高级卫生专业技术资格考试烧伤外科(015)(正高级)试卷与参考答案(2024年)

2024年高级卫生专业技术资格考试烧伤外科(015)(正高级)复习试卷(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪些因素可以增加烧伤患者发生败血症的风险？A.早期未进行彻底清创B.烧伤面积大于30%C.免疫系统功能低下D.早期抗生素应用不规范E.烧伤深度深2、以下哪些措施有助于预防烧伤患者的呼吸道并发症？A.保持室内空气流通，避免烟雾和有害气体B.鼓励患者早期活动，增强肺功能C.定期进行胸部物理治疗，促进痰液排出D.使用呼吸机辅助通气，减轻呼吸负担E.控制疼痛，减少患者因疼痛导致的呼吸抑制3、烧伤外科患者术后常见的并发症包括以下哪些？A.切口感染B.肺部感染C.深度烧伤创面愈合不良D.电解质紊乱E.疼痛管理不当4、以下哪项措施不属于烧伤患者早期复苏的“黄金时段”？A.快速补液B.早期使用抗生素预防感染C.保持室内适当温度D.立即进行烧伤创面清创5、烧伤外科患者常见的并发症包括以下哪些？A.肺部感染B.肾功能不全C.创面感染D.电解质紊乱E.疤痕增生6、以下关于烧伤深度分类描述正确的是：A.I度烧伤仅伤及表皮层B.II度烧伤伤及真皮层，可分为浅II度和深II度C.III度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨骼D.I度烧伤不留疤痕E.III度烧伤愈合后不留疤痕7、烧伤外科患者在术后护理中，以下哪些措施是正确的？A.术后24小时内密切监测生命体征B.术后早期给予高蛋白、高热量饮食C.保持病房环境清洁、安静、温湿度适宜D.术后早期进行被动或主动的关节活动E.术后给予抗生素预防感染8、以下哪些情况属于烧伤外科患者术后并发症？A.术后肺部感染B.术后皮肤感染C.术后关节僵硬D.术后应激性溃疡E.术后脂肪栓塞9、烧伤外科在处理大面积深度烧伤患者时，以下哪些措施是正确的？（）A.尽早进行切痂手术B.首先进行抗感染治疗C.优先使用自体皮移植D.适当使用抗生素预防感染10、关于烧伤深度判断，以下哪些说法是正确的？（）A.一度烧伤仅损伤表皮B.二度烧伤损伤表皮及真皮浅层C.三度烧伤损伤表皮及真皮深层D.四度烧伤损伤表皮、真皮及皮下组织11、烧伤患者早期出现的水中毒和电解质紊乱，以下哪些因素可能导致？（）A.脱水治疗不当B.肾功能不全C.感染D.脱水过多12、烧伤患者的营养支持治疗中，以下哪些是正确的营养补充原则？（）A.早期补充足够的能量和蛋白质B.避免过度营养C.根据患者的具体情况调整营养需求D.避免使用脂肪类营养补充剂13、烧伤外科患者在早期治疗中，以下哪些措施是针对预防和治疗休克的关键？（）A.快速静脉输液B.应用血管活性药物C.早期使用抗生素D.保持室内温度适宜E.补充电解质14、在烧伤外科，以下哪些因素与烧伤患者的预后密切相关？（）A.烧伤面积B.烧伤深度C.年龄D.伴随疾病E.治疗时机15、在处理大面积烧伤患者时，关于早期清创和覆盖创面的原则，下列哪些说法是正确的？A.对于浅度烧伤创面，可以使用自体微粒皮加异体皮覆盖来促进愈合。B.深度烧伤创面早期清创后，可直接使用大张自体皮移植。C.清创过程中应尽量保留有活力的真皮组织。D.使用生物敷料作为临时覆盖物，有助于减少感染风险。E.烧伤创面早期清创手术应在伤后48小时内进行。16、关于重度烧伤患者的营养支持，下列哪几项陈述是准确的？A.应尽早开始肠内营养支持，以维持肠道黏膜屏障功能。B.肠外营养比肠内营养更适合重度烧伤患者。C.在肠内营养无法实施的情况下，可以考虑使用肠外营养。D.烧伤后的高代谢状态要求增加蛋白质和热量的摄入。E.高蛋白饮食有助于伤口愈合，但过量可能会加重肾脏负担。17、烧伤患者早期出现下列哪种情况提示可能存在吸入性损伤？A.咳嗽、声音嘶哑B.呼吸困难C.口唇发绀D.咽部红肿18、下列哪种治疗方法不适用于烧伤患者早期？A.大量补液B.广泛清创C.使用抗生素D.使用糖皮质激素19、关于大面积烧伤患者的早期处理，下列哪几项措施是正确的？A.立即建立静脉通道进行补液复苏B.首先关注呼吸道是否通畅，并处理窒息C.在现场立即对烧伤创面进行清创处理D.快速转运至有救治条件的医院E.尽早应用抗生素预防感染20、在烧伤后瘢痕的防治方面，下列哪些方法是有效的？A.使用压力衣进行持续压迫治疗B.早期使用硅胶片贴敷C.激光治疗改善瘢痕外观D.大剂量激素局部注射E.手术切除联合植皮21、烧伤外科患者术后常见的并发症有哪些？A.切口感染B.切口裂开C.肺部感染D.深静脉血栓E.肾功能不全22、烧伤外科患者术后如何进行营养支持？A.鼓励患者多饮水B.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食C.适当补充电解质D.限制碳水化合物摄入E.定期监测血糖、血脂、肝功能23、烧伤后代谢改变的特点包括哪些？A.高分解代谢B.蛋白质合成增加C.糖异生作用增强D.脂肪动员加强E.水电解质平衡紊乱24、在处理大面积深度烧伤患者时，为了预防感染并促进伤口愈合，下列措施中哪几项是正确的？A.及时清除坏死组织B.使用广谱抗生素预防性治疗C.保持创面湿润环境D.定期更换无菌敷料E.尽早进行自体皮肤移植25、烧伤患者早期营养支持的原则包括哪些？A.维持水电解质平衡B.供给足够的能量和蛋白质C.尽量减少胃肠道负担D.维持酸碱平衡E.避免使用抗生素26、烧伤患者早期心理干预的目的有哪些？A.减轻患者的心理压力B.帮助患者树立战胜疾病的信心C.促进患者康复D.减少医疗费用E.提高患者的生活质量27、关于深度烧伤创面处理，下列哪几项是正确的？A、对于深Ⅱ度烧伤创面，可采取保守治疗等待自愈；B、深Ⅱ度和浅Ⅲ度创面可先行削痂术，再植皮；C、所有深度烧伤均应立即手术切除坏死组织；D、对于存在全身感染风险的深度烧伤，应早期切痂植皮；E、使用生长因子促进创面愈合适用于所有深度烧伤患者；28、在烧伤后急性肾损伤的管理中，以下哪些措施是合理的？A、积极补充液体以维持足够的尿量；B、常规使用利尿剂预防急性肾损伤；C、避免使用可能损害肾脏功能的药物；D、定期监测血肌酐和尿素氮水平；E、一旦出现少尿立即进行血液透析；29、以下哪项不属于烧伤外科常用的早期治疗措施？（）A.严密观察病情变化B.补充血容量C.应用抗生素D.立即进行手术清创30、以下哪种烧伤程度评估方法在烧伤外科临床应用最为广泛？（）A.美国烧伤学会（ABTR）分类法B.中国烧伤学会分类法C.英国烧伤学会分类法D.国际烧伤学会分类法二、案例分析题（15题选12，共70分）第一题临床案例材料：患者，男，45岁。因家中煤气泄漏引发火灾导致全身多处烧伤后3小时入院。患者意识清醒，主诉剧烈疼痛，口渴。查体：体温37.5℃，心率120次/分，呼吸频率28次/分，血压90/60mmHg。头面颈部、双上肢及躯干前侧大面积红斑伴水疱形成，部分皮肤剥脱，创面基底苍白与潮红相间；双下肢未见明显损伤。初步估计烧伤总面积约为50%，其中深II度约30%，III度约20%。实验室检查显示：血红蛋白120g/L，白细胞计数18×10^9/L，中性粒细胞比例85%，尿常规正常。立即给予吸氧、补液支持治疗，并准备手术清创处理。1、针对该患者的初步急救措施中，下列哪一项不是首要进行的操作？A.立即脱离热源B.迅速评估生命体征C.开始静脉输液D.使用抗生素预防感染E.清除呼吸道分泌物2、根据患者情况，首日的液体复苏方案应选择以下哪种公式计算所需补充量最为合适？A.Parkland公式B.Brooke公式C.Evens公式D.Galveston公式E.Wallace公式3、对于此类严重烧伤患者，在紧急救治过程中需要特别关注哪些并发症的发生？A.休克B.呼吸道梗阻C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡出血E.所有以上选项第二题临床案例材料：患者，男性，48岁，因车祸导致全身多处烧伤，烧伤面积达60%，其中Ⅲ度烧伤面积40%。入院时患者神志清醒，但诉疼痛难忍，面部表情痛苦。查体：心率120次/分，血压90/60mmHg，呼吸急促，28次/分，体温39.5℃。患者既往有高血压病史。请根据以下情况回答以下问题：1、针对该患者的烧伤情况，以下哪项是首要的处理措施？A、立即给予补液治疗B、立即进行清创术C、立即给予抗生素预防感染D、立即给予止痛治疗2、关于该患者的补液治疗，以下哪项描述是正确的？A、仅给予晶体液，避免使用胶体液B、根据烧伤面积和深度，合理使用晶体液和胶体液C、只给予胶体液，避免使用晶体液D、不予补液治疗，等待病情稳定3、针对该患者的疼痛管理，以下哪项措施是合适的？A、给予患者口服非甾体抗炎药B、给予患者吗啡类强效止痛药C、仅给予局部麻醉药物D、不予止痛治疗，待病情稳定后处理第三题案例背景：患者，男性，48岁，因家中煤气泄漏引发的火灾导致全身多处烧伤，于事故发生后两小时内由急救车送至我院急诊科。初步评估发现患者意识清楚，呼吸急促，心率加快。患者主诉疼痛难忍，主要集中在躯干前侧、双上肢及面部。体格检查显示躯干前侧约30%面积皮肤呈红斑状，伴有水泡形成；双上肢约20%面积皮肤呈白色或黄褐色，干燥无弹性；面部约5%面积皮肤呈红肿，表皮脱落。根据烧伤深度分类，患者躯干前侧为浅Ⅱ度烧伤，双上肢为深Ⅱ度烧伤，面部为Ⅰ度烧伤。生命体征方面，体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。实验室检查结果显示白细胞计数升高。问题：1、根据上述情况，下列哪些措施属于该患者入院初期的主要救治措施？A.立即给予镇痛药物缓解疼痛B.迅速补充液体，纠正休克状态C.马上实施手术植皮治疗D.给予抗生素预防感染E.使用冰敷降低局部组织温度2、对于该患者的深Ⅱ度烧伤部位，在创面处理时下列哪种方法最为适宜？A.清创后涂抹磺胺嘧啶银霜剂，保持湿润B.立即行自体皮移植术C.使用生理盐水持续冲洗D.直接暴露于空气中促进自然愈合3、在制定该患者的营养支持计划时，下列哪一项是最为关键的考虑因素？A.高热量高蛋白饮食B.增加维生素与微量元素摄入C.减少食物摄入量以避免消化系统负担D.提供足够的水分防止脱水第四题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“车祸后烧伤”入院。烧伤面积为全身总面积的60%，主要为四肢、躯干及面部。入院时患者神志清楚，生命体征平稳，疼痛明显。初步诊断为：烧伤（重度）。入院后治疗经过：1.早期给予补液、抗感染、抗休克等治疗。2.烧伤创面采用暴露疗法，每日换药。3.2周后，患者烧伤创面开始愈合，但局部仍有感染。4.3周后，患者病情好转，烧伤创面大部分愈合，但面部及四肢仍有部分深度烧伤。5.4周后，患者病情稳定，准备进行整形修复手术。请根据以下情况，回答以下问题：1、患者烧伤后早期治疗的主要目的是：A、抗感染B、抗休克C、促进创面愈合D、防止并发症2、患者烧伤创面采用暴露疗法的主要目的是：A、减少创面感染B、促进创面愈合C、防止并发症D、减轻疼痛3、患者烧伤后，下列哪项检查结果提示患者存在感染？A、体温升高B、白细胞计数升高C、血红蛋白降低D、血压下降第五题一、临床案例材料：患者，男，45岁，因“高空坠落伤”入院。患者高空作业时不慎从10米高处坠落，伤后即出现意识丧失，呼之不应。入院查体：神志不清，全身多处擦伤，右下肢开放性骨折，骨外露。急诊行右下肢骨折闭合复位外固定术。术后患者意识逐渐恢复，但右下肢出现肿胀、疼痛，皮肤发紫，皮温降低。诊断：1.高处坠落伤；2.右下肢开放性骨折；3.右下肢急性筋膜间隔综合征。二、案例分析：1、患者术后出现右下肢肿胀、疼痛，皮肤发紫，皮温降低，考虑以下哪项原因可能导致此症状？（）A、感染B、血管痉挛C、筋膜间隔综合征D、神经损伤E、局部压迫2、针对患者的病情，以下哪项处理措施不正确？（）A、给予抗感染治疗B、抬高患肢，减轻水肿C、使用血管扩张剂，改善血液循环D、局部冷敷，减轻疼痛E、密切监测生命体征及患肢血运情况3、若患者的病情进一步恶化，出现以下哪种情况时，应立即进行急诊手术？（）A、局部疼痛减轻B、患肢皮肤颜色逐渐恢复正常C、患肢肿胀减轻D、患肢皮温恢复正常E、患肢出现剧烈疼痛，皮肤颜色进一步变紫第六题【案例材料】患者，男性，45岁，因“车祸致全身多处烧伤，伴吸入性损伤”入院。入院查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。烧伤面积：头面部10%，躯干20%，双上肢10%，双下肢40%。患者神志清楚，心肺功能良好，双下肢活动受限。烧伤深度：头面部浅Ⅱ度，躯干深Ⅱ度，双上肢浅Ⅱ度，双下肢深Ⅱ度。患者入院后，立即给予补液治疗、抗感染治疗、烧伤创面处理等。【问题】1、该患者烧伤的总体严重程度分级属于？A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重度烧伤2、针对该患者的烧伤创面处理，以下哪种方法不适宜？A、及时清创B、使用抗菌药物C、早期切痂D、使用生长因子3、对于该患者的吸入性损伤，以下哪种治疗方法最为适宜？A、保持呼吸道通畅B、使用抗生素预防感染C、早期进行气管切开D、使用激素治疗第七题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“车祸致全身多处烧伤，面积达60%，Ⅲ度烧伤面积达40%”入院。患者入院时神志清醒，生命体征平稳，但存在明显的疼痛和呼吸困难。入院后，立即进行了烧伤面积和深度评估，并进行了以下治疗措施：1.急性期处理：包括静脉输液、抗生素预防感染、营养支持等。2.烧伤创面处理：采用暴露疗法，定期进行创面换药。3.呼吸支持：患者存在呼吸困难，给予吸氧治疗。4.心理支持：患者情绪不稳定，给予心理疏导。【案例分析题】1、根据患者情况，以下哪项措施不属于烧伤急性期的处理？A、静脉输液B、抗生素预防感染C、烧伤创面处理D、康复训练2、以下关于烧伤创面处理的描述，正确的是？A、所有烧伤创面均应采用暴露疗法B、烧伤创面处理时，应避免使用抗生素C、烧伤创面处理应定期进行，以保持创面清洁D、烧伤创面处理时，应尽量避免使用止痛药物3、患者存在呼吸困难，以下哪项治疗措施不适用于该患者？A、吸氧治疗B、雾化吸入C、气管切开D、持续气道正压通气第八题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因车祸致全身多处烧伤，烧伤面积约为50%，其中Ⅲ度烧伤面积约为30%。入院时患者神志清醒，但出现休克症状。入院后立即进行抗休克治疗，包括补液、输血等。经过紧急处理后，患者休克症状得到缓解。现将患者转入烧伤外科病房进一步治疗。【案例分析题】1、患者烧伤后的早期处理措施中，以下哪项是错误的？A、立即进行抗休克治疗B、迅速进行烧伤部位的清洁消毒C、及时进行深度烧伤组织的切除D、保持烧伤区域清洁干燥，避免感染2、关于烧伤患者的营养支持，以下哪项是正确的？A、烧伤早期应限制蛋白质摄入B、烧伤患者无需额外补充维生素C、烧伤患者应增加热量摄入，减少蛋白质摄入D、烧伤患者应增加蛋白质摄入，以满足组织修复需求3、患者烧伤后，以下哪种并发症是需紧急处理的？A、轻度呼吸道感染B、烧伤部位轻度瘙痒C、烧伤后应激性溃疡D、轻度皮肤感染第九题一、临床案例材料：患者，男性，35岁，因“热液烫伤”入院。患者于2小时前不慎被80℃热水烫伤，烫伤部位为双下肢，烫伤面积约为30%。入院时患者神志清楚，表情痛苦，心率120次/分，血压90/60mmHg，体温38.5℃。查体发现双下肢烫伤部位皮肤红肿，有水泡，局部疼痛明显。1、该患者烫伤后可能出现的并发症有哪些？A、感染B、水肿C、休克D、急性肾衰竭2、针对该患者的治疗措施包括哪些？A、抗感染治疗B、补液治疗C、局部换药D、营养支持治疗3、以下哪项措施不是烧伤外科的常规护理措施？A、保持室温适宜B、定时翻身，防止压疮C、观察患者心理状态D、给予患者高热量、高蛋白饮食第十题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因车祸致全身多处烧伤，烧伤面积为65%，其中头面部烧伤面积10%，躯干部烧伤面积45%，双下肢烧伤面积10%。入院后诊断为烧伤总面积65%，烧伤深度为浅II度至深II度。患者入院时生命体征不稳定，心率120次/分，血压80/60mmHg，呼吸急促，血氧饱和度85%。入院后立即给予抗休克治疗，包括补液、输血、抗感染等。经过积极治疗，患者病情逐渐稳定。【问题】1、该患者烧伤总面积是多少？A、50%B、60%C、65%D、70%2、该患者烧伤深度包括哪些？A、浅II度B、深II度C、III度D、以上都是3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、补液治疗B、输血治疗C、抗感染治疗D、清创治疗第十一题临床案例材料患者，男，32岁，因“火焰烧伤全身多处后疼痛、创面渗液1小时”入院。患者在家中做饭时，不慎被煤气爆炸的火焰烧伤头面部、颈部、双上肢及躯干前侧，烧伤总面积约为45%，其中深Ⅱ度烧伤面积为30%，Ⅲ度烧损面积为15%。入院时意识清醒，血压110/70mmHg，心率98次/分，呼吸频率22次/分钟，血氧饱和度96%（吸空气下）。经初步处理后，生命体征相对稳定。为进一步治疗收入本科室。案例分析题1、对于该患者，首要的紧急处理措施是？A.立即给予大量液体复苏B.清创并立即进行皮肤移植手术C.控制感染，使用广谱抗生素D.进行心理干预，减轻患者的焦虑情绪E.长期卧床休息，减少体力消耗2、考虑到患者存在较大面积的Ⅲ度烧伤，在初期治疗阶段，下列哪项不是必须立即执行的操作？A.维持呼吸道通畅B.开始营养支持C.准备实施自体皮片移植术D.使用抗生素预防感染E.对于深度烧伤区域进行彻底清创3、针对此病例中的Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面，最合理的早期局部处理原则包括哪些？（可多选）A.保持创面清洁，避免二次污染B.尽早封闭创面以减少水分蒸发C.使用湿润疗法促进愈合D.立即对所有暴露伤口进行植皮E.定期更换敷料，监测愈合情况第十二题一、临床案例材料患者，男，45岁，因“火焰烧伤”急诊入院。患者2小时前不慎跌入燃烧的油锅中，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积约为60%。入院时患者神志清楚，烦躁不安，呼吸急促，心率120次/分，血压90/60mmHg，面部、双上肢、躯干、臀部、双下肢烧伤。急诊查体：全身多处水疱，部分水疱破裂，渗出明显。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白100g/L，血尿素氮4.5mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血清钠138mmol/L。诊断：全身重度烧伤。治疗过程：1.立即进行烧伤创面清创，去除坏死组织；2.补液治疗，维持有效循环血量；3.应用抗生素预防感染；4.采取暴露疗法，保持创面干燥；5.加强营养支持。1、根据患者的烧伤情况，下列哪项治疗措施最适宜？A、早期切开减张术B、深度烧伤创面植皮C、早期清创后直接包扎D、延迟性皮肤移植2、患者入院后，以下哪项实验室检查结果提示患者可能存在酸中毒？A、白细胞计数升高B、中性粒细胞百分比升高C、血尿素氮升高D、血清钾升高3、关于烧伤患者的营养支持，以下哪项描述是正确的？A、烧伤后立即开始高蛋白、高热量、高脂肪饮食B、烧伤后1-2周内限制蛋白质摄入，以免增加肾脏负担C、烧伤后3-4周内增加蛋白质摄入，促进创面愈合D、烧伤后1-2个月内增加蛋白质摄入，防止营养不良第十三题【临床案例材料】患者，男，45岁，因车祸导致全身多处烧伤，总面积约为70%，其中Ⅲ度烧伤面积约为40%。入院后，患者神志清醒，生命体征平稳。烧伤部位主要为躯干、双上肢和双下肢。入院诊断为：全身多处烧伤（重度），烧伤面积70%，Ⅲ度烧伤面积40%。【治疗方案】1.立即进行抗休克治疗，维持有效循环血量。2.对烧伤创面进行彻底清创，去除坏死组织。3.应用烧伤专科药物，预防和治疗感染。4.积极进行营养支持，增强患者抵抗力。5.根据烧伤面积和部位，制定合理的手术治疗方案。【选择题】1、该患者烧伤后，以下哪项措施不是首要的治疗措施？A、抗休克治疗B、烧伤创面清创C、营养支持D、手术治疗2、关于该患者烧伤创面清创，以下哪项说法是正确的？A、仅清除表面坏死组织B、彻底清除坏死组织，保留部分正常皮肤C、仅去除Ⅲ度烧伤组织D、仅去除Ⅱ度烧伤组织3、针对该患者的营养支持，以下哪项措施是正确的？A、高热量、高蛋白、低脂肪饮食B、低热量、高蛋白、低脂肪饮食C、低热量、高蛋白、高脂肪饮食D、高热量、低蛋白、低脂肪饮食第十四题一、临床案例材料患者，男，45岁，因“高温作业后全身多处烧伤，伴有呼吸困难”入院。患者于2小时前在高温作业过程中，不慎被火焰烧伤，烧伤面积为80%，烧伤深度为浅Ⅱ度至深Ⅱ度。入院时，患者神志清醒，全身多处疼痛，伴有呼吸困难，口唇发绀，心率120次/分，血压90/60mmHg。入院后，患者立即给予吸氧、补液、抗感染等治疗。经过治疗，患者烧伤面积逐渐缩小，病情稳定。然而，在治疗过程中，患者出现了以下症状：1.呼吸困难逐渐加重，伴有咳嗽、咳痰。2.烧伤创面出现渗出，伴有感染迹象。3.患者出现恶心、呕吐，食欲下降。1、患者出现呼吸困难的原因可能是：A、肺部感染B、肺水肿C、气胸D、以上都是2、针对患者烧伤创面渗出、感染迹象，以下哪种治疗方法最为适宜？A、局部换药B、全身抗感染治疗C、清创术D、以上都是3、针对患者恶心、呕吐、食欲下降的症状，以下哪种治疗方法最为适宜？A、止吐药物B、抗感染治疗C、营养支持治疗D、以上都是第十五题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，因“高处坠落伤”急诊入院。入院查体：生命体征平稳，神志清楚，全身多处擦伤，右侧股骨骨折，左小腿皮肤大面积烧伤，面积约为20%。烧伤部位疼痛剧烈，伴有水疱形成。辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等指标均正常。1、该患者烧伤的部位是：A、头部B、胸部C、腹部D、左小腿2、该患者的烧伤程度属于：A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重度烧伤3、针对该患者的烧伤治疗，以下哪项措施不正确？A、保持创面清洁，避免感染B、及时给予镇痛治疗C、应用抗菌药物预防感染D、大量补充水分，防止脱水4、在烧伤治疗过程中，以下哪项措施是错误的？A、保持室内空气流通，降低感染风险B、定时翻身，预防压疮C、烧伤部位保持干燥，避免潮湿D、长时间应用抗菌药物预防感染5、该患者烧伤后，以下哪项并发症最为常见？A、呼吸道感染B、败血症C、电解质紊乱D、营养不良2024年高级卫生专业技术资格考试烧伤外科(015)(正高级)复习试卷与参考答案一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪些因素可以增加烧伤患者发生败血症的风险？A.早期未进行彻底清创B.烧伤面积大于30%C.免疫系统功能低下D.早期抗生素应用不规范E.烧伤深度深答案：ABCDE解析：烧伤患者发生败血症的风险与多个因素相关。早期未进行彻底清创会导致感染风险增加（A），烧伤面积大于30%意味着更严重的损伤和更高的感染风险（B），免疫系统功能低下会使患者对感染的防御能力下降（C），早期抗生素应用不规范可能导致病原体产生耐药性（D），烧伤深度深也意味着组织损伤严重，感染风险增加（E）。因此，所有选项都是增加烧伤患者发生败血症风险的因素。2、以下哪些措施有助于预防烧伤患者的呼吸道并发症？A.保持室内空气流通，避免烟雾和有害气体B.鼓励患者早期活动，增强肺功能C.定期进行胸部物理治疗，促进痰液排出D.使用呼吸机辅助通气，减轻呼吸负担E.控制疼痛，减少患者因疼痛导致的呼吸抑制答案：ACE解析：烧伤患者的呼吸道并发症是严重的并发症之一，以下措施有助于预防这些并发症：A.保持室内空气流通，避免烟雾和有害气体，有助于减少呼吸道刺激和感染。C.定期进行胸部物理治疗，可以促进痰液排出，预防肺部感染。E.控制疼痛，因为疼痛可能导致患者呼吸抑制，减少氧气摄入。鼓励患者早期活动（B）可能有助于增强整体体质，但对于烧伤患者来说，早期活动可能会增加肺损伤的风险，因此不是预防呼吸道并发症的直接措施。使用呼吸机辅助通气（D）是在呼吸道并发症已经发生时的治疗措施，不是预防措施。3、烧伤外科患者术后常见的并发症包括以下哪些？A.切口感染B.肺部感染C.深度烧伤创面愈合不良D.电解质紊乱E.疼痛管理不当答案：ABCD解析：烧伤外科患者术后常见的并发症包括切口感染、肺部感染、深度烧伤创面愈合不良和电解质紊乱。疼痛管理不当虽然也是一个重要的术后问题，但它更多涉及患者的舒适度和生活质量，而非直接的并发症。因此，正确答案是A、B、C和D。4、以下哪项措施不属于烧伤患者早期复苏的“黄金时段”？A.快速补液B.早期使用抗生素预防感染C.保持室内适当温度D.立即进行烧伤创面清创答案：B解析：烧伤患者早期复苏的“黄金时段”通常指的是烧伤发生后6-12小时内，这一时期内进行的措施对于患者的预后至关重要。快速补液、保持室内适当温度和立即进行烧伤创面清创都是这一时段内的重要措施。而早期使用抗生素预防感染不属于“黄金时段”内的常规措施，因为早期使用抗生素可能掩盖感染的真实情况，影响医生的判断。因此，正确答案是B。5、烧伤外科患者常见的并发症包括以下哪些？A.肺部感染B.肾功能不全C.创面感染D.电解质紊乱E.疤痕增生答案：ABCDE解析：烧伤外科患者由于皮肤屏障功能受损，容易发生多种并发症。肺部感染是由于呼吸道防御能力下降导致的；肾功能不全可能由于烧伤后体液丢失和肾缺血引起；创面感染是烧伤后最常见的并发症之一；电解质紊乱是由于烧伤后体内水分和电解质失衡造成的；疤痕增生则是烧伤后皮肤愈合过程中常见的并发症。因此，ABCDE都是烧伤外科患者常见的并发症。6、以下关于烧伤深度分类描述正确的是：A.I度烧伤仅伤及表皮层B.II度烧伤伤及真皮层，可分为浅II度和深II度C.III度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨骼D.I度烧伤不留疤痕E.III度烧伤愈合后不留疤痕答案：ABC解析：烧伤深度分类如下：A.I度烧伤仅伤及表皮层，不留疤痕；B.II度烧伤伤及真皮层，可分为浅II度和深II度，浅II度烧伤愈合后可能留有疤痕，深II度烧伤愈合后疤痕较大；C.III度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨骼，愈合后疤痕明显。D.I度烧伤不留疤痕是正确的，但E选项“III度烧伤愈合后不留疤痕”是错误的，因为III度烧伤愈合后通常会留下明显的疤痕。因此，正确答案是ABC。7、烧伤外科患者在术后护理中，以下哪些措施是正确的？A.术后24小时内密切监测生命体征B.术后早期给予高蛋白、高热量饮食C.保持病房环境清洁、安静、温湿度适宜D.术后早期进行被动或主动的关节活动E.术后给予抗生素预防感染答案：ACDE解析：术后24小时内密切监测生命体征，观察患者生命体征的变化情况，确保患者生命安全（A）。术后保持病房环境清洁、安静、温湿度适宜，有助于患者的恢复（C）。术后给予抗生素预防感染，防止术后感染（E）。术后早期进行被动或主动的关节活动，有助于预防关节僵硬（D）。术后早期给予高蛋白、高热量饮食，虽然有助于患者的恢复，但应该在生命体征稳定后逐渐增加饮食摄入（B错误）。因此，正确答案为ACDE。8、以下哪些情况属于烧伤外科患者术后并发症？A.术后肺部感染B.术后皮肤感染C.术后关节僵硬D.术后应激性溃疡E.术后脂肪栓塞答案：ABCDE解析：烧伤外科患者术后并发症包括多种情况，以下列举了其中几种常见的并发症：A.术后肺部感染：术后患者抵抗力下降，容易发生肺部感染。B.术后皮肤感染：手术部位易受到细菌感染，导致皮肤感染。C.术后关节僵硬：术后长时间制动或关节活动不足，可能导致关节僵硬。D.术后应激性溃疡：烧伤患者术后由于应激反应，可能发生应激性溃疡。E.术后脂肪栓塞：烧伤患者术后可能发生脂肪栓塞，严重时可导致呼吸衰竭。因此，正确答案为ABCDE。9、烧伤外科在处理大面积深度烧伤患者时，以下哪些措施是正确的？（）A.尽早进行切痂手术B.首先进行抗感染治疗C.优先使用自体皮移植D.适当使用抗生素预防感染答案：ACD解析：大面积深度烧伤患者处理时，应尽早进行切痂手术，以清除坏死组织，减轻感染。同时，优先使用自体皮移植，因为自体皮存活率较高，有利于恢复。适当使用抗生素预防感染也是必要的，但不应过分依赖抗生素。因此，选项A、C、D是正确的。选项B中，抗感染治疗应在切痂手术等处理后进行。10、关于烧伤深度判断，以下哪些说法是正确的？（）A.一度烧伤仅损伤表皮B.二度烧伤损伤表皮及真皮浅层C.三度烧伤损伤表皮及真皮深层D.四度烧伤损伤表皮、真皮及皮下组织答案：ABC解析：烧伤深度判断主要分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤仅损伤表皮，局部表现为红肿、疼痛，愈合后不留疤痕。二度烧伤损伤表皮及真皮浅层，局部表现为水疱、疼痛，愈合后可能留下疤痕。三度烧伤损伤表皮、真皮及皮下组织，局部表现为焦痂、无疼痛，愈合后留下疤痕。因此，选项A、B、C是正确的。选项D中，四度烧伤的概念在烧伤深度判断中并不存在。11、烧伤患者早期出现的水中毒和电解质紊乱，以下哪些因素可能导致？（）A.脱水治疗不当B.肾功能不全C.感染D.脱水过多答案：A、B、C、D解析：烧伤患者早期可能出现的水中毒和电解质紊乱，可能由多种因素引起。脱水治疗不当可能导致体内水分过多，肾功能不全可能导致电解质平衡失调，感染可能导致体内水分和电解质紊乱，脱水过多也可能导致体内水分和电解质的不平衡。因此，以上四个选项都是可能导致烧伤患者早期出现的水中毒和电解质紊乱的因素。12、烧伤患者的营养支持治疗中，以下哪些是正确的营养补充原则？（）A.早期补充足够的能量和蛋白质B.避免过度营养C.根据患者的具体情况调整营养需求D.避免使用脂肪类营养补充剂答案：A、B、C解析：烧伤患者的营养支持治疗中，早期补充足够的能量和蛋白质对于促进伤口愈合至关重要。然而，过度营养可能导致代谢负担加重，因此避免过度营养也是重要的。同时，应根据患者的具体情况调整营养需求，以适应其生理和病理状态。脂肪类营养补充剂并不是绝对禁止，但需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定是否使用。因此，选项A、B、C是正确的营养补充原则。13、烧伤外科患者在早期治疗中，以下哪些措施是针对预防和治疗休克的关键？（）A.快速静脉输液B.应用血管活性药物C.早期使用抗生素D.保持室内温度适宜E.补充电解质答案：A,B,E解析：A.快速静脉输液是预防和治疗烧伤休克的关键措施，旨在迅速补充血容量。B.应用血管活性药物可以帮助维持血压，改善微循环。C.早期使用抗生素不是针对休克的治疗措施，而是针对感染的治疗。D.保持室内温度适宜对于烧伤患者的整体治疗是有益的，但不是针对休克的关键措施。E.补充电解质对于维持体液平衡和电解质平衡至关重要，是预防和治疗休克的重要措施。14、在烧伤外科，以下哪些因素与烧伤患者的预后密切相关？（）A.烧伤面积B.烧伤深度C.年龄D.伴随疾病E.治疗时机答案：A,B,C,D,E解析：A.烧伤面积是烧伤严重程度的一个重要指标，面积越大，休克风险和并发症可能性越高。B.烧伤深度决定了组织损伤的严重程度，深度烧伤恢复较慢，并发症风险更高。C.年龄是影响烧伤患者预后的一个因素，儿童和老年人的预后可能较差。D.伴随疾病如糖尿病、心血管疾病等可能会影响烧伤患者的整体状况和预后。E.治疗时机对于烧伤患者的康复至关重要，早期有效的治疗可以减少并发症，提高生存率。15、在处理大面积烧伤患者时，关于早期清创和覆盖创面的原则，下列哪些说法是正确的？A.对于浅度烧伤创面，可以使用自体微粒皮加异体皮覆盖来促进愈合。B.深度烧伤创面早期清创后，可直接使用大张自体皮移植。C.清创过程中应尽量保留有活力的真皮组织。D.使用生物敷料作为临时覆盖物，有助于减少感染风险。E.烧伤创面早期清创手术应在伤后48小时内进行。答案：A、C、D、E解析：对于浅度烧伤创面，使用自体微粒皮加异体皮覆盖是一种有效的治疗方法（选项A正确）。然而，深度烧伤创面通常需要更彻底的清创，并且可能需要分次进行植皮手术，因此直接使用大张自体皮移植不是首选方法（选项B错误）。在清创过程中，确实应该尽可能地保留有活力的真皮组织，以利于后续治疗和减少瘢痕形成（选项C正确）。生物敷料能够提供一个湿润的环境，有利于上皮再生，同时也能有效降低感染的风险（选项D正确）。烧伤创面的早期处理非常重要，包括在伤后48小时内完成首次清创手术，这有助于减轻全身炎症反应并提高生存率（选项E正确）。16、关于重度烧伤患者的营养支持，下列哪几项陈述是准确的？A.应尽早开始肠内营养支持，以维持肠道黏膜屏障功能。B.肠外营养比肠内营养更适合重度烧伤患者。C.在肠内营养无法实施的情况下，可以考虑使用肠外营养。D.烧伤后的高代谢状态要求增加蛋白质和热量的摄入。E.高蛋白饮食有助于伤口愈合，但过量可能会加重肾脏负担。答案：A、C、D、E解析：重度烧伤患者由于存在高代谢状态，需要额外的营养支持来满足身体需求。推荐尽早启动肠内营养，因为这有助于保护肠道黏膜屏障，防止细菌移位（选项A正确）。尽管在某些情况下，如严重胃肠道损伤时，可能需要依赖肠外营养，但这并不是首选方案；肠内营养更符合生理状态，对患者的恢复更有利（选项B错误，选项C正确）。高代谢状态下，患者对蛋白质和能量的需求显著增加，因此需要调整饮食结构以适应这些变化（选项D正确）。同时，虽然高蛋白饮食有益于伤口愈合，但如果摄入过多，则可能给肾脏带来额外负担，特别是对于已有肾功能损害的患者而言（选项E正确）。17、烧伤患者早期出现下列哪种情况提示可能存在吸入性损伤？A.咳嗽、声音嘶哑B.呼吸困难C.口唇发绀D.咽部红肿答案：ABCD解析：烧伤患者早期出现咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、口唇发绀以及咽部红肿等症状，均提示可能存在吸入性损伤。吸入性损伤是由于高温气体或烟雾吸入导致的呼吸道损伤，严重时可引起呼吸衰竭。18、下列哪种治疗方法不适用于烧伤患者早期？A.大量补液B.广泛清创C.使用抗生素D.使用糖皮质激素答案：D解析：烧伤患者早期主要的治疗措施包括大量补液、广泛清创和使用抗生素等，以维持患者的生命体征和防止感染。而使用糖皮质激素不适用于烧伤患者早期，因为糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用，可能会加重烧伤组织的损伤和感染。19、关于大面积烧伤患者的早期处理，下列哪几项措施是正确的？A.立即建立静脉通道进行补液复苏B.首先关注呼吸道是否通畅，并处理窒息C.在现场立即对烧伤创面进行清创处理D.快速转运至有救治条件的医院E.尽早应用抗生素预防感染答案：A、B、D、E解析：大面积烧伤患者需要紧急处理以维持生命体征稳定。首要任务是确保呼吸道通畅，并对有窒息危险的患者进行及时处理；建立静脉通道快速补充血容量，防止休克；同时尽快转运至有救治能力的专业医院。而现场不应立即对创面进行清创处理，以防加重损伤及影响后续治疗。20、在烧伤后瘢痕的防治方面，下列哪些方法是有效的？A.使用压力衣进行持续压迫治疗B.早期使用硅胶片贴敷C.激光治疗改善瘢痕外观D.大剂量激素局部注射E.手术切除联合植皮答案：A、B、C、E解析：持续压迫疗法如压力衣的应用有助于预防瘢痕增生；硅胶片贴敷能够减少瘢痕形成；激光治疗可改善已形成的瘢痕外观；而手术切除结合植皮则是治疗严重瘢痕的有效手段之一。虽然激素局部注射有时用于治疗瘢痕疙瘩，但大剂量使用存在副作用风险，并非首选治疗方法。21、烧伤外科患者术后常见的并发症有哪些？A.切口感染B.切口裂开C.肺部感染D.深静脉血栓E.肾功能不全答案：A、B、C、D、E解析：烧伤外科患者术后常见的并发症包括切口感染、切口裂开、肺部感染、深静脉血栓和肾功能不全。这些并发症可能由于术后护理不当、患者自身抵抗力下降等原因导致。医护人员应密切监测患者病情，及时处理并发症。22、烧伤外科患者术后如何进行营养支持？A.鼓励患者多饮水B.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食C.适当补充电解质D.限制碳水化合物摄入E.定期监测血糖、血脂、肝功能答案：B、C、E解析：烧伤外科患者术后营养支持非常重要，有助于患者恢复。正确的方法是给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，适当补充电解质，并定期监测血糖、血脂、肝功能。鼓励患者多饮水可以帮助维持体内水分平衡，但并非营养支持的主要手段。限制碳水化合物摄入不利于患者恢复。23、烧伤后代谢改变的特点包括哪些？A.高分解代谢B.蛋白质合成增加C.糖异生作用增强D.脂肪动员加强E.水电解质平衡紊乱【答案】A,C,D,E【解析】烧伤后的高代谢状态是机体对严重创伤的一种应激反应，其主要特征为：高分解代谢（A正确），蛋白质分解加速而非合成增加（B错误）；糖异生作用增强（C正确），以满足能量需求；脂肪动员加强（D正确），提供额外的能量来源；同时伴随水电解质及酸碱平衡紊乱（E正确）。因此，正确选项为A、C、D、E。24、在处理大面积深度烧伤患者时，为了预防感染并促进伤口愈合，下列措施中哪几项是正确的？A.及时清除坏死组织B.使用广谱抗生素预防性治疗C.保持创面湿润环境D.定期更换无菌敷料E.尽早进行自体皮肤移植【答案】A,C,D,E【解析】对于大面积深度烧伤的管理，关键在于防止感染和支持伤口愈合。及时清除坏死组织可以减少细菌滋生的机会（A正确）。虽然使用抗生素可能有助于控制感染，但通常建议仅在出现明确感染迹象时才考虑使用广谱抗生素，并非作为常规预防手段（B不完全正确，在这里更强调针对性而非广泛预防性应用）。维持创面湿润有利于细胞迁移和增殖，促进愈合过程（C正确）。定期更换清洁或无菌敷料可帮助去除渗出物，保护新生上皮（D正确）。当条件允许时，尽早实施自体皮肤移植能够覆盖裸露区域，加速恢复且降低长期并发症风险（E正确）。综上所述，本题正确答案为A、C、D、E。25、烧伤患者早期营养支持的原则包括哪些？A.维持水电解质平衡B.供给足够的能量和蛋白质C.尽量减少胃肠道负担D.维持酸碱平衡E.避免使用抗生素答案：ABCD解析：烧伤患者早期营养支持原则包括维持水电解质平衡、供给足够的能量和蛋白质、尽量减少胃肠道负担以及维持酸碱平衡。抗生素的使用应根据患者的具体情况和医生的建议来决定，因此E选项不属于早期营养支持的原则。26、烧伤患者早期心理干预的目的有哪些？A.减轻患者的心理压力B.帮助患者树立战胜疾病的信心C.促进患者康复D.减少医疗费用E.提高患者的生活质量答案：ABCE解析：烧伤患者早期心理干预的目的是减轻患者的心理压力、帮助患者树立战胜疾病的信心、促进患者康复以及提高患者的生活质量。虽然心理干预有助于减少医疗费用，但这并非其主要目的，因此D选项不属于烧伤患者早期心理干预的目的。27、关于深度烧伤创面处理，下列哪几项是正确的？A、对于深Ⅱ度烧伤创面，可采取保守治疗等待自愈；B、深Ⅱ度和浅Ⅲ度创面可先行削痂术，再植皮；C、所有深度烧伤均应立即手术切除坏死组织；D、对于存在全身感染风险的深度烧伤，应早期切痂植皮；E、使用生长因子促进创面愈合适用于所有深度烧伤患者；【答案】B、D【解析】对于深Ⅱ度和浅Ⅲ度烧伤创面，可先行削痂术后再行植皮；而存在全身感染风险的深度烧伤，则需要早期切痂植皮以减少感染机会。并非所有深度烧伤都需要立即手术，这取决于创面的性质以及患者的全身状况。此外，并非所有深度烧伤患者都适合使用生长因子来促进创面愈合，其应用应基于临床评估。28、在烧伤后急性肾损伤的管理中，以下哪些措施是合理的？A、积极补充液体以维持足够的尿量；B、常规使用利尿剂预防急性肾损伤；C、避免使用可能损害肾脏功能的药物；D、定期监测血肌酐和尿素氮水平；E、一旦出现少尿立即进行血液透析；【答案】A、C、D【解析】积极补充液体可以维持足够的尿量，有助于预防急性肾损伤；避免使用可能损害肾脏功能的药物是重要的预防措施；定期监测肾功能指标如血肌酐和尿素氮水平有助于及时发现肾功能变化。然而，常规使用利尿剂并不是预防急性肾损伤的标准做法；对于烧伤后出现的少尿情况，是否立即进行血液透析要根据患者的具体情况决定，并非一律如此。29、以下哪项不属于烧伤外科常用的早期治疗措施？（）A.严密观察病情变化B.补充血容量C.应用抗生素D.立即进行手术清创答案：D解析：烧伤外科早期治疗主要包括严密观察病情变化、补充血容量和应用抗生素等，目的是维持生命体征稳定和预防感染。手术清创通常在烧伤后2-3天内进行，属于烧伤后期治疗措施。因此，选项D不属于烧伤外科常用的早期治疗措施。30、以下哪种烧伤程度评估方法在烧伤外科临床应用最为广泛？（）A.美国烧伤学会（ABTR）分类法B.中国烧伤学会分类法C.英国烧伤学会分类法D.国际烧伤学会分类法答案：A解析：美国烧伤学会（ABTR）分类法在烧伤外科临床应用最为广泛，该分类法将烧伤分为四度，即I度烧伤、II度烧伤、III度烧伤和IV度烧伤。中国烧伤学会分类法、英国烧伤学会分类法和国际烧伤学会分类法在烧伤外科临床应用相对较少。因此，选项A为正确答案。二、案例分析题（15题选12，共70分）第一题临床案例材料：患者，男，45岁。因家中煤气泄漏引发火灾导致全身多处烧伤后3小时入院。患者意识清醒，主诉剧烈疼痛，口渴。查体：体温37.5℃，心率120次/分，呼吸频率28次/分，血压90/60mmHg。头面颈部、双上肢及躯干前侧大面积红斑伴水疱形成，部分皮肤剥脱，创面基底苍白与潮红相间；双下肢未见明显损伤。初步估计烧伤总面积约为50%，其中深II度约30%，III度约20%。实验室检查显示：血红蛋白120g/L，白细胞计数18×10^9/L，中性粒细胞比例85%，尿常规正常。立即给予吸氧、补液支持治疗，并准备手术清创处理。1、针对该患者的初步急救措施中，下列哪一项不是首要进行的操作？A.立即脱离热源B.迅速评估生命体征C.开始静脉输液D.使用抗生素预防感染E.清除呼吸道分泌物答案：D.使用抗生素预防感染2、根据患者情况，首日的液体复苏方案应选择以下哪种公式计算所需补充量最为合适？A.Parkland公式B.Brooke公式C.Evens公式D.Galveston公式E.Wallace公式答案：A.Parkland公式3、对于此类严重烧伤患者，在紧急救治过程中需要特别关注哪些并发症的发生？A.休克B.呼吸道梗阻C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡出血E.所有以上选项答案：E.所有以上选项此案例分析题目旨在考察考生对烧伤急救原则的理解以及如何合理应用不同类型的液体复苏策略来管理重度烧伤病人的能力。同时，也强调了识别并预防潜在致命并发症的重要性。第二题临床案例材料：患者，男性，48岁，因车祸导致全身多处烧伤，烧伤面积达60%，其中Ⅲ度烧伤面积40%。入院时患者神志清醒，但诉疼痛难忍，面部表情痛苦。查体：心率120次/分，血压90/60mmHg，呼吸急促，28次/分，体温39.5℃。患者既往有高血压病史。请根据以下情况回答以下问题：1、针对该患者的烧伤情况，以下哪项是首要的处理措施？A、立即给予补液治疗B、立即进行清创术C、立即给予抗生素预防感染D、立即给予止痛治疗答案：A2、关于该患者的补液治疗，以下哪项描述是正确的？A、仅给予晶体液，避免使用胶体液B、根据烧伤面积和深度，合理使用晶体液和胶体液C、只给予胶体液，避免使用晶体液D、不予补液治疗，等待病情稳定答案：B3、针对该患者的疼痛管理，以下哪项措施是合适的？A、给予患者口服非甾体抗炎药B、给予患者吗啡类强效止痛药C、仅给予局部麻醉药物D、不予止痛治疗，待病情稳定后处理答案：B第三题案例背景：患者，男性，48岁，因家中煤气泄漏引发的火灾导致全身多处烧伤，于事故发生后两小时内由急救车送至我院急诊科。初步评估发现患者意识清楚，呼吸急促，心率加快。患者主诉疼痛难忍，主要集中在躯干前侧、双上肢及面部。体格检查显示躯干前侧约30%面积皮肤呈红斑状，伴有水泡形成；双上肢约20%面积皮肤呈白色或黄褐色，干燥无弹性；面部约5%面积皮肤呈红肿，表皮脱落。根据烧伤深度分类，患者躯干前侧为浅Ⅱ度烧伤，双上肢为深Ⅱ度烧伤，面部为Ⅰ度烧伤。生命体征方面，体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。实验室检查结果显示白细胞计数升高。问题：1、根据上述情况，下列哪些措施属于该患者入院初期的主要救治措施？A.立即给予镇痛药物缓解疼痛B.迅速补充液体，纠正休克状态C.马上实施手术植皮治疗D.给予抗生素预防感染E.使用冰敷降低局部组织温度答案：ABD2、对于该患者的深Ⅱ度烧伤部位，在创面处理时下列哪种方法最为适宜？A.清创后涂抹磺胺嘧啶银霜剂，保持湿润B.立即行自体皮移植术C.使用生理盐水持续冲洗D.直接暴露于空气中促进自然愈合答案：A3、在制定该患者的营养支持计划时，下列哪一项是最为关键的考虑因素？A.高热量高蛋白饮食B.增加维生素与微量元素摄入C.减少食物摄入量以避免消化系统负担D.提供足够的水分防止脱水答案：A第四题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“车祸后烧伤”入院。烧伤面积为全身总面积的60%，主要为四肢、躯干及面部。入院时患者神志清楚，生命体征平稳，疼痛明显。初步诊断为：烧伤（重度）。入院后治疗经过：1.早期给予补液、抗感染、抗休克等治疗。2.烧伤创面采用暴露疗法，每日换药。3.2周后，患者烧伤创面开始愈合，但局部仍有感染。4.3周后，患者病情好转，烧伤创面大部分愈合，但面部及四肢仍有部分深度烧伤。5.4周后，患者病情稳定，准备进行整形修复手术。请根据以下情况，回答以下问题：1、患者烧伤后早期治疗的主要目的是：A、抗感染B、抗休克C、促进创面愈合D、防止并发症答案：B2、患者烧伤创面采用暴露疗法的主要目的是：A、减少创面感染B、促进创面愈合C、防止并发症D、减轻疼痛答案：A3、患者烧伤后，下列哪项检查结果提示患者存在感染？A、体温升高B、白细胞计数升高C、血红蛋白降低D、血压下降答案：B第五题一、临床案例材料：患者，男，45岁，因“高空坠落伤”入院。患者高空作业时不慎从10米高处坠落，伤后即出现意识丧失，呼之不应。入院查体：神志不清，全身多处擦伤，右下肢开放性骨折，骨外露。急诊行右下肢骨折闭合复位外固定术。术后患者意识逐渐恢复，但右下肢出现肿胀、疼痛，皮肤发紫，皮温降低。诊断：1.高处坠落伤；2.右下肢开放性骨折；3.右下肢急性筋膜间隔综合征。二、案例分析：1、患者术后出现右下肢肿胀、疼痛，皮肤发紫，皮温降低，考虑以下哪项原因可能导致此症状？（）A、感染B、血管痉挛C、筋膜间隔综合征D、神经损伤E、局部压迫答案：C2、针对患者的病情，以下哪项处理措施不正确？（）A、给予抗感染治疗B、抬高患肢，减轻水肿C、使用血管扩张剂，改善血液循环D、局部冷敷，减轻疼痛E、密切监测生命体征及患肢血运情况答案：D3、若患者的病情进一步恶化，出现以下哪种情况时，应立即进行急诊手术？（）A、局部疼痛减轻B、患肢皮肤颜色逐渐恢复正常C、患肢肿胀减轻D、患肢皮温恢复正常E、患肢出现剧烈疼痛，皮肤颜色进一步变紫答案：E第六题【案例材料】患者，男性，45岁，因“车祸致全身多处烧伤，伴吸入性损伤”入院。入院查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。烧伤面积：头面部10%，躯干20%，双上肢10%，双下肢40%。患者神志清楚，心肺功能良好，双下肢活动受限。烧伤深度：头面部浅Ⅱ度，躯干深Ⅱ度，双上肢浅Ⅱ度，双下肢深Ⅱ度。患者入院后，立即给予补液治疗、抗感染治疗、烧伤创面处理等。【问题】1、该患者烧伤的总体严重程度分级属于？A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重度烧伤答案：C2、针对该患者的烧伤创面处理，以下哪种方法不适宜？A、及时清创B、使用抗菌药物C、早期切痂D、使用生长因子答案：B3、对于该患者的吸入性损伤，以下哪种治疗方法最为适宜？A、保持呼吸道通畅B、使用抗生素预防感染C、早期进行气管切开D、使用激素治疗答案：A第七题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“车祸致全身多处烧伤，面积达60%，Ⅲ度烧伤面积达40%”入院。患者入院时神志清醒，生命体征平稳，但存在明显的疼痛和呼吸困难。入院后，立即进行了烧伤面积和深度评估，并进行了以下治疗措施：1.急性期处理：包括静脉输液、抗生素预防感染、营养支持等。2.烧伤创面处理：采用暴露疗法，定期进行创面换药。3.呼吸支持：患者存在呼吸困难，给予吸氧治疗。4.心理支持：患者情绪不稳定，给予心理疏导。【案例分析题】1、根据患者情况，以下哪项措施不属于烧伤急性期的处理？A、静脉输液B、抗生素预防感染C、烧伤创面处理D、康复训练答案：D2、以下关于烧伤创面处理的描述，正确的是？A、所有烧伤创面均应采用暴露疗法B、烧伤创面处理时，应避免使用抗生素C、烧伤创面处理应定期进行，以保持创面清洁D、烧伤创面处理时，应尽量避免使用止痛药物答案：C3、患者存在呼吸困难，以下哪项治疗措施不适用于该患者？A、吸氧治疗B、雾化吸入C、气管切开D、持续气道正压通气答案：B第八题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因车祸致全身多处烧伤，烧伤面积约为50%，其中Ⅲ度烧伤面积约为30%。入院时患者神志清醒，但出现休克症状。入院后立即进行抗休克治疗，包括补液、输血等。经过紧急处理后，患者休克症状得到缓解。现将患者转入烧伤外科病房进一步治疗。【案例分析题】1、患者烧伤后的早期处理措施中，以下哪项是错误的？A、立即进行抗休克治疗B、迅速进行烧伤部位的清洁消毒C、及时进行深度烧伤组织的切除D、保持烧伤区域清洁干燥，避免感染答案：C2、关于烧伤患者的营养支持，以下哪项是正确的？A、烧伤早期应限制蛋白质摄入B、烧伤患者无需额外补充维生素C、烧伤患者应增加热量摄入，减少蛋白质摄入D、烧伤患者应增加蛋白质摄入，以满足组织修复需求答案：D3、患者烧伤后，以下哪种并发症是需紧急处理的？A、轻度呼吸道感染B、烧伤部位轻度瘙痒C、烧伤后应激性溃疡D、轻度皮肤感染答案：C第九题一、临床案例材料：患者，男性，35岁，因“热液烫伤”入院。患者于2小时前不慎被80℃热水烫伤，烫伤部位为双下肢，烫伤面积约为30%。入院时患者神志清楚，表情痛苦，心率120次/分，血压90/60mmHg，体温38.5℃。查体发现双下肢烫伤部位皮肤红肿，有水泡，局部疼痛明显。1、该患者烫伤后可能出现的并发症有哪些？A、感染B、水肿C、休克D、急性肾衰竭答案：A、B、C2、针对该患者的治疗措施包括哪些？A、抗感染治疗B、补液治疗C、局部换药D、营养支持治疗答案：A、B、C、D3、以下哪项措施不是烧伤外科的常规护理措施？A、保持室温适宜B、定时翻身，防止压疮C、观察患者心理状态D、给予患者高热量、高蛋白饮食答案：D第十题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因车祸致全身多处烧伤，烧伤面积为65%，其中头面部烧伤面积10%，躯干部烧伤面积45%，双下肢烧伤面积10%。入院后诊断为烧伤总面积65%，烧伤深度为浅II度至深II度。患者入院时生命体征不稳定，心率120次/分，血压80/60mmHg，呼吸急促，血氧饱和度85%。入院后立即给予抗休克治疗，包括补液、输血、抗感染等。经过积极治疗，患者病情逐渐稳定。【问题】1、该患者烧伤总面积是多少？A、50%B、60%C、65%D、70%答案：C2、该患者烧伤深度包括哪些？A、浅II度B、深II度C、III度D、以上都是答案：A、B3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、补液治疗B、输血治疗C、抗感染治疗D、清创治疗答案：D第十一题临床案例材料患者，男，32岁，因“火焰烧伤全身多处后疼痛、创面渗液1小时”入院。患者在家中做饭时，不慎被煤气爆炸的火焰烧伤头面部、颈部、双上肢及躯干前侧，烧伤总面积约为45%，其中深Ⅱ度烧伤面积为30%，Ⅲ度烧损面积为15%。入院时意识清醒，血压110/70mmHg，心率98次/分，呼吸频率22次/分钟，血氧饱和度96%（吸空气下）。经初步处理后，生命体征相对稳定。为进一步治疗收入本科室。案例分析题1、对于该患者，首要的紧急处理措施是？A.立即给予大量液体复