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文档简介
第四章免疫调节第4节
免疫学的应用问题探讨
某同学在流感开始大规模流行前接种了流感疫苗,可是没过一两个月,她患流感了;而她听说接种过一次麻疹疫苗,终生就不会得麻疹了。她对此很困惑:这到底是什么原因呢?
流感病毒(RNA病毒)极易发生变异;该同学注射的流感疫苗所预防的流感与她所患的流感可能不是同一个类型的,所以没有起到预防作用。为什么注射的流感疫苗没起到预防作用呢?APCB细胞疫苗浆细胞记忆B细胞抗体辅助性T细胞真正的病原体记忆B细胞浆细胞抗体清除病原体1.概念:2.机理:一、疫苗疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品。接种疫苗后,人体内可产生相应的抗体(以及相应的记忆细胞
),从而对特定传染病具有抵抗力。注意:疫苗不仅可以激发体液免疫,也可以激发细胞免疫一、疫苗我国是世界上最早用免疫的方法预防传染病的国家挑取天花脓疱及痂皮,将痘痂研磨成粉末给健康人鼻内接种。人痘接种法牛痘接种法接种的痘浆中含减毒的天花病毒3.种类:①灭活疫苗(死疫苗):
将抗原病原微生物用物理方法灭活后制作而成。制备简单,保存时间长且相对较安全,接种量大,且需要多次接种。如,狂犬疫苗等。一、疫苗思考:狂犬疫苗只能刺激机体产生一种抗体吗?不是,表面有多种抗原成分(抗原决定簇)3.种类:一、疫苗②减毒疫苗(活疫苗):丧失致病能力,毒性减弱或基本无毒的活菌或病毒。接种一次,且接种量少、免疫时间长,效果好。如,卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、牛痘疫苗、麻疹疫苗等。“糖丸”要用凉开水送服,切忌用热水溶化,为什么?高温下蛋白质易变性,失去抗原活性。③新型疫苗:以现代基因工程的手段,由病毒DNA的一段无毒序列制成。安全性好,但需多次强化。如,新型乙肝疫苗、某个亚型的禽流感疫苗等。一、疫苗2018年5月,我国首个人和动物的__________获得新兽药证书,用于预防某个亚型的禽流感,这是新型的___________疫苗。DNA疫苗基因工程一、疫苗RNA疫苗:将编码抗原的mRNA通过一定的设计和修饰,导入细胞,产生相应的抗原蛋白质,进而引起机体产生免疫应答。卡塔林·卡里科和德鲁·魏斯曼开发出有效抗COVID-19mRNA疫苗。2006年,世界上第一个预防癌症的疫苗——___________________________获得美国的批准。人乳头瘤病毒(HPV)疫苗思考·讨论接种疫苗时遇到的问题1.某同学接种了流感疫苗,大夫提醒他说:“这一两天要留意,可能会有轻微发烧或其他症状。”为什么接种疫苗可能会有轻微的反应?
疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品,接种的疫苗作为外来抗原可激发机体发生免疫反应,有些疫苗尤其是减毒疫苗引发的免疫反应相对强烈,能引起可感知的反应。2.有人认为,接种多种疫苗很麻烦,应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗?请谈谈你的理由。可行。因为免疫反应具有特异性,不同疫苗可以引发不同的免疫过程,产生不同的记忆细胞。理论上,制备联合疫苗时要保证其中含有不同的有效抗原成分。临床应用中已有不少联合疫苗,例如,百白破三联疫苗可以同时预防百日咳、白喉、破伤风,还有麻疹、风疹二联疫苗,流行性脑膜炎二价疫苗等。思考·讨论接种疫苗时遇到的问题
3.疫苗必须包含一个完整的病原体吗?
不必。一般情况下,引起免疫反应的并不是整个病原体,而是病原体所含有的抗原。因此,可以利用病原体的某些成分(如蛋白质、多糖荚膜类)及其产物制备疫苗。思考·讨论接种疫苗时遇到的问题4.患免疫缺陷病的儿童能否接种疫苗,尤其是减毒活疫苗?为什么?不建议患免疫缺陷病的儿童接种疫苗,特别是减毒疫苗。因为儿童的免疫力低,相当于受到外来抗原的刺激,处理不当,容易引起强烈的免疫反应。二用正常的器官置换丧失功能的器官,以重建其生理功能的技术。二、器官移植1.概念:器官保存技术和外科手术方法等的不断改进;高效免疫抑制剂的陆续问世。1.最初进行的器官移植,为什么总是不成功呢?没有考虑免疫排斥问题。2.在进行器官移植或骨髓移植时,为什么都要先进行配型,即检查供体和受体之间的组织相容性呢?组织相容性抗原越一致,免疫排斥的可能性越低。思考·讨论器官移植所面临的问题及希望每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的蛋白质——_________________,也叫人类白细胞抗原,简称HLA。组织相容性抗原(MHC)HLA的相似度达到50%以上就可以进行器官移植。组织相容性抗原相同,发生免疫排斥的可能性很小。4.在进行器官移植时,运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少,因而患者容易患感染性疾病。该如何解决?需要在用免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡,并尽量使运用免疫抑制剂的病人避免接触病原体,通过适当的锻炼,提高自身免疫力。思考·讨论器官移植所面临的问题及希望环孢素A3.利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植,有何优点?免疫豁免
人体某些部位具有免疫“特权”,它们能够耐受抗原的侵入而不会引起免疫反应。在免疫豁免部位,移植的器官可以存活很长时间而不发生免疫排斥反应。如角膜就属于免疫豁免部位,所以角膜移植不必考虑配型。
睾丸也属于免疫豁免部位,这也是鸡睾丸移植能够成功的原因。在研究内分泌的实验方法中,将新的内分泌腺植入已去除内分泌腺的动物体内时,可能会发生免疫排斥。三、免疫学在临床实践中的应用免疫学在临床实践上的应用:
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。免疫预防免疫诊断免疫治疗2.免疫诊断:根据抗原和抗体反应的高度特异性,将免疫学技术和制剂用于临床诊断。检测病原体、肿瘤标志物1.免疫预防:疫苗3.免疫治疗:免疫增强疗法:针对免疫功能低下者,输入抗体、胸腺激素、细胞因子等,增强患者免疫能力。免疫抑制疗法:使用免疫抑制剂,抑制免疫系统的功能,治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。1.结核杆菌是一种引起结核病的胞内寄生菌,现可通过接种相关的疫苗(卡介苗)预防结核病,卡介苗是由减毒的结核杆菌悬液制成的活疫苗。下列相关叙述正确的是()A.卡介苗相当于抗原,接种后刺激细胞毒性T细胞分裂、分化B.接种卡介苗的个体仅通过细胞免疫即可消灭结核杆菌C.结核杆菌是胞内寄生菌,需利用宿主细胞的核糖体合成自身蛋白质D.卡介苗可预防结核病,所以患先天免疫缺陷疾病的婴儿更应积极接种A习题巩固P73麻风(分支)杆菌通常引发细胞免疫。免疫缺陷病患者不建议接种疫苗,尤其是减毒疫苗。2.下列有关疫苗的叙述,正确的是()A.疫苗总是作为抗原起作用,激发人体的体液免疫,产生相应的记忆细胞和抗体B.麻疹病毒减毒活疫苗是小分子物质,其表面的抗原决定簇可被免疫细胞识别C.疫苗只能通过注射的方式接种D.接种疫苗的目的是预防疾病,而不是治疗疾病D习题巩固抗原具有大分子性、异物性、特异性。也可以是细胞免疫3.我国政府规定,新生儿必须在六个月内三次接种乙肝疫苗,若接种成功,则相关说法正确的是()A.相应抗体遇双缩脲试剂显蓝色B.多次注射疫苗后浆细胞能在体内长期停留C.产生的抗体可裂解乙肝病毒D.产生的抗体可抑制病原体的繁殖和对人体细胞的黏附D习题巩固记忆细胞寿命长细胞毒性T细胞识别、接触并裂解靶细胞4.某医生接待了甲、乙(甲接种过破伤风疫苗,乙未接种过破伤风疫苗)两位病人,决定给甲注射破伤风疫苗,给乙注射抗破伤风抗体。下列相关叙述正确的是()A.破伤风疫苗要突破前两道防线之后才能刺激机体B淋巴细胞分泌相应的抗体B.乙病人通过注射抗破伤风抗体获得的免疫力是由其自身免疫系统产生的C.与初次接种相比,给甲病人再次接种破伤风疫苗可使其产生更多的抗体D.这两种治疗方法中,给乙病人的治疗方法发挥疗效的时间会更长久C习题巩固主动免疫被动免疫浆细胞是唯一产生抗体的细胞练习与应用(1)曾寄生于兔神经组织的狂犬病病毒。(2)需要进行微量叠加。可产生更多的抗体与记忆细胞,
使免疫效果更强。(3)本质上无区别,但制作方法是不一样的。现在狂犬疫苗多
使用动物细胞培养技术制备,而巴斯德是经验制成的。复习与提高母亲胎儿结果基因型Rh表型基因型Rh表型DdDdddDd阳性Rh+阳性Rh+相容阴性Rh-阳性Rh+不相容Rh阳性:红细胞膜上有D抗原Rh阴性(熊猫血):红细胞膜上没有D抗原复习与提高(2)第一胎胎儿红细胞或RD蛋白进人母体是少量的,并且大多数是在妊娠末期或分娩时期进入母体的,此时母体产生的抗体较少,通过胎盘进人胎儿循环系统的就更少了,所以不易发生新生儿溶血。第二次怀孕时,胎儿的红细胞或RhD蛋白再次进入母体,引起二次免疫,产生更多RhD抗体,更容易进人胎儿循环系统,更容易导致新生儿溶血。(3)让母亲在分娩第一胎后的很短时间内(如72h之内)接受RhD蛋白的抗体注射,消耗掉在妊娠末期或分娩时进入她体内的RhD蛋白,使母体内不
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