知觉功能评定-失认症评定（康复评定技术）

失认症评定一失认症概念和特点二

失认症评定内容一、失认症概念和特点（一）失认症概念概念：是指由于大脑半球中某些部位的损害，致使患者对来自感觉通路中的一些信息丧失正确的分析和鉴别的一种临床症状。包括视觉、听觉、触觉和身体部位等认识能力缺失。☺为一种后天性感知觉功能障碍。一、失认症概念和特点（二）失认症流行病学特点偏瘫患者失认症的发病率在17%~58%之间，其中：单侧忽略占脑卒中左侧偏瘫患者的13％~81％；疾病失认的发生率在超急性期为32％，1周后即减少近一半（18％），发病后6个月很少发生（5%）。一、失认症概念和特点（三）失认症致病原因脑血管疾病脑肿瘤颅脑外伤颅内感染等一、失认症概念和特点（四）失认症分类1．视觉失认视空间失认、物品失认、相貌失认、颜色失认2．听觉失认失音乐症、声音辨认障碍3．触觉失认主要为实体感觉缺失，闭目用手触摸识别困难4．体像障碍躯体失认、Gerstman综合征、疾病失认、单侧忽略二、失认症评定内容（一）视觉失认指患者的视力无改变，但不能够通过视觉来辨认或辨认不清楚以前无任何困难就能辨认的事物患者对熟悉的场所，周围的事物，各种容貌，甚至他的亲人，有时对颜色的鉴别都变得困难病变部位一般在枕叶副纹区及纹周区，特别是优势大脑半球二、失认症评定内容1.视觉空间失认患者不能辨别方向，患者不懂得观察四周，不懂得用有效的注意来进行探测病变主要涉及右半球顶-颞交界处皮质特点：

①整个视觉感知有困难，患者不能把握每个细节所组成的整体。

②不能利用目光对空间做系统的探测。患者不再能够回忆熟悉环境中的地形图。（一）视觉失认二、失认症评定内容2.物品失认患者不能认识所清楚看到的普通物品，表现为：（1）将多种物品混放在一起，患者不能挑选出其中同样的物品。（2）将不同日常生活用品摆放在一起，患者不能选出相应的物品。（3）将多种物品混放在一起，患者不能根据物品的形态、材料、颜色、用途等进行分类。（一）视觉失认二、失认症评定内容3.相貌失认患者常表现为看到人时不能立即认出是什么人；严重病例连自己的亲人和密友也认不出；不能区别对象是男人还是女人；在镜子里不能从几个人的面孔里辨认出自己的面孔；最常见于右侧中央后回病变。（一）视觉失认二、失认症评定内容4.颜色失认：患者不能认出他过去能很完善地识别的颜色，临床表现有：

1）颜色命名障碍：常见于中央后回病变，伴或不伴有右侧同向性偏盲。2）颜色认识障碍：多见于左侧颞-枕区病变，但右侧病变也可引起。（一）视觉失认二、失认症评定内容（二）听觉失认症评定1.让患者闭目分辨摇铃、电话铃、汽车喇叭声，不能者为阳性。2.让患者听到声音指出图上的发声体，不能者为阳性。二、失认症评定内容（三）触觉失认症评定1.在桌子放球、铅笔、硬币、钥匙、积木块、剪刀等物品，让患者闭目认真用手触摸其中的一件，然后放回桌面，再让患者睁眼辨认刚才触摸过的是哪一件物品，答不出者为阳性。2.让患者闭目用手触摸分辨粗砂纸、布料、绸缎、呢绒，不能分辨者为阳性。二、失认症评定内容（四）体像障碍评定1．躯体失认评定

让患者按治疗人员口令指向相应的身体部位，不能者为阳性。（1）模仿：让患者模仿医生“摸左手”、“触右肘”、“摸左膝”等活动

（2）回答：询问患者关于身体部位相互关系的问题

（3）绘人：给患者纸笔，让他绘一人二、失认症评定内容（四）体像障碍评定2．Gerstmann综合征评定

（1）左右失定向：1）辨认自身的左或右2）分辨他人身上的左右3）随机分辨。（2）手指失认

1）指出相同的手指2）按名称指出手指3）模仿检查者的手指运动二、失认症评定内容（四）体像障碍评定2．Gerstmann综合征评定

（3）失写检查：让患者写下医生口述的几个短句或书写在纸上的几个短句，不能为阳性。（4）失算检查：让患者进行心算，从１开始，每次加６，直