临床助理医师模拟试卷一及答案

A1型题--(1—83题A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相EDNA的一级结构是指AA结构EDCa2+通道AC(西地兰)C．胸部MRIATCa2+结合不应A．2型糖尿病多见于40岁以上C2型糖尿病的危险因素D．1型糖尿病常以慢性并发症为首发症状E D．生成反应由CTP供能EE0123期的长短对于下列行为，不应给予“10万元以下罚款”的行政处罚的是E 有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述，不正确2h内升高，12h内达到高峰，24～48h6h内升高，5～6dC．CK-MB4h内增高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常D．AsT6～10h开始升高，3～6d恢复正常E．LDH6～10h后升高，1～2男，253x线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液，经二代头孢菌D．CT肺动脉造影EH2受体阻断剂EEIAVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的EEB.化脓l生阑尾炎手术ECU波EB.劳力性呼吸困难确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)x线片2～34～89～10周E．11～12周A．AFP>400μg／L时可确诊肝细胞癌AFPAFPAFP不会升高E．ALTAFP同时增高更支持肝癌诊断3～6个月EBC.房室交界B.C.暂不治疗，继续随访A2型题(84—111题A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个女，5082个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持女，351．62cm56kg36．8mmol／L，A．餐后2h血糖E．24hE女，39120年。查体：P102次／分，BP90／60mmHg。贫血女，50岁，3320分钟1天出现心悸、气促，不能平卧。既往体健。查体：BPl10／70mmHg，双肺底可闻及细小水泡音。110次/分，心律齐，未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平升高。心电图提示窦性心动过速。该患E女，38岁。车祸上腹撞击伤4小时，呕血1次。查体：P105次／分，R24次／分，BP90／10cm×3cm(+)，肌紧张，移动性浊音、(+)，肝浊音界存在，女，221周。3周前曾发热、咽痛。查体：BP90／70mmHg．叩诊心界不大，心女，6818．8g／24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要T波倒置。下列检查结果对明确诊断意义最大的是C．CK-MB水平男，491年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑E．Lewy体痴呆女，6820170／80mmHg。体检未见明显异常。化验：血常规、尿A．130B．120C．160D．150E．140检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC290．09，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性。下C．Coombs试验男，452x5午；通风3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是女，201年来发展为见到熟人与之说话也E女，23岁。23kg。查体：BPl26／68mmHgI94次／分，律齐。为证B．甲状腺¹³¹I摄取率／L6．3mmol／L,BUN23mmol／L224μmo1／LA．1020ml缓慢静脉注射男，58BPl20／80mmHg，双肺底可闻A．I级(NYHA分级D．℃级(Killip分级)E．℃级(Killip分级)男，3032个月、抗生素治疗无效。肠镜显示较多糜烂及浅表小溃女，263个月，伴低热，结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。x线钡剂结肠造男，3045天，4200ml，伴心慌、乏力。查体：P1lO彬分；BP90／60mmHg，贫血貌。错误的处理方式是男，652d人院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病男，421个月，便呈黏液脓血样，最有助于鉴别诊断的检查是．BE102次／分，心脏各2cm，质软，双下肢水肿(+)，Babinski征(±)，为明确患者意识障碍A．头颅CT男，1850次／分，P-R0．21s，P-RR-间期恒定不变，QRSEI型房室传导阻滞男，40岁。10h心律齐。腹平软，Mur-phy征阴性，CK-MBx线片显示主动脉明显增宽。男，452x5年，痛风3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是男，1432180次／分，节律规整，QRS波群时限O．11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为E男，1810x线片示左侧气胸，左肺压缩40％，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是54A．1020ml缓慢静脉注射男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法是男，652周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。男，2530多岁的婶婶，明知不能继续这种性关系，但不能摆脱，而来寻求治C男，34CT2cm的类圆形块影。其内密度欠均匀，可见不规则钙化。周围可见多个细小结节。该患者最可能的诊断是B1型题(121-137题(121～122题共用备选答案)C．M受体阻断剂(123～124题共用备选答案)A．KiUipI级1／2(125～126题共用备选答案)D.(127～129题共用备选答案)(130～131题共用备选答案)(132～133题共用备选答案)E(134～135题共用备选答案)E(136～137题共用备选答案)137A3／A4型题(138～150题(138～141题共用题干男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20HBsAg(+)4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋24g／L31g／L3．8：mmol／L，血钠136mmol／L98mmol／L。CBDCT检查(142～144题共用题干)女，283d，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人(50％)，不能改白细胞(WBC)11．3×109／L，N87％。AB超BC．X线检查E(145～147题共用题干男，351X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例85％。C．ADA含量增加E给予患者异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+A．6个月～9B．9个月～12C．12个月～18D．18个月～24E．3个月～6个月(148～150题共用题干女，211个月来自感压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了A1型题(1～82题A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并小儿腹部巨大肿块为A．肾结核的主要临床表现B．肾结石的主要临床表现C．膀胱癌的主要临床表现D．Willms瘤的主要临床表现E．前列腺增生y射线照射来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是BEA．静息时心室率≤100次／分B．轻微活动时心室率≤100次／分C．轻微活动时心室率≤110次／分D．静息时心室率≤80次/分E．静息时心室率≤90次／分脑复苏的治疗要点是A．降低大脑氧耗量B．防治脑水肿C．促进脑细胞功能恢复D．降低脑细胞能量消耗E．维持血压MurphyMcBurney点压痛D．双肾B超A．1～2小时C．36～48小时5～68～10小时FergusonBassini修补法23A．2倍B．6～8倍c．10D．20E．40倍A．1B．2～34～89～12E．13周以上ACTB腹部X线平片1／3骨折最常见的并发症是BC.右下腹包块CEACTCMRIC．Grey—Turner征阳性E．Courvoisier征阳性C2D10kgE．X线片示骨折线模糊有间断骨痂通过骨折线Hb小于3451第2个月BEManChesterA．I度子宫脱垂羊水栓塞的正确处理应为A．慎用肾上腺皮质激素B．休克早期禁用右旋糖酐C．出血不止时，立即应用肝素D．解除肺动脉高压，纠正缺氧E．立即D28E3537424328372828周以内分娩为流产11～3D．36～7周岁E．6～724h足月儿>2周黄疸未消失血清结合胆红素<25μmol／L(1．5mg／d1)5～7d 4～6个月时，体重每月增加A．潜伏期5～7dE765432／3以上2～34～56—78～9第10～11天76D．其βFSHLH几乎相同24A．10B．15C．20D．25E．30次EA2型题(83～107题A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个女，404小时，大量反复呕吐，伴腹泻、无尿。查体：P130510％葡萄糖男，253男，45171cm85kg6.7mmol／L，18mmol／L，27.0mmol／L。结果符合D．1E．2T38℃,P96次/女性，483ANA低效价阳性，RF(+)IgG补体升2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT176U／L，TBil432μmol／L，PT38秒(对13秒)，该患者应诊断为病毒性肝 乙 慢性重病毒性肝 乙 亚急性重病毒性肝 乙 慢性重病毒性肝 乙 慢性中 男，733年。查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行女性，62160／100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是 男性，18岁右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和E．15％浅E72g／L，该患者最可能的诊断是男，2553cm4cm，70g／L50×109／L20×109。／L0．90化物酶阴性，糖原(PAS)男，256个月，活动后好转。化验：HLA—B27阳性。对诊断最有价值的检查是E女，50岁。33周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡剂透视见横结肠下移。最可能的诊断是初产妇，25岁。妊娠足月。14分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，100ml。首先应考虑的原因是女，6881年。查体：右膝关节内翻屈曲挛缩畸形，x线显示右膝内侧关节间隙严重狭窄，髌关节严重磨损。最适合的治疗方法是女，181．40FSH升高，雌二女，35岁。560d妊娠大小，质韧，触男，113cm5cm。查血常规：Hb86g／L，RBC3．45×1012／L，MCV68fl，MCH20pg，MCHC0．26。最可女，333年，检查子宫后倾曲，7．5cm×7．0cm大，质硬。本例不可能出现的临E女，2440℃，伴流涕、鼻塞、咳嗽，眼结合膜充血，眼泪较多，今发现耳男，352ALT升高，其他不详。查体：巩膜黄染，肝肋HBs(-)HBc-IgM(+)。最可能的诊断是男，35岁。服农药自杀，被发现后急送医院。查体：R30次／分，BPll0／80mmHg，昏迷状态，女，23岁。宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是E男，30岁。反复发作性肢体对称性瘫痪，今晨又出现上述症状。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢2级，无感觉障碍，无大小便障碍。为确诊首选的检查是女，20920mg5d，停药后GnKH100μg45minLH3倍。本例闭经的病变部位应在女，48106个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫颈光滑，宫体2～3d10mg／dl女，313个月多次出现紧张和异常恐惧，伴有剧烈心跳和心前区不适，四肢发抖和出汗，男，19岁。右股骨远端外侧无明显诱因发现骨性包块半年，近日包块增大较快并出现局部疼痛。表面无明显红肿、皮温不高。x线显示骨性突起与骨干相连，远端可见不规则钙化。正确的治疗是B1型题(116—135题A、B、CiD、E五个备选答案。请从中选择(116～117题共用备选答案)4mm(118～119题共用备选答案)1l8(120～121共用备选答案)(122～123题共用备选答案)(124～125题共用备选答案)男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。x线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性女，182月，无痛。x线片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿(126～127题共用备选答案)男，23男，45岁。排尿结束前少量血尿，伴尿痛。最可能的病变部位是(128～129题共用备选答案)E405时临产，145cm，227cm(130～131题共用备选答案)(132～133题共用备选答案)(134～135题共用备选答案)A3／A4型题(136～150题)(136—138题共用题干初孕妇，28363周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。98mmHg112次／分，尿蛋白(++)体格检查最可能发现的子宫体征是A．B．B型超声检查(139～140题共用题干女，46岁。主诉排便时阴道脱出一物块，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于BI度合并膀胱膨出．