县域医共体财务管理模式和会计核算方法的思考

为了充分缓解群众就医难问题，在国家的大力推动下，目前我国很多地区都建立起了县域医共体，县域医共体的出现，充分整合了县域医疗资源，提升了县域医疗服务能力，是我国在民生工程领域内的一项重要举措。在县域医共体形成以后，原有的财务管理模式，以及相关的核算工作也面临了新的挑战和问题，这一问题如果解决不好，将有可能直接影响到县域医共体的稳定运行。本文立足县域医共体的实际情况，从现实需要的角度对县域医共体财务管理的难点、对策进行探讨，同时对县域医共体的核算方式提出相关的思考。1县域医共体财务管理难点及对策随着县域医共体的形成，在财务管理方面也出现了一系列问题。一是县域医共体由于接入机构的差异性，在财务数据方面可能存在一定的不一致性，影响了财务数据的统一核算和财务报表的编制。二是目前随着县域医共体的形成，财务系统也面临着更高的要求，需要尽快实现信息化管理。三是财务管理部门各岗位员工自身的知识储备、专业能力未能与县域医共体财务管理要求相匹配，专业知识匮乏，知识结构单一等。为了解决问题，可以从如下几方面入手：1.1加强财务数据的统一性针对县域医共体财务管理标准管理措施不完善的问题，可以在参照行业标准的基础上，建立与县域医共体实际情况基本相符的财务管理数据标准体系，要做到基本覆盖目前所有医疗机构财务数据，总体上满足当前医疗机构服务开展及财务数据管理需要，同时，还要持续做好医共体财务管理数据标准后评估工作，根据外部环境变化和医共体财务管理实际，对数据标准进行及时的更新与调整，进一步完善数据标准体系。其次是针对可能出现的影响报送医共体财务管理数据报送完整性、准确性和连续性的各类情形，应当制定明确的应急措施，提升系统应对各类特殊情况的能力，确保医共体财务数据报送的持续性。1.2完善财务工作线上管理为进一步规范与明确县域医共体财务管理流程与程序，保证系县域医共体财务工作的有序开展，应当要完善财务工作线上管理。一是要加强系统建设投入，财务管理系统上线后，县域医共体财务收支项目可以实行“集中管理、统一核算”,即财务收支项目的审核、审批、报销、核算、付款可以由系统集中处理。二是财务收支项目采取集中记账核算模式，按照“谁负责、谁承担”的原则，统一核算记载到各机构相关账户中。三是为配套财务管理系统上线，要对财务报销单、粘贴单、借款单等报销凭证进行重新设计与印制。1.3加强财务管理队伍建设面对新的形势与外部环境变化，县域医共体财务管理队伍要通过自我学习与提升，主动适应内外部形势变化，增强形势研判、管理决策、专业技术等方面的能力，在工作中积极提出新思路、新举措，切实提升履职能力。二是是改进工作方法，强化规则意识，必须严格按照执行行内项目、制度管理流程要求，确保在机制规定的框架内开展一系列财务管理活动，同时统筹好机构自身财务管理工作与医共体财务管理工作关系，确保各项管理工作稳步推进。2关于县域医共体会计核算方法的思考在县域医共体大力推进的背景下，关于县域医共体的核算方式也成为了各有关方面所关注的重点。由于县域医共体特殊的体制和职能，县域医共体可以采用集中核算的方式进行核算。具体方式上，首先可以由上级主管部门牵头成立相应的县域医共体会计核算中心，在保持接入县域医共体的各原有单位在对资金的财务自主权、使用权、所有权等的前提条件下，可以对一些共同的核算项目开展集中核算工作，同时以报账员的形式，进入到各单位开展包括核算、服务、管理、监督等在内的一系列工作。从县域医共体目前运转的角度来看，建立起县域医共体集中核算中心，能够有效促进部分医疗资金的合理、规范使用。其次，要加大投入，开发相应的县域医共体集中核算系统，将一些核算工作过程中的报账流程上线到系统平台进行，这样不仅减少了报账员工作量，也使报账流程更加有序、更加规范、更加准确。第三是要加强对预算的控制力度，对于县域医共体而言，成本预算是十分重要的环节，做好有效的成本预算，可以为政府部门相关的补偿，以及医疗服务收费标准等提供科学的依据，同时核算结果也能够促进医疗补偿的合理性。因此，要加强对县域医共体成本预算的统筹管理，在开展预算过程中，一方面要加强对市场的动态观察和调研，详细了解目前成本的变化；另一方面要和县域医共体囊括在医疗机构进行充分沟通，掌握各自实际情况，在此基础上制定预算。最后，还要做好医保资金的核算管理，要通过设立合理的绩效管理模式，来使得医保资金亏损和扣款的金额能够得到有效降低，要加强县域医共体财务人员和医保单位的沟通协作，做好相关核算