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文档简介

普外科血胸护理目录一.概念二.病因三.病理生理四.临床表现五.辅助检查六.处理原则七.常见护理诊断问题八.评估九.护理措施十.健康指导概念血胸是指胸部损伤导致的胸膜腔积血。血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。病因多数因胸部损伤所致。肋骨段端或利器损伤胸部均可能刺破肺、心脏、血管而导致胸膜腔积血。大量持续出血所导致的胸膜腔积血称为进行性血胸。病理生理随损伤部位、程度和范围而有不同的病理生理变化。肺裂伤出血时，常因循环压力低，出血量少而缓慢，多能自行停止。随着胸膜腔内血液积聚和压力的增高，使伤侧肺受压萎陷，纵隔被推向健侧，致健侧肺也受压，从而阻碍腔静脉血回流，严重影响呼吸和循环。临床表现与出血速度和出血量有关。1、小量血胸（成人在0.5L以下）症状不明显。2、中量（0.5~1.0L）和大量（1.0L以上）血胸特别是急性出血时，可出现：（1）低血容量性休克。（2）伴有胸腔积液表现。3、感染症状：血胸病人多可并发感染，表现为高热、寒战、出汗和疲乏。辅助检查1、实验室检查血常规检查显示血红蛋白和血细胞比容下降。继发感染者，血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。2、影响学检查（1）胸部X线检查：小量血胸者，胸部X线检查仅显示肋隔角消失。大量血胸时，显示胸膜腔有大片阴影，纵隔移向健侧；合并气胸者可见液平面。（2）胸部B型超声检查：可明确胸部积液位置和量。处理原则包括非手术和手术处理。常见护理诊断问题1、组织灌注量改变：与失血引起的血容量不足有关。2、气体交换受损：与肺组织受压有关。3、潜在并发症：感染。评估1、血胸的病因。2、病情评估。（1）生命体征及有无出血性休克的征象。（2）有无外伤史，有无胸腔其他疾患。（3）出血是否压迫肺组织，病人有无缺氧、纵隔移位等临床症状。（4）有无发热等胸腔感染症状。3、对血胸的认知程度及心理承受能力。4、自理能力。

护理措施1、按胸部外科病人一般护理常规执行。2、术前护理（1）定时监测病人神志、血压、心率、脉搏、呼吸频率及幅度及血氧饱和度的变化，发现异常立即通知医生，并做好随时抢救的准备。（2）开放静脉通道，配血，了解血红蛋白检查结果，必要时遵医嘱给予输血。（3）进行性出血的病人，遵医嘱做好开胸止血的准备。护理措施3、术后护理（1）按全身麻醉病人护理要点，清醒后半卧位。（2）定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。（3）给予低流量氧气。（4）保持胸腔闭式引流通畅。护理措施（5）血胸合并感染的病人；定时监测体温的变化，高热、寒战时及时给予降温处理。（6）遵医嘱静脉补液，给予抗生素，保持水、电解质及酸碱平衡。（7）鼓励病人进高热量、高维生素、易消化的饮食。健康指导1、戒烟、戒酒，尽量少出入公共场所。2、血胸合并感

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