卫生院服务基层行资料-3.7放射防护管理

卫生院服务基层行资料-3.7放射防护管理卫生院“优质服务基层行”支撑材料3.7放射防护管理能力标准评价要点支撑材料机构

自评3.7.2放射防护设备管理【C】A【C-1】有保障设备使用管理的相关制度和规范。C1-1放射防护管理规章制度。

C1-2放射科医疗器械使用安全管理制度。

C1-3放射科设备操作规程、保养维修制度。

C1-4放射事件应急预案。【C-2】对设备实行统一保养、维护、校验和强检。C2-1医学像科设备管理小组。

C2-2放射科射线设备清单。

C2-3放射设备管理委员会。【C-3】有关设备使用情况的登记资料、信息真实、完整、准确。C3-1放射科设备日常使用登记。

C3-2放射科设备强制检测。【B】【B-1】操作人员能执

行日常保养和维护B-1.放射科诊疗设备使用日常使用、维护、保养记录。【B-2】有放射医学设备维修情况的分析报告，用于指导设备的规范使用。B-2有放射诊疗设备故障维修情况的分析【A】【A-1】有根据放射装置使用监督情况分析提出整改措施并落实。A-1有根据放射装置使用监督情况分析提出整改措施并落实****年教育培训计划医疗质量是医院工作的重中之重，只有加大临床

“三基三严”理论和操作的培训考核力度，规范医疗操作程序，才能保证医疗质量，同时加强工作制度、职责与工作安全意识等的培训，才能保证医疗安全。为了顺利开展教育培训工作，制定我科培训计划。1、“三基”培训教育每月2次，全年不少于24次，理论知识采用笔试方式考查，技能操作采用实地模拟与提问方式考查，技能操作培训与考核时做好影像记录。2、医德医风培训2次，其中上半年培训岗位职责、下半年培训行为规范，培训前制作好相关课件、试卷等，培训与考试时做好影像记录。3、法律法规知识培训2次，上下半年各培训1次，培训前做好课件，试卷等，培训时做好影像记录。4、科室应急预案培训教育2次，培训当日开展相应应急演练，并做好培训及演练照片记录。5、诊疗规范/指南培训记录2次，上、下半年各1次，培训后立即进行笔试，平时在临床诊疗过程中随时指导与抽查。6、患者安全目标管理培训1次，上半年完成培训，培训后进行相关内容笔试。7、医疗风险防范知识培训1次，下半年完成培训，培训后进行相关内容笔试，培训、考试各照一张照片作为培训记录。8、质量与安全教育和培训2次，防火防盗与PDCA方法培训各1次，培训前做好课件，培训时做好照片记录。9、患者病情评估知识培训，上半年完成，培训前做好课件，培训时做好影像记录。10、下半年开展抗菌药物合理使用相关知识培训和考核1次，培训前做好课件与考试试卷，培训后当日进行考试，培训时做好影像记录。11、病历书写规范与管理知识培训2次，其中书写规范与病历管理知识各1次，培训内容从《病历书写规范与管理规定》提取，培训后进行笔试。12、上半年进行一次医院工作制度培训、下半年进行一次核心制度培训，培训时做好照片记录，不进行考试，在平时工作中检查考核。13、上下半年各进行一次医院感染管理知识培训。****年教育培训日程安排表（上半年）时间内

容执行情况效果评价一月份第一周三基训练第二周岗位职责第三周三基训练第四周科室应急预案二月份第一周三基训练第二周法律法规第三周三基训练第四周诊疗规范三月份第一周三基训练第二周患者安全目标第三周三基训练第四周医院感染管理四月份第一周三基训练第二周质量与安全第三周三基训练第四周患者病情评估五月份第一周三基训练第二周病历书写规范第三周三基训练第四周医院工作制度六月份第一周三基训练第二周三基训练****年教育培训日程安排表（下半年）时间内

容执行情况效果评价七月份第一周三基训练第二周医疗风险防范第三周三基训练第四周应急预案八月份第一周三基训练第二周行为规范第三周三基训练第四周法律法规九月份第一周三基训练第二周诊疗规范第三周三基训练第四周质量与安全十月份第一