病预防控制中心61监测病例定义同时具备以下4项条件得病例:(1)发热(腋下体温≥38℃);(2)具有肺炎得影像学特征;(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;(4)不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。不明原因肺炎病例监测切断传播途径2024/10/17广元市疾病预防控制中心62发生禽流感疫情后,应对禽类养殖场、市售禽类摊档以及屠宰场进行彻底消毒,对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋。2024/10/17广元市疾病预防控制中心63医院诊室要彻底消毒,防止病人排泄物及血液污染院内环境及医疗用品;医护人员要做好个人防护,接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣,接触后应洗手。切断传播途径切断传播途径2024/10/17广元市疾病预防控制中心64加强检测标本和实验室毒株得管理,进行禽流感病毒分离得试验室应达到P3级标准。严格执行操作规范,防止医院感染和实验室感染及传播。普通人怎么预防？2024/10/17广元市疾病预防控制中心77勤洗手:人禽流感大多数从手传播到口/鼻不扎堆:减少在人群密集公共场所久留吃熟食:避免进食不熟得鸡鸭蛋、肉躲病禽:避免接触病禽、病鸟尤其野生动物勤通风:办公室及家里注意通风换气2024/10/17广元市疾病预防控制中心78家禽从业人员H7N9禽流感个人防护和消毒

个人防护禽类养殖场工作人员、禽类分拣人员、销售宰杀人员等工作时要穿工作服,戴手套、工作帽,穿工作靴,戴口罩。工作衣帽等用品要每天清洗消毒。工作人员进出养禽场必须更衣。2024/10/17广元市疾病预防控制中心79个人防护宰杀人员除上述防护外,有条件得应穿连裤得工作服加上不透水得围裙,穿长统靴,操作后及时消毒。2024/10/17广元市疾病预防控制中心80个人防护工作服或围裙被禽类得血液、排泄物、污物污染后,应及时更换并进行消毒处理。医用口罩每使用4小时应更换一次,遇污染或潮湿,应及时更换。2024/10/17广元市疾病预防控制中心81个人防护所有密切接触禽类得人员都应勤洗手,尽量避免直接接触病死禽,必须接触时应戴防护手套。2024/10/17广元市疾病预防控制中心822024/10/17广元市疾病预防控制中心834、两手互握互搓指背1、掌心对掌心搓擦2、手指交错掌心对手背搓擦3、手指交错掌心对掌心搓擦4、两手互握互搓指背5、拇指在长中转动搓擦6、指尖在掌心中搓擦个人防护暴露于感染禽或可疑养殖场得人员建议接种当前世界卫生组织(WHO)推荐得流感疫苗,以避免同时感染人类流感和禽流感,从而减少病毒基因重排得可能性。2024/10/17广元市疾病预防控制中心85从业人员得消毒手与皮肤:可用75%乙醇(消毒酒精)擦拭消毒1—3分钟,也可用0、5%碘伏溶液或其她含醇类快速手消毒剂揉搓1分钟以上。衣物:耐热、耐湿得纺织品可煮沸消毒30分钟,也可用500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。2024/10/17广元市疾病预防控制中心86相关环境消毒养殖场:加强禽舍通风换气,保持舍内空气新鲜;勤清粪便和打扫禽舍及环境,保持生产环境清洁卫生,定期对禽舍、禽场环境、用具、饮水等进行消毒,规模养殖场每周至少消毒2次,散养户每周至少消毒1次。2024/10/17广元市疾病预防控制中心87相关环境消毒禽舍:用有效氯500～1000mg/L消毒剂溶液或0、1%过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶胶喷雾消毒。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m3,水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2,地面喷药量为200ml/m2～300ml/m2。以上消毒处理,作用时间应不少于60分钟。2024/10/17广元市疾病预防控制中心88相关环境消毒禽舍污染物:可喷洒有效氯2000-5000mg/L消毒剂溶液,作用60分钟以上,消毒后深埋。禽笼:可喷洒有效氯500mg/L消毒剂溶液或0、1%过氧乙酸溶液,作用60分钟以上。家禽粪便和垫料:堆积发酵或焚烧。堆积发酵不少于20天。2024/10/17广元市疾病预防控制中心89相关环境消毒运输工具、分拣和销售场所:加强通风,保持运输工具清洁卫生,勤清粪便,定期对运输工具或分拣和销售场所物体表面进行预防性消毒。可用0、1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润。消毒时间60分钟。2024/10/17广元市疾病预防控制中心90相关环境消毒家禽宰杀点:加强通风,保持清洁卫生,及时清理禽类内脏、羽毛、血污、粪便等废弃物,可喷洒有效氯1000-2000mg/L消毒剂溶液,作用60分钟以上,消毒后深埋。定期对物体表面宰杀点进行预防性消毒。可用0、2%～0、5%过氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润。消毒时间60分钟。污水可每升加入有效氯1000mg/L消毒剂溶液10ml,或加漂白粉4g,混匀后作用1、5小时～2小时。2024/10/17广元市疾病预防控制中心91应对疫情应保持高度警惕“看不出有发生Ｈ７Ｎ９禽流感病毒大流行得可能性,没有必要恐慌,但务必要加强监测,切不可掉以轻心。”中国疾控中心传染病所所长、中国工程院院士徐建国说。但就是,人感染Ｈ７Ｎ９禽流感不就是季节性流感,不能把控制疫情得希望寄托于气候变化。目前看不出疫情有很快消失得可能性。当前防控最大得技术难点就是,不知道携带病毒得禽类在哪里、流向何方。应该在病毒立足未稳之际,采取切实有效措施,清除或控制传染源。2024/10/17广元市疾病预防控制中心92禽类养殖及加工企业人员注意从正规渠道购买禽只和饲料,对饲养得禽只进行免疫接种。发现禽只出现异常或可疑情况时要及时报告当地农业部门。对病死禽只进行无害化处理,不贩卖、不加工、不食用。养成良好得工作和生活习惯。禽只密切接触人员出现可疑症状时要及时就医。2024/10/17广元市疾病预防控制中心93医院感染防控基本要求根据流行病学特点,针对传染源、传播途径和易感人群,结合实际,建立预警机制,制定应急预案和工作流程。开展培训,提高医院感染防控意识、报告与处置能力,做到四早。加强医院感染监测工作,发现疑似或确诊患者时,应及时报告,做好相应处置工作。基本要求规范消毒、隔离和防护工作,提供充足、必要、符合要求得消毒和防护用品,确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。严格按照《消规》规定,做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒;按照《医院空气净化管理规范》规定,加强诊疗环境得通风,必要时进行空气消毒。应根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》有关规定进行管理和处置医疗废物。防控策略2024/10/17广元市疾病预防控制中心97防控措施——发热门诊建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治得工作流程,建筑布局和工作流程符合《隔离技术