个人健康保险购买及理赔服务合同

个人健康保险购买及理赔服务合同合同编号：__________甲方（保险公司）：________________地址：____________________________联系方式：_______________________乙方（保险购买者）：______________住址：____________________________联系方式：_______________________第一章定义及术语1.1本合同中，除非上下文另有所指，以下术语具有以下含义：（1）保险公司：指甲方，即提供个人健康保险购买及理赔服务的公司；（2）保险购买者：指乙方，即购买甲方提供的个人健康保险产品的个人；（3）保险合同：指甲乙双方签署的关于个人健康保险购买及理赔服务的合同；（4）保险费：指甲方根据保险合同约定，向乙方收取的保险费用；（5）理赔：指甲方按照保险合同约定，对乙方提出的保险进行审核并支付保险金的过程。第二章保险合同2.1保险购买者同意按照本合同约定的条款和条件，向保险公司购买个人健康保险产品。2.2保险公司同意按照本合同约定的条款和条件，向保险购买者提供个人健康保险购买及理赔服务。2.3本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。第三章保险费3.1保险购买者应按照保险合同约定的保险费支付方式，向保险公司支付保险费。3.2保险公司应在收到保险费后，向保险购买者出具保险费收据。3.3保险费支付方式如下：（1）一次性支付：保险购买者在购买保险时一次性支付全部保险费；（2）分期支付：保险购买者按照保险合同约定的分期支付方式，分期支付保险费。第四章保险责任4.1保险公司在本合同有效期内，对保险购买者因意外伤害或疾病导致的住院治疗费用，按照保险合同约定的保险金额和赔付比例承担保险责任。4.2保险公司对以下情况不承担保险责任：（1）保险购买者因自杀、故意自伤、犯罪行为导致的伤害；（2）保险购买者因疾病、怀孕、分娩等原因导致的伤害；（3）保险购买者因战争、军事行动、恐怖活动等原因导致的伤害；（4）保险购买者未按照保险合同约定的条款履行义务。第五章理赔程序5.1保险购买者在发生保险后，应及时向保险公司报案，并提供以下材料：（1）保险合同副本；（2）保险费收据；（3）住院病历、费用清单等相关证明材料。5.2保险公司收到保险购买者提供的理赔材料后，应在____个工作日内完成理赔审核。5.3保险公司审核通过后，按照保险合同约定的保险金额和赔付比例支付保险金。5.4保险公司支付保险金后，保险合同终止。如保险购买者仍有未支付保险费，应在保险金支付后____日内支付完毕。第六章保险合同变更和解除6.1在保险合同有效期内，保险购买者如需变更保险合同内容，应向保险公司提出书面申请，并经保险公司同意后进行变更。6.2变更保险合同的内容包括但不限于：（1）保险金额的调整；（2）保险期限的延长或缩短；（3）保险条款的修改；（4）保险费支付方式的变更。6.3保险公司在收到保险购买者的变更申请后，应在____个工作日内作出答复。6.4在保险合同有效期内，保险购买者如有以下情形之一，保险公司有权解除保险合同：（1）保险购买者未按照约定支付保险费；（2）保险购买者提供虚假信息，影响保险公司对风险的评估；（3）保险购买者违反保险合同约定的其他义务。6.5保险公司解除保险合同后，应向保险购买者退还相应的保险费。第七章保险合同续保7.1保险合同到期前，保险购买者如需续保，应向保险公司提出续保申请。7.2保险公司应在保险合同到期前____个工作日内，通知保险购买者续保事宜。7.3续保时，保险公司有权根据保险购买者的健康状况、年龄等因素调整保险费率。7.4保险购买者在续保时应按照新的保险费率支付保险费。第八章保险金支付8.1保险公司应在理赔审核通过后____个工作日内，将保险金支付到保险购买者指定的银行账户。8.2保险公司支付保险金时，应提供详细的理赔支付凭证。8.3保险购买者收到保险金后，应签署收据，确认收到保险金。8.4保险购买者对保险金的支付有异议时，可在收到保险金后____个工作日内向保险公司提出书面异议。第九章保密条款9.1保险合同双方应对在保险合同履行过程中获取的对方的商业秘密、个人隐私等信息严格保密。9.2保险合同双方未经对方书面同意，不得向第三方披露对方的商业秘密、个人隐私等信息。9.3本保密条款在保险合同终止或解除后仍具有约束力。第十章违约责任10.1保险合同一方违反本合同约定，导致对方损失的，应承担相应的违约责任。10.2保险公司未按照约定提供保险服务，导致保险购买者损失的，应赔偿保险购买者的损失。10.3保险购买者未按照约定支付保险费，保险公司有权要求保险购买者支付欠缴的保险费，并按照约定支付违约金。10.4保险合同双方因履行本合同发生的争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。第十一章保险合同争议解决11.1双方因本合同的解释或履行发生的任何争议，应首先通过友好协商解决。11.2如果协商未能达成一致，任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼。11.3双方同意，本合同的争议解决适用中华人民共和国法律。第十二章保险合同解除后的处理12.1在保险合同解除后，保险公司应向保险购买者退还尚未使用的保险费。12.2保险合同解除后，双方应互负保密义务，不得泄露对方的商业秘密或个人隐私。12.3保险合同解除后，双方在本合同项下的权利义务终止，但本合同第十章和本章的规定除外。第十三章保险合同转让13.1保险购买者需将保险合同权益转让给第三方的，应书面通知保险公司，并经保险公司同意。13.2保险公司同意转让后，保险合同权益自转让之日起转移给第三方。13.3保险合同转让后，原保险购买者不再享有保险合同项下的权益。第十四章保险合同附件14.1本合同的附件包括但不限于保险条款、保险费率表、理赔流程等。14.2附件是本合同不可分割的一部分，与本合同具有同等法律效力。14.3双方应遵守附件中的规定，如有冲突，以本合同正文为准。第十五章其他条款15.1本合同未尽事宜，双方可根据实际情况另行协商，并签订补充协议。15.2补充协议与本合同具有同等法律效力。15.3本合同一式两份，甲乙双方各执一份。签字部分：甲方（保险公司）：________________授权代表：________________________签名：_