中医内科主治医师-专业知识、专业实践能力-试题演练

试题演练

第一单元肺系疾病

试题演练

内科基础知识

主要题型A,B

A型题

关于COPD的分级，错误的是

A.I级（轻度）：FEVl/FVC<70%,而预计值FEVl%280%

B.II级（中度）：80%>FEVl%预计值250%

CIH级（重度）：50%>FEVl%预计值230%

D.W级（极重度）：30%>FEVl%预计值

E.IV级（极重度）：60%>FEVl%预计值伴慢性呼吸衰竭

『正确答案JE

f答案解析］COPD临床分级

I级（轻度）：FEVl/FVC<70%,FEV1280%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。

II级（中度）：FEVl/FVC<70%,8（»>FEV1》5O%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。

III级（重度）：FEVl/FVC<70%,50%〉FEVl》30%预计值；有或无慢性咳嗽、咳痰症状。

IV级（极重度）：FEVl/FVC<70%,FEV1C30%预计值或FEVl%<50%,伴呼吸衰竭。

夜卧咳嗽较剧，持续不己，少气或伴气喘者，多属

A.气虚证

B.阴虚症

C.痰湿证

1）.风寒证

E.虚寒证

r正确答案』E

『答案解析J夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证。

午后、黄昏咳嗽加重，咳声轻微短促者，多属

A.风热犯肺

B.湿邪侵肺

C.风寒袭肺

D.肝火犯肺

E.肺燥阴虚

r正确答案JE

『答案解析』午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚。

国际防治哮喘方案推荐首选一线用药是

A.抗生素

B.B2受体激动药

C.抗胆碱类

D.茶碱类

E.糖皮质激素

r正确答案』E

『答案解析』糖皮质激素：糖皮质激素具有抑制气道炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平

滑肌等作用，是目前国际哮喘防治方案中推荐的首选一线药物，不仅能有效控制症状，并可作为缓解

期的预防用药。常用吸入型糖皮质激素有丙酸氟替卡松、布地奈德吸入剂等。重症患者可用糖皮质激

素甲泼尼龙或地塞米松静脉滴注。

B型题

A.生脉散合补肺汤

B.金匮肾气丸

C.桑白皮汤

D.五磨饮子

E.三子养亲汤

1）肺气虚耗型喘证首选方

2）肺气郁痹型喘证首选方

「正确答案』AD

［答案解析』1.肺气虚耗证

喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热

而渴，咽喉不利，面颤潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。

治法：补肺益气养阴。

代表方：生脉散合补肺汤加减。

2.肺气郁痹证

每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，

或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸，舌苔薄，脉弦。

治法：开郁降气平喘。

代表方：五磨饮子加减。

A.痰脓腥臭

B.痰稠黄胶结

C.痰少咯吐不爽，色白而多泡沫

D.痰少，黏稠难出

E.痰如白沫量多

1）冷哮之痰是

2）肺痈之痰是

『正确答案』CA

r答案解析』

1.冷哮证痰少咯吐不爽，色白而多泡沫

2.肺痈临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。

A.益气养阴，排脓解毒

B.清热解毒，化瘀消痈

C.益气养阴清热

D.清肺解表

E.清热解毒，排脓消痈

1）肺痈初期，当用何治法

2）肺痈成痈期，当用何治法

『正确答案』DB

『答案解析』肺痈初期治以清肺散邪；成痈期，清热解毒，化瘀消痈；溃脓期，应排脓解毒；恢复期,

阴伤气耗者养阴益气，如久病邪恋正虚者，当扶正祛邪。

专业实践能力

考察题型主要是A2,A3/A4

A2型题

患者气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵阵，咳痰色黄黏稠，心烦，汗出，面赤，口渴喜饮,

不恶寒，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。此哮证的治疗方剂为

A.厚朴麻黄汤B.越婢加半夏汤

C.三子养亲汤D.小青龙汤

E.平喘固本汤

『正确答案』B

『答案解析』热哮证

喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口

苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

治法：清热宣肺，化痰定喘。

代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。

患者，孙某。喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色

白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。多

属哮病之

A.风痰哮证B.冷哮证

C.热哮证D.虚哮证

E.喘脱危证

『正确答案』B

『答案解析』冷哮证

喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡

沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。

A3/A4型题

辛某，男，65岁，患喘证10余年，冬令发作加重，平素微喘而咳.近日因气候寒冷，咳喘加重，动则

喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跑肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。

1）本病例属喘证哪个证型

A.肺气虚耗证

B.正虚喘脱证

C.表寒肺热证

D.风寒壅肺证

E.肾虚不纳证

『正确答案』E

『答案解析』肾虚不纳证

喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跑肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白

或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。

2）本病例治法是

A.开郁降气平喘

氏祛痰平喘

C.宣肺散寒

D.补肾纳气

E.补肺益气

『正确答案』D

r答案解析』治法：补肾纳气.

3）本病例的基础方是

A.麻杏甘石汤

B.五磨饮子

C.金匮肾气丸合参蛤散

D.生脉散合补肺汤

E.二陈汤合三子养亲汤

r正确答案』C

「答案解析』代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。

4）若脐下筑筑跳动，气从少腹上冲胸咽，为肾失潜纳，加

A.白合、合欢皮

B.党参、白术

C.麦冬、玉竹

D.磁石、沉香

E.丹参、远志

f正确答案』D

『答案解析』加减：若脐下筑筑跳动，气从少腹上冲胸咽，为肾失潜纳，加紫石英、磁石、沉香等镇

纳之。

第二单元心系疾病

试题演练

内科基础知识

主要题型A,B

A型题

急性心肌梗死最多见的心律失常是

A.束支传导阻滞

B.心房颤动

C.房性早搏

D.室性心律失常

E.房室传导阻滞

『正确答案』D

［答案解析』急性心肌梗死的心律失常：多发生于起病1〜2周内，在24小时内最多见。以室性心律

失常最多，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。

对冠心病有确诊价值的检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.放射性核素检查

E.以上均非

『正确答案』c

『答案解析』冠状动脉造影对冠心病具有确诊价值。

心虚胆怯心悸的特点为

A.心悸眩晕,可伴水肿

B.心悸不安,伴心痛时作

C.心悸气短,头晕目眩

D.心悸易惊,心烦失眠

E.心悸不宁,善惊易恐

［正确答案』E

［答案解析』心虚胆怯证：心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加重。坐卧不安，不寐多梦而易惊

醒，恶闻声响，食少纳呆，舌苔薄白，脉细略数或细弦。

癫痫全面性发作的一线用药是

A.丙戊酸钠

B.苯巴比妥

C.乙琥胺

D.卡马西平

E.以上均非

f正确答案』A

『答案解析』丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，用于全面性和部分性发作，是全面性强直阵挛发作合并典型

失神发作的首选药。

不寐之肝火扰心证，若急躁易怒，大便干燥难解，宜加

A.润肠丸

B.火麻仁丸

C.火麻仁、郁李仁

D.大黄、芒硝

E.当归龙荟丸

『正确答案』E

r答案解析』肝火扰心证

不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘渡赤,

舌红苔黄，脉弦而数。

治法：疏肝泻火，镇心安神。

代表方：龙胆泻肝汤加减。

痴呆的基本病机为

A.心气虚衰，心血不足

B.以虚为本，虚实夹杂

C.气机不畅，血行瘀滞

D.肾精亏损，痰蒙清窍

E.髓减脑消，神机失用

f正确答案』E

r答案解析』痴呆基本病机为髓海不足、神机失用。由精、气、血亏损不足，髓海失充，脑失所养，

或气、火、痰、瘀诸邪内阻，上扰清窍所致。

B型题

A健脾益气,养心安神

B调节气机,健脾养心

C清泻肝火,涤痰醒神

D滋阴降火,安神定志

I：豁痰化瘀,调畅气血

1）癫证心脾两虚的治法

2）狂证痰热瘀结的治法

［正确答案』AE

［答案解析』1.癫证心脾两虚证

神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡，苔薄白，

脉沉细无力。

治法：健脾益气，养心安神。

代表方：养心汤合越鞠丸加减。

2.狂证痰热瘀结证

癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言不序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走,

妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩。

治法：豁痰化瘀，调畅气血。

代表方：癫狂梦醒汤加减。

A.胸闷气短，畏寒肢冷

B.胸痛彻背，感寒痛甚

C.胸部剧痛，入夜尤甚

D.胸闷隐痛，时作时止

E.胸闷如窒，气短喘促

1）胸痹气阴两虚证，其临床特点是

2）胸痹寒凝心脉证，其临床特点是

『正确答案』DB

『答案解析』1.气阴两虚证

心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚。伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，舌体

胖且边有齿痕，舌苔薄白，脉虚细缓或结代。

治法：益气养阴，活血通脉。

代表方：生脉散合人参养荣汤加减。

2.寒凝心脉证

猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手

足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，舌苔薄白，脉沉紧或沉细。

治法：辛温散寒，宣通心阳。

代表方：枳实瘫白桂枝汤合当归四逆汤加减。

专业实践能力

考察题型主要是A2,A3/A4

A2型题

患者，男，68岁。多种慢性病迁延难愈，现不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩,

四肢倦怠，腹胀便清，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。其治疗宜用

A.安神定志丸B.朱砂安神丸

C.酸枣仁汤D.天王补心丹

E.归脾汤

『正确答案』E

『答案解析』不寐心脾两虚证

不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便澹，面色少华，舌

淡苔薄，脉细无力。

治法：补益心脾，养血安神。

代表方：归脾汤加减。

某女，30岁，心悸头晕、胸闷痞满时轻时重1年余。近日出现水肿，小便短少，四肢微凉，舌淡胖，

苔白滑，脉沉滑。辨证为

A.心脾两虚

B.寒凝心脉

C.心虚胆怯

D.痰阻心脉

E.水饮凌心

『正确答案』E

『答案解析』心悸水饮凌心证

心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，甚者咳喘，不能平卧；可

伴恶心，欲吐，流涎。舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。

治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。

代表方：苓桂术甘汤加减。

A3/A4型题

某患者，70岁，近年来记忆力、计算力明显减退，继之神情呆滞，语不达意，喜闭门独居，回答问题

迟钝，常有口误，伴腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细。

1）其辨病辨证为

A.脾肾两虚痴呆证B.痰浊蒙窍痴呆证

C.心脾不足健忘证D.肾精亏耗健忘证

E.髓海不足痴呆证

『正确答案』E

『答案解析』髓海不足证

智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，懈惰思卧，腰酸

骨软，步履艰难，头晕耳鸣，齿枯发焦，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

2）其治法为

A.补益心牌，养血安神

B.滋阴降火，交通心肾

C.补肾益髓，填精养神

D.补肾健牌，益气生精

E.豁痰开窍，健脾化浊

『正确答案』C

「答案解析』治法：补肾益髓，填精养神。

3）应首选何方治疗

A.归脾汤加减

B.六味地黄丸和交泰丸加减

C.还少丹加减

D.七福饮加减

E.涤痰汤加减

『正确答案』D

『答案解析』代表方：七福饮加减。

4）若病人肝肾阴虚、腰膝酸软、头晕耳鸣，应

A.去参、术等温补药，加生地、枸杞子

B.去温补药加平肝熄风药

C.加左归丸

D.加一贯煎

E.加沙参麦冬汤

『正确答案』A

『答案解析』加减：若肝肾阴虚、腰膝酸软、头晕耳鸣明显者，可去人参、白术、紫河车、鹿角胶，

加怀牛膝、生地、枸杞子、女贞子、制首乌；兼肾阳亏虚，症见形寒肢冷、面白无华、口中流涎、舌

淡者，加熟附片、巴戟天、益智仁、仙灵脾、肉族蓉等；兼言行不经、心烦漫赤、舌红少苔，脉细而

弦数，为肾阴不足，水不制火而心火妄亢，可用知柏地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲等清心开窍。

5）若见面色无华、形寒肢冷、口中流涎、舌淡者应

A.加吴茱萸、肉桂、干姜等

B.加附子、巴戟天、益智仁等

C.改用肾气丸

D.改用附子理中汤

E.改用左归丸

『正确答案』B

『答案解析』加减：若肝肾阴虚、腰膝酸软、头晕耳鸣明显者，可去人参、白术、紫河车、鹿角胶，

加怀牛膝、生地、枸杞子、女贞子、制首乌；兼肾阳亏虚，症见形寒肢冷、面白无华、口中流涎、舌

淡者，加熟附片、巴戟天、益智仁、仙灵脾、肉欢蓉等；兼言行不经、心烦浸赤、舌红少苔，脉细而

弦数，为肾阴不足，水不制火而心火妄亢，可用知柏地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲等清心开窍。

6）若病人言行不经、心烦漫赤、舌红少苔、脉细而弦数宜用

A.还少丹加减

B.朱砂安神加减

C.六味地黄丸加沙参、麦冬

D.知柏地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲

E.杞菊地黄丸加黄连、竹茹

『正确答案』D

r答案解析』加减：若肝肾阴虚、腰膝酸软、头晕耳鸣明显者，可去人参、白术、紫河车、鹿角胶，

加怀牛膝、生地、枸杞子、女贞子、制首乌；兼肾阳亏虚，症见形寒肢冷、面白无华、口中流涎、舌

淡者，加熟附片、巴戟天、益智仁、仙灵脾、肉灰蓉等；兼言行不经、心烦禊赤、舌红少苔，脉细而

弦数，为肾阴不足，水不制火而心火妄亢，可用知柏地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲等清心开窍。

某患者，65岁，3小时前活动中出现心胸疼痛，胸部闷窒，伴心悸、喘促、汗出，经含化复方丹参滴

丸等药治疗无效。现病人仍心前区刺痛、胸中闷窒、动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有

齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白，脉弦细无力。

1）首先考虑为何病

A.胁痛

B.胃痛

C.胸痹

D.真心痛

E.以上皆非

r正确答案』D

r答案解析』真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水

肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。

2）证候为

A.寒凝心脉

B.正虚阳脱

C.心脉瘀阻

D.气滞心胸

E.气虚血瘀

［正确答案』E

「答案解析』真心痛气虚血瘀证

心胸刺痛，胸部闷室，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有

瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。

3）治法为

A.益气活血，通脉止痛

B.回阳救逆，益气固脱

C.活血化瘀，通脉止痛

D.辛温散寒，宣通心阳

E.温补心阳，散寒通脉

『正确答案』A

『答案解析』治法：益气活血，通脉止痛。

4）首选方剂为

A.四逆加人参汤加减

B.保元汤合血府逐瘀汤加减

C.血府逐瘀汤加减

D.枳实迷白桂枝汤加减

E.参附汤合右归饮加减

r正确答案』B

『答案解析』代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减。

5）若病人出现口干、舌红，应

A.加天花粉、沙参

B.改用天王补心丹合炙甘草汤

C.改用增液汤

D.改用益胃汤

E.加麦冬、生地

［正确答案』E

［答案解析』加减：若瘀重刺痛明显，加莪术、延胡索，另吞三七粉；口干，舌红，加麦冬、生地养

阴；舌淡肢冷，加肉桂、仙灵脾温阳；痰热内蕴，加黄连、瓜篓、法半夏。

6）若病人刺痛明显，宜加

A.莪术、延胡索，吞三七粉

B.仅用血府逐瘀汤

C.柴胡、郁金

D.川楝子、元胡

E.木香、陈皮、砂仁

『正确答案』A

『答案解析』加减：若瘀重刺痛明显，加莪术、延胡索，另吞三七粉；口干，舌红，加麦冬、生地养

阴；舌淡肢冷，加肉桂、仙灵脾温阳；痰热内蕴，加黄连、瓜萎、法半夏。

第三单元脾系疾病

试题演练

内科基础知识

主要题型A,B

例题解析

A型题

关于消化性溃疡的治疗，正确的是

A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

『正确答案』D

『答案解析』溃疡的的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡可得到根治。

故D正确。

急性胰腺炎最常见的症状是

A.上腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.发热

E.食欲不振

『正确答案』A

『答案解析』上腹痛是急性胰腺炎最常见的症状，多数患者感到腹部剧烈而持续的疼痛，上腹痛多数

在进餐后加重，进食油腻食物也会加剧腹痛。

消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是

A.定有呕血

B.有便潜血阳性

C.呕血常为咖啡色

D.出血后疼痛减轻

E.出血后可有发热及氮质血症

『正确答案』A

r答案解析』上消化道大出血之后，均由黑便，出血部位在幽门以上者常伴有呕血，如果出血量较少,

速度慢亦可无呕血。

消化性出血量为多大量时可以表现出周围循环衰竭

A.500ml

B.750ml

C.1000ml

D.1250ml

E.1500ml

『正确答案』c

『答案解析』上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过1000毫升或循环血量的20%,其主要

的临床表现为呕血和或黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是临床常见的急症。

治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

A.西咪替丁

B.阿托品

C.硫糖铝

D.奥美拉嚏

E.胶体枸檬酸秘

［正确答案』D

［答案解析』应用奥美拉噗治疗消化性溃疡合并出血，其止血迅速，疗效显著，不良反应小而轻。治

疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是奥美拉睫。

便秘的病理关键是

A.大肠传导功能失调

B.气机阻滞，胃肠障碍

C.阴寒内生，胃肠凝滞

D.气血亏虚，大肠无力

E.热盛伤津，肠道津枯

『正确答案』A

『答案解析』便秘基本病机：大肠传导失司，气化不畅，糟粕内停。便秘的基本病变属大肠传导失常,

同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。

泄泻与痢疾的鉴别，哪项是错误的

A.泄泻病在脾胃，痢疾病在大肠

B.泄泻大便无赤白脓血，痢疾有赤白脓血

C.泄泻没有里急后重，痢疾有里急后重

D.泄泻病情轻，痢疾病情重

E.泄泻为水谷不化，痢疾为脂血伤败

『正确答案』A

［答案解析』泄泻与痢疾的鉴别

两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀滤，甚则如水样，或完

谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛，病情轻。而痢疾以腹痛，里急后重，便下

赤白脓血为特征，病情相对较重。

外邪犯胃之呕吐，兼气机阻滞，脱闷腹胀者，可用

A.霍香正气散加金银花、连翘

B.蕾香正气散加荆芥、防风

C.蕾香正气散去甘温之品，加黄连、佩兰、荷叶

D.蕾香正气散加木香、枳壳

E.蕾香正气散去白术，加鸡内金、神曲

『正确答案』D

『答案解析』蕾香正气散加荆芥、防风，强于解表，治疗“外邪犯胃之呕吐，伴风寒偏重，寒热无汗

者•”比较适宜。蕾香正气散加木香、枳壳，强调理气，治疗“外邪犯胃之呕吐，伴气机阻滞，脱闷腹

胀者”比较适宜。蕾香正气散去白术，加鸡内金、神曲，强调健脾消食，治疗“外邪犯胃之呕吐，伴

见脱痞暧腐，饮食停滞者”比较适宜。

寒湿痢的表现是

A.痢下赤多白少

B.痢下脓血黏稠

C.痢下赤白脓血，不甚臭秽

D.痢下鲜紫脓血

E.痢下纯为臼冻

［正确答案』E

［答案解析』寒湿痢的表现：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏

味，脱胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。

治疗痞满的基本法则是

A.补气健脾化湿,升清降浊和胃

B.调理脾胃升降,行气除痞消满

C.疏肝解郁行气,化湿和胃消痞

D清热化湿行气,健脾和胃消痞

E.理气宽胸止呕,补泻升降并用

『正确答案』B

『答案解析』痞满的基本病机是中焦气机不利，脾胃升降失宜。所以，治疗总以调理脾胃升降、行气

除痞消满为基本法则。

下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现

A.胃痛隐隐，喜温喜按

B.空腹痛甚，得食痛减

C.手足不温

D.遇寒痛增，胃痛暴作

E.泛吐清水

r正确答案』D

『答案解析』脾胃虚寒证表现：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉

后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便澹薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

呃逆的病机主要是

A.胃失和降，气逆于上

B.胃失和降，胃气上逆动膈

C.阳明腑实，气不顺行

D.肝气逆乘犯胃

E.耗伤中气，胃失和降

『正确答案』B

『答案解析』呃逆之病位在膈，病变的关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。基本病机是

胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。

B型题

A.消食和胃止痛

B.疏肝解郁，理气止痛

C.温胃散寒，行气止痛

D.清热化湿，理气和胃

E.温中补虚，缓急止痛

1）胃脱痛湿热中阻证的治法为

2）胃院痛肝气犯胃证的治法为

『正确答案』DB

『答案解析』L胃痛之湿热中阻证表现：胃脱疼痛，痛势急迫，院闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮,

纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化湿热，理气和胃。

2.胃痛之肝气犯胃证表现：胃脱胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，暧气、矢气则痛舒，胸

闷暧气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。

A.参苓白术散

B.痛泻要方

C.蕾香正气散

D.保和丸

E.葛根苓连汤

1）治疗寒湿内盛证泄泻的方剂是

2）治疗湿热伤中证泄泻的方剂是

『正确答案』CE

『答案解析』1.泄泻之寒湿内盛证表现：泄泻清稀，甚则如水样，脱闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风

寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。治法：芳香化湿，解表散寒。代表方:

蕾香正气散加减。

2.泄泻之湿热伤中证表现：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热,

烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热燥湿，分利止泻。代表方：葛根

苓连汤加减。

专业实践能力

考察题型主要是A2,A3/A4

例题解析

A2型题

某患者，大便干，排出困难，小便清长，面色（白光）白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。

治宜

A.滋阴通便

B.温阳通便

C.润肠通便

D.顺气导滞

E.温里散寒

『正确答案』B

r答案解析』便秘之阳虚秘表现：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色（白光）白，四肢不温,

腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治法：温阳通便。

患者，男，58岁，下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，

夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉虚数。其治法为

A.温中燥湿，调气和血

B.清热解毒，凉血除积

C.温补脾肾，收涩固脱

D.温中清肠，调气化滞

E.养阴和营，清肠化湿

『正确答案』D

r答案解析』痢疾之休息痢表现：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时

大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。

治法：温中清肠，调气化滞。

某患者，痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜

转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。诊断为

A.寒湿痢

B.湿热痢

C.虚寒痢

D.休息痢

E.阴虚痢

『正确答案』E

『答案解析』痢疾之阴虚痢表现：痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责,

食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。

患者泻下物清稀，或如水样，腹痛肠鸣，脱闷纳少，舌苔白腻，脉濡缓者，治法是

A.芳香化湿,解表散寒

B.抑肝扶脾

C.清热利湿

D.消食导滞

E.温补脾胃,固涩止泻

r正确答案』A

『答案解析』泄泻之寒湿内盛证：泄泻清稀，甚则如水样，脱闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则

恶寒，发热,头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。治法：芳香化湿，解表散寒。

患者，女，40岁，泄泻腹痛，泻下不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛阵作，烦热口渴，尿

黄，苔黄腻，脉滑数。其治法是

A.消食导滞,和中止泻

B.清热燥湿,分利止泻

C.抑肝扶脾

D.温肾健脾,固涩止泻

E.健脾益气,化湿止泻

『正确答案』B

「答案解析』泄泻之湿热伤中证表现：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛

门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热燥湿，分利止泻。

患者长期吞咽受阻，饮食不下，面色（白光）白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀

便酒，舌淡苔白，脉细弱。应诊断为

A.胃阴不足型呕吐

B.气虚阳微型噎膈

C.脾胃虚弱型呕吐

1）.中虚有寒型反胃

E.脾阳虚衰型水肿

『正确答案』B

『答案解析』噎膈之气虚阳微证表现：水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色觥白，形寒气

短，精神疲惫，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱。

患者，男，36岁，近日胃院灼痛，痛势急迫，脱闷灼热，纳呆恶心，口干口苦，小便黄，大便不畅，

舌红苔黄，脉滑数。其辨证为胃痛之

A.肝气犯胃

B.湿热中阻

C.饮食停滞

D.瘀血停滞

E.寒邪客胃

『正确答案』B

『答案解析』胃痛之湿热中阻证表现：胃院疼痛，痛势急迫，脱闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，

纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。

A3/A4型题

王某，泄泻10余年，稍进油腻或生冷之品大便次数就增多，水谷不化，脱腹胀闷不舒，面色萎黄，肢

倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。

1）此时选用何方最为适宜

A.六君子汤

B.蕾香正气散

C.附子理中汤

D.参苓白术散

E.胃苓汤

『正确答案』D

『答案解析』泄泻之脾胃虚弱证表现：大便时滤时泻，迁延反复，食少，食后脱闷不舒，稍进油腻食

物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：健脾益气，化湿止泻。

代表方：参苓白术散加减。

2）若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用

A.实脾饮

B.桃花汤

C.理中丸

D.补中益气汤

E.温脾汤

『正确答案』C

『答案解析』泄泻的治疗，若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸以温中散寒；若久泻不止，中气下陷,

或兼有脱肛者，可用补中益气汤以益气健脾，升阳止泻。

3）若该病人久泻不愈，出现脱肛，宜选用何方

A.金匮肾气丸

B.枳实导滞丸

C.葛根苓连汤

D.补中益气汤

E.以上都不是

『正确答案』D

『答案解析』泄泻的治疗，若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤以益气健脾，升

阳止泻。

患者，男，42岁，昨夜受凉，今日突然呕吐，呕吐物多为清水痰涎，胸皖满闷，不思饮食，头眩心悸,

苔白腻，脉滑。

1）其辨证为呕吐之

A.食滞内停

B.痰饮内阻

C.肝气犯胃

D.湿热中阻

E.外邪犯胃

『正确答案』B

『答案解析』呕吐之痰饮内阻证表现：呕吐清水痰涎，脱闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。

2）治法为

A.温中化饮,和胃降逆

B.除湿化痰，理气和中

C.温胃散寒，行气止痛

D.疏肝理气，和胃降逆

E.温中散寒，降逆上呃

『正确答案』A

『答案解析』呕吐之痰饮内阻证治法为温中化饮，和胃降逆。

3）首选方剂为

A.保和丸

B.益胃汤合橘皮竹茹汤

C.香苏散合良附子丸

D.蕾香正气散

E.小半夏汤合苓桂术甘汤

『正确答案』E

『答案解析』呕吐之痰饮内阻证代表方为小半夏汤合苓桂术甘汤。

4）若病人兼皖腹胀满，舌苔厚腻者，可加

A.白蔻、砂仁

B.厚朴、苍术

C.大黄、桅子

D.吴茱萸、陈皮

E.川苜、香附

『正确答案』B

『答案解析』呕吐之痰饮内阻证加减：脱腹胀满，舌苔厚赋者，可去白术，加苍术、厚朴以行气除满;

院闷不食者加白蔻仁、砂仁化浊开胃；胸膈烦闷，口苦，失眠，恶心呕吐者，可去桂枝，加黄连、陈

皮化痰泄热，和胃止呕。

某女，35岁，素有胃院疼痛病史，两天前因情绪波动再次发作，疼呈胀痛，引及两胁，暧气后稍舒，

情志抑郁，时有叹息，苔薄白，脉弦。

1）其辨证为胃痛之

A.寒邪客胃

B.肝气犯胃

C.脾胃虚寒

D.饮食伤胃

E.以上皆非

r正确答案』B

［答案解析』胃痛之肝气犯胃证表现：胃脱胀痛，痛连两肋，，遇烦恼则痛作或痛甚，暧气、矢气则痛

舒，胸闷暧气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

2）宜选何方治疗

A.逍遥散加减

B.越鞠丸加减

C.丁香散加减

D.痛泻要方加减

E.柴胡疏肝散加减

f正确答案』E

「答案解析』胃痛之肝气犯胃证代表方为柴胡疏肝散加减。

3）若兼吐酸，嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数，宜改用

A.温胆汤加味

B.逍遥散加减

C.越鞠丸加减

D.清中汤加减

E.丹桅逍遥散加减

『正确答案』E

『答案解析』胃痛之肝气犯胃证加减：如胃痛较甚者，可加川楝子、延胡索以加强理气止痛；泛酸者

加乌贼骨、煨瓦楞子中和胃酸。痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热

之证，改用化肝煎或丹桅逍遥散加黄连、吴茱萸以疏肝泄热和胃。

4）若胃痛较甚者，应加

A.木香、陈皮

B.小茴香、吴茱萸

C.重用芍药、甘草

D.加川楝子、元胡

E.加制乳香、制没药

「正确答案』D

「答案解析』胃痛之肝气犯胃证加减：如胃痛较甚者，可加川楝子、延胡索以加强理气止痛。

内科基础知识

主要题型A,B

例题解析

A型题

关于甲亢的治疗，叙述错误的是

A.抗甲状腺药物治疗

B.放射性⑶碘治疗

C.低枕位，限食盐，可使用利尿剂减轻眼睛局部水肿

D.甲状腺次全切除术的治愈率可＞70%

E.积极治疗甲亢是预防危象发生的关键

r正确答案』c

『答案解析』c选项错误，减轻局部水肿应该是高枕位。

脑出血患者颅脑CT的主要改变是

A.可见低密度影

B.可见高密度影

C.起病后2小时逐渐出现低密度影

D.脑沟及外侧裂高密度影

E.脑积水改变

r正确答案』B

「答案解析』脑出血患者颅脑CT：脑CT可显示血肿的部位和形态以及是否破入脑室，血肿灶为高密度

影，边界清楚，CT值为75〜80HU：在血肿被吸收后显示为低密度影。对进展型脑出血病例进行动态观

察。注意区别：脑梗死多缓慢起病，CT检查可见脑内低密度区。

下列不属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACED特点的是

A.引起反射性心率加快

B.可用于各型高血压

c.减少循环组织中的血管紧张素n

I）.可防治高血压患者心肌细胞肥大

E.对肾脏有保护作用

『正确答案』A

『答案解析』血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不会引起反射性心率加快。其余均为其作用。

适用于1、2级高血压，尤其是心率较快的中青年高血压患者的药物是

A.美托洛尔

B.卡托普利

C.氯沙坦

D.呱喋嗪

E.氢氯嘎嗪

『正确答案』A

『答案解析』B受体阻滞剂：通过肾素释放的抑制、神经递质释放的减少、心排出量降低等达到降低

血压的目的。1、2级高血压患者比较适用，尤其是心率较快的中青年患者，常用美托洛尔、阿替洛尔、

比索洛尔、卡维地洛（兼有a受体阻滞作用）等。

下列关于阻塞性黄疸的治疗，叙述错误的是

A.应用维生素C

B.使用去氧胆酸、硫酸镁

C.肝外性梗阻应手术探查

1）.疼痛剧烈者，给子解痉止痛剂

E.感染者，选用广谱抗生素控制感染

f正确答案』A

f答案解析』阻塞性黄疸：肝外性梗阻应手术探查。对症应用利胆剂，如去氧胆酸、硫酸镁等；疼痛

剧烈者，给子解痉止痛剂，如阿托品、杜冷丁等；若感染者，选用广谱抗生素控制感染。加维生素C

是肝细胞黄疸的治疗内容。溶血性黄疸有出血倾向时，给以维生素K。可使用光疗，常选用蓝光照射治

疗。贫血严重者予以输血，并用抗贫血药。

诊断积聚的关键是

A.发热

B.腹内可扪及包块

C.腹胀

D.腹泻

E.腹痛

［正确答案』B

［答案解析』积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。腹内可扪及包块为诊断要点。

黄疸消退后，病体仍有气滞血瘀者，宜选用逍遥散合

A.身痛逐瘀汤

B.复元活血汤

C.大黄蛰虫丸

D.鳖甲煎丸

E.血府逐瘀汤

『正确答案』D

『答案解析』黄疸消退后气滞血瘀证

胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩。

治法：疏肝理气，活血化瘀。

代表方：逍遥散合鳖甲煎丸。

晚期肝硬化最严重的并发症是

A.肝性脑病

B.急性上消化道出血

C.脾肿大

D.蛙腹

E.以上均非

『正确答案』A

『答案解析』肝性脑病是晚期肝硬化最严重并发症，也是最常见死亡原因之一。

胁痛的基本治则是

A.疏肝理气止痛

B.清热利湿止痛

C.祛瘀通络止痛

D.养阴柔肝止痛

E.疏肝和络止痛

［正确答案』E

『答案解析』胁痛之治疗原则当根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为基本治则，结合肝胆的

生理特点，灵活运用。

B型题

A.参附汤合生脉散

B.一贯照

C.十全大补汤

D.天麻钩藤饮

E.涤痰汤

1）中风之痰浊瘀闭证，治疗选用

2）中风之阴竭亡阳证，治疗选用

『正确答案』EA

r答案解析』1.中风痰浊瘀闭证

突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面白唇暗，静卧

不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。

治法：化痰息风，宣郁开窍。

代表方：涤痰汤加减。另可用苏合香丸宣郁开窍。

2.中风脱证（阴竭阳亡）：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小

便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。

治法：回阳救阴，益气固脱。

代表方：参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。

A.眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦

B.眩晕，头痛，面唇紫暗，舌暗有瘀斑

C.眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦

D.眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎

E.眩晕动则加剧，劳累即发，面色（白光）白，神疲乏力

1）眩晕之痰湿中阻证，其症状特点是

2）眩晕之瘀血阻窍证，其症状特点是

『正确答案』DB

『答案解析』1.痰湿中阻证：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌

苔白腻，脉濡滑。

2.瘀血阻窍证：眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有

瘀斑，脉涩或细涩。

A.血鼓

B.痞满

C.水鼓

D.气鼓

E.肿胀

1）腹部膨隆，暧气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓是为

2）腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢水肿是为

『正确答案』DC

［答案解析』1.腹部膨隆，暧气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”，多属肝郁

气滞。

2.腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为“水鼓”，多属阳气不振，

水湿内停。

专业实践能力

考察题型主要是A2,A3/A4

例题解析

A2型题

A.黄疸热重于湿证

B.黄疸湿重于热证

C.黄疸胆腑郁热证

D.黄疸疫毒炽盛证

E.黄疸寒湿阻遏证

1）茵陈术附汤适用于

2）大柴胡汤适用于

『正确答案』EC

『答案解析』1.阴黄寒湿阻遏证

身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脱腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡

苔腻，脉濡缓或沉迟。

治法：温中化湿，健脾和胃。

代表方：茵陈术附汤加减。

2.阳黄胆腑郁热证

身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕

吐呃逆，尿黄赤，大便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。

治法：疏肝泄热，利胆退黄。

代表方：大柴胡汤加减。

某患者，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

治疗宜选用

A.龙胆泻肝汤

B.柴胡疏肝散

C.血府逐瘀汤

D.一贯煎

E.复元活血汤

『正确答案』D

『答案解析』胁痛肝络失养证

胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

治法：养阴柔肝。

代表方：一贯煎加减。

患者，女，68岁，平素头晕头痛，耳鸣目眩，现突然发生口眼歪斜，舌强语骞，手足重滞，舌质红苔

黄，脉弦。诊断为中风之中经络，选方为

A.真方白丸子

B.天麻钩藤饮

C.镇肝息风汤

D.羚角钩藤汤

E.补阳还五汤

『正确答案』B

『答案解析』辩证为中风之中经络风阳上扰证

质红苔黄，脉弦。

治法：平肝潜阳，活血通络。

代表方：天麻钩藤饮加减。

患者，张某，眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

诊断为

A.眩晕之痰湿中阻证

B.眩晕之肝阳上亢证

C.眩晕之瘀血阻窍证

D.眩晕之肾精不足证

E.眩晕之气血虚弱证

『正确答案』A

『答案解析』眩晕痰湿中阻证

眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

治法:化痰祛湿，健脾和胃。

代表方：半夏白术天麻汤加减。

患者，女，58岁，因头部外伤后昏迷，神志不清，醒后感头胀、头痛、头昏，时重时轻，有时头痛如

劈如刺，不能安寐，舌边有紫斑，苔薄白，脉细涩。宜选用

A.通窍活血汤

B.苟芷石膏汤

C.半夏白术汤

D.天麻钩藤饮

E.川尊茶调散

『正确答案』A

『答案解析』瘀血头痛

头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白,

脉细或细涩。

治法：活血化瘀，通窍止痛。

代表方：通窍活血汤加减。

A3/A4型题

1.患者，男，58岁，平时房颤，2个月前突然中风神昏，经抢救治疗好转。现口舌歪斜，舌强不语，

烦躁失眠，眩晕，舌质红，脉细弦数。

1）其诊断为中风之

A.痰浊瘀闭

B.肝肾亏虚

C.风痰瘀阻

D.阴虚风动

E.气虚络瘀

『正确答案』D

『答案解析』中风中经络阴虚风动证

苔腻，脉弦细数。

2）其治疗为

A.化痰熄风，宣郁开窍

B.搜风化痰，行瘀通络

C.通腑泄热，熄风化痰

D.回阳救阴，益气固脱

E.滋阴潜阳，熄风通络

『正确答案』E

r答案解析』治法：滋阴潜阳，息风通络。

3）其选方

A.涤痰汤

B.左归丸

C.解语丹

D.镇肝息风汤

E.补阳还五汤

『正确答案』D

『答案解析』代表方：镇肝息风汤加减。

4）患者阴虚阳亢，肝火偏旺，心中烦热，加

A.茯神、百合

B.生龙骨、牡蛎

C.桅子、黄苓

D.钩藤、菊花

E.半夏、远志

『正确答案』C

『答案解析』阴虚阳亢，肝火偏旺，心中烦热，加桅子、黄苓清热除烦。

5）若痰热较重，舌苔黄腻，泛恶，加

A.磁石、远志

B.首乌、橘红

C.胆星、竹沥、川贝母

D.菖蒲、远志

E.郁金、青皮

『正确答案』C

『答案解析』痰热较重，舌苔黄腻，泛恶，加胆星、竹沥、川贝母清热化痰。

2.贾某，男，60岁，患慢性肝炎4年，近日腹大胀急，按之如囊裹水，右胁胀痛，食少，便灌，双下

肢水肿，神困倦怠，怯寒懒动，舌苔白腻，脉缓。

1）其诊断为

A.痞满

B.水肿

C.胁痛

D.积聚

E.鼓胀

『正确答案』E

『答案解析』鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露

为特征，故名鼓胀。

2）其证型为

A.肝气郁结

B.水湿泛滥

C.痰浊内阻

D.肝气犯脾

E.水湿困脾

r正确答案』E

r答案解析』鼓胀水湿困脾证

腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脱腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒

动，小便少，大便滤，舌苔白腻，脉缓。

3）其治法为

A.化痰理气，运脾利湿

B.疏肝健牌，化气行水

C.活血化淤，利水消肿

D.温中健脾，行气利水

E.疏肝理气，攻下逐水

『正确答案』D

［答案解析』治法：温中健脾，行气利水。

4）其选方是

A.实脾饮

B.五苓散

C.逍遥散

I）.柴胡疏肝散

E.二陈汤

『正确答案』A

『答案解析』代表方：实脾饮加减。

5）若水肿较甚，小便短少，可加

A.滑石、尊荡子、防己

B.白术、苍术、雷香

C.肉桂、猪苓、车前子

D.泽泻、黄茂、木香

E.泽兰、白茅根、益母草

『正确答案』C

『答案解析』若浮肿较甚，小便短少，可加肉桂、猪苓、车前子温阳化气，利水消肿;

肾系疾病

试题演练

内科基础知识

主要题型A,B

例题精讲

A型题

对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

A.尿频、尿急、尿痛反复发作

B.清洁中段尿细菌培养计数＞105/ml

C.畏寒发热，尿白细胞数增高

1）.尿亚硝酸盐还原试验阳性

E.肾小管功能持续性损害

『正确答案』E

r答案解析』慢性肾盂肾炎确诊标准：

影像学检查及肾脏功能检查可诊断：

(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。

(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。

(3)持续性肾小管功能损害。

慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是

A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症

B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症

C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症

D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症

E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症

『正确答案』E

［答案解析』慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：

(1)代谢性酸中毒食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高

钾血症。

(2)水钠代谢紊乱不同程度的皮下水肿和/或体腔积液，也可出现低血压和休克。

(3)钾代谢紊乱易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。进食不足或

伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。

(4)钙、磷代谢紊乱主要表现为低钙血症和高磷血症。

(5)镁代谢紊乱有轻度高镁血症，多无任何症状。

属于阳水致病邪气的是

A.风邪

B.湿邪

C.热邪

D.毒邪

E.以上都是

『正确答案』E

『答案解析』阳水属实，由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留。

血淋与尿血的主要鉴别在于

A.小便血色是鲜红还是紫暗

B.小便量的多少

C.小便有无混浊

D.小便是否通畅

E.小便时有无疼痛

［正确答案』E

f答案解析』

膏淋者，其最佳选方是

A.八正散

B.知柏地黄丸

C.程氏革薜分清饮

D.导赤散

E.苍术难名丹

『正确答案』c

『答案解析』膏淋：小便浑浊，乳白或如米泪水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有

血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清热利湿，分清泄浊。

代表方：程氏单薜分清饮加减。

气淋，其选方最宜用

A.二神散

B.沉香散

C.六磨汤

D.五磨饮子

E.柴胡疏肝散

『正确答案』B

『答案解析』气淋：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。

治法：理气疏导，通淋利尿。

代表方：沉香散加减。

B型题

A.沉香散

B.代抵当丸

C.知柏地黄丸

D.八正散

E.济生肾气丸

1）癖闭浊瘀阻塞者宜选用

2）痛闭肝郁气滞证者宜选用

『正确答案』BA

r答案解析』浊瘀阻塞证

小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。

治法：行瘀散结，通利水道。

代表方：代抵当丸加减。

肝郁气滞证

小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。

治法：疏利气机，通利小便。

代表方：沉香散加减。

专业实践能力

考察题型主要是A2,A3/A4

例题精讲

A2型题

患者，女，45岁，中医诊断为关格，现症见小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，

手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。选用的最佳治法是

A.补脾肾，助气化

B.补肾阳，益精血

C.温补脾肾，化湿降浊

D.滋补肝肾，平肝息风

E.温阳固脱，豁痰开窍

『正确答案』D

『答案解析』关格

肝肾阴虚，肝风内动证

小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。

治法：滋补肝肾，平肝息风。

代表方：杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减。

淋证患者，男，62岁，现症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，最佳治法为

A.清热泻火，利湿通淋

B.滋阴清热，补虚止血

C.化瘀通淋，凉血止血

I).清热通淋，凉血止血

E.清热利湿，排石通淋

［正确答案』B

f答案解析』淋证若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神

疲乏力者，宜滋阴清热，补虚止血。

患者，女，45岁。患水肿湿热壅盛证，现湿热久羁，化燥伤阴，症见口燥咽干，可加

A.白茅根、芦根

B.草茂子、桑白皮

C.石韦、大蓟、养菜花

D.拿茄子、川椒目、泽兰

E.益母草、泽兰、桃仁、红花

r正确答案』A

『答案解析』水肿湿热壅盛证，若湿热久羁，亦可化燥伤阴，症见口燥咽干，可加白茅根、芦根，不

宜过用苦温燥湿、攻逐伤阴之品。

患者，女，诊断为水肿，现见浮肿以面部为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治疗首选方剂为

A.右归丸

B.疏凿饮子

C.越婢加术汤

D.五皮饮合胃苓汤

E.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

［正确答案』A

『答案解析』水肿患者若症见面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，

方用右归丸加减。

A3/A4型题

患者，女，38岁，诊断为瘤闭，现症见小便不通，情志抑郁，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。

1)其中医证型为

A.膀胱湿热证

B.肝郁气滞证

C.浊瘀阻塞证

1).脾气不升证

E.肾阳衰惫证

『正确答案』B

『答案解析』癖闭肝郁气滞证：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔

薄黄，脉弦。

2）其中医治法为

A.升清降浊,化气行水

B.清利湿热,通利小便

C.行瘀散结,通利水道

D.疏利气机,通利小便

E.温补肾阳，化气利水

［正确答案』D

［答案解析』该患者为癖闭肝郁气滞证，选用治法为：疏利气机，通利小便。

3）其首选方剂为

A.沉香散

B.八正散

C.代抵当丸

D.济生肾气丸

E.补中益气汤合春泽汤

『正确答案』A

「答案解析』该患者为癖闭肝郁气滞证，代表方为：沉香散加减。

4）若肝郁气滞症状严重者，可合用

A.导赤散

B.香茸丸

C.六磨汤

D.济生肾气丸

E.补中益气汤合春泽汤

『正确答案』C

r答案解析』若肝郁气滞症状严重者，可合六磨汤以增强其疏肝理气的作用。

患者，男，68岁，中医诊断为癖闭，现小便不通，排出无力，面色（白光）白，神气怯弱，畏寒肢冷,

腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

1）其治法为

A.升清降浊,化气行水

B.温补肾阳,化气利水

C.行瘀散结,通利水道

D.疏利气机,通利小便

E.清泄肺热,通利水道

f正确答案』B

「答案解析』该患者为痛闭肾阳衰惫证，治宜温补肾阳，化气行水。

2）其首选方剂为

A.清肺饮

B.沉香散

C.代抵当丸

D.济生肾气丸

E.补中益气汤合春泽汤

r正确答案』D

r答案解析』该患者为肾阳衰惫证，代表方为济生肾气丸加减。

3)若形神委顿，腰脊酸痛，治疗首选

A.清肺饮

B.香茸丸

C.代抵当丸

D.济生肾气丸

E.补中益气汤合春泽汤

r正确答案』B

「答案解析』若形神委顿，腰脊酸痛，为精血俱亏，病及督脉，多见于老人，治宜香茸丸补养精血，

助阳通窍。

气血津液病

试题演练

内科基础知识

主要题型A,B

例题解析

A型题

糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A.27.Immol/L

B.29.Immol/L

C.>10.lmmol/L

D.>11.lmmol/L

E.212.lmmol/L

『正确答案』D

『答案解析』糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+随机血糖>11.lmmol/L(200mg/dl),或FPG27.Ommol/L

(126mg/dl),或OGTT中2hPG》ll.lmmol/L(200mg/dl)。症状不典型者，需另一天再次证实，不主

张做第三次OGTTo

肝癌之脾虚湿困证的首选方为

A.归脾汤

B.五苓散

C.桂枝茯苓丸

D.知柏地黄丸

E.四君子汤合五皮饮

［正确答案』E

f答案解析』肝癌之脾虚湿困证。

证候：上腹结块，按之疼痛，腹大胀满，如囊裹水，或身重纳呆，神疲乏力，大便滤薄或腹泻，

小便短少，肢楚足肿，舌质淡胖，苔白腻，脉弦滑或濡。

治法：健脾益气，利湿消肿。

代表方：四君子汤合五皮饮加减。

“病痰饮者，当以温药和之”，见于

A.《素问•至真要大论》

B.《千金方•痰饮第六》

C.《济生方•痰饮论治》

D.《圣济总录•痰饮统论》

E.《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》

r正确答案』E

［答案解析』《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》篇提出：“病痰饮者，当以温药和之”。

治疗阴虚火旺型盗汗的代表方剂是

A.归脾汤

B.玉女煎

C.六味地黄丸

I).如柏地黄丸

E.当归六黄汤

［正确答案』E

f答案解析』盗汗之阴虚火旺证。

证候表现：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颗色红，口渴，舌红少苔，脉细

数。

治法：滋阴降火。

代表方：当归六黄汤加减。

下列各