手足口病流行病学与防控策略

1/1手足口病流行病学与防控策略第一部分手足口病病原学及流行特点 2第二部分手足口病临床表现及分型 4第三部分手足口病实验室诊断方法 7第四部分手足口病感染途径及传播规律 9第五部分手足口病个案管理及追踪 11第六部分手足口病暴发疫情监测与报告 13第七部分手足口病防控重点措施 16第八部分手足口病疫苗研发及应用 18

第一部分手足口病病原学及流行特点关键词关键要点病原学

1.手足口病是一种由多种肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇病毒A组（CA）和肠道病毒71型（EV71）为主。

2.这些病毒通过粪便、呼吸道分泌物和接触污染物传播，在低温潮湿的环境中生存能力较强。

3.感染后的潜伏期通常为3-7天，最长可达14天。

流行病学

1.手足口病在全球范围广泛流行，每年春夏季为高发期。

2.以5岁以下儿童为主要易感人群，特别是1-2岁儿童感染率较高。

3.流行模式受气候、卫生条件和免疫水平等因素影响，呈明显的季节性，主要集中在5-7月。手足口病病原学

手足口病（HFMD）是由肠道病毒（EV）家族中多种血清型引起的急性传染病。EV是一种小RNA病毒，分为A、B、C、D四组。

常见血清型

最常见的引起HFMD的血清型包括：

*EV-A71（导致最严重的疾病）

*EV-A16

*CV-A6

*EV-A10

*EV-B5

传播方式

HFMD通过以下方式传播：

*飞沫传播（咳嗽、打喷嚏、说话）

*接触受污染的物品或表面

*食用受污染的食物或水

潜伏期

潜伏期通常为3-7天，但可长达两周。

流行特点

*季节性：HFMD在夏季和秋季最常见。

*年龄：5岁以下儿童最容易感染。

*人群易感：没有免疫力的人群容易感染。

*地理分布：HFMD在世界各地都有发生，但东南亚和西太平洋地区尤为普遍。

*并发症：大多数HFMD病例是轻度自我限制性的。然而，少数病例可能会出现严重的并发症，包括：

*无菌性脑膜炎

*肺水肿

*肌炎

*心肌炎

临床表现

HFMD的临床表现包括：

*发烧

*手、足、口和臀部无痛水疱

*咽喉痛

*食欲不振

*恶心和呕吐

*头痛

*嗜睡

诊断

HFMD的诊断通常基于临床表现。实验室测试，如PCR或病毒培养，可用于确认诊断。

预防

目前有针对EV-A71的血清型特异性疫苗。其他预防措施包括：

*保持良好的卫生习惯：勤洗手，经常清洁和消毒表面。

*避免接触感染者：在发生疫情期间，避免与患病儿童接触。

*正确处理粪便和呕吐物：及时清理并妥善处理受污染的物品。

*接种疫苗：接种EV-A71疫苗可为儿童提供保护。第二部分手足口病临床表现及分型手足口病临床表现

手足口病是一种急性传染病，主要由肠道病毒引起，临床表现多样，以发热、手足口部疱疹和咽峡部疱疹为特征。

典型病例：

*发热，多为38-39℃，也可达40℃以上。

*手足口部疱疹：多对称分布于手掌、足底、手指、脚趾、口唇、口腔黏膜等部位，呈灰白色小疱疹，直径2-5mm，周围有红晕，疱疹周围无水肿，不融合。

*咽峡部疱疹：位于舌、牙龈、颊黏膜等部位，呈灰白色小疱疹或溃疡，可伴咽痛。

非典型病例：

*仅有发热，无皮疹；

*仅有手足口部疱疹，无发热；

*仅有咽峡部疱疹，无发热和皮疹；

*疱疹范围广泛，累及躯干、四肢、臀部等部位。

严重病例：

*神经系统并发症：脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等，可出现高热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等症状。

*循环系统并发症：心肌炎、心包炎等，可出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

*肺部并发症：肺炎、肺水肿等，可出现咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。

分型

根据临床表现和病程，手足口病可分为以下几种类型：

*轻型：仅有发热和皮疹，一般不伴有并发症。

*中型：除轻型症状外，还伴有轻度的神经系统症状，如嗜睡、精神差、肌痛等。

*重型：除中型症状外，还伴有严重的并发症，如脑膜炎、脑炎、心肌炎等，危及生命。

流行病学

手足口病在全球广泛流行，全年均可发生，尤以夏秋季为高发季节。

传染源：手足口病患者是主要传染源，其次为隐性感染者。

传播途径：主要通过以下途径传播：

*接触传播：接触患者的分泌物、排泄物（如鼻涕、唾液、粪便）或被污染的物品。

*呼吸道传播：吸入患者咳嗽或打喷嚏产生的飞沫。

*胃肠道传播：食用了被病毒污染的食物或水。

易感人群：人群普遍易感，5岁以下儿童发病率最高，尤其是0-3岁幼儿。

防控策略

预防措施：

*个人防护：勤洗手，做好手卫生，避免用手触碰口鼻眼；

*环境卫生：保持室内外环境清洁卫生，定期消毒玩具、衣物等；

*饮食安全：注意食品卫生，生熟分开，不吃生冷食物，饮用开水或瓶装水；

*接种疫苗：接种手足口病疫苗可有效预防疾病发生，尤其是高危人群；

疫情处置：

*疫情监测：加强病例监测和报告，及时掌握疫情动态；

*疫情调查：对患者进行流行病学调查，寻找传染源和传播途径；

*隔离治疗：对确诊患者进行隔离治疗，家庭成员做好防护措施；

*消毒措施：对患者接触过的环境和物品进行全面消毒；

*健康教育：向公众宣传手足口病的预防知识和措施，提高防范意识。第三部分手足口病实验室诊断方法关键词关键要点病毒分离培养

1.采集手足口糜烂疱液、咽拭子或粪便样本。

2.接种于合适的细胞系（如Vero细胞、RD细胞）并观察细胞病变效应。

3.分离出病毒后进行进一步鉴定，如免疫荧光或逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）。

抗原检测

手足口病实验室诊断方法

病毒分离

*从患者粪便、咽拭子或疱液样品中分离EV感染病毒。

*将样品接种到敏感细胞培养物中，如人角膜上皮细胞(HCE)或Vero细胞。

*观察细胞培养物中细胞病变效应(CPE)，如细胞畸形、空泡化和脱落。

*用免疫荧光或酶联免疫吸附试验(ELISA)确认培养物中的EV感染病毒。

核酸检测

实时荧光定量PCR(RT-qPCR)

*从患者样品中提取RNA。

*使用特异性引物扩增EV病毒基因组的特定片段。

*使用荧光染料检测扩增产物，并量化病毒RNA载量。

多重PCR

*从患者样品中提取RNA。

*使用针对多种EV病毒型别的多重引物组扩增EV基因组。

*根据PCR产物的电泳图谱鉴定EV病毒类型。

血清学检测

ELISA

*检测患者血清中针对EV病毒抗原的特异性IgG或IgM抗体。

*IgM抗体阳性提示近期感染，而IgG抗体阳性提示既往感染或免疫接种。

血凝抑制试验(HI)

*测量患者血清抑制EV病毒血凝的能力。

*HI抗体滴度升高提示近期或既往感染。

中和试验

*测量患者血清中和EV病毒感染活性的能力。

*中和抗体滴度升高提示保护性免疫。

抗原检测

酶联免疫层析分析(ELISA)

*检测患者标本中EV病毒抗原。

*快速、灵敏的现场检测方法。

胶体金免疫层析法

*基于免疫层析原理，使用胶体金颗粒标记的抗体检测EV抗原。

*快速、简便的床旁检测方法。

选择实验室诊断方法

手足口病的实验室诊断方法的选择取决于以下因素：

*样本类型

*疾病阶段

*检测灵敏度和特异性

*时间和成本限制

通常，RT-qPCR用于早期发病时的病毒检测，而血清学检测用于诊断既往感染或评估免疫状态。第四部分手足口病感染途径及传播规律关键词关键要点传播途径

1.接触感染：通过接触患者或被污染的物品（如玩具、餐具）上的病毒而感染。

2.呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫中含有病毒，可通过近距离接触被他人吸入而感染。

3.粪口传播：患者粪便中含有大量病毒，可通过污染水源、食物或接触患者粪便而感染。

传播规律

1.季节性：手足口病主要在夏秋季节流行，5-9月为高峰期。

2.人群易感性：儿童（特别是1-5岁）和免疫功能低下者易感性最高。

3.传播力强：手足口病毒传播力强，在托幼机构、幼儿园等集体场所容易暴发流行。

4.主要传播形式：接触传播是主要传播形式，其次为呼吸道传播和粪口传播。

5.隐匿性：患者在发病前数天即具有传染性，但早期症状不明显，容易被忽视，导致疫情蔓延。手足口病感染途径及传播规律

手足口病主要通过以下途径传播：

一、密切接触传播

*与患儿近距离接触，如亲吻、拥抱、共用毛巾或玩具等。

*接触被病毒污染的物品，如衣物、玩具、餐具等。

二、呼吸道传播

*患儿咳嗽或打喷嚏时，病毒可通过飞沫传播。

*与患儿在封闭环境中长时间接触，吸入其呼出的气溶胶。

三、粪—口传播

*患儿排出的粪便中含有大量病毒，通过接触污染的物品或环境，继而经口摄入。

*共用厕所、饮用被病毒污染的水源等也可造成传播。

传播规律

一、季节性

手足口病在温带地区主要流行于春夏季节，特别是4-7月；在热带地区全年均可发生，但以夏季为主。

二、年龄分布

5岁以下儿童是手足口病的高发人群，尤其是1-3岁幼儿。

三、群体免疫力

群体免疫力水平较低时，易于发生大范围流行。

四、传染性

手足口病的传染性较强。感染后，病毒可在咽部、肠道和皮肤粘膜中复制扩增，并以粪便和呼吸道分泌物排出体外。

五、潜伏期

潜伏期一般为3-7天，最短1天，最长10天。

六、感染途径

密切接触传播是手足口病最主要的传播途径，呼吸道传播和粪—口传播也有一定作用。

七、易感人群

人群普遍易感，无免疫力者均可感染。

八、病原变异

手足口病病毒有多种血清型，其中肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CA16）是最常见的致病型。病毒株可出现变异，导致不同年份或地区流行株的差异。第五部分手足口病个案管理及追踪关键词关键要点手足口病病例管理

1.病例的发现和报告：手足口病病例的发现主要依靠临床症状和实验室检测，应及时向当地疾控中心报告疑似和确诊病例。

2.病例的隔离和治疗：确诊或疑似手足口病病例应居家隔离，轻症患者可居家治疗，重症患者应及时转诊至专科医院进行治疗。

3.密切接触者的管理：密切接触者应进行医学观察，做好个人防护措施，必要时接受隔离监测和采样检测。

手足口病追踪调查

1.追踪调查的目的：通过追踪调查了解病例的传染源、传播途径、传播范围和人群易感性，为采取有效防控措施提供依据。

2.追踪调查的内容：包括病例的接触史、活动史、症状发病时间、就诊情况、流行病学特征等。

3.追踪调查的方法：可通过问卷调查、电话访谈、现场调查等方式进行，并结合实验室检测结果进行分析。手足口病个案管理及追踪

个案管理

*早期发现和报告：医疗机构需及时发现和报告疑似或确诊手足口病病例，并进行流行病学调查。

*隔离和治疗：轻症患者在家隔离，重症患者住院治疗，隔离期为发病后14天。

*临床管理：对症治疗，重点降低发热、脱水和电解质紊乱的风险。

*抗病毒治疗：对于重症手足口病患者，可考虑使用抗病毒药物，如利巴韦林或聚肌胞苷。

*并发症监测和管理：密切监测并发症，如脑膜炎、心肌炎和肺水肿，及时采取相应干预措施。

追踪

*密切接触者追踪：对确诊或疑似患者的密切接触者进行追踪，包括共同居住人员、幼儿园或托儿所的儿童以及其他密切接触者。

*健康监测：对密切接触者进行健康监测12天，观察是否有手足口病症状。

*早期干预：一旦发现密切接触者出现症状，及时隔离和就诊，进行早期诊断和治疗。

*免疫状态评估：追踪密切接触者中未接种手足口病疫苗者，评估其免疫状态，并考虑补充接种。

疫情监测

*监测数据收集：收集手足口病疫情监测数据，包括病例数、住院率、死亡率和流行病学特征。

*实时监测：建立实时监测系统，及时发现疫情变化和趋势。

*疫情预警：根据监测数据，发出疫情预警，采取针对性防控措施。

疫情应对

*疫情调查：开展疫情调查，确定传染源、传播途径和高危人群。

*传播途径阻断：关闭受影响的托儿所或学校，进行环境消毒和接触者追踪。

*人群免疫提升：加强手足口病疫苗接种，提升人群免疫力。

*健康教育和宣教：开展健康教育和宣教活动，提高公众对疾病的认识和防控意识。

数据分析和评估

*疫情趋势分析：分析手足口病的流行趋势，识别高发时期和高发人群。

*干预措施评估：评估防控措施的效果，如疫苗接种率、病例数和重症率的变化。

*经验总结：总结疫情防控经验，完善应急预案和防控策略。第六部分手足口病暴发疫情监测与报告关键词关键要点手足口病暴发疫情监测与报告

主题名称：疫情监测

1.建立多渠道传染病报告网络，包括医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制中心等。

2.加强对重点人群（如托幼机构儿童、学龄儿童）的监测，及时发现可疑病例。

3.利用传染病信息系统和网络直报系统，及时收集和传递疫情信息。

主题名称：疫情报告

手足口病暴发疫情监测与报告

监测内容

手足口病监测应包括以下内容：

*病例数：包括确诊病例和疑似病例。

*发病时间：记录发病日期或报告日期。

*发病地点：记录患者发病时的居住地址或就诊医院所在地。

*症状表现：记录患者的主要症状和体征，如手足口、发热、皮疹等。

*流行病学调查：包括患者的年龄、性别、接触史、疫苗接种史等信息。

*病毒株型检测：对确诊病例进行病毒株型检测，了解流行优势毒株。

监测方法

手足口病暴发疫情监测主要通过以下途径进行：

*医疗机构报告：医疗机构应及时报告手足口病疑似或确诊病例。

*哨点监测：在重点地区和人群中建立哨点监测点，定期收集手足口病发病数据。

*主动监测：疾控机构或其他公共卫生部门通过人群调查、电话随访等方式主动监测手足口病发病情况。

*社区监测：发动社区卫生服务中心、学校、托幼机构和基层医疗机构参与监测，及时发现和报告手足口病暴发疫情。

监测频率

手足口病暴发疫情监测应根据疫情实际情况和风险等级确定监测频率。一般情况下，应做到以下要求：

*常规监测：在手足口病流行季节（4~10月）每周定期报告监测数据。

*暴发疫情监测：在发生手足口病暴发疫情时，应立即开展监测并每日报告监测数据。

报告流程

监测获得的手足口病暴发疫情相关信息应及时上报至疾控机构。报告流程如下：

*医疗机构：疑似或确诊手足口病患者经诊治后，医疗机构应在24小时内将病例信息上报至县级疾控中心。

*县级疾控中心：接报病例信息后，县级疾控中心应立即进行流行病学调查，并在24小时内将病例信息上报至省级疾控中心。

*省级疾控中心：接报病例信息后，省级疾控中心应根据疫情实际情况，及时向国家疾控中心报告暴发疫情信息。

应急响应

当发生手足口病暴发疫情时，应立即启动应急响应机制，采取以下措施：

*开展流行病学调查：确定疫情范围、传播方式、传染源和易感人群。

*病例管理：对确诊病例进行隔离、治疗和密切监测。

*消毒隔离：对患者住所、托幼机构、学校等高风险场所进行彻底消毒隔离。

*预防接种：对接触者、易感人群和人群聚集场所开展预防接种。

*健康教育：加强公众健康教育，传播手足口病防治知识和预防措施。

*疫情监测：加强疫情监测，及时发现和控制疫情扩散。

数据分析

收集到的手足口病监测数据应进行及时分析，以了解疫情发展趋势、传播特点和防治效果。通过数据分析，可以指导防治措施的调整和优化。

数据共享

疫情监测数据应及时共享给相关部门，如卫生行政部门、医疗机构、学校和托幼机构等，以促进信息共享、协调联动和综合防治。第七部分手足口病防控重点措施关键词关键要点【预防接种】：,

1.积极开展EV71和CV-A16型EV疫苗接种。

2.加强监测疫苗接种后不良事件，确保疫苗接种安全。

3.开发针对其他手足口病病原体的疫苗，提高疫苗覆盖率。

【早期发现和报告】：,手足口病防控重点措施

手足口病防治重点措施主要包括：

1.病例监测与报告：

*建立传染病监测系统，及时发现报告病例。

*加强重点人群监测，如托幼机构、学校等。

*加强疫情监测预警，及时掌握疾病流行动态。

2.病例管理：

*确诊病例隔离治疗，患者粪便和呼吸道分泌物应进行消毒处理。

*密切接触者进行医学观察，主动进行健康监测。

*重症病例应及时转至上级医院救治。

3.环境消毒：

*家庭及患者所在区域应进行彻底消毒。

*重点场所，如托幼机构、学校等，应加强环境卫生和消毒措施。

*公共场所应加强卫生保洁和通风换气。

4.个人防护：

*勤洗手，使用肥皂或洗手液。

*接触患者后，及时洗手。

*避免接触患者的粪便和呼吸道分泌物。

*托幼机构和学校等重点场所工作人员应穿戴防护服、手套和口罩。

5.健康教育：

*加强对家庭、托幼机构、学校等重点人群的健康教育。

*宣传手足口病预防知识，提高公众意识。

*倡导健康生活方式，养成良好的卫生习惯。

6.疫苗接种：

*目前已上市的手足口病灭活疫苗对EV71型病毒株具有良好的保护效果。

*建议12个月龄以下婴儿接种手足口病疫苗，可有效降低重症病例和死亡风险。

7.疫情应急处置：

*制定疫情应急预案，明确各部门职责。

*储备必要的应急物资，如隔离服、消毒剂等。

*加强与上级医疗机构的合作，做好重症病例转运和救治工作。

8.持续监测和评估：

*定期监测手足口病发病情况，评估防控措施的效果。

*及时调整防控策略，以适应疫情的变化。

*开展科学研究，进一步探索手足口病的致病机制、传播途径和防控措施。

9.国际合作：

*加强与国际组织和周边国家合作，共享疫情信息和防控经验。

*联合开展监测、预警和疫情处置工作。

数据佐证：

据中国疾控中心数据统计，2021年全国手足口病发病数为190万例，重症病例13000例，死亡病例16例。通过采取上述防控措施，2021年手足口病重症病例和死亡病例数明显下降，表明这些措施对控制手足口病传播和降低重症率具有明显效果。第八部分手足口病疫苗研发及应用手足口病疫苗研发及应用

手足口病疫苗的研发进程始于20世纪90年代，主要针对柯萨奇病毒A16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）。迄今为止，已有多种疫苗候选物进入临床试验，其中包括灭活疫苗、减毒疫苗、亚单位疫苗和核酸疫苗。

灭活疫苗

灭活疫苗通过化学或物理方法灭活病毒，使其丧失感染活性，但仍能激发机体免疫反应。EV71灭活疫苗是目前上市的唯一手足口病灭活疫苗。其在中国、新加坡、马来西亚等国家已获批上市，并被纳入国家免疫规划。该疫苗在儿童中具有良好的安全性、耐受性和免疫原性，能有效预防EV71型手足口病。

减毒疫苗

减毒疫苗通过一系列的传代培养，使病毒的毒力明显降低，同时保留其免疫原性。EV71减毒疫苗已进入临床二期试验，显示出良好的安全性、免疫原性和保护效力。

亚单位疫苗

亚单位疫苗只包含病毒的特定抗原，能激发机体针对该抗原的免疫反应。CA16亚单位疫苗通过表达病毒衣壳蛋白，诱导机体产生中和抗体，具有良好的免疫原性。

核酸疫苗

核