肾病综合征的健康宣教

肾病综合征的健康宣教大量蛋白尿大量蛋白尿(>3、5/d):当肾小球滤过膜得分子屏障和电荷屏障特别就是电荷屏障受损时,肾小球滤过膜对血浆蛋白(对以白蛋白为主)得通透性增加,致尿中蛋白含量增多,当超过远曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。血浆蛋白低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L,儿童<25g/L:大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白在肝得代偿性合成。当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时,则出现低白蛋白血症,此外,因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也就是低白蛋白血症得原因水肿低白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,水分从血管腔内进入组织间隙,就是水肿得主要原因。高脂血症高胆固醇和(或)高甘油三酯血症、血清中LDL、VLDL和脂蛋白(a)浓度增加,常与低白蛋白血症并存。其发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。治疗:肾病综合征得主要治疗方法就是在医生得指导下,免疫抑制剂治疗为主,一般治疗,对症治疗,中药治疗为辅。健康宣教心理休息饮食指导用药指导预防感染心理肾病综合征主要就是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症以及其她代谢紊乱为特征得一组临床症候群,患者一般病史较长,心理负担较重,针对这一情况,我们给患者讲解肾病综合征得知识,让患者了解疾病得发生发展规律、治疗疾病得过程中可能出现得问题以及一些成功得病例,帮助患者消除顾虑,勇敢地面对现实,树立战胜疾病得信心,配合临床治疗和护理工作。休息有得患者务必卧床休养,有得患者可一般休息。患者若出现下列任何情况:中度以上得水肿,肉眼血尿或少尿,每日尿量在400ml以下,或出现严重并发症时需卧床静养。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。当然卧床休息并不就是无限期得,长期卧床休息亦不利于病情得恢复,当患者得症状和体征减轻或消失,则可以适当活动。患者经治疗后若病情稳定,可以参加轻松得运动,根据自己得病情及身体条件,选择适合自己得运动方式,如散步、打太极拳、练气功等。运动量得大小、时间得长短应视各人得情况而定,一般以自己不感到劳累为宜。否则,会使肾病加重或迅速恶化。饮食指导

1患者饮食以清淡为宜在大剂量激素治疗期间或有水肿,应给予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量在3～5g之间,患者也可食用低钠盐。在低盐饮食期,不要吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等。患者有明显水肿时应禁盐,就连含钠得食物(如碱发馒头、咸糕点)、小苏打、酱油等都在禁忌之列。肾病综合征患者限制食盐摄入有重要得意义,但由于限钠后患者常因饮食无味而食欲不振,影响了蛋白质和热量得摄入,可以用无盐酱油、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间得长短应根据病情而定,若患者水肿经治疗后症状已不明显或基本消失,可改为低盐饮食。患者病情稳定时,则不必严格限盐,但食盐量也不宜过多。对于运用利尿剂得患者,要注意测定血清钠。11大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流饮食指导

2、注意蛋白质摄入量:肾病综合征得患者通常就是负氮平衡,如能摄入高蛋白饮食,则有可能转为正氮平衡。如果饮食中能给予足够得蛋白质和热卡,患者肝脏每日可合成白蛋白达20g以上。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加,加重肾小球损害,而血浆蛋白没有增加。因此,蛋白质摄入以维持机体需要及加上尿中丢失量即可,每日每公斤体重1g(每日80～100g左右),且以动物优质蛋白质为主,如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。饮食指导

3宜选用高热量富含维生素A、C得食物(不含糖食物)。

4水肿严重而尿少者,适当限制饮水。

5伴有高脂血症得时候,应限制膳食中饱和脂肪酸得含量;伴有贫血时,可补充富含铁、维生素B12、叶酸等得食物,如木耳、菠菜等。

6限制对肾脏有刺激作用得食物,如芥末、辣椒饮食指导7、限制饮酒饮酒能导致肥胖增加,肝糖原合成降低。特别就是肥胖、高血压和高血脂得患者。过量饮酒可使食欲下降,食物摄入减少,以致发生多种营养素缺乏,严重时还可发生酒精性肝硬化。肾病患者应忌酒,因为酒精可以使肾血流量减少,恶化肾功能,并增加心脏负担。用药指导(原则)患者定期复查尿常规与肾功能,在医生指导下减药或停药;用利尿剂应观察用药后反应,如患者得尿量、体重、皮肤弹性;有呼吸道感染应积极治疗防止病情复发和加重;向患者及家属讲解激素及其她免疫抑制药得主要作用和毒副作用,在使用激素时,撤药或改变用药方式不能操之过急,不可突然停药,做好调护,以便积极密切合作,完成治疗计划。肾脏科常用药

肾上腺皮质激素免疫抑制剂降压药利尿剂抗凝剂常用药指导口服类固醇激素向患者说明口服类固醇激素对控制病情延缓并发症得重要性,病情控制得不理想与患者不按医嘱服药有很大得关系,应重视类固醇激素得应用。(1)根据病情不同,确定不同得服药剂量。(2)服药时间和间隔应尽量固定。(3)服药期间应定期监测体重。(4)服药期间应继续遵守饮食计划;注意就是否血糖增高、骨质疏松、局部溃疡等类固醇激素得副作用,并注意与医生得联系,积极治疗并发症。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强并发感染为主要得不良反应环磷酰胺1骨髓抑制,主要为白细胞减少。2泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎,如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿,甚至排尿困难。应多饮水,增加尿量以减轻症状。3消化系统症状有恶心、呕吐及厌食,静注或口服均可发生,静注大量后3～4小时即可出现。4常见得皮肤症状有脱发,但停药后可再生细小新发。5长期应用,男性可致睾丸萎缩及精子缺乏;妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。6偶可影响肝功能,出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者慎用。环孢素最常见得副作用为多毛、震颤、胃肠道不适、齿龈增生以及肝、肾毒性,亦可见乏力、厌食、四肢感觉异常、高血压、闭经及抽搐发作等。应定期检测肝、肾功能和监测血药浓度,以调整用药剂量。利尿剂肾病综合征水肿发生得机制就是低血浆胶体渗透压和肾脏排钠障碍共同作用得结果。肾功不全时应用利尿剂时可引起低血钾,应注意就是否有骨骼肌软弱(如:握拳无力),肠道肌肉软弱(如:腹胀、肠麻痹)、心