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文档简介

报名登记表项目名称项目编号参选企业（加盖公章）注册资金成立日期办公电话传真授权代表职务电子邮箱手机郑重承诺：本企业如放弃参加该项目的遴选，应于遴选文件要求递交截止时间的3日前书面通知中山大学孙逸仙纪念医院招投标与采购管理办公室。授权代表签名：时间：2024年月日(以下内容在交响应文件时填写)响应文件数量独立包装件数：件，电子版（）经查验，所递交的响应文件均按要求密封完好，以上数量无误。交方签字：收方签字：时间：2024年月日-------------------------------------------------------------------------------------------------------响应文件接收登记表(回执)项目名称项目编号参选企业响应文件数量独立包装件数：件，电子版（）经查验，所递交的响应文件均按要求密封完好，以上数量无误。交方签字：收方签字：时间：2024年月日本表一式一份，打印在一张A4纸中山大学孙逸仙纪念医院招投标与采购管理办公室制表（以下格式供参考）1、法定代表人/分支机构负责人证明书中山大学孙逸仙纪念医院、广东省中山大学孙逸仙纪念医院医学教育基金会：________现任我单位________职务，为法定代表人/分支机构负责人，特此证明。有效期限：附：代表人/负责人性别：____年龄：____身份证号码：注册号码：______________企业类型：______________________经营范围：_______________________响应供应商(公章)：地址：法定代表/分支机构负责人（签名）：日期：年月日法定代表人/分支机构负责人法定代表人/分支机构负责人有效期内的居民身份证复印件（正面）粘贴处法定代表人/分支机构负责人有效期内的居民身份证复印件（反面）粘贴处 2、法定代表人/分支机构负责人授权委托书（如适用)中山大学孙逸仙纪念医院、广东省中山大学孙逸仙纪念医院医学教育基金会：本授权书声明：（法定代表人/分支机构负责人姓名）代表（公司全称）授权（姓名、职务）为我司的合法代理人，就广东省中山大学孙逸仙纪念医院医学教育基金会资金存放开户银行公开遴选项目，全权代表我司参与本项目报名响应和合同执行，以我方的名义处理一切与之有关的事宜。本授权书自签字之日起生效，特此声明。响应供应商(公章)：地址：法定代表/分支机构负责人（签名）：授权代理人（签名）：日期：年月日被授权人（授权代表）有效期内的居民身份证复印件（

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