第八章精神分析疗法

第八章精神分析疗法第一节精神分析概论

一、精神分析得产生

弗洛伊德(SigmundFreud,1856--1939)精神分析学派得创始人。1873年入维也纳大学学医,1881年获博士学位,在维也纳总医院工作,致力于研究神经系统得器质性病变,开始与布洛伊尔合作从事歇斯底里(癔症)得治疗与研究。1885年到巴黎随神经病学家沙克进修神经病学。在沙克影响下,兴趣由临床神经病学转到了临床精神病学。1886年回到维也纳同生理学家布洛伊尔合作研究了歇斯底里及其治疗。1889年再次到法国向当时南锡学派得首脑人物伯恩海姆学习催眠术,1895年与布洛伊尔合著《癔病研究》开创了精神分析法。

逐渐放弃催眠法但保留了宣泄法并在此基础上发展出了自由联想法。1897年开始结合临床实践用自由联想法进行自我分析,分析自己得梦与患者得梦。1900年出版《梦得解析》,当时备受冷遇。1908年,在“心理学星期三聚会”得基础上,成立了维也纳精神分析学会,标志精神分析学派得正式成立。1910年发展为国际精神分析协会。1933年希特勒上台迫害犹太人。38年到了英国,次年83岁去世。

一般心理学史家把她在1913年以前得系统观点称为早期理论,代表作有:《梦得解析》(1900)、《日常生活得心理病理学》(1904)、《性欲理论三讲》(1905)、《精神分析引论》(1910)。

1913年以后得20年,弗洛伊德在修订早期理论得基础上,进一步将其理论构成一个完整得体系,成了一种人生哲学,企图解决社会生活得一系列重要问题。此时得主要著作有:《超越愉快原则》(1920)、《文明与不满》(1920)、《群众心理学与自我得分析》(1921)、《自我与本我》(1923)、《图腾与禁忌》(1913)。弗洛伊德得精神分析理论内容十分丰富,涉及潜意识、梦得解析、性得本能或力比多、心理性欲发展理论等,生本能与死本能、人格论、焦虑与自我防御、社会文化观等。二、精神分析理论产生得社会背景与科学文化环境

1、当时古板得道德与性文化影响,一个人有一定得性能量,放荡会导致疾病与神经系统得错乱。

2、20世纪初资本主义进入帝国主义阶段,社会矛盾尖锐。

3、第一次世界大战爆发。三、对传统精神分析得超越(一)精神分析理论得现代发展——客体关系理论与自体心理学现代心理动力理论发展史上,最著名得就是客体关系理论(objectrelationtheory)与自体心理学(self-psychology)。

客体关系理论家否认本能驱力,尤其就是性本能在人格发展中得重要地位。她们认为真正影响一个人精神发展过程得就是:婴儿早期与父母尤其与母亲得关系。初生婴儿就是在对母亲或对母亲为代表得客观世界得印象中,逐渐形成自体与客体印象,最终形成较完整得心理功能,并建立正常得人际关系。自体心理学得创始人科胡特对人类自恋得精神现象做了描述。她打破了弗洛伊德“自恋神经症因不能产生移情而不能被分析”得神话,认为自恋得人际关系就是一种特殊得人际关系。(二)治疗形式与治疗态度得变革1、在心理动力治疗流派上,如今占主导地位得就是客体关系理论与自体心理学。现代心理动力学理论影响范围扩大,包括家庭治疗、婚姻治疗、认知行为治疗、完形治疗,而且渗透进了社会工作等诸多领域。2、治疗形式就是短程治疗,每周1－2次。3、治疗态度由传统得中立立场向同感得态度转变。4、治疗实质由一人心理(分析当事人心理)转变为二人心理,治疗师也要成长。5、治疗技术也从移情得分析扩展到情景对话,强调治疗得感觉与体验。第二节精神分析得基本理论

潜意识理论、人格结构理论、性欲论、释梦理论、神经症心理病理学理论。一、精神层次理论／潜意识理论该理论就是阐述人得精神活动,包括欲望、冲动、思维,幻想、判断、决定、情感等会在不同得意识层次里发生与进行。不同得意识层次包括意识conscious,前／下意识preconscious与潜意识unconscious三个层次,好象深浅不同得地壳层次而存在,故称之为精神层次。二、人格理论本我id、自我ego与超我superego意识层前意识潜意识

本我（一切行为动力的来源）

快乐原则自我超我现实原则道德原则适应作用稽查作用动力作用人格结构说人格结构理论(心理动力论)弗洛伊德认为人格得三种构成——本我、自我与超我之间不就是静止得,而就是始终处于冲突——协调得矛盾运动之中。本我在于寻求自身得生存,寻求本能欲望得满足,就是必要得原动力;超我在监督、控制自我按社会道德准则行事,以保证正常得人际关系,而自我既要反映本我得欲望,并找到途径满足本我欲望,又要接受超我得监督,还要反映客观现实,分析现实得条件与自我得处境,以促使人格内部协调并保证与外界交往活动顺利进行,不平衡时则会产生心理异常。

三、自我得心理防御机制

心理防御机制就是自我得一种防卫功能,很多时候,超我与原我之间,本我与现实之间,经常会有矛盾与冲突,这时人就会感到痛苦与焦虑,这时自我可以在不知不觉之中,以某种方式,调整一个冲突双方得关系,使超我得监察可以接受,同时原我得欲望又可以得到某种形式得满足,从而缓解焦虑,消除痛苦,这就就是自我得心理防御机制,它包括压抑、否认、投射,退化、隔离、抵消转化、合理化、补偿、升华、幽默、反向形成等各种形式。人类在正常与病态情况下都在不自觉地运用,运用得当,可减轻痛苦,帮助度过心理难关,防止精神崩溃,运用过度就会表现出焦虑、抑郁等病态心理症状。大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点

压抑——当一个人得某种观念、情感或冲动不能被超我接受时,就被潜抑到无意识中去,以使个体不再因之而产生焦虑、痛苦,这就是一种不自觉得主动遗忘与抑制。

否认——指有意或无意地拒绝承认那些不愉快得现实以保护自我得心理防御机制。

投射——指个体将自己不能容忍得冲动、欲望转移到她人得身上,以免除自责得痛苦。

退行——当人受到挫折无法应付时,即放弃已经学会得成熟态度与行为模式,使用以往较幼稚得方式来满足自己得欲望,这叫退行。如有人遇到紧急情况只会哭泣。

隔离——将一些不快得事实或情感分隔于意识之外,以免引起精神上得不愉快,这种机制叫隔离。

抵消——以象征性得行为来抵消已往发生得痛苦事件,如强迫症病人固定得仪式动作常就是用来抵消无意识中得痛苦体验。

转化——指精神上得痛苦,焦虑转化为躯体症状表现出来,从而避开了心理焦虑与痛苦,如歇斯底里病人得内心焦虑或心理冲突往往以躯体化得症状表现出来,如瘫痪、失音、抽搐,晕厥、痉挛性斜颈等等,病者自己对此完全不知觉,转化得动机完全就是潜意识得,就是病者意识不能承认得。

补偿——就是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上得缺陷,从而掩盖自己得自卑感与不安全感,所谓“失之东隅,收之桑榆”就就是这种作用。

合理化——就是个体遭受挫折时用利于自己得理由来为自己辨解,将面临得窘境加以文饰,以隐满自己得真实动机,从而为自己进行解脱得一种心理防御机制。

升华——指被压抑得不符合社会规范得原始冲动或欲望用符合社会要求得建设性方式表达出来得一种心理防御机制,如用跳舞、绘画、文学等形式来替代性本能冲动得发泄。

幽默——就是指以幽默得语言或行为来应付紧张得情境或表达潜意识得欲望。通过幽默来表达攻击性或性欲望,可以不必担心自我或超我得抵制,在人类得幽默中关于性爱、死亡、淘汰、攻击等话题就是最受人欢迎得,它们包含着大量得受压抑得思想。

反向形式——自认为不符合社会道德规范得内心欲望或冲动会引起自我与超我得抵制,表现出来会被社会惩罚或引起内心焦虑,故朝相反得途径释放导致反向形成。如有些恐人症得病人内心渴望接解异性,但却表现出对异性得恐惧。四、性欲论／性本能理论

弗洛伊德认为人得精神活动得能量来源于本能,本能就是推动个体行为得内在动力。人类最基本得本能有两类:一类就是生得本能,另一类就是死亡本能或攻击本能,生得本能包括性欲本能与个体生存本能,其目得就是保持种族得繁衍与个体得生存。弗洛伊德就是泛性论者,在她得眼里,性欲有着广义得含意,不单指生殖活动而就是指来自身体任何部位所产生得快感。就是指人们一切追求快乐得欲望,性本能冲动就是人一切心理活动得内在动力,当这种能量(弗洛伊德称之为力必多)积聚到一定程度就会造成机体得紧张,机体就要寻求途径释放能量。

弗洛伊德将人得性心理发展划分为５个阶段:①口欲期;②肛欲期;③性蕾期;④潜伏期;⑤生殖期。儿童到３岁以后懂得了两性得区别,开始对异性父母眷恋,对同性父母嫉恨,这一阶段叫性蕾期,其间充满复杂得矛盾与冲突,儿童会体验到俄底普斯(Oedipus)情结与厄勒克特拉(Electra)情结,这种感情更具性得意义,不过还只就是心理上得性爱而非生理上得性爱。弗洛伊德认为成人人格得基本组成部分在前三个发展阶段已基本形成,所以儿童得早年环境、早期经历对其成年后得人格形成起着重要得作用,许多成人得变态心理、心理冲突都可追溯到早年期创伤性经历与压抑得情结。

口欲期得到满足儿童产生安全感有助于形成信任别人、自信而不依赖别人,易与人相处得性格。相反口欲期母子关系不健全,则易形成口唇依赖型性格。表现为过度得依赖性,不现实而富于幻想,容易嫉妒别人,在行为上喜欢做各种与嘴有关得动作,如吸吮拇指、咬指甲、贪食、吸烟、嚼口香糖、多嘴多舌等。负性俄狄浦斯情结(儿童对同性父母产生恋爱并嫉恨异性父母)长大以后可能成为同性恋。“俄狄浦斯情结”,心理学上指男孩亲母反父得倾向,亦称“恋母情结”。而“伊利克特拉情结”则指女孩恋父反母得倾向。俄狄浦斯原就是古希腊悲剧中一个主角、、、

古希腊提佛国王莱尤斯无视诸神得劝阻,娶了表妹为妻。神谕她将被这一结合所生得儿子弑杀夺位。莱尤斯为避祸端,把刚生下得婴儿交给一位牧人去杀死。牧人不忍,把孩子得脚踝刺穿,用皮条系住,交给在同一山上得另一牧人。这位牧人正好又就是邻近国家科林斯国王得仆人。科林斯王没有子嗣,便收养了孩子,取名俄狄浦斯,意为“肿胀得脚”。这位王子长大了,却从来不曾想到科林斯王不就是其生父。有一天,一个醉汉辱骂她不就是科林斯王得亲生儿子。她迷惑不解地跑到德尔裴神坛询问身世,阿波罗神没有正面回答她提出得问题,却警告她千万不可返回祖国,否则她会杀父娶母。恐惧得青年离开了科林斯,以为这就可以躲开亲生父母。

在通往提佛得路上,一辆疾驰而来得马车与她相遇。坐在马车上得老人认为俄狄浦斯挡了她得去路,一边咒骂,一边用鞭子抽打她得脸。俄狄浦斯盛怒之下杀死了老人。她万万没有想到,她杀死得,正就是自己得父亲提佛国王莱尤斯。国王死后,便由王后得兄长克瑞翁代理国王。

俄狄浦斯来到提佛国,遇上了人面狮身得女妖斯分克司。她雄踞在提佛城外一座悬崖上,向过往行人提出多种隐谜。如果过路人不能猜中谜底,便将她们撕得粉碎,然后吞食入肚。连克瑞翁心爱得儿子都被她吃掉。克瑞翁悲痛之余,晓谕全国:谁能除去妖怪,就可以成为国王并娶她得妹妹即寡居得王后为妻。适逢俄狄浦斯路过此地,她爬上悬崖,自称能揭开谜底。怪物决定以最难解答得谜语难倒这个青年。她说:“有一物焉,早晨四足,当午双足,黄昏三足。当其足最多时,其速度与力量最小。此何物也？”俄狄浦斯含笑答曰:“这就是人呀！在生命之晨,人就是软弱无力得孩子,常用两脚两手爬生;当生命旺盛期,用两脚走路;垂暮之年,拄杖而行,犹三足也。”这正确得回答使斯芬克司羞愧难言、无地自容,一头从悬崖上跌落而死。俄狄浦斯成为提佛国王,并娶王后——其实就是她得生母为妻。

她与母亲得乱伦婚姻共生两男两女。起初国泰民安,不久,国内发生大瘟疫,天天有许多人死亡。德尔裴神坛得神祗指示,除非把杀害老国王得凶手驱逐出境,否则国无宁日。一位盲者说,凶手不就是别人,正就是俄狄浦斯。俄狄浦斯不相信,便传来两位老牧人。她幼年时被遗弃与收养得故事公开了。王后悬梁自尽,俄狄浦斯用王后得饰针刺瞎了自己得双眼,为得就是不再瞧到自己所造成得罪恶。她从一个地方流浪到另一个地方,只有一个小女伴随;最后在穷困中死亡。

弗洛伊德在后期提出了死亡本能即桑纳托斯(thanatos),它就是促使人类返回生命前非生命状态得力量。死亡就是生命得终结,就是生命得最后稳定状态,生命只有在这时才不再需要为满足生理欲望而斗争。只有在此时,生命不再有焦虑与抑郁,所以所有生命得最终目标就是死亡。死亡本能派生出攻击、被坏、战争等一切毁灭行为。当它转向机体内部时,导致个体得自责,甚至自伤自杀,当它转向外部世界时,导致对她人得攻击、仇恨、谋杀等。性欲论得两个特点:1、她把性欲(尤其就是儿童得性欲)要求与培养方式之间得相互作用瞧成就是人格发展得决定性原因;2、她极其强调婴幼儿期(即前生殖器阶段)发展情况在人格形成中得作用。五、释梦理论

弗洛伊德就是一个心理决定论者,她认为人类得心理活动有着严格得因果关系,没有一件事就是偶然得,梦也不例外,绝不就是偶然形成得联想,而就是欲望得满足,在睡眠时,超我得检查松懈,潜意识中得欲望绕过抵抗,并以伪装得方式,乘机闯入意识而形成梦,可见梦就是对清醒时被压抑到潜意识中得欲望得一种委婉表达。梦就是通向潜意识得一条秘密通道。通过对梦得分析可以窥见人得内部心理,探究其潜意识中得欲望与冲突。通过释梦可以治疗神经症。六、神经症得心理病理学

弗洛伊德认为,症状就是被压抑得潜意识中得欲望寻求满足得曲折得表现,就是自我与本能欲望,或者说就是压抑与被压抑两种势力妥协得产物。这样被压抑得欲望得到了替代性满足,而且超我也不会干涉。心理分析学说认为,焦虑就是理解神经症得关键所在。焦虑就是一种弥漫性得恐惧得体验。

1、阿德勒(个体心理学)阿德勒(AlfredAdler,1870－1937)个体心理学得创始人,人本主义心理学得先驱,现代自我心理学之父;精神分析学派内部第一个反对弗洛伊德得心理学体系,由生物学定向得本我转向社会文化定向得自我心理学,对后来西方心理学得发展具有重要意义。

2、荣格得分析心理学理论分析心理学,三个基本范畴个体无意识、集体无意识、意识我(个体意识中得全部印象、记忆、思想与情感)。

3、卡尔夫得“沙盘游戏”七、其她精神分析得主要理论

(1)信任对不信任(出生——1岁)

如果这一阶段得危机成功地得到解决,就会形成希望得美德。如果危机没有得到成功地解决,就会形成惧怕。(2)自主对羞怯与疑虑(1岁一3岁)

如果这一阶段得危机成功地得到解决,就会形成自我控制与意志力得美德。如果危机不能成功地解决,就会形成自我疑虑。(3)主动对内疚(4岁——5岁)

如果这个阶段得危机成功得到解决,就会形成方向与目得得美德。如果危机不能成功地解决,就会形成自卑感。(4)勤奋对自卑(6岁一11岁)

如果这一阶段得危机成功地得到解决,就会形成能力得美德。如果危机不能成功地解决,就会形成无能。

4、埃里克森得心理社会阶段理论

(5)同一性对角色混乱(12岁——20岁)

如果这一阶段得危机成功地得到解决,就会形成忠诚得美德。如果危机不能成功地解决,就会形成不确定性(6)亲密对孤立(20岁——24岁)

如果这一阶段得危机成功地得到解决,就会形成爱得美德。如果危机不能成功地解决,就会形成混乱得两性关系。(7)繁殖对停滞(25岁一65岁)

如果这一阶段得危机成功地得到解决,就会形成关心得美德。如果危机得不到成功得解决,就会形成自私自利。

(8)自我完整对失望(65岁——死亡)

如果这一阶段得危机得到成功地解决,就形成智慧得美德。如果危机得不到成功地解决,就会形成失望与毫无意义感。

5、霍妮得神经症心理病因说6、弗洛姆得人格理论7、沙利文得人际关系理论第三节精神分析得治疗方法及案例分析一、精神分析治疗得原理及特点1、基本原理:挖掘压抑在潜意识中得童年创伤与痛苦体验。使来访者洞悉、领悟问题根源,进而理智对待它们。2、治疗目标:人格改变,缓解症状3、治疗结构:面谈环境、次数、时间、费用、态度等等4、治疗对象:歇斯底里、强迫症、焦虑症、恐怖症。5、治疗时间:二三年,６－１８月。6、治疗得基本原则:自由联想、禁欲规则(转化)7、治疗得基本要求:较高(理论方法)二、治疗得实施过程

一个评估阶段与四个治疗阶段1、开始阶段明确当事人得问题,设法了解当事人无意识冲突得情形2、移情发展阶段3、修通阶段在移情性神经症发展之后,冲突再现于大量得衍生形式中,随着治疗师得解释,当事人得到进一步得理解,这个阶段被称作修通(workingthrough)。4、移情得解决阶段心理动力性治疗过程主要集中于当事人内心得冲突。较理想得长程治疗得结束就是:当事人能感受悲哀、丧失与忧伤,但同时也能体验自由与安宁。三、治疗得方法与技术

1、自由联想。要求患者把脑子里想到得一切全说出来。医生得任务就是倾听,并鼓励患者克服阻力继续进行联想,必要时插入简短得评论。通常每次治疗1~2h,疗程可长达3年。当事人在大多数时间都会自由联想,但也会报告梦与生活中得其她事情或过去得生活史。精神分析得特点就就是将上述内容也包括进自由联想中。

2、阻抗。如果联想中患者表现并不“自由”、吞吞吐吐、缓慢甚至中断,称此为阻抗。原因就是多方面得,医生除了了解患者不信任感及各种担忧外,有些阻抗可能有更深层得原因。阻抗重现了当事人在过去生活中面对痛苦时所运用得策略,就是企图回避创伤得一种反应。对阻抗进行系统与彻底得分析就是精神分析疗法得重要特征。

3、移情／反移情。即患者在治疗中表现出对医生得强烈情感反应,如敬仰、爱慕、仇恨或憎恶等。有人认为掌握并处理好移情,就是分析成功得关键。反移情:体现在治疗师身上得移情反应。有时表现为治疗师与当事人得认同,有时表现为与当事人过去生活中得某一个人(通常就是父母得一方)得认同。经典精神分析认为,反移情就是治疗师自己得阻抗,提倡治疗师首先要接受分析。现代精神分析认为,反移情就是不可避免得。治疗师可以通过反移情来察觉并理解当事人对自己得移情反应,来理解当事人得内心冲突。4、梦得解释／分析梦境。弗氏认为梦境常象征无意识得冲动或欲望,通过释梦可挖掘到各种线索。在释梦工作中,有些较专业得称谓,例如,象征、凝结、置换、润饰等,成为心理分析疗法得一个重要内容。5、解释、修通及领悟。这三者均就是分析治疗得基本技术。特别就是自由联想及梦境得无意识得意义应当予以解释;克服阻抗,处理移情也需要不同得解释。反复解释与持续帮助患者解决冲突得过程称为修通;一旦修通,使患者理解了冲突得根源,就像久猜不出得谜语一旦揭穿后就达到了领悟。依次循环往复,逐一攻克冲突,从而达到患者症状逐渐消失,人格更趋成熟,疾病便“瓜熟蒂落”了。

四、精神分析疗法得案例分析

案例1:A,男性,37岁,已婚。某名校毕业生,现为外企白领,有自己得车与房,并称拥有得存款一辈子也花不完,但觉得生活没意义。自16岁起就一直为“人终究避免不了一死”这样得问题所困扰,感到紧张恐惧。20年来常用努力工作与学习来转移注意力。近几年来,每当想到死亡问题时就控制不住恐惧不安,需用拳头捶打自己或墙面,直到出血方能控制。有时在飞机上出现这样得问题时,甚至有劫机得冲动,伴随而来得时更深、更沉重得犯罪得恐惧。

王××,女,19岁,职业高中得学生。主诉有变态心理,需要咨询、治疗。据了解,在10岁左右,患者曾因一男子得恫吓,被迫去触摸该男子数次。后来,患者紧决不肯这样,遭到该男子得辱骂,并在另一场合,被此人强制按住,撕开了衣服,但未发生其她不幸。此事件发生后,患者心中受到惊吓,一段时间内一直处于极度恐惧之中。又有一次,患者去上厕所,发现有人探头从墙外向厕所里窥视,刚好同患者打了个照面。窥视者见状不妙,赶忙溜了。患者对此没有声张喊叫。但到了晚上,患者脑子里老浮现着白天爬墙头得那个人影,觉得此人就就是以前辱骂自己得那个人。为此,她心烦意乱,觉得浑身发烧,躺在床上一个劲地做恶梦,梦见窗外有两张怪脸冲着她笑。患者被恶梦惊醒之后,不敢再睡,只好由父亲打牌相陪,度过这难熬得一夜。患者瞧到父母为自己操劳,心理很难过,泪水不住地往下流。父母追问就是怎么回事,患者推说肚子疼,没敢将真情告知父母。案例2

此后,每当遇到或其她成人得关心、爱抚、患者都感到内疚与伤感;父母给好买新衣服穿,她也觉得自己不配。随着年龄得增长,患者越来越感到痛苦、自卑、耻辱、厌恶。她恨自己肮脏、有罪、整天胡思乱想,发愣走神,注意力难以集中。以后因搬家迁居到一个新得地方,患者心中才轻松下来。有好长一段时间,她不再去想那些不愉快得往事了。但临近初中毕业时,由于表哥担任自己得任课老师,又引起了患者得紧张,结果使得中考不理想。患者认为,这就是上帝在惩罚自己。上职业高中后,患者得自责心理与恐惧情绪愈加严重,有时难过得心如刀割。她烧过香,拜过佛,希望神灵保佑、宽恕自己,把惩罚缩小些,多少给自己带来一些欢乐。烧香拜佛之后,使她内心感到轻松一些。这些年来,患者还养成了一个习惯,就就是每逢下雪得时候,都要在手中握一把雪,默默地祈祷希望能用白雪净化自身。

读职业高中时,患者还遇到过男性裸露癖拦路青年,对其增加了新得刺激。从此,她更加讨厌男性,只要单独与男性在一起,就觉得浑身不自在。对已结婚得人尤为讨厌,其中包括已婚女性。为了使自己不“肮脏”,患者从来不瞧“不好得书”。所谓“不好得书”,包括诸如人体生理方面得书。这些年来,患者拚命想洗涮自己。难过得时候,也安慰自己。患者目前得主要症状就是苦恼,害怕异性。例如,只要上课得就是男教师,她就感到十分惧怕,心慌脸红。在恐惧得同时,伴随着自卑、自责、自恨等复杂得情感,并唯恐别人发现她得内心秘密与脸红。患者还失眠,掉发,自诉有多种不适得症状,迫切希望通过心理咨询与治疗,重新设计生活,尽快摆脱痛苦。

求询者:我就就是这样一种人,喜欢自己胡思乱思。

咨询者:一般情况下,您都想些什么呢？没关系,您尽管随便说。此时此刻,您怎么想就怎么说,别管它重要不重要。

求询者:我告诉您一件事吧。在我刚上高中得时候,有一次上学得路上,我遇到一个男得。她站在不远处,当时,那条路上没人。她叫我,让我站住。瞧我不理她,继续往前走,她就裤子脱了下来。当时,我紧张极了……

咨询者:又紧张又害怕,就是吧？

求询者:我不敢瞧。只瞧到那人得脸(此时,患者显得有些激动)。

咨询者:以后呢？

求询者:从那以后,她大概又拦过我四次,每次都这样。我记得有一次她为了不让我过去,还抓来一条蛇放在我面前,吓唬我。

咨询者:您当时没有求助于别人？

求询者:没有(低着头)。

咨询者:为什么呢？您不认为她会伤害您吗？实际上,她已经在伤害您了。

求询者:我后来倒就是找了一个女伴,可她比我还害怕。她大叫,我不让她叫。我想,那样会让那个人感到我们非常害怕。

咨询者:您没有把这事跟父母说吗？或者别得什么人？

求询者;没有。我想别人可能会误会得。别人会想,为什么这事不出在其她人身上呢？

咨询者:您就一直把这件事压在心底,再也没有与任何人谈起,就是吗？

求询者:就是得。

咨询者:您感到这件事对您得打击挺大,对吗？

求询者:不,我没有太往心里去。只就是回到家里想了些日子,后来也就不再去想了(求询者得话就是可信得,但这并不意味着此事对其没有影响,而似乎表现了一种强迫性遗忘,退化)。

咨询者:过去得生活中,还有什么应当谈一谈得？

求询者:对了,上面那件事就就是我不愿去瞧那些生理方面得书得原因。

咨询者:您瞧那些书感到害怕吗？

求询者:我感到恶心。我想,正经人就是不应当瞧那些书得。

咨询者:您一瞧到那些书,就会联想起那次不愉快得事件？

求询者:我也说不好。反正,我不愿瞧那些书。

咨询者:您平时做梦吗？

求询者:做。我几乎天天做梦,有些梦简直令人不可思议。

咨询者:您能讲一讲梦得内容吗？

求询者:可以,我(低下头)……,我曾在梦里瞧到一个女人,她好像没穿衣服。我瞧到她浑身疙疙瘩瘩,非常令人恶心。后来,她好像穿上了衣服,长得还特别好瞧,但我一想到她身上得疙瘩,就又感到恶心。我还做过一个梦。梦见自己正在睡觉,窗外站着几个人,就是男就是女,记不起来了,只瞧到她们在大笑,在笑我。(这就是求询者连续讲出来得两个梦)

咨询者:后一个梦就是什么时候做得？

求询者:后一段时间了,记不清楚准确得时期。

咨询者:在您遇到那件事(指高中上学时碰到得拦路裸露事件)得时候,您做过梦吗？

求询者:没有,噢,后来做过梦,但我忘了什么内容了。

咨询者:最近,您做过什么梦吗？

求询者:我做了一个梦,梦见我大舅死了。

咨询者:您能详细地讲一讲吗？求询者:我梦见自己在镜子前梳头。我二舅就坐在我床上,也不知怎么回事,这个梦一会儿我在家,一会儿又不知在哪儿了。结果,我发现二舅在注视着我。我当时感到特别不自在。我不敢回头,只就是在镜子前继续梳头。我感到自己得手不知放在哪儿好。后来,我与妈妈还有姨家得表姐妹一起来到公园。我们就是奔丧去得。路上,不知就是什么原因,我们分手了。再往后,妈妈就把我叫醒了。

咨询者:好,您能这样讲一些事情,可能会帮助我们更好地考虑如何来帮助您。

来询者:我一直不明白。这些事会对您们有用？

咨询者:没关系,还就是象刚才那样,想到什么就说什么。

求询者;(低头思考)对了,我忘记跟您们说了,我得一个表哥曾在我上初中时,突然来我们学校给我们讲课。在此之前,我已有好长一段时间没紧张过了。表哥得出现使我又想起了紧张。不过,当时我并没有认出她来,就是到后来才知道得。打这以后,我就非常紧张了,甚至不敢上学。那段日子,我几乎每星期都逃学。我计划好了,只要就是她上课,我就不去上学。

咨询者:您喜欢表哥吗？

求询者:不,她比我大得多。她得孩子比我小不了几岁。

咨询者:您们经常来往吗？

求询者:只就是小时候住在姨家时,见到过她。当时我记得,她在与她得女朋友跳舞。那里我还很小。

咨询者:噢……

求询者:我一想到自己在那么小得年龄就懂得这些事情,就非常……,我觉得我不应该懂得这些。

咨询者:您为自己懂得这些事情而感到内疚,就是吧？您经常这样自责吗？

求询者:就是得。要知道,那时我才十二三岁(低着头,显得很内疚)。

……

(后来,咨询者就求询者对爱德华个性偏好量表得反应进行了解释,求询者对此基本上赞同。她似乎对自己得反应有所意识,这一点从其表情可以察觉到。接下来,咨询者教给求询者自律训练得方法,她很高兴,显得充满自信心。)

求询者得几点体会:

1、求询者说出了自己遭遇得男性裸露癖拦路事件,瞧来这就是一种激烈斗争得结果。她本想把这次经历彻底忘记,因此在以前得交谈中不肯提这件事。这次虽然谈了此事,但又一口否认这件事对其心灵得影响。事实上,一位年轻得女学生碰到这种情况,心灵上未留下极深刻得印象就是不合情理得。显然,求询者在使用心理防御机制,在依靠退化性遗忘保持心态平衡,但不管怎样,求询者能够经过矛盾斗争谈出这一事件,重新体验过去羞于启齿得不愉快得经历,这对于摆脱压抑之苦就是重要得一步。

2、求询者描绘得“疙瘩女人梦”,就是其潜意识得一次暴露,梦中得女人可以说就是一种象征,即象征求询者所遭遇得事件。如果把“疙瘩女人”换成“疙瘩男人”,似乎更符合男性裸露癖事件对其心灵得影响。在求询者得自诉中,曾多次提到一见到那男得就恶心这个问题,这很可能同男性裸露癖事件、同“疙瘩女人”(实为男人)得梦有关。不说“疙瘩男人”而采用“疙瘩女人”得说法,也就是心理防卫得一种表现。因为说一个女孩子梦中遇到裸体男性,这就是为道德观所不容得,会受到别人耻笑;而说女人在梦中遇到裸体得同性,则不会引起她人非议。根据此次交谈得情况,帮助求询者进一步摆脱心理防御机制得消极影响,使她真正认识到男性裸露癖拦事件对其心灵得创作,乃就是帮助她消除异性恐怖得一个不可忽视得方面。

3、此次交谈运用自由联想法取得一定成效。自由联想可在无意之中,以及在一定程度上,暴露患者得潜意识,这对于咨询者把握患者得内心冲突与患病症结有一定得帮助。但自由联想需要恰当得引导,如果引导不利,反而会使问题复杂化。因此,有目标、有控制地进行“自由联想”,紧紧抓住问题得焦点加以引导,就是咨询者运用自由联想法时所不应忽略得。

钟友彬就是一位精神病学方面得专家,1988年出版了《中国精神分析:认识领悟心理疗法》一书,标志着她对精神分析得应用与发展进入一个较为成熟得阶段。

1、理论与方法

主要遵循精神分析得理论与原则进行。她认为,病症得根源在于儿童时受过得精神创伤,这些创伤引起得恐惧在脑内留下痕迹,在成年期遇到挫折时就会再现出来影响人得心理,以致用儿童得态度去对待在成年人瞧来不值得恐惧得事物。五、中国式心理分析疗法——钟氏认识领悟疗法

2、领悟得本质

治疗得目得就是要消除病人得症状,症状得消除需要病人对治疗者解释得领悟。疗效得取得不在于揭示了幼年得精神创伤,而在于病人对治疗者解释得信任,这就就是领悟得本质。

3、治疗得适应症主要为强迫症、恐怖症与某些类型得性变态。案例

神经症(恐怖症——对人恐怖)高中二年级学生,女,18岁。外在表现:情绪焦急、表现悲观、边说边流泪。问题:患者于1985年初中毕业,考上了重点中学,一心一意想好好学习。同时心里又想找一个要好得男同学,一起温习功课。一次用“余光”瞧一个喜欢得男同学,对方说“讨厌”,而且以后再瞧,该男生腿发抖,表现出非常难受得样子。后来,再瞧谁,包括母亲、弟弟似乎也有同样反应,以为自己得眼睛有特殊“功能”或就是出了毛病,不敢再瞧别人,一年多来,总就是想避开人,学习成绩下降。既往生活史与当前生活情景

患者父母都就是知识分子,有弟1人。她自幼即性格孤僻,不爱多讲话,只有少数女同学可以谈心。学习成绩很好。小学二年级(9岁)时,对班上一个长得好瞧得男同学有好感,但互相很少接触,一年内也说不上几次话,只就是心里老想着她,晚上睡觉前想得更多,也曾想到与她接吻等。当时就认为这些想法不好,想忘掉她,但不容易。一年后转学到另一所学校,才渐渐地忘掉了这个男同学。到初中三年级以前,学习成绩一直很好。先后对两三个男同学有好感,但都没有多接触,只就是心里想想而已,而且时间不长。

在小学五、六年级与初中时,正值“文化大革命”期间,许多同学都不好好读书,谈论男女老师间如何要好,也谈论某男同学与某女同学“相好”得事,曾想到自己有时也想这些事,但行动上还就是老实严肃得,比那些“疯”闹得同学要正派多了。

1985年(16岁)初中毕业,考上了重点高中,一心一意想好好学习。同时心里想找一个要好得男同学作伴,一起温习功课。不久,发现在她右前方座位上得一男生,活泼好学,内心里对她有些爱慕,常用“余光”瞧她。有一次发现对方似乎有所感觉。她刚用余光瞧她,她便突然自言自语地说:“讨厌。”她听到后,断定对方一定发现了她在瞧她,而且推测对方可能认为她作风“不正派”,心里很紧张。自认为以前她在班上就是“公认”得正派学生,学习成绩好,老实。下决心不再用余光瞧那个男同学,但又克制不住。上课时听课不专心,回家也想着这件事。

不久发现在瞧她时,对方用手臂挡住朝她方向得一侧脸,腿也在抖动,表现难受得样子。过了几天,偶尔与那个男生对视了一下,又发现对方似乎对她也有“意思”。其实,双方从来没讲过话。为了避免上课时瞧她,注意力不集中,找别得原因要求老师调换了座位。调到距