阿尔茨海默病的康复护理（康复护理课件）

音乐照护——疗愈生命与心灵音乐可以传达爱、抒发悲伤，净化情感，宣泄个人情绪，并协助个体身心达到最佳的协调状态。用音乐点亮患者的希望，用音乐疗愈生命与心灵乐动心灵，律动生命010203音乐照护的内涵音乐照护的特点音乐照护对老年痴呆患者的疗效一、音乐照护的概念起源于日本，距今已有70多年的历史。它是一种不具侵入性的治疗方法融入了全人照顾的理念一、音乐照护的概念音乐照护——是指利用不同乐曲的音乐特性、肢体活动设计和乐器的选择，由具备资质的专业团队带动指导，配合身体动作的变化，从而达到身体活化、心情愉悦、强身健体的效果，进而提升照护对象的精神品质和人际氛围，提升其幸福满意度。一、音乐照护的概念1.节奏与旋律明显的背景音乐；2.经设计具有疗愈目的的动作；3.经正式训练的治疗师或实务带动师；4.时间点明确的乐器活动/肢体活动一、音乐照护的概念欢快的节奏丰富的动作合理的编排动与静的体验音乐照护是双向的一种身体活化的媒介和心灵成长的催化剂二、音乐照护的特点平衡多样性音乐照护中动人的旋律和简单的动作往往能实现多样平衡，如身心平衡、动静平衡、打开与控制平衡、交感神经与副交感神经平衡。二、音乐照护的特点内容多样性通过聆听回想、四肢伸展、节奏律动、乐器合奏等方式，巧妙融入ADL康复动作每一个动作都需要手、眼、脑的协调与配合。二、音乐照护的特点乐曲多样性音乐照护的灵魂是音乐。轻音乐、古典乐、交响曲、自然音乐等融会贯通。不同的乐曲可达到不同的疗愈目的。二、音乐照护的特点乐器多样性将报纸、毛巾、丝巾、泡泡等日常用品融入其中，通过生活化的动作和充满童趣的怀旧手法唤醒失智老人记忆。二、音乐照护的特点受众对象多样性健康高龄老人失智症失能卧床老人脑中风后遗症各种精神障碍者灾难创伤人员机构护理人员家庭看护人员等三、音乐照护对老年痴呆的应用效果1.缓解身心压力，改善不良情绪音乐一直被作为一种镇静因子，并且作为缓解紧张和压力的治疗选择手段。当病人有不良情绪时，进行音乐治疗可采取重新定向的办法进行改善根据老年痴呆患者不同的情绪特点来选择不同的音乐曲目三、音乐照护对老年痴呆的应用效果1.缓解身心压力，改善不良情绪情绪激动、不安的患者选择节奏舒缓柔和的曲目，如河川的帽子与爱丽丝、天鹅湖、与小猫比聪明的爱丽丝等；失眠多梦的患者选择优美抒情的曲目，如森林的打铁屋、多瑙河的涟漪等；情绪低落的患者选择节奏欢快活泼的曲目，如天空终点列车、JANGJANG、GiliGili、卡门等三、音乐照护对老年痴呆的应用效果2.增强记忆能力，延缓认知功能障碍有意识地使用老年痴呆患者青年时代曾经流行的音乐和歌曲，刺激病人对自己青年时代生活的回忆，在一定程度上延缓记忆力和思维能力的退化。有的音乐还会促发老年人产生运动的感觉和智能方面的改善，帮助参与者与自身的情感建立更深层次的联系。三、音乐照护对老年痴呆的应用效果3.提升肢体协调能力，增强语言交流能力生活化的动作如开关门、缝衣服、数星星、拧毛巾等，能引发老年人主动的身体活动、训练身体机能，有助于手眼脑的协调，提高生活自理能力。当老年人听到喜欢的音乐时会调整呼吸并产生歌唱的欲望，在歌唱中回想美好的往事从而引发说话、表达的欲望，增强语言表达能力。三、音乐照护对老年痴呆的应用效果4.增强自我效能，提升社会互动能力关注他们的需求、表情、肢体反应和情绪状态，并充分发挥他们在活动中的自主性，体现自我决定。老年痴呆患者与其他参与者建立起相互支持和鼓励的友善关系，实现了活动的存在感和归属感，提升社会互动能力。小结1

音乐照护的内涵与特点2音乐照护对老年痴呆患者的疗效小结园艺治疗——让植物成为您的康复师课程导入医学行为科学园艺心理学社会学园艺治疗现代科技电子产品充斥着生活，慢慢偷走了许多人与大自然亲密的时光，甚至遗忘了鲜花的味道。010203园艺治疗的概念园艺治疗对认知症的康复作用不同阶段认知症患者的园艺治疗设计一、园艺治疗的概念园艺疗法（HorticultureTherapy，园艺治疗）是一种辅助性的治疗方法，简单的定义是：利用园艺来治疗。它是借由实际接触和运用园艺材料，维护美化植物或盆栽和庭园，接触自然环境而纾解压力与复健心灵。一般疗愈复健医学二、园艺治疗对认知症的康复作用体能康复当患者播种、替植物换盆、浇水、修剪枝叶的过程中，不时的举手、伸展、蹲下等动作，这可训练手脚大小肌肉，而且能够训练平衡力和手眼协调。二、园艺治疗对认知症的康复作用认知康复在栽种过程中，患者不经意地专注园艺活动，这有助促进参加者的集中力。一些栽种过程如铁树开花等特别现象，能刺激参加者的回忆。二、园艺治疗对认知症的康复作用情绪功能美国园艺辅疗协会一项调查结果，在4000多被访者中，60%被访者认为园艺能提供和平与宁静的感觉。情绪松弛，降低血压、放松肌肉、心境平和二、园艺治疗对认知症的康复作用社会功能园艺能提供自然舒适、无威胁的环境，让参加者互相沟通接触。话题除了栽花结果、种植心得，亦会互相分享家庭、工作、甚至心事。园艺让参加者能欣赏和接触大自然的美丽和变化。认识花开花落皆有时。这能促进参加者对待人生起落、生死等抱着正面积极的看法。三、不同阶段认知症的园艺治疗设计1.早期认知症早期的患者可实际参与园艺辅疗活动，植物材料可选择不同质地、色彩，增加感官刺激。比如凤仙花的种子可做触觉刺激活动。三、不同阶段认知症的园艺治疗设计2.中期认知症中期患者较喜欢游走，栽种触觉刺激的植物于高架式花槽边，薄荷等香草也十分合适，让患者搓揉叶片，闻闻香味。除了地面和平面摆设外，吊蓝能提供全方位的视觉效果，例如牵牛花、猪笼草等。三、不同阶段认知症的园艺治疗设计3.晚期认知症晚期患者的活动能力减退，可参与被动性的园艺治疗活动，重感官刺激。栽种色彩缤纷的时花，增加视觉刺激。三、不同阶段认知症的园艺治疗设计注意事项老年痴呆症患者会将植物放进口，选择植物时需要留意是否有毒，以免患者误食。避免选择有危险的植物，例如有刺。栽种合适数量的感官植物是重要的，避免过量或过少的感官刺激。小结1

园艺治疗的概念2园艺治疗对认知症的康复作用3不同阶段认知症患者的园艺治疗设计小结认知功能障碍0102认知与认知功能障碍认知功能障碍评定方法1.认知认知是人类心理活动的一种，是指个体认识和理解事物的心理过程。这是人的最基本的心理过程。一、认知与认知功能障碍2.认知功能认知功能主要涉及记忆、注意、思维、推理、智力等，是人类高级神经活动中最为重要的过程。一、认知与认知功能障碍3.认知功能障碍各种原因导致认知过程一方面或多方面的损害，导致认知过程效率降低或功能的受损。损伤程度包括从轻度的认知障碍到痴呆。一、认知与认知功能障碍简易智能精神状态检查量表（MMSE）蒙特利尔认知评估量表MoCA阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-cog)血管性痴呆评估量表(VaDAS—cog）二、阿尔茨海默病的认知功能评定1.简易智能精神状态检查量表（MMSE）二、阿尔茨海默病的认知功能评定内容覆盖定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和视空间能力，是国内外应用最广泛的认知筛查量表MMSE对识别正常老人和痴呆有较好的价值，但对识别正常老人和MCI、MCI和痴呆作用有限。2.蒙特利尔认知评估量表MoCA二、阿尔茨海默病的认知功能评定覆盖注意力、执行功能、记忆、语言、视空间结构技能、抽象思维、计算力和定向力等认知域旨在筛查MCI（轻度认知障碍）患者。3.阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-cog)二、阿尔茨海默病的认知功能评定覆盖记忆力、定向力、语言、实践能力、注意力等，可评定AD认知症状的严重程度及治疗变化常用于轻中度AD的疗效评估4.血管性痴呆评估量表(VaDAS—cog）：二、阿尔茨海默病的认知功能评定在ADAS．Cog基础上增加了数字删除、数字符号测验和走迷宫等执行功能测试。对脑白质病变具有更好的识别能力画钟测试(ClockDrawingTest，CDT)二、阿尔茨海默病的认知功能评定是一种既能较全面地反映认知功能，又要简单易行、准确性高而且文化相关性小的早期筛查工具。一项常见的可居家进行的评估老年痴呆症的工具画钟测试(ClockDrawingTest，CDT)二、阿尔茨海默病的认知功能评定画一钟表盘面，并把表示时间的数字写在正确的位置，待患者画一圆并填完数字后，再让患者画上分时针，把时间指到11点10分。画钟测试(ClockDrawingTest，CDT)二、阿尔茨海默病的认知功能评定4分评定法（0-4Pointmethod）简单、敏感和易行，其痴呆确诊率可达75%小结认知功能障碍评定方法4个量表画钟试验认知与认知功能障碍阿尔茨海默病的早期识别“脑海里的橡皮擦”——阿尔茨海默病什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病是一种不可逆的神经退行性疾病，以进行性记忆减退、认知行为异常，伴发日常生活能力受损和精神行为障碍为主要临床表现。什么是阿尔茨海默病？全球痴呆患病人数5000万，每3秒就有一个新发痴呆患者预计2050年将达到1.3亿人什么是阿尔茨海默病？中国痴呆患者人数居世界第一，据估计有950万，约占全球总患者的五分之一，到2030年中国的痴呆患者人数将会达到1600万阿尔茨海默病却“一枝独秀”，是唯一致死率还在上升的重大疾病。早期找到AD的蛛丝马迹，早期预防，早期干预。阿尔茨海默病的10大征兆阿尔茨海默病就是记忆力下降？阿尔茨海默病的10大征兆第一大征兆：记忆力衰退记忆力衰退，尤其是对近期事物的遗忘，是阿尔茨海默病早期最常见的症状。阿尔茨海默病的10大征兆第二大征兆：不能完成熟悉的工作阿尔茨海默病能让曾经的“家务小能手”不见了，秒变“家务白痴”阿尔茨海默病的10大征兆第三大征兆：语言表达出现障碍阿尔茨海默病早期患者经常忘记简单的词语，或者话到嘴边却不知道该如何表达，说出来的话让人难以理解。阿尔茨海默病的10大征兆第四大征兆：搞不清时间和地点阿尔茨海默病患者出门常迷路，记不住日期，甚至都分不清楚白天和黑夜。阿尔茨海默病的10大征兆第五大征兆：判断力受损阿尔茨海默病会让人丧失对一些事物的正确判断能力，例如花很多钱去买根本不值钱的东西，或者吃已经不再新鲜的食物，甚至会横冲直撞地过马路。阿尔茨海默病的10大征兆第六大征兆：理解力下降阿尔茨海默病早期患者与人交流往往会出现一定的障碍，跟不上他人的交谈思路。阿尔茨海默病的10大征兆第七大征兆：将物品或钱错放在不恰当的地方。水果放在衣柜里，袜子放在餐桌上......总把东西放错地儿，也是阿尔茨海默病的一大征兆。。阿尔茨海默病的10大征兆第八大征兆：情绪或行为的改变无缘无故地情绪涨落，或者情绪变得淡漠、麻木，那么一定要引起重视。阿尔茨海默病的10大征兆第九大征兆：性格改变糊涂、多疑、害怕、易怒、焦虑、抑郁......阿尔茨海默病很可能会改变一个人的性格。阿尔茨海默病的10大征兆第十大征兆：兴趣丧失有的患者能在电视机前呆坐好几个小时，又或者长时间地昏昏欲睡。阿尔茨海默病甚至会偷走一个人的爱好，让人对以前的喜好不再有兴趣。阿尔茨海默病的早期预防阿尔茨海默病预防12法要减少糖、盐、油的摄入量。日本科学家在临床研究中发现，人若在青、中年时期经常摄入大量的糖、盐、油，到老年后就易患阿尔茨海默病。阿尔茨海默病预防12法2.要少饮或不饮烈性酒。经常饮酒的人罹患阿尔茨海默病的几率要比从不饮酒的人高5~10倍。阿尔茨海默病预防12法3.要吃富含胆碱的食物。乙酰胆碱的缺乏是人们患阿尔茨海默病的主要原因之一。乙酰胆碱有增强记忆力的作用。多食豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米等阿尔茨海默病预防12法4.要吃含维生素B12的食物。人常吃富含维生素B12的食物有预防阿尔茨海默病的作用。富含维生素B12的食物主要包括动物的内脏、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等.阿尔茨海默病预防12法5.吃饭要吃七分饱。临床研究发现，每餐都吃得很饱的人极易患阿尔茨海默病。阿尔茨海默病预防12法6.要勤动脑。人的思维功能也是”用进废退”的大脑接受的信息越多，脑细胞就越发达、越有生命力。阿尔茨海默病预防12法7.不要吸烟。吸烟10年以上的人患病的几率要远远大于从不吸烟的人吸烟会引起脑供血不足阿尔茨海默病预防12法8.要积极参加体育活动。进行体育活动会使人的血液循环加快，从而使经过大脑的血流量增加，使脑细胞得到充足的养分和氧气。阿尔茨海默病预防12法9.吃食物时要多咀嚼。当人咀嚼食物时，其大脑的血流量会增加20%左右，而大脑血流量的增加对大脑细胞有养护作用。阿尔茨海默病预防12法10.要积极地防治便秘。便秘是引发阿尔茨海默病的重要原因之一。经常便秘的人，其肠道会产生氨、硫化氢、组织胺、硫醇和吲哚等多种有毒物质阿尔茨海默病预防12法11.要经常活动手指。人活动手指可以给脑细胞以直接的刺激，对延缓脑细胞的衰老有很大的好处。老年人可通过打算盘、在手中转动健身球、练习双手空抓、练书法、弹奏乐器等方式来运动手指阿尔茨海默病预防12法12.尽量不使用铝制餐具。铝离子会损害人的中枢神经系统，使人的反应变得迟钝，并会加快人体的衰老，最终可引发阿尔茨海默病。阿尔茨海默病预防12法

要减少糖、盐、油的摄入量

要少饮或不饮烈性酒

要吃富含胆碱的食物

要吃含维生素B12的食物

吃饭要吃七分饱

要勤动脑123456阿尔茨海默病预防12法不要吸烟要积极参加体育活动吃食物时要多咀嚼要积极地防治便秘要经常活动手指尽量不使用铝制餐具789101112阿尔茨海默病的主要功能障碍患者，男，63岁，近两年出现记忆力衰退、注意力下降。近1个月有明显“记忆障碍”，表现为东西错放，对做过的事情遗忘，遂来医院就诊，CT显示有轻度脑萎缩。诊断为阿尔茨海默病。

“A”—activityofdailyliving（日常生活能力下降）“B”—behavior(行为异常)神经症状和体征精神病性症状；“C”—cognition(认知功能障碍)阿尔茨海默病的主要功能障碍记忆障碍语言障碍定向能力障碍失认证失用症执行功能障碍阿尔茨海默病的主要功能障碍“C”—cognition(认知功能障碍)一、认知功能障碍1.记忆障碍诊断痴呆的首选、必备条件，主要表现：近期记忆减退，获取和记忆新知识的能力受损一、认知功能障碍2.语言障碍语言内容空洞、重复和累赘述说能力损害通常比较明显，过多使用代词，且指代关系不明确一、认知功能障碍3.定向能力障碍当病人出现人物、时间、地点三方面记忆下降时就有可能出现定向力障碍一、认知功能障碍4.失认证视觉失认——可表现为指患者对视觉范围内的空间位置、几何图形、物体、颜色、容貌等的认识障碍。一、认知功能障碍4.失认证听觉失认——可表现为患者对以前熟悉的声音不能辨别，如动物的叫声、不同的交通工具所发出的声音和音乐戏曲等。一、认知功能障碍4.失认证体感失认——主要是指触觉失认，严重时病人不能辨别手中的物品。一、认知功能障碍5.失用证病人的感觉、肌力、协调性运动大多正常，但是不能完成他原先早已掌握了的、病前能完成的、有目的性的技巧动作。①画空心十字②用火柴棒拼图