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(三)阴阳互损

肾藏精气，内寓真阴真阳，为全身阴阳之根本。因此，无论阴虚或阳虚，多在损及肾脏阴阳或肾

本身阴阳失调的情况下，才易于发生阴损及阳或阳损及阴的阴阳互损病理变化。

概念：指由于阴气阴液亏耗，累及阳气生化不足，或阳气无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。

1．阴损及阳

概念：指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。

2．阳损及阴

(四)阴阳格拒

1．阴盛格阳

概念：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而

相互格拒的一种病理状态。

特点：阴寒内盛为疾病的本质，由于格阳于外，可表现出某些假热之象，即为真寒假热证。

表现：如极度衰弱之虚寒证，在面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒躇卧，脉微欲绝阳虚阴盛

基础上，突然出现面色泛红（游移不定），烦热（盖衣被），口渴（不多饮），言语过多，脉大而无根等

假热之象，即是阴盛于内，格阳于外，并向阴阳离决发展之危重病证。戴阳证属此。

2．阳盛格阴

概念：又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将

阴气排斥于外的一种病理状态。

特点：阳盛于内，实热炽盛，为疾病的本质，但由于格阴于外(实际是阳气不能外达)，可表现出

某些假寒之象，即为真热假寒证。

表现：如外感热病，邪热炽盛，可见壮热，面红，气粗，烦躁，舌红，脉数大有力等症，在病势

发展较重之时，又出现四肢厥冷，脉象沉伏等假寒之象。即是阳盛格阴危重病证。

(五)阴阳亡失

概念：指机体阳气发生突然性脱失，而致全身属阳的功能突然严重衰竭的病理状态。

表现：阳气暴脱亡失，则温煦、推动、兴奋、卫外功能衰竭尤为突出，故可见大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，躇卧神疲，脉微欲绝等症。

概念：指机体阴气阴液发生突然性大量耗伤或丢失，而致全身属阴的功能出现严重衰竭的病理状态。

表现：亡阴之时，以宁静、滋润与内守等功能衰竭最为明显，可见气喘，烦躁不安，手足虽温而汗多欲脱，面色红或紫，脉数疾等危重病证。

三、气、血、津液失常

(一)气的失常

包括气虚、气机失调(即气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等)。

1．气虚

概念：指元气耗损，周身之气不足及功能减弱，脏腑功能衰退，抗病能力下降的病理状态。

2．气滞

概念：即气机郁滞，指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。

形成：多由情志内郁；或痰、湿、食积、瘀血等阻遏气机；或外邪内犯，抑遏气机；或

因脏腑功能障碍而气机郁滞；或因气虚运行无力而郁滞等所致。

表现：气滞于某一局部，可见胀、闷、疼痛之症。

3．气逆

概念：指气机升降失常，或气升之太过，或降之不及，脏腑之气逆上的病理状态。

形成：多由情志内伤，或饮食寒温不适，或因外邪侵犯，或因痰浊壅阻等引发脏腑之气上逆所致。

亦有因气虚而上逆者。

表现：气逆常见于肺、胃和肝等脏腑。

4．气陷

概念：指在气虚病变基础上发生的，以气的上升不足或下降太过，气的升举无力而下陷为特征的

病理状态。

表现：主要表现为“上气不足”与“中气下陷”两方面。上气不足，指脾气虚损，升清无力，水

谷精微不能上输头目，头目失养，则可见头晕眼花，耳鸣，疲倦乏力等症。中气下陷，则指脾气虚损，

2．亡阴

1．亡阳

升举无力，气机趋下，降多升少，脏腑组织维系无力，位置下移，可形成胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、

脱肛等病证。脾气虚陷，运化失职，清浊升降失调，则可并见腹胀满重坠，便意频频等症。

5．气闭

概念：指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥等的病理状态。

表现：临床所见有闭厥、气厥、痛厥、痰厥等分别。其发病急骤，以突然昏厥、不省人事为特点。

并伴有其他相应症状。

6．气脱

概念：即气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的病理状态。

表现：可见面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身瘫软，手撒，二便失禁，脉微欲绝重虚大无根

等症。

(二)血的失常

1．血虚

概念：指血液不足，濡养功能减退，以致脏腑百脉、形体器官失养的病理状态。

表现：多出现全身或局部营养不足，脏腑经络组织器官功能衰退等证候，可见面色不华，唇、舌、

爪甲色淡无华，眩晕眼黑，心悸怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或两目干

涩，视物昏花等症。

2．血瘀

概念：指血液循行迟缓，或流行不畅，甚则血液瘀结停滞成积的病理状态。

3．出血

概念：指血液逸出血脉的病理状态。

三、津液代谢失常

(一)津液不足

概念：指机体津液亏少，致使脏腑、形体、官窍、皮毛失其滋养、濡润和充盈，从而产生一系列

干燥枯涩的病理状态。

形成：多因外感温热或燥热之邪煎灼津液，或邪热内生，如阳亢生热，或五志化火耗伤津液；或

大热、多汗、吐泻、多尿、失血及大面积烧伤等耗伤津液；或过用、误用辛燥之剂而伤津；或体虚津

液生成不足，或久病耗伤等，致使津液亏耗而发病。

表现：伤津为主，可见口渴引饮，口、鼻、皮肤干燥，目陷螺瘪，大便干燥秘结，小便短少，甚

则转筋等症。伤液为主，则可见舌光红无苔或少苔，唇舌干燥而不欲饮，形瘦肉脱，肌肤毛发枯槁，

其则动风而见肉瞤，手足震颤、蠕动等症。

(二)津液输布、排泄障碍

概念：津液的输布障碍，指津液不能正常转输和布散，升降环流迟缓，因而湿浊内生，或滞留于

某一局部，导致津液不化，水湿困阻，或酿痰成饮的病理状态。津液的排泄障碍，指津液气化不利，

转化为汗、尿的功能减退，从而导致水液贮留于体内，或外溢于肌肤，发为水肿的病理状态。

形成：津液的输泄障碍，主要与脾、肺、肾、膀胱、三焦的功能失常有关，并受到肝失疏泄病变

的影响。多由脾运化水液功能减退；或肺失宣降；或肝失疏泄，气滞而水停；或肾的蒸化功能减退；

或三焦水道不利，津液转化为汗液和尿液之气化障碍，水液贮留于体内所致。

表现：津液输布、排泄障碍，其病理表现有三：一是湿浊困阻。二是痰饮凝聚。三是水液贮留，

多由肺脾肾等脏腑功能失调．水液代谢障碍，因而水液贮留于肌肤或体内，则发为水肿或腹水等病证。

四、气血津液关系失常

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气滞血瘀

气血两虚

气不统血

气随血脱

气虚血瘀

（一）气血关系

失常

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津停气阻

气随津脱

津血两伤

津亏血瘀

血瘀水停

（二）津液与气血的关系失调

课堂练习

A型题

1．颊红烦躁，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝，属于

A．阳胜格阴

B．阴胜格阳

C．阴阳偏盛

D．阴阳偏衰

E．阴阳消长

参考答案：B

2．邪正斗争及其盛衰变化，决定疾病的

A．虚实

B．表里

C．上下

D．内外

E．寒热

参考答案：A

3．真热假寒的病机是

A．阴盛格阳

B．阳盛格阴

C．阳虚则寒

D．阴盛则寒

E．阴损及阳

参考答案：B

4．因脏腑功能衰退而内生湿、痰、瘀血等病理产物的病证，属于

A．实证

B．虚证

C．因虚致实证

D．由实转虚证

E．真虚假实证

参考答案：C

5．疾病趋向好转或痊愈是由于

A．正衰邪胜

B．正衰邪衰

C．正盛邪盛

D．正胜邪退

E．正不胜邪

参考答案：D

6．阳偏衰的病机多表现为

A．虚寒证

B．虚热证

C．实寒证

D．气虚证

E．寒热错杂

参考答案：A

7．人体发病的内在根据是

A．气血失常

B．阳偏盛

C．阴偏胜

D．正气不足

E．邪气入侵

参考答案：D

8．阳偏胜的病理状态是()

A．脏腑机能障碍

B．病理性代谢产物积聚

C．机能亢奋，热量过剩

D．阴不制阳，阳相对偏亢

E．阴液不足，火热内生

参考答案：C

9．“阳胜则热”的证候性质是()

A．虚热证

B．假热证

C．实热证

D．寒热错杂证

E．阳亢耗阴证

参考答案：C

10．

阳气不足，可发于五脏六腑，其最重要的是()

A．肾阳虚

B．心阳虚

C．肺阳虚

D．肝阳虚

E．脾阳虚

参考答案：A

11．

阴气不足，可见于五脏六腑，其最主要的是()

A．心阴虚

B．脾阴虚

C．肾阴虚

D．胃阴虚

E．肝阴虚

参考答案：C

12．

容易发生阴阳互损的脏是()

A．心

B．肝

C．肾

D．脾

E．肺

参考答案：C

13．

阴阳不相维系，可出现()

A．阳胜则热，阴胜则寒

B．阳虚则寒，阴虚则热

C．阴盛格阳，阳盛格阴

D．阴损及阳，阳损及阴

E．阴虚阳亢，阳虚阴盛

参考答案：C

14．

邪热内伏，反见四肢厥冷的病机是()

A．阳盛则阴病

B．阴盛则寒

C．阳虚则寒

D．阴损及阳

E．阳盛格阴

参考答案：E

15．

阴盛格阳的证候是()

A．假寒证

B．假热证

C．实寒证

D．实热证

E．寒热错杂证

参考答案：B

16．

持续高热，突然体温下降，面色苍白，四肢厥冷，其病理变化为()

A．寒极生热

B．重阴必阳

C．阳盛格阴

D．阳胜则热

E．热极生寒

参考答案：E

17．

不属于气机失调的病理变化是()

A．气虚

B．气滞

C．气逆

D．气闭

E．气脱

参考答案：A

18．

气逆最常发作的脏腑是()

A．肺、胃、肾

B．心、胃