2024年供应室持续质量改进制度及措施（三篇）

第2页共2页2024年供应室持续质量改进制度及措施1.科内质控院感小组秉持高度责任心，全面负责监督与检查各项规章制度的执行情况，特别是《血液净化标准操作规程》的遵循及具体操作，一旦发现任何不符合之处，立即采取纠正措施。2.科室在设施、设备以及人员配置上，均严格遵循《血液透析基本标准》、《医疗机构血液透析管理规范》及《血液净化标准操作规程》的相关要求，确保各项条件达标。3.值班与交接班制度得到严格执行，针对存在的问题，科室迅速响应，制定并实施整改方案。4.查对制度被严格执行，对于既往存在的问题，科室已及时予以纠正，并制定了相应的整改措施。5.针对危重病人的抢救，科室建立了完善的登记制度，一旦发现问题，立即进行整改，并制定相应的改进措施。6.血液透析患者的登记及病历书写工作得到了严格管理，对于存在的问题，科室已迅速进行了纠正，并提出了相应的整改方案。7.血液传染性疾病的检测工作得到了高度重视，一旦发现漏检情况，立即进行补检，并制定相应的整改措施。8.透析液和透析用水的质量监测与记录工作得到了严格执行，对于漏检情况，科室迅速进行了补检，并提出了相应的整改措施。9.科室各项培训均得到了有效落实，培训后进行考核，针对存在的问题，科室及时进行了纠正，并提交了整改措施。10.医护人员秉承“活到老，学到老”的学习精神，积极参与医院各项培训制度的学习，开展持续质量改进活动，旨在切实提高透析质量，为患者提供以患者为中心的医疗服务。11.科室注重患者参与，通过问卷、交谈等方式了解他们对医院及科室的意见和建议，针对存在的问题，及时进行了纠正，并提出了相应的整改措施，以进一步提升我们的工作质量。供应室持续改进自查情况报告存在问题：护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训的比例未达到规定标准，即培训时间不足____学时或参与培训的人员比例低于____%。原因分析：供应室目前共有护理人员____人，其中____人已系统完成了____学时的中医培训，但仍有____名新聘人员，由于入院时间不满三年，尚未完成规定的____学时中医药知识和岗位技能培训，目前正在按照科室培训计划逐步推进。改进措施：1.紧密结合护理部的总体安排，加强对护理人员____项中医操作技能的培训学习，确保每位护理人员都能熟练掌握相关技能。2.科室内部加强中医基础理论知识的培训学习与考核工作，按照培训计划逐步落实基础理论学习任务，提升护理人员的中医理论素养。2024年供应室持续质量改进制度及措施（二）1.科内质控院感小组秉持严谨态度，全面负责监督与检查各项规章制度的执行情况，特别是针对《血液净化标准操作规程》的遵循程度及具体操作细节，确保一旦发现任何问题能立即采取纠正措施。2.科室内的设施、设备以及人员配置严格遵循《血液透析基本标准》、《医疗机构血液透析管理规范》及《血液净化标准操作规程》的相关要求。3.值班与交接班制度被严格执行，针对发现的任何问题，我们均能及时采取改正措施，并制定出相应的整改策略。4.我们坚持严格的查对制度，对于之前存在的问题，已经进行了及时的纠正，并制定了相应的整改措施。5.对于危重病人的抢救工作，我们建立了完善的登记制度，确保在发现问题时能迅速响应，及时改正，并制定相应的整改方案。6.血液透析患者的登记及病历书写工作得到了严格的执行，对于其中存在的问题，我们已经进行了及时的改正，并提出了相应的整改措施。7.血液传染性疾病的检测工作得到了及时的执行，对于漏检的情况，我们采取了及时的补检措施，并制定了相应的整改方案。8.透析液和透析用水的质量监测与记录工作得到了严格的执行，对于漏检的情况，我们及时进行了补检，并提出了相应的整改措施。9.科室内的各项培训工作均得到了有效的落实，培训后我们进行了严格的考核，对于存在的问题，我们及时进行了改正，并提交了相应的整改措施。10.医护人员秉持着“活到老，学到老”的学习精神，积极参与医院组织的各项培训活动，持续开展质量改进活动，以切实提高透析质量，真正做到以患者为中心的医疗服务。11.我们积极鼓励患者参与，通过问卷、交谈等方式收集他们对医院及科室的意见和建议，针对存在的问题，我们及时进行了改正，并提出了相应的整改措施，以进一步提升我们的工作水平。供应室持续改进自查情况报告存在问题：目前，供应室中护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥____学时）的比例尚未达到≥____%的标准。原因分析：供应室现有护理人员共计____人，其中____人已系统完成了____学时的中医培训。然而，另有____名人员为新聘员工，其入院时间尚不满三年，目前正在按照科室的培训计划逐步完成____学时的中医药知识和岗位技能培训。改进措施：1.紧密配合护理部的总体安排，加强对____项中医操作技能的培训与学习。2.科室内部将加大对中医基础理论知识的培训力度与考核，确保按照培训计划完成基础理论学习任务。2024年供应室持续质量改进制度及措施（三）1、科室质量管理团队遵循《消毒技术规范》及《医院消毒供应中心强制性卫生行业标准》，执行定期的综合质量评估。2、检查团队依据供应室设定的规章制度、岗位职责、操作程序和质量标准，确保其执行并不断优化。对发现的主要问题，他们会提出改进建议，以实现持续的质量提升。3、针对消毒隔离制度的执行，小组会针对存在的弱点实施持续的质量改进，以确保该制度的切实执行。4、对于医院和上级部门在各类检查中提出的问题和意见，科室会立即进行深入分析并采取改正措施，同时将改进策略和处理结果报告给相关部门。5、科室人员在接收和发送过程中，会收集使用无菌物品科室的反馈，将问题上报给护士长或质量管