胸心外科主治医师《专业知识》模拟试卷三

［单选题］1.双腔气管插管单肺通气时，应遵守以下哪些原则？

A.检测血气及血氧饱和度

B,吸入100%氧

C.潮气量8〜10ml/kg

D.调整呼吸频率使PaC02小于40mmHg

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：以上都是双腔气管插管单肺通气的原则。

［单选题］2.除哪一项外，其余都是法洛四联症肺动脉口狭窄可能发生的部位

A.右室窦部

B.右室漏斗部

C.肺动脉瓣

D.肺动脉主干

E.肺动脉分叉处

参考答案：A

参考解析：法洛四联症肺动脉口狭窄发生的部位为：漏斗部、肺动脉瓣、肺动

脉干及其分支开口。

［单选题］3.慢性缩窄性心包炎，临床表现应除外下列哪项

A.奇脉

B.肝颈征阳性

C.心音弱而遥远

D.脉压增大

E.常合并心房纤颤

参考答案：D

参考解析：慢性缩窄性心包炎由于心包僵硬，且与心脏融合，明显地限制了心

脏的舒张。体征表现可有奇脉，肝颈征阳性，心音弱而遥远，部分病人合并房

性心律失常，而脉压变窄。

［单选题］4.有关痈处理方法错误的是

A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

B.切口应超出炎症范围

C.切开至皮肤全层

D.尽量剪除坏死组织

E.唇痈不宜切开

参考答案：E

参考解析：唇痈也宜切开。

［单选题］5.甲亢行手术治疗时，应切除的比例是

A.40%〜50%

B.50%〜60%

C.60%〜70%

D.70%〜80%

E.80%〜90%

参考答案：E

参考解析：甲亢行手术治疗时通常需要切除腺体的80%〜90%,同时切除峡部，

保留约6〜8g甲状腺组织。故答案应选E。

［单选题］6.隐性肺癌最重要的定位诊断方法是

A.胸部PET检查

B.胸部MRI检查

C.胸部高分辨CT检查

D.纤维支气管镜检查

E.电视胸腔镜检查

参考答案：D

参考解析：隐性肺癌的定位诊断用纤支镜检查,可做各部位支气管刷洗及细胞学

检查。

［单选题］7.男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青

紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现

的情况是

A.胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进

B.红细胞计数高于正常，血红蛋白增高

C.心电图示电轴左偏，左室肥大

D.X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出

E.以上都是

参考答案：B

参考解析：法乐四联症是指右室流出道狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右室

肥大。由于右室流出道狭窄，肺动脉发育不良，故肺血减少，听诊时肺动脉第

二音减弱。法乐四联症是典型的右向左分流畸形，患者缺氧较明显，所以出现

代偿性红细胞增多，血红蛋白增高。

［单选题］8.在目前条件下，影响肺移植工作开展的最主要障碍是

A.适应证罕见

B.术前肺功能测定困难

C.手术操作太复杂

D.供体不容易得到

E.术后排异反应

参考答案：D

参考解析：由于我国目前“脑死亡”未立法，只能在呼吸心跳停止后取供肺，

质量没有保证，一些术前必要的检查也无法进行，影响术后的处理及效果。

［单选题］9.最易发生骨折的肋骨是

A.1〜7肋

B.4〜7肋

C11〜12肋

D.肋软骨

E.9-10肋

参考答案：B

参考解析：4〜7肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。

［单选题］10.Pancost瘤标准的治疗方法是

A.手术

B.放疗

C.化疗

D.手术+术前放疗

E.手术+术后放疗

参考答案：D

参考解析：目前治疗Pancost瘤多数学者主张先放疗，休息1个月后争取手术

切除治疗。

［单选题］11.开始体外循环时，ACT要求大于

A.380秒

B.480秒

C.580秒

D.650秒

E.750秒

参考答案：B

参考解析：ACT大于480秒方可开始体外循环。

［单选题］12.对位于气管隆突下后方的食管中段憩室，下面叙述中哪一项是错误

的

A.仅由黏膜层构成

B.有症状者应行憩室切除术

C.是真性憩室

D.底部常与隆突下淋巴结粘连

E.典型临床表现是吞咽疼痛及停滞感

参考答案：A

参考解析：食管中断憩室多为牵出型，其囊壁由食管的全层构成。

［单选题］13.一肺癌患者，在同一天咨询了胸外科医师-放疗科医师和肿瘤内科

医师，他们所给的治疗方案相差很大，这一现象说明

A.不同专业的医师掌握着不同的治疗技术

B.肺癌需要多学科综合治疗

C.不同专业的医师对肺癌的分期观点不同

D.对同一肺癌患者，不同专业的医师的治疗方案应该不同

E.肺癌的规范化治疗是个急需解决的问题

参考答案：E

参考解析：各科医生都应该明白肺癌需要规范化综合治疗。

［单选题］14.下列有关肺癌直接扩散的描述错误的是

A.肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长

B.肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶

C.肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官

D.肿瘤中心坏死液化形成空洞

E.肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结

参考答案：E

参考解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移。

［单选题］15.大多数法洛四联症发蛇出现的时间是

A.生后即出现

B.生后3〜6个月

C.生后1岁

D幼儿期

E.学龄前

参考答案：B

参考解析：大多数患儿在生后3〜6个月出现，也有在儿童和成人时期出现者。

［单选题］16.下列有关肺爆震伤说法不正确的是

A.肺爆震伤的病理生理改变是肺水肿，肺毛细血管出血

B.肺爆震伤属闭合性损伤

C.肺爆震伤表现为上半身发纲

D.可能并发耳膜破裂和胃肠道出血

E.肺爆震伤是相对手术禁忌证

参考答案：C

参考解析：上半身发绢为创伤性窒息的表现。

［单选题］17.中心型肺癌行全肺切除，术中、术后均应严格控制输液速度和液体

入量是因为

A.老年病人心功能差

B.老年病人肺功能差

C.全肺切除术后病人易发生通气不足

D.全肺切除术后病人易发生健肺肺水肿

E.全肺切除术后病人易发生心肌梗死

参考答案：D

参考解析：全肺切除术中、术后均应严格控制输液速度和液体入量，因为全肺

切除术后病人易发生健肺肺水肿。

［单选题］18.CABG术后早期出现血压急剧下降、心率减慢最危险的因素是

A.房室传导阻滞

B.室性心律失常

C.血容量不足

D心衰

E.搭桥血管堵塞

参考答案：E

参考解析：搭桥血管堵塞CABG术后早期最严重的并发症之一。

［单选题］19.有关支气管扩张临床表现错误的叙述是

A.咯血可以是惟一的主诉

B.臭味脓痰

C.反复发热

D.慢性间歇性咳嗽

E.大咯血比较常见

参考答案：E

参考解析：虽然约41%局限性支气管扩张患者和弥漫性病变患者有咯血，但极

少有大咯血。

［单选题］20.有关左房黏液瘤正确的答案是

A.好发于左心耳

B.可出现肺循环栓塞表现

C.心脏内最常见的恶性肿瘤

D.手术切除后不会复发

E.以上都不是

参考答案：E

参考解析：左房黏液瘤为心脏内最常见的良性肿瘤，好发于左心房内房间隔上

与卵圆窝相应的部位，可出现体循环栓塞表现，手术切除后易复发。

［单选题］2i.m型主动脉夹层原始破口最多出现在

A.左锁骨下动脉附近

B.肾动脉以上

C.肾动脉以下

D.肠系膜上动脉附近

E.腹腔动脉以下

参考答案：A

参考解析：主动脉夹层最常起始于主动脉瓣上方附近的升主动脉，其次为主动

脉峡部，即左锁骨下动脉附近。

［单选题］22.有关乳癌转移的叙述哪项欠妥

A.乳癌最常见的远处转移为：肺、骨、肝

B.乳癌可以不经腔静脉系统直接转移到骨骼

C.右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多

D.血行转移多发在乳癌晚期

E.乳癌的骨转移大多是多发性的

参考答案：D

参考解析：有些肿瘤可以早期发生转移。

［单选题］23.疝内容物发生绞窄时，下列情况不正确的是

A.肠系膜动脉搏动消失

B.肠壁失去光泽

C.肠壁失去弹性

D.肠蠕动迟缓

E.疝囊渗液为血性

参考答案：D

参考解析：绞窄疝是疝的最严重类型，是由嵌顿疝发展而来。疝嵌顿时，疝内

容物没有及时还纳，疝环收到疝内容物刺激，紧张收缩，疝内容物则会在疝环

处受到进一步挤压。其病理改变加速。由于疝环压迫，疝内容物血液循环受到

很大影响，首先动脉压力较高，可以克服疝环压力，然而静脉回流受阻，血液

只进不出，疝内容物产生肿胀、淤血、微循环障碍，毛细血管通透性增加，组

织渗出增多。随着疝环处疝内容物受压进一步加重，导致动脉供血减少甚至停

止，则发展为绞窄疝，疝内容物会相继发生缺血坏死、穿孔、腹膜炎、肠屡

等。这些严重的病理生理紊乱不仅波及疝囊、疝外被盖和疝邻近组织，并会危

及到腹内脏器官和全身各系统。故疝内容物发生绞窄时，肠系膜动脉搏动消

失，肠壁失去光泽和弹性，疝囊渗液为血性。故答案应选D。

［单选题］24.关于肋骨骨折的叙述不正确的是

A.为最多见的胸部损伤

B.多发生于长而固定的4〜7肋

C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据

D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据

E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正

参考答案：E

参考解析：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是

止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%利多卡因5ml作骨折处

血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳

嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定2-3周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳

痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。

［单选题］25.男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片示左肺上

叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。该病变造成的颈交感神经综合征不包括

A.瞳孔缩小

B.面部无汗

C.眼球内陷

D.声音嘶哑

E.上睑下垂

参考答案：D

参考解析：颈交感神经综合征包括：①瞳孔缩小；②眼睑下垂及眼裂狭小；③

眼球内陷；④患侧额部无汗，不包括声音嘶哑。

［单选题］26.Beck三联症的内容不包括以下

A.心音遥远、微弱

B.静脉压升高

C.动脉压降低

D.静脉压降低

E.A、B、C

参考答案：D

参考解析：Beck三联症是心包填塞的表现，由中心静脉压升高（颈静脉扩

张）、心音闷低或遥远、低血压组成。

［单选题］27.下列有关胸壁结核的陈述哪些是正确的

A.胸部火线检查阴性可以除外胸壁结核的诊断

B.胸壁结核常继发于肺或胸膜结核感染

C.胸膜或肋骨结核病变

D.胸壁穿刺液细菌培养常为阴性

E.胸壁结核不伴有活动性肺结核的可以不必给予抗结核治疗

参考答案：B

参考解析：胸壁结核常继发于肺或胸膜结核感染。

［单选题］28.对于肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是

A.先开胸切除肺部病灶

B.先开颅切除脑部病灶

C.开颅同时进行

D.多采用全脑照射

E.放弃手术，采用全身化疗

参考答案：B

参考解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯

血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。

［单选题］29.关于二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确

A.左房压升高

B.肺静脉压升高

C.肺毛细血管楔压升高

D.低心排血量

E.肺淤血征象

参考答案：D

参考解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血

管楔压升高，晚期致心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。

［单选题］30.患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38〜39℃。X线

胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是

A.链球菌

B.厌氧菌

C.肺炎球菌

D.大肠杆菌

E.葡萄球菌

参考答案：E

参考解析：该题考核的知识要点是脓胸的细菌学。在抗生素出现以前，脓胸中

发现的主要病原菌为肺炎球菌与肺炎链球菌。随着抗生素的广泛应用，不仅使

脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。近年来，从脓胸

中分离出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌，而在儿童患者中

最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

［单选题］31.下列有关食管解剖学方面的叙述错误的是

A.黏膜下层和肌层构成

B.乳内动脉分支参与供应食管

C.颈段食管位于脊柱左前方

D.食管颈-胸段分界标志是胸骨角

E.食管血液供应呈节段性

参考答案：D

参考解析：食管颈-胸段分界标志是胸骨切迹。

［单选题］32.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是

A.食管钢餐透视黏膜紊乱

B.胸骨后灼痛感

C.胃镜下活组织检查

D.免疫学诊断

E.胸部CT

参考答案：C

参考解析：细胞学诊断是确诊恶性肿瘤的金标准。

［单选题］33.食管癌好发部位是

A.食管胸部上段

B.颈段食管

C.胸部食管中段

D.胸部食管下段

E.腹段食管

参考答案：c

参熹军析：胸中段食管是食管癌的好发部位。

［单选题］34.体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的

A.加深麻醉

B.应用血管扩张剂

C.适当降低流量

D.混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上

E.降低温度

参考答案：E

参考解析：体外循环发生高血压的原因可有多种，如疾病本身、麻醉过浅、交

感神经兴奋、灌注量过高等，因此选A、B、C、D四条均可考虑。有些与抗凝不

足、血栓栓塞有关，降低温度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是错

误的。

［单选题］35.对于正常人贲门部抗反流的机制，以下哪一项描述是错误的

A.左右膈肌脚的“钳闭”作用

B.存在腹段食管

C.His角

D.贲门环形肌增厚

E.贲门口有粗大的胃皱裳

参考答案：E

参考解析：左右膈肌脚、腹段食管、His角、贲门环形肌增厚均有利于贲门部抗

反流。

［单选题］36.下列哪项不是脓胸致病菌进入胸膜腔的常见途径？

A.直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔

B.外伤或手术污染胸膜腔

C.经淋巴途径

D.血源性播散

E.菌群移位

参考答案：E

参考解析：其余各项均是脓胸致病菌进入胸膜腔的常见途径。

［单选题］37.下列何种瓣膜病易造成猝死

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：E

参考解析：主动脉瓣狭窄易造成猝死。

［单选题］38.肺癌有几种细胞类型，其生物学特性各有不同，综合考虑，哪种细

胞类型手术切除治疗的效果最好

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞未分化癌

D.大细胞癌

E.腺鳞癌

参考答案：A

参考解析：鳞状细胞癌手术切除治疗的效果最好。

［单选题］39.下列哪些病人不应该怀疑肺癌

A.出现刺激性咳嗽持续2〜3周，治疗无效

B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者

D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者

E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者

参考答案：C

参考解析：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对

肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出

现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2〜3周，治

疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带

血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音,不因咳嗽而改变

者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、

炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不

明显者；义线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿,或单侧肺门阴影

增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，

而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积

液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述

副癌综合征表现者。

［单选题］40.进行性血胸特点包括

A.反常呼吸运动

B.胸腔内压进行性增高

C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

D.呼吸时的纵隔扑动

E.胸腔引流血量＞200ml/h,连续3小时

参考答案：E

参考解析：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②

输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋

白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X

线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过

200ml/ho

［单选题］41.关于闭合性气胸的叙述不正确的是

A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压

B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗

C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音

减弱或消失

D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位

E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流

参考答案：B

参考解析：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封

闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，

仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸

收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健

侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示

伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺

抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感

染。

［单选题］42.对小细胞肺癌应采取“以放疗、化疗为主的综合治疗”的含意是

A.小细胞肺癌绝对不能采取手术切除的方式治疗

B.小细胞肺癌只能采取放疗或化疗的方式治疗

C.小细胞肺癌一定要采取放疗联合化疗的方式治疗

D.小细胞肺癌对放疗和化疗敏感

E.化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法，但适当应用手术、免疫等治疗也能使疗

效明显提高

参考答案：E

参考解析：小细胞肺癌的主要治疗方法是放、化疗，适当应用手术、免疫等治

疗也能使疗效明显提高。

［单选题］43.胸导管是人体最大的淋巴管，胸部闭合性损伤所致的胸导管裂伤部

位多在

A.腹段胸导管

B.胸段胸导管

C.颈段胸导管

D.膈肌上方

E.膈肌下方

参考答案：B

参考解析：胸段胸导管紧贴椎前筋膜，相对较为固定，闭合性胸外伤时易造成

该段胸导管断裂或撕裂损伤而产生乳糜胸。

［单选题］44.肺移植手术已经成为目前治疗终末期肺部疾病的一个重要选择，下

列哪一项是目前肺移植临床中最常见的适应证

A.肺间质纤维化等限制性肺部疾病

B.原发肺癌等肺部恶性肿瘤

C.肺气肿等阻塞性肺部疾病

D.肺囊性纤维化等感染性肺部疾病

E.肺动脉高压等肺血管疾病

参考答案：C

参考解析：目前肺移植临床中最常见的适应证是肺气肿。

［单选题］45.有关法洛四联症室间隔缺损修补下列哪项不正确？

A.均应补片修补

B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区

C.圆锥乳头肌为缝合的安全区

D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区

E.三尖瓣环为缝合转移针的部位

参考答案：B

参考解析：法洛四联症的室间隔缺损较大，且四周均为肌性组织，均应补片修

补。缝线时以圆锥乳头肌为标志，其右后下方缺损缘为危险区。

共享题干题

女性,32岁，心悸气短2年,超声心动图提示二尖瓣脱垂,重度反流,左心室、左

心房扩大。

［单选题］1.如果患者替换了一个机械瓣膜,术后口服华法林,复查PT31.6秒,INR

为3.6,下面治疗哪项最恰当

A.华法林减量

B.华法林加量

C.华法林用量不变

D.使用维生素K1,防止出血

E.加用肝素

参考答案：A

参考解析：PT时间过长,INR应控制在1.5〜2.0。

［单选题］2.目前选择哪种治疗最为理想

A.二尖瓣成形术

B.二尖瓣置换术

C.二尖瓣闭式扩张术

D.口服药物治疗

E.以上都不是

参考答案：B

参考解析：二尖瓣脱垂伴重度反流的理想治疗是二尖瓣置换术。

［单选题］3.如果患者进行了二尖瓣生物瓣膜替换术,术后8年发现瓣膜重度反流,

选择哪种治疗

A.二尖瓣生物瓣膜成形术

B.替换一个新的生物瓣膜

C.替换一个机械瓣膜

D.口服药物治疗

E.以上都不是

参考答案：C

参考解析：生物瓣膜替换术后瓣膜再次重度反流可替换一个机械瓣膜。

男，50岁，3周前发生急性心肌梗死，冠脉造影示前降支95%狭窄，第1钝缘

支80%狭窄，左室室壁瘤形成，LVEF40%o

［单选题］4.此例首选的搭桥材料是

A.大隐静脉+左乳内动脉

B.大隐静脉十楼动脉

C.核动脉+左乳内动脉

D.楼动脉+胃网膜右动脉

E.左乳内动脉+人工血管

参考答案：C

参考解析：动脉作为搭桥血管通畅率高，左乳内动脉用于左前降支较为方便。

［单选题］5.此症的适宜手术时机是

A.急诊手术

B.1周后手术

C.2周后手术

D.1个月后手术

E.1年手术

参考答案：B

参考解析：冠脉搭桥术前应停用阿司匹林等抗凝药物1周。

［单选题］6.远期通畅率最高的搭桥材料是

A.大隐静脉

B.左乳内动脉

C.槎动脉

D.胃网膜右动脉

E.人工血管

参考答案：B

参考解析：左乳内动脉远期通畅率最高。

男性,25岁，10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多，胸片及胸部CT示右

下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可。

［单选题］7.如果药物和保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，

最妥当的处理方式是

A.急诊开胸探查

B.急诊气管镜下行支气管栓塞

C.急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞

D.胸腔闭式引流术

E.只能继续药物止血治疗

参考答案：C

参考解析：支气管动脉造影不仅能发现出血部位并可进行栓塞止血治疗。

［单选题］8.为明确出血部位，最好行下列哪项检查

A.胸部B超检查

B.胸部PET肺动脉造影检查

C.肺动脉造影检查

D.纤维支气管镜检查

E.支气管钢剂造影检查

参考答案：C

参考解析：肺动脉造影检查可明确支扩出血部位。

［单选题］9.对该患者应避免采取的检查方法是

A.肺部CT检查

B.胸部增强CT检查

C.纤维支气管镜检查

D.胸部高分辨CT检查

E.支气管根剂造影检查

参考答案：E

参考解析：支气管粉剂造影检查可能加重患者病情，故不宜采用。

女性，13岁。自幼发现心脏杂音，近5年渐出现活动后发绢，活动量受限。查

体轻度发组及杵状指，胸骨左缘3、4肋间n级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢

进。超声心动图示室间隔回声脱失15mm,双向分流。

［单选题］10.下面哪一项与病情有关

A.鲁登巴赫综合征

B.马方综合征

C.爱泼斯坦畸形

D.艾森曼格综合征

E.布加综合征

参考答案：D

参考解析：室缺、房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损等发生

肺动脉显著高压而有右至左分流时，称为艾森曼格综合征，临床表现轻至中度

发州，于劳累后加重，逐渐出现杵状指（趾），气急、乏力、头晕，以后可发生

右心衰竭。

［单选题］11.上述检查的目的是

A.除外右室流出道梗阻

B.了解肺动脉发育情况

C.了解肺动脉压力和阻力

D.了解左室形态及功能

E.除外主动脉畸形

参考答案：C

参考解析：肺动脉压力和阻力对术后愈合有重要意义。

［单选题］12.对选择手术适应证最有意义的检查是

A.右心室造影

B.肺动脉造影

C.右心导管检查

D.左心室造影

E.主动脉造影

参考答案：C

参考解析：右心导管检查了解肺动脉压力和阻力情况。

女性，42岁，干咳伴胸部不适1月余，无发热。胸片及胸部CT检查示，双侧

肺门及气管周围多发淋巴结肿大。

［单选题］13.若上述检查结果仍未能明确诊断，进一步的诊断措施是

A.开胸探查

B.电视胸腔镜检查

C.电视纵隔镜检查

D.诊断性化疗

E.诊断性放疗

参考答案：C

参考解析：电视纵隔镜下病理活检可明确诊断。

［单选题］14.为明确诊断，首选的检查方法应该是

A.胸部MRI检查

B.胸部PET检查

C.纤维支气管镜检查

D.胸部B超检查

E.硬气管镜检查

参考答案：C

参考解析：纤维支气管镜检查可明确支气管附近中央型病变。

［单选题］15.若病理学检查结果示慢性非干酪性肉芽肿性炎，该患者最可能的诊

断是

A.小细胞肺癌

B.淋巴瘤

C.淋巴结核

D.恶性肿瘤纵隔淋巴结转移

E.结节病

参考答案：E

参考解析：结节病病理学检查为非干酪性肉芽肿性炎。

男性，40岁，反复发作左下肺叶基底段感染10年，痰中带血2周。

［单选题］16.首先应做的辅助检查是

A.胸部正侧位X线片

B.痰中找癌细胞

C.纵隔镜检查

D.气管镜检查

E.胸腔镜检查

参考答案：A

参考解析：X线胸片是胸部疾病基本检查。

［单选题］17.最可能的诊断是

A.肺癌

B.畸胎瘤

C.支气管扩张

D.肺梗死

E.肺水肿

参考答案：C

参考解析：该患者症状为支气管扩张表现。

［单选题］18.要明确诊断最重要的检查是

A.支气管造影检查

B痰中找癌细胞

C.纵隔镜检查

D.气管镜检查

E.胸腔镜检查

参考答案：A

参考解析：考虑该患者为支气管扩张，支气管造影检查可以确诊。

女，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体于胸骨左缘2、3肋间可闻W级粗糙

SM,向上传导，可及震颤，P2减弱，心电图示右室肥厚。

［单选题］19.此病例的初步印象是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

参考答案：E

参考解析：肺动脉瓣狭窄于肺动脉瓣区可闻及喷射样收缩期杂音，向左上肢传

导，常伴细震颤，P2减弱或分裂延长。心电图示右心室肥厚和（或）劳损。

［单选题］20.本症超声心动图的典型改变是

A.房水平左向右分流

B.室水平左向右分流

C.动脉水平左向右反流

D.主动脉内高速血流

E.肺动脉高速血流

参考答案：E

参考解析：肺动脉瓣狭窄在肺动脉有高速血流。

［单选题］21.本症心电图的典型改变是

A.右室肥厚

B.左室肥厚

C.双室肥厚

D.左室高电压

E.左束支传导阻滞

参考答案：A

参考解析：肺动脉瓣狭窄心电图特点是右心室肥厚和（或）劳损。

男性，50岁，反复吞咽困难17年，加重不缓解3月余。领剂造影提示食管下

段贲门部呈鸟嘴样狭窄，上方管腔增粗。

［单选题］22.诊断时应考虑

A.贲门失弛缓症

B.贲门失弛缓症继发癌变

C.贲门失弛缓症瘢痕狭窄

D.食管下段贲门癌

E.食管裂孔疝嵌顿

参考答案：B

参考解析：反复吞咽困难17年，钢剂造影提示食管下段贲门部呈鸟嘴样狭窄为

贲门失弛缓症典型表现，加重不缓解3月余，根餐提示上方管腔增粗应考虑继

发癌变。

［单选题］23.确诊的最主要方法为

A.脱落细胞学

B.CT

C.MRI

D.胃镜

E.开胸探查

参考答案：D

参考解析：胃镜活检可以明确诊断。

女性，33岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑2个月来医院就诊。查体：甲状腺下

极不能扪及。胸片示上纵隔影增宽。

［单选题］24.首选的治疗方法是

A.放射治疗

B.化学治疗

C.手术治疗

D.放疗后辅以手术治疗

E.化学治疗及手术治疗的综合应用

参考答案：C

参考解析：胸骨后甲状腺肿首选的治疗方法是手术治疗。

［单选题］25.为进一步明确诊断，需行下列哪一种检查

A.CT

B.超声检查

C.同位素检查

D.义线断面检查

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：确诊该病需行以上检查。

［单选题］26.最可能的诊断是

A.神经源性肿瘤

B.淋巴瘤

C.胸骨后甲状腺肿

D.支气管囊肿

E.食管囊肿

参考答案：C

参考解析：从该患者症状、体征及胸片结果考虑以胸骨后甲状腺肿可能性最

大。

男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B超示右胸中等量液性低回声区。

［单选题］27.正确治疗是

A.锁骨中线第2肋间闭式引流

B.腋前线第6肋间闭式引流

C.腋后线第7肋间闭式引流

D.胸膜腔穿刺

E.立即开胸探查，清除脓液

参考答案：C

参考解析：脓胸的处理原则是早期通畅引流。

［单选题］28.为指导治疗，下述病史中哪项最有意义

A.半年前有右肺结核史

B.2周前有右胸外伤史

C.2周前有“上感”史

D.1周前有右肺炎史

E.1个月前有右前臂伤口感染史

参考答案：D

参考解析：急性脓胸常发生于肺部感染之后。

男性，64岁，进行性吞咽困难半年，持续胸背痛1个月，锁餐造影提示食管中

段8cm长狭窄及黏膜破坏，狭窄处有深溃疡龛影。

［单选题］29.合理的治疗方法是

A.手术治疗

B.放疗+手术治疗

C.化疗+手术治疗

D.免疫治疗

E.中医中药

参考答案：B

参考解析：食管癌首选手术治疗，术前、术后放疗可以提高远期生存率，减低

复发。

［单选题］30.应做何种检查进一步明确诊断

A.胸部CT检查

B.胸部MRI检查

C.纤维食管镜检查

D.食管核素扫描检查

E.食管拉网脱落细胞学检查

参考答案：C

参考解析：纤维食管镜下组织活检可明确诊断。

共享答案题

A.应用广谱抗生素

B.胸腔闭式引流

C.消除脓腔、恢复肺功能

D.排净脓液、控制原发病

E.应用激素

［单选题］1.慢性脓胸的治疗原则

A.应用广谱抗生素

B.胸腔闭式引流

C.消除脓腔、恢复肺功能

D.排净脓液、控制原发病

E.应用激素

参考答案：C

参考解析：慢性脓胸剥除纤维板，消除脓腔是治疗成功的关键。

共享答案题

A.应用广谱抗生素

B.胸腔闭式引流

C.消除脓腔、恢复肺功能

D.排净脓液、控制原发病

E,应用激素

［单选题］2.急性脓胸的治疗原则

A.应用广谱抗生素

B.胸腔闭式引流

C.消除脓腔、恢复肺功能

D.排净脓液、控制原发病

E.应用激素

参考答案：D

参考解析：急性脓胸尚没有纤维板形成，排净脓液后肺可自行复张。

共享答案题

A.纵隔扑动

B.胸壁反常呼吸运动

C.颈静脉怒张

D.头面颈部肿胀、发维、出血

E.三凹征

［单选题］3.张力性气胸可出现

A.纵隔扑动

B.胸壁反常呼吸运动

C.颈静脉怒张

D.头面颈部肿胀、发绢、出血

E.三凹征

参考答案：C

参考解析：张力性气胸可影响血液回流造成颈静脉怒张。

共享答案题

A.纵隔扑动

B.胸壁反常呼吸运动

C.颈静脉怒张

D.头面颈部肿胀、发绡、出血

E.三凹征

［单选题］4.创伤性窒息的表现为

A.纵隔扑动

B.胸壁反常呼吸运动

C.颈静脉怒张

D.头面颈部肿胀、发绡、出血

E.三凹征

参考答案：D

参考解析：创伤性窒息表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔黏膜及

眼结膜均有出血性淤点或淤斑，严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并水肿。

共享答案题

A.纵隔扑动

B.胸壁反常呼吸运动

C.颈静脉怒张

D.头面颈部肿胀、发绡、出血

E.三凹征

［单选题］5.胸壁缺损直径2cm会发生

A.纵隔扑动

B.胸壁反常呼吸运动

C.颈静脉怒张

D.头面颈部肿胀、发绢、出血

E.三凹征

参考答案：A

参考解析：胸壁缺损可导致交通性气胸，造成纵隔扑动。

共享答案题

A.肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出

B.肺充血，右心房大，左、右心室大

C.肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出

D.肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出

E.肺血减少，肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈〃靴形〃

［单选题］6.二尖瓣狭窄X线检查可见？

A.肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出

B.肺充血，右心房大，左、右心室大

C.肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出

D.肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出

E.肺血减少，肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈〃靴形〃

参考答案：D

参考解析：二尖瓣狭窄的病理改变是左心房和右心室压力增高，肺淤血，及肺

动脉身压形成，故有左心房大、右心室大。

共享答案题

A.肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出

B.肺充血，右心房大，左、右心室大

C.肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出

D.肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出

E.肺血减少，肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈〃靴形〃

［单选题］7.动脉导管未闭X线检查可见

A.肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出

B.肺充血，右心房大，左、右心室大

C.肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出

D.肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出

E.肺血减少，肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈〃靴形〃

参考答案：C

参考解析：主动脉结增大是动脉导管未闭不同于其他左向右分流先天性心脏病

的特征，而肺动脉段突出与肺充血则是所有左向右分流先天性心脏病的共同特

征。

共享答案题

A.肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出

B.肺充血，右心房大，左、右心室大

C.肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出

D.肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出

E.肺血减少，肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈〃靴形〃

［单选题］8.房间隔缺损义线检查可见？

A.肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出

B.肺充血，右心房大，左、右心室大

C.肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出

D.肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出

E.肺血减少，肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈〃靴形〃

参考答案：A

参考解析：房间隔缺损的病理生理改变是肺充血和右心负荷增加，火线表现为

右心房大、右心室大。

共享答案题

A.肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出

B.肺充血，右心房大，左、右心室大

C.肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出

D.肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出

E.肺血减少，肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈〃靴形〃

［单选题］9.法洛四联症义线检查可见？

A.肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出

B.肺充血，右心房大，左、右心室大

C.肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出

D.肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出

E.肺血减少，肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈〃靴形〃

参考答案：E

参考解析：法洛四联症的病理生理改变是肺缺血、肺动脉狭窄和右室后负荷增

加，故肺血减少，心影呈〃靴形〃，符合其诊断。

共享答案题

A.肿瘤大小

B.肿瘤形状

C.肿瘤血运情况

D.肿瘤有无坏死

E.肿瘤有无空洞

［单选题］10.胸部CT平扫不易观察到肺癌的

A.肿瘤大小

B.肿瘤形状

C.肿瘤血运情况

D.肿瘤有无坏死

E.肿瘤有无空洞

参考答案：C

参考解析：胸部CT平扫不易观察到肿瘤血运情况。

共享答案题

A.肿瘤大小

B.肿瘤形状

C.肿瘤血运情况

D.肿瘤有无坏死

E.肿瘤有无空洞

［单选题］11.与肺癌分期有关的是

A.肿瘤大小

B.肿瘤形状

C.肿瘤血运情况

D.肿瘤有无坏死

E.肿瘤有无空洞

参考答案：A

参考解析：与肺癌分期有关的是肿瘤大小。

共享答案题

［钢芸造影食管下段充盈缺损

B.钢剂造影食管下段呈鸟嘴样改变

C.粉剂造影食管黏膜呈串珠样改变

D.钢剂造影食管大部呈线性狭窄

E.钢剂造影食管下段半圆形压迹

［单选题］12.食管癌

A.钢剂造影食管下段充盈缺损

B.钢剂造影食管下段呈鸟嘴样改变

C.粉剂造影食管黏膜呈串珠样改变

D.领剂造影食管大部呈线性狭窄

E.钢剂造影食管下段半圆形压迹

参考答案：A

参考解析：领剂造影食管下段充盈缺损提示食管癌。

共享答案题

A.钢剂造影食管下段充盈缺损

B.顿剂造影食管下段呈鸟嘴样改变

C.车贝剂造影食管黏膜呈串珠样改变

D.钢剂造影食管大部呈线性狭窄

E.钢剂造影食管下段半圆形压迹

［单选题］13.食管化学性烧伤

A.钢剂造影食管下段充盈缺损

B.钢剂造影食管下段呈鸟嘴样改变

C.钢剂造影食管黏膜呈串珠样改变

D.粉剂造影食管大部呈线性狭窄

E.粉剂造影食管下段半圆形压迹

参考答案：D

参考解析：食管化学性烧伤后易致食管大部线性狭窄。

共享答案题

A.银就造影食管下段充盈缺损

B.钢剂造影食管下段呈鸟嘴样改变

C.钢剂造影食管黏膜呈串珠样改变

D.钢剂造影食管大部呈线性狭窄

E.钏剂造影食管下段半圆形压迹

［单选题］14.贲门失弛缓症

A.钢剂造影食管下段充盈缺损

B.粉剂造影食管下段呈鸟嘴样改变

C.钢剂造影食管黏膜呈串珠样改变

D.钢剂造影食管大部呈线性狭窄

E.钢剂造影食管下段半圆形压迹

参考答案：B

参考解析：贲门失弛缓症钢剂造影的典型表现为下段食管呈鸟嘴样狭窄。

共享答案题

A.钢剂造影食管下段充盈缺损

B.钏剂造影食管下段呈鸟嘴样改变

C.钢剂造影食管黏膜呈串珠样改变

D.钢剂造影食管大部呈线性狭窄

E.粉剂造影食管下段半圆形压迹

［单选题］15.食管胃底静脉曲张

A.钢剂造影食管下段充盈缺损

B.钢剂造影食管下段呈鸟嘴样改变

C.钢剂造影食管黏膜呈串珠样改变

D.钢剂造影食管大部呈线性狭窄

E.用贝剂造影食管下段半圆形压迹

参考答案：C

参考解析：粉剂造影食管黏膜呈串珠样改变提示食管胃底静脉曲张。

共享答案题

A.食管平滑肌瘤

B.食管囊肿

C.食管裂孔