企业管理手册管理制度与采样手册凯尔锐正式版

{企业管理手册}管理制度与采样手册凯尔锐正式版A生效日期：20180101临汾凯尔锐 主题内容 页号2-10-18-20-29-36-42-50-53-55-58-61-63-68-70-78-81-94-修订21急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写检验申请单，申请单上需注明“急”、“急诊”盖“St！”字样章，申请单和标本由护士或健康员急送检验科。需由检验科采样的，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员，检验人员接到急诊检验5尿液等由护士或健康员连同检验单一起送至检验科。标本管理员或检验人员接到标本后，必须先检查标本是否符合要求，而后进行检验；特殊紧急2314578234578910111413～4应远离门、远离能打开的窗，远离行走区，远离其他可能引起风压混乱的设备，保证生物安全柜气流参数在有效范围内。2在实验室内工作必须使用专用的防护性外衣或制服。人员到非实验室区域(如休息室、图书馆、门房)时，防护服必须留在实验室。防护服可以在实验室内处理，也可以在洗衣房中洗涤，但不能带回家中。303如有条件工作人员应接受必要的免疫接种(如乙肝疫苗、卡介苗等)3456789123567“洁净”（计算机键盘、电话等，也不宜到实验室外。脱掉手套和离开实验室前要洗手。9101415161891品。用黑色垃圾袋装。医疗废物：包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，用圾袋3、有效氯消毒剂：500mg/片，检验科常用消毒浓度为2000mg/L，应用4片配置1L，5123456720189、实验室配备消防设施（灭火器、黄沙箱等），10LIS11、各实验室配备空调装置，温度控制在10-30℃，相对湿度控制在40-70%1270141618、有特殊管理规定的实验室如微生物室、分子生物室、HIV19206789附：1试剂放置温度要根据试剂药品所要求，分为常温、4－8℃和423皮肤受强碱或其他碱性药物伤害时，先用大量清水冲洗，再用5%硼酸冲洗，重者可用2%12125mg/L1毒法消毒处理，废弃标本应分类进行消毒处理后排放。半污染区环境消毒同污染区，工作衣、帽每周换250mg/L1毒器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或半污染区共用。工作人员每次下班前应用肥皂流水洗手nh，工作衣若有明显致病菌污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换，及时进行消毒灭菌。33.0cm3s-5s，必4对污染区内明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心等52%2h管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入含有效氯1000mg/L含氯消毒剂中浸泡4h，再清洗干净、15min-30min，反复洗刷，沥干，37℃-60℃烘干；30min24h340℃以下才能开烤箱的门，以免玻璃炸裂；若箱内易燃物品冒烟或发生焦味，应立即切断电源并关闭气孔，切勿开启箱门以免导致燃烧；也可用压力蒸汽121℃，102.9kPa(1.05kg/cm2)灭菌耐热的塑料如聚丙烯、聚碳酸酯、尼龙及聚四氟乙烯制的器材，可用肥皂或洗涤剂溶液煮沸15min-30min，洗净后，用压力蒸汽121℃，102.9kPa灭菌20min-不耐热的聚乙烯、聚苯乙烯，可用0.5%过氧乙酸或1000mg/L有效氯的溶液浸泡30min-60min，再洗净，晾干；也可用环氧乙烷灭菌器灭菌，800mg/L于37℃-68℃和相对湿度40%-80%，作用6h；若1s-3s。一般血清学反应使用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2h以上或过夜；对肝炎检验的反应板0.5%1%2000mg/L2h-4h橡胶制品如手套、吸液管（球）0.5%15min-30min，煮时吸液管（球）应全部浸入水内，清洗后晾干；必要时再用压力蒸汽，115℃40min。30min-60min121℃20min。枝杆菌污染时，宜戴上手套用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭消毒，作用30min-60min；或整机用环氧乙62min-3min，搓手使泡沫布满手掌手背及指间至少10s，再用流水冲洗，若手上有伤口，应戴手套接触标本。水龙头应用非疽等检验后，应立即用0.2%过氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡3min，然后用清水7100mL5g6h盛标本的容器，若为一次性使用纸质容器及其外面包被的废纸，应焚毁；对可再次使用的玻璃、塑1m00mgL2h-，8和拖把等清洁工具各室专用，不得混用，用后洗净晾干。下班前用250mg/L-500mg/L有效溴消毒液或0.1%-0.2%122（午下班后30发生明显或可能与传染物接触事故时，要及时向科主任报告，以作出相应的医学评价。若被明显污染，如具传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器皿打破、洒落于表面，应立即用消毒液消毒，用10mgL-200mgL.2%-%过氧乙酸溶液洒于污染表面，并使消毒液浸3min-n。2000mg/L有效氯或有效溴溶液或0.5%过氧乙酸溶液擦拭，30min。9124245、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、消毒剂浸泡或灭菌6、检验报告单消毒后发放（电脑打印的除外79102348121314315161812345678923在使用过程中，如发现仪器设备异常，需及时通知设备管理员，得到处理后方可继续使用。例行保养在每次使用设备之后。612551质量控制（质控）：为达到质量要求所采取的作业技术和活动。（1）其目的在于监视过程，并排除质量环中所有阶段中导致不满意的原因，以取得经济效益。（2质量控制和质量保证的某些活动是相互联系的（GB/T5319）。变异系数：测定结果的标准差与平均值的百分比值，通常用CV%假失控概率(r质控过程中出现了失控信号,称为"假失控"，假失控出现的概率称为假失控概率。23培训实验室工作人员（人员培训建立标准操作规程（操作文件的建立SOP。仪器的检定与校准（仪器的校准和保养冻干品其复溶后稳定，2-8242020（如胆红素、ALP）42%；1345202020（第一个月），以此累积的平均数做为下一个月质控图20205.2.1（CV）。特殊情况的处理（GrubbsCrubbs33计算出测定结果（3）的平均值（x）和标准差（s） SI（xx）/sSI（xx）/s3SISISISISIn2s时，表示处于控制范围之内，可以继续进行测定，并重复以上计算；当SISIn2sn3s2s3s“警告”SI205.5拟更换新批号的质控品时，应在“旧”批号质控品使用结束前与“旧”5.1ZYouden质控方法（规则）选出一定比例（5%10%）的患者标本进行重新测定，最后根据既定标准判断先前测定结果是否可6（4）当月的失控报告单（包括违背哪一项失控规则，失控原因，采取的纠正措施）第一 总 第三 计算机环境要 第六 计算机操作守 中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例(1994218第一 总第二 计算机使用权第三 计算机环境要具备不间断电源供应（UPS）第四 根据各机构的不同要求，在规定的时限内，应该可以“在线”第五 计算机网络管理制（18：008：00）停机维护一次，由计算机管理人员进行并记录。服务器停机维护期间，第六 计算机操作守第七 计算机主机房管理制第八 磁盘、文档管理制第九 计算机维修养护制第十 （SOP25、重视分析前质量控制，确保标本的质量，严格执行《检验科标本管理制度》和《检验科标本拒收制SOP7891011131离心：如果标本需要离心，需加盖（或用封口胶试管培养需放在试管架上（试管不放置在玻璃或纸杯中所有要抗酸培养和（或）122ºC12没有明显的烟雾的“干”溅出（倒出或打破平板21如果常规的方法不能够清理干净，用10%31245、明确“首诊接待制”，本科的窗口部门如门诊化验室、标本接收处，每个工作人员遇到任何形式的信息反馈包括患者及家属的要求、意见、抱怨、投诉等，都有责任妥善接待，不能推诿不理。6、检验科定期(每个季度)向临床各科室发送检验信息反馈单，指定专人负责回收信息反馈单，分析与7235、设立档案(文件)3512、所有仪器的上面不准堆放物品（除操作手册或操作卡之外34578101114如有“危及生命”度》处理。79查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（具体到分、报告人、备注等项目“危急值”报告接收人需作“危急值”报告记录并签字并立即通知经管医师62、临床报告流程：病区“危急值”报告接收人接到电话报告后，应及时登记同时立即通知经管医生，经管医生需立即（106小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。3、门急诊科报告流程：检验、检查科室检出“危急值”后，报告人打电话向该病人门诊医生报告该“危急值”，再由门诊医生通知该病人速来诊室接受紧急诊治，医生须将诊治措施记录在门诊病历中。4、体检中心报告流程：检验、检查科室检出“危急值”后，报告人员打电话向体检中心相关人员或主任报“危急值”报告后向医生简要说明病人的情况，医生应先行给予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。血钾≥6.0mmol或 血钠≥160mmol血钙<1.6mmol血糖<2.5mmol>22.2mmol（空腹血尿素>17.1mmol/L（透析病人除外血肌酐>633ummol/L（透析病人除外血小板<30×10＾9凝血酶原时间>30活化部分凝血酶时间>70纤维蛋白原<0.3白细胞<1.0×10＾9L>20×10＾9血酸碱度>7.65CK-1.目的1适用范围：23.144、传染病登记报告管理制度4.1疫情管理、直报人员必须认真学习《传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。4.4报告病种和报告时限：4.1疫情管理、直报人员必须认真学习《传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。4.4报告病种和报告时限：4.4.34.4.3对其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求进行报告4.5.3如初筛艾滋阳性，应报临汾市疾控中心进行审核确认。4.6.检验科登记及反馈：登记项目包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、项目、结果、检验人员和报告日期，异常结果（甲肝、丙肝、梅毒、艾滋、抗酸杆菌等各种传染病）审核后，反馈送检医生处，通知院感科相关人员，并作记录。4.7严禁漏报，迟报，谎报疫情。在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现的未报告病例，要及时补充录入。24（暂停使用，换上蓝色正常标示（正常使用7123123451h7～9152101058、葡萄糖耐量测定：2ml100溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml124565～63-5ml。EDTAK22ml凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠（0.2ml）1.8ml0.4ml1.6ml高铁血红蛋白还原试验（G6PD）0.2ml20mg，1.8ml，EDTA2K血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血（5ml）72-8℃或室温运输，11448181130101234567912452-5ml（lml=1000U，生理盐水配制）0.2m1，来6采血中注意隔绝空气，空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血，从而使血液中及pCO24520也可将手指或耳垂（婴儿取足跟、大趾或头皮）毛细血管热敷或按摩，充分动脉化，以容量7如不能及时送检，应放入冰水中保存（勿用冰快，以防细胞破坏溶血9123456根据采集时间，可分为晨尿、随机尿、空腹尿、餐后尿、计时尿（、、、等。一般定性分析测定，可在任意时间留取标本。常规定性分析，多采用晨尿。计时尿多用于肾功能和有形成分排24（C。240～4℃冷藏，必要时可添加化学防腐剂。常用的化学防腐剂有：甲苯（或二甲苯）：24h100ml1ml。不能制止尿盐酸：分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用。100ml1ml10-15ml甲醛：100ml0.5ml24h8123565g（指头大小，粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液（红330g。12345由临床医生采用前列腺按摩术，采集前列腺液于清洁玻片上（或容器内）67123456（11：004：307812345血（骨髓）3-5ml1-3ml，立即用针头从橡胶塞中间将血液注入瓶内，将棉棒用生理盐水或甘油缓冲盐水湿润，之后插入肛门内4-5cm，轻轻转动一圈取出。标本留取后，应PCR61变白色的药物：抗酸剂(氢氧化铝等)变黄色或绿色的药物：蒽醌类(大黄等)、吲哚美辛(消炎痛)变粉红至红色或黑色(可能有肠出血)的药物：抗凝剂(华法林等)变红色的药物：利福平、恩波维胺(扑蛲灵)B2、非那西丁、对氨基水杨酸、抗凝剂、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇铁、辛可芬、苯氮吡啶、使尿液变为黑褐色的药物：甲硝唑(灭滴灵)2解热镇痛药：保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)抗癌药：氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、甲氨蝶呤、长春碱、长春新碱、白消安。B抗癫痫药：扑米酮(去氧苯比妥)抗抑郁药：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)利尿药：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)抗生素：氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链B(7)解热消炎镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚(醋氨酚)抗生素：乙氧萘青霉素、苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)、双氯西林、万古霉素、庆大霉素、头孢噻吩()、氯霉素等。抗心律失常及强心药：奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋(安定) 能引起再生障碍性贫血的药物，都能引起血小板减少。这些药物一般均先引起白细胞减少，继而使4920(甲氧基溶肉瘤素、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6硫鸟嘌呤、阿霉素、柔红霉素、苯、二甲苯、有机砷等。水杨酸、非那西丁、抗生素类、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、奎宁、氯喹、洋地黄霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。能使出血时间延长的药物：右旋糖酐、乙酸水杨酸、泛酰乙醇及其衍生物，链激酶-酸酶等。(冠心平)、高血糖素高血糖素)(甲灭酸)羟保泰松)导致凝血酶原时间缩短时间的药物：巴比妥类、格鲁米特(导眠能)K、口服避孕药、灰黄霉素、庚巴比士等。使血沉加快的药物：左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多(三氟哌啶醇)K、维生A、茶碱、羟丙基甲基麦角酰胺等。可能引起过敏性血管性紫癜的药物(血小板数与功能正常非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普马嗪)、秋水仙碱、香豆素类药、苯海拉明、(眠尔通)磺胺类、已氟吡啦嗪等。三、药物对尿化学试验的影响3pH碳酸氢钠(重碳酸钠)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)由于还原作用，与班氏溶液或Cliniest试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应，但与Clinistix或Testape对氨基水杨酸、苯乙双胍(降糖灵)影响尿潜血试验的药物(联苯胺法C。17-酮类固醇增高的药物：氯霉素、氯丙嗪、地塞米松、红霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗使尿影响香草基杏仁酸(VMAVMAPAS、土霉素、青霉素、非那宗吡啶、磺胺类、愈创木酚甘油醚、唛酚生、PSPVMA5-HAA5-HAAC(抗坏血酸)减少：雄激素与合成性固醇、噻嗪类等。使尿钙增多的药物：雄激素与合成性固醇、考来烯胺(消胆胺)、皮质类固醇、二氢类固醇、维生、甲状旁腺素注射剂、紫霉素等。PSP4细胞毒性作用使核酸的转化加快的药物：抗代谢剂与肿瘤化疗剂(甲氨蝶呤)等。C使血尿酸生成降低的药物：黄嘌呤氧化抑制剂(如羟吡唑嘧啶)CA成的有氯贝丁酯等；干扰检测方法的有硫脲嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐等；其他机制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考来烯胺等。使三酰甘油下降的药物：维生素C、门冬酰胺酶、氯贝丁酯、苯乙双胍、甲福明(二甲双胍)使血钠下降的药物：由于利尿作用的有皮质类固醇、呋塞米(速尿)B使血清钾下降的药物：利尿作用如依他尼酸(利尿酸)醇；其他的丢失如长期用腹泻药、醛固酮、甘草；碱中毒如碳酸盐等。能药物；导致肝损伤的有避孕药；药物引起的胰腺炎如PAS、硫唑嘌呤、皮质类固醇、地塞米松、依他（报告送达血红蛋白测定3010303030红细胞计数3010303030红细胞比积测定3010303030平均红细胞体积3010303030平均红细胞血红蛋白量3010303030平均红细胞血红蛋白浓度3010303030红细胞沉降率测定3010303030白细胞计数3010303030白细胞分类计数30103030303010303030301030303030103030303010303030301030303030103030303010303030301030303030103030303010303030301030303030103030303010303030301030303030103030303010303030粪便隐血试验3010303030阴道分泌物检查（清洁度3010303030阴道分泌物检查（霉菌3010303030阴道分泌物检查（滴虫3010303030阴道分泌物检查3010303030阴道分泌物检查（胺试验3010303030阴道分泌物检查（线索细胞检查3010303030纤维蛋白(原)降解产物测定3010303030血浆凝血酶原时间测定3010303030活化部分凝血活酶时间测定3010303030凝血酶时间3010303030115671156711567葡萄糖测定(急诊3010303030葡萄糖测定(餐后半小时11567葡萄糖测定(3小时11567葡萄糖测定(1小时11567葡萄糖测定(2小时115671156711567115671156711567钾测定（急诊301030303011567钠测定（急诊301030303011567氯测定（急诊301030303011567钙测定（急诊301030303011567115671156711567血清丙氨酸氨基转移酶测定(急诊301030303011567γ-11567115671156711567尿素测定（急诊301030303011567尿素氮测定（急诊301030303011567肌酐测定（急诊301030303011567乙肝表面抗原测定(HBsAg)（定性13乙肝表面抗原快速定性3010303030乙肝表面抗体测定(Anti-HBs)（定性13e抗原定性测定13e抗体测定（定性13乙肝核心抗体测定（定性13IgM抗体测定（定性13S113人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-1330103030303010303030类风湿因子(RF)11567115671130303011303030113030301130303011303030113011113011113011ABO30103011Rh301030113010301130103011普通管普通管2-普通管0-普通管1.7-普通管60-高热）普通管35-增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白肾脏疾病更为明显。普通管15-普通管0-普通管测轻度肝病优于其他肝功能试验普通管60-普通管142-普通管3.9-增高：某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2小时）普通管1.40-2.952-3普通管3.2-普通管25-CK增普通管CK-MB同工CK-0-4小时开始上升，72小时后恢复正常。普通管肌钙蛋白普通管120-12-482-4天可达高峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病LDH增高。普通管糖耐量实验（葡萄糖3.9-0.5-1.0h糖浓度达2h后0-AFU明显高于正常对照,也高于转移性肝癌,诊断原发性肝癌的敏感性高于AFP,特异性不如AFP,两者联合检测可提高肝癌检出率.慢性AFU可升高,好转而降低.普通管纸片法:30-80CHE降低。普通管3.3-分类；2.心，脑血管病的危险因素的判断；3.TC增高普通管0.4-普通管高密度脂蛋HDL-0.8-TG血症，严重普通管低密度脂蛋LDL-LDL-C3.36-4.14mmol/L时，为危险边缘；>4.14mmol/L为普通管AP01-普通管AP0AP00.6-屑病。降低：常见于肝实质性病变。普通管12AMS开始升高，12～242～5天下降到正常，胰腺癌，胆道疾病，胃穿孔，普通管β2-1.0-普通管3.5-3.4.尿排泄障碍；肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。5.毛地黄素大量服用。降低：1.经口摄入减少。2.钾移IRI普通管135-1.肾皮质功能不全，重症肾盂肾炎，糖尿病。2.胃肠道引流，呕吐及腹泻。3.普通管95-108普通管2.04-D摄入过量等。D缺乏，佝楼病，软骨病，小普通管0.8-普通管0.66-普通管脑脊液生化儿童：3.1-脑脊液蛋白增高：见于感染性脑膜炎，脑脓肿，脊髓痨，脑血栓，脊髓灰白质炎，流行性脑炎，蛛网见于甲亢及良性颅内压增高症。腰椎穿刺脑脊脑脊液氯化120-儿童：111- 红细胞计数女:3.5-新生儿:6-:高原居住者病理性:偿性红细胞增多症。血红蛋白:高原居住者病理性:偿性红细胞增多症。白细胞计数儿童:5-12×10:剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。红细胞压积中性粒细胞增加：中性粒细胞:急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝炎。单核细胞：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。淋巴细胞单核细胞嗜碱性细胞成人：0.005-B12或供铁质后显著增多，80-平均 MCV（fl）红细胞平均血红蛋白浓度310-正 26- 80- 310- 单纯小细胞性贫血<26- <80- <310-小细胞低色素性贫血<26- <80- <310-红细胞平均血红蛋26-140-性化脓性感染,0.11%-15.5%-PDW血桨凝血酶原测定PTDIC活化部分凝血活酶APTT凝血酶时间血桨中凝血因子Ⅷ:C2%，中型2%-55%-25VWDDIC。纤维蛋白原1.7-减低：原发纤维蛋白原减少极其罕见，常见原因是由于纤溶酶原溶解纤维蛋白增加所致，见于：、纤维蛋白慢性肝病晚期、肝硬化等，常伴有凝血酶原及七因子缺疟原虫检查EHBVHbeAgEHBV（阳性为丙肝病毒（HCV）HCV肥达氏反应HOOA、B、C（其中5090%。H凝集价高④其他沙门氏菌感染。曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，HO凝集HO凝