青光眼护理查房

护理(hùlǐ)查房—青光眼实习生王怡贵带教老师(lǎoshī)邓冬梅共二十七页什么(shénme)叫青光眼青光眼的概念青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致(dǎozhì)失明的常见疑难眼病。

共二十七页临床(línchuánɡ)症状主要(zhǔyào)临床表现1、眼压增高2、呕心呕吐3、头痛眼胀4、虹视5、视野变窄、视力减退共二十七页发病(fābìng)类型青光眼的分类：1、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角发育异常，导致房水排出受阻，引起(yǐnqǐ)眼压升高。2、原发性青光眼：（1）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起眼压升高；（2）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；（3）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族史。共二十七页

3、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起(yǐnqǐ)，病因复杂。4、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼同时存在。共二十七页治疗(zhìliáo)方法1、药物(yàowù)治疗

2、手术治疗

3、激光治疗共二十七页术前检查(jiǎnchá)常规检查：1、全身检查：血压、血糖(xuètáng)、心肺肝肾功能、凝血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。2、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房角镜检查。共二十七页青光眼治疗(zhìliáo)护理的新进展一、激光治疗青光眼是近年青光眼治疗的一大进步，激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为开角性青光眼的治疗提供了一种手段，使大量(dàliàng)病人避免了手术治疗。二、在青光眼的治疗新进展中，围绕着青光眼的早发期诊断、发病机制和青光眼的视神经保护开展了深入的研究和探讨，对我们的护理提出了新的要求和标准：（1）及早收集患病信息，并在医师指导下立即行视野、视力、视功能检查，及早排除青光眼。共二十七页

（2）护理指导有效降低(jiàngdī)眼压：观察药效，正确滴药，预防术后低眼压，警惕术前高眼压，做好护患沟通，掌握降压原则，这样才能有效的保护和恢复青光眼视网膜视神经病变，防止视网膜视神经死亡。共二十七页患者基本资料床号：40姓名：李锦珍性别：男年龄：74岁婚姻：已婚民族(mínzú)：汉文化程度:小学吸烟/饮酒史：有家族史：无类似病史、无遗传病史。

共二十七页现病史患者诉2周前无明显诱因出现右眼胀痛，视下降，伴右侧头痛，无恶心呕吐，就诊时右眼眼压为40mmHg,诊断为青光眼于2014-03-28入院(rùyuàn)，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给予20%甘露醇等降眼压药物治疗后眼压控制在18-24mmHg之间，患者于2014-04-02上午行右眼睫状体冷冻术，术后眼压一直在正常范围，眼部也无胀痛，球结膜对合好。共二十七页相关检查结果(jiēguǒ)ECG：示正常心电图血常规(chángguī)、凝血全套、血糖，大小便常规(chángguī)示未见明显异常数值共二十七页护理(hùlǐ)要点1、心理护理2、对症(duìzhèng)护理3、病情观察共二十七页术前护理(hùlǐ)诊断1、疼痛---与眼压高有关2、焦虑---与环境(huánjìng)改变有关3、知识缺乏---与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关共二十七页护理(hùlǐ)目标1、能够对他人说出并证实疼痛的存在，采取令人满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表现。2、心理和生理的舒适感得到提高。3、通过选择性的护理措施，评估个人及家庭的问题给予个别指导，使患者改变行为(xíngwéi)，适应疾病生活，改变心理反应。共二十七页护理(hùlǐ)措施1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。2、教会患者疼痛时分散注意力的简单方法（有节律的呼吸，听音乐，默念数字等）。3、尽量(jǐnliàng)保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。共二十七页

4、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。5、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。6、通过各种方式向病人讲解(jiǎngjiě)疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。共二十七页效果(xiàoguǒ)评价1、2天后患者诉疼痛减轻(jiǎnqīng)。2、5天后患者诉焦虑减轻。3、患者了解青光眼的基础知识。共二十七页术后护理(hùlǐ)诊断1、出血2、感染3、疼痛(téngtòng)4、体液不足的危险共二十七页护理(hùlǐ)目标1、术后病人恢复好，无出血。2、术后病人生命体征正常，无感染。3、病人能说出疼痛的部位(bùwèi)及程度。4、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。共二十七页护理(hùlǐ)措施1、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措施。2、注意观察(guānchá)生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医师。3、正确为病人滴注眼药水，防止感染。4、遵医嘱使用激素类药物促进切口愈合。共二十七页

5、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。6、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。7、嘱其每次饮水量不超过300ML,不要穿高领紧身的衣物，不要长时间呆在暗室中，以防眼压(yǎnyā)增高。8、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每班关心病人进食情况，保证足够的营养摄入。共二十七页效果(xiàoguǒ)评价1、患者术后恢复好，未有出血。2、患者术后无感染，顺利(shùnlì)出院。3、术后患者未诉疼痛。4、患者能保证每天足够的营养摄入。共二十七页出院(chūyuàn)指导1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程(guòchéng)中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛3-5分钟，以利药物吸收。

2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。共二十七页

3、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食物(shíwù)，保持大便通畅。4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因素。共二十七页

5、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也注意(zhùyì)）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。一般复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查一次。共二十七页内容(nèiróng)总结护理查房—青光眼。青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致。5、视野变窄、视力减退。4、混合性青光眼：有两种以