中西医结合医院护理部基础护理操作评分标准合集（31项操作项目）

附属中西医结合医院

基础护理操作评分标准

附属中西医结合医院护理部

2021年3月修订

中西医结合医院护理部2021年度

目录

生命体征监测（体温）操作评分标准..............................................4

生命体征监测（血压）操作评分标准..............................................6

生命体征监测（脉搏）操作评分标准..............................................7

生命体征监测（呼吸）操作评分标准..............................................7

手卫生（一般洗手）操作评分标准................................................9

手卫生（外科手消毒）操作评分标准..............................................10

胃肠减压技术操作评分表........................................................11

大量不保留灌肠技术操作评分表..................................................12

雾化吸入疗法操作评分表........................................................13

血糖监测操作评分表............................................................14

口服给药法操作评分表..........................................................15

静脉留置针技术操作评分表......................................................16

肌肉注射技术操作评分表........................................................17

皮内注射技术操作评分表........................................................18

鼻饲技术操作考核评分标准......................................................19

静脉采血技术操作考核评估标准..................................................20

氧气吸入技术操作考核评分标准..................................................20

2

中西医结合医院护理部2021年度_________________________________

无菌技术操作考核评分标准1........................................................................................21

无菌技术操作考核评分标准2........................................................................................22

输液泵微量输注泵的使用技术.....................................................23

经气管插管/气管切开吸痰术操作考核评估标准.....................................24

经鼻/口腔吸痰术操作考核评估标准................................................25

心肺复苏基本生命支持术考核评估标准.............................................26

密闭式静脉输血技术操作考核评估标准.............................................27

密闭式输液技术操作考核评估标准.................................................28

口腔护理技术操作考核评分标准...................................................29

压疮预防护理技术操作评分表.....................................................30

协助患者由床上移至平车法操作评分表.............................................31

协助患者移向床头法操作评分表...................................................32

患者约束法操作评分标准.........................................................33

轴线翻身法作讦分隹♦34

除颤技术考核评估标准...........................................................35

胸腔闭式引流管的护理操作评分表.................................................36

脑室引流管的护理评分表.........................................................37

T管引流护理评分表.............................................................38

造瘦口护理评分表...............................................................39

膀胱冲洗法护理评分表...........................................................40

3

中西医结合医院护理部2021年度_________________________________

洗胃;掰理评分表...............................................................41

咽拭子标本采集法评分表.........................................................42

4

中西医结合医院护理部2021年度

生命体征监测（体温）操作评分标准

医院工号姓名考试成绩

流程要求标准分得分缺陷情况记录

服装整洁、仪表端庄2

素质要求

语言柔和恰当，态度和蔼可亲3

洗手、戴口罩，备齐用物且放置合理（体温

5

操作前准表、纱布、秒表、纸、笔等）

备体温计点数、检查、甩表（水银柱至35度

5

以下）

核对、解释，询问、了解病人情况5

选择病人适宜的测温方法（极度消瘦病人不

评估5

宜选择测腋温）

如有影响测量体温因素时，应推迟30分钟

5

测量

指导测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食

4

患者物；测口温时闭口鼻呼吸，勿用牙咬体温计

操口温：水银端斜放在舌下，闭口3分钟取出，

作

用纱布擦净，看表

过

测体腋温：擦腋窝，水银端置于腋窝，屈臂过胸

程20

温5T0分钟，看表

肛温：润滑水银端并插入肛门3-4CM,置3

分钟，消毒纱布擦净，看表

正确读取体温10

读数

如发现体温和病情不符实，应当复测体温5

记录记录：T℃5

体温绘制：点圆、线直，位置、颜色、符号正确5

操作后消每次使用后消毒5

毒检查体温计检查（口述体温计检查法）5

动作轻巧、稳重、准确5

熟练程度

操作时间《10分钟5

总分100

注：如读数误差＞0.2℃时应扣去10分；＞0.4℃应视为不及格。

评估者日期

5

中西医结合医院护理部2021年度

生命体征监测（血压）操作评分标准

医院工号姓名考试成绩

流程要求标准分得分缺陷情况记录

服装整洁、仪表端庄2

素质要求

语言柔和恰当，态度和蔼可亲3

操作前准洗手、戴口罩，备齐用物且放置合理5

备检查血压计5

核对、解释（测血压的目的，取得病人配合）5

评估询问、了解病人身体状况5

体位正确5

正确系袖带（袖带下缘距肘窝上2-3CM,平

10

整）松紧度以插入一指为宜

操测量血压计放置合理（血压计零点、肱动脉与心

作5

准备脏同一水平）

过

放听诊器位置正确5

程

注气平稳5

放气平稳5

测量测量者视线与血压计刻度平行5

一次听清，测量数值正确5

放尽袖带内空气5

取下袖带，整理衣袖，关心病人5

操作后整理血压计，且血压计保管方法正确5

记录正确：BpmmHg5

动作轻巧、稳重、准确5

熟练程度

操作时间《5分钟5

总分100

注：（1）2次听准扣10分，3次听准扣20分；（2）血压数值：误差＞10mmHg扣10分，＞15mmHg

扣20分，＞20mmHg为不及格。

评估者日期

6

中西医结合医院护理部2021年度

生命体征监测（脉搏）操作评分标准

医院工号姓名考试成绩

流程要求标准分得分缺陷情况记录

服装整洁、仪表端庄2

素质要求

语言柔和恰当，态度和蔼可亲3

操作前准洗手、戴口罩5

备备齐用物且放置合理5

核对、解释5

评估询问、了解病人身体状况10

如有影响测量脉搏因素时，应稍后测量5

操

体位舒适姿势，手臂轻松置于床上或桌面5

作

过用食指、中指、无名指10

程测脉

按压税动脉10

搏

时间正确（30秒，特殊病人1分钟）10

记录记录：P次/秒10

脉搏绘制：点圆、线直，位置、颜色、符号正确10

动作轻巧、稳重、准确5

熟练程度

操作时间＜3分钟5

总分100

注：如读数误差＜4次/分时应扣去10分；＞4次/分应视为不及格。

评估者日期

生命体征监测（呼吸）操作评分标准

7

中西医结合医院护理部2021年度

医院工号姓名考试成绩

流程要求标准分得分缺陷情况记录

服装整洁、仪表端庄2

素质要求

语言柔和恰当，态度和蔼可亲3

操作前准洗手、戴口罩5

备备齐用物且放置合理5

核对、解释（因呼吸速率受意识影响，测量

5

前不必告诉病人）

评估

询问、了解病人身体状况10

如有影响测量脉搏因素时，应稍后测量5

操体位舒适姿势5

作

观察病人胸腹部

过

10

程危重病人不易观察时，可以少于棉花置于鼻

测呼刖

吸

一起一伏为一次呼吸10

时间正确（30秒）10

记录记录：R次/秒10

脉搏绘制：点圆、线直，位置、颜色、符号正确10

动作轻巧、稳重、准确5

熟练程度

操作时间＜3分钟5

总分100

注：如读数误差＜4次/分时应扣去10分；＞4次/分应视为不及格。

评估者日期

8

中西医结合医院护理部2021年度

手卫生（一般洗手）操作评分标准

医院工号姓名考试成绩

流程要求标准分得分缺陷情况记录

服装整洁、仪表端庄2

素质要求

语言柔和恰当，态度和蔼可亲3

操作前准备齐洗手液、擦手纸或小毛巾5

备解开袖扣、挽起衣袖5

打开水龙头（用避免手部再污染的方式）5

洗手

刖取适量洗手液（用避免手部再污染的方式）5

如有影响测量脉搏因素时，应稍后测量5

掌心对掌心搓擦5

操

手指交错掌心对手背搓擦

作5

六步

过

洗手手指交错掌心对掌心搓擦5

程

法去

两手互握互搓指背5

拇指在掌中转动搓擦5

指尖在掌心中摩擦5

洗手双手在流动水下彻底清洗5

后关闭水龙头（用避免手部再污染的方式）5

操作后用一次性纸巾/小毛巾彻底擦干5

认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污

5

染部位

注意事项手部不佩带饰物5

小毛巾应一用一消毒5

洗手时间不少于30-60秒5

动作轻巧、稳重、准确5

熟练程度

操作时间＜3分钟5

总分100

评估者日期

9

中西医结合医院护理部2021年度

手卫生（外科手消毒）操作评分标准

医院____________工号____________姓名___________考试成绩________

流程要求标准分得分缺陷情况记录

服装整洁、仪表端庄2

素质要求

语言柔和恰当，态度和蔼可亲3

换手术室衣、裤、鞋1

操作前准衣袖卷至肘上20CM2

备戴好口罩、帽子（头发、鼻、内衣领不外露）2

修理指甲2

流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/32

取适量皂液或其它洗手液2

按六步法洗手法清洗双手、前臂和上臂下

18

1/3

操作中双手在流动水下彻底清洗2

用无菌巾擦干2

取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前

18

臂和上臂下1/3

手臂待干（双手曲肘悬空举起，不接触任何

6

未消毒物品）

认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污

4

染部位

手部不佩带饰物4

使用后的海绵、刷子等应放在指定容器中，

4

一用一消毒

注意事项

动作轻巧、稳重、准确4

冲洗双手时，避免水溅湿衣裤4

保持手指朝上，双手悬空局在胸前，避免水

4

由指尖流向肘部，避免倒流

手部皮肤无破损4

动作轻巧、稳重、准确，顺序正确5

熟练程度

符合无菌原则5

总分100

评估者日期

10

中西医结合医院护理部2021年度

胃肠减压技术操作评分表

医院工号姓名考试成绩

项目要求标准分得分缺陷情况记录

素质要求服装整洁、仪表端庄5

询问、了解患者的身体状况5

患者评估

向患者解释，取得配合5

洗手戴口罩5

操作前准备

按需要备齐用物、放置合理5

为患者选择合适体位5

检查胃管是否通畅、测量胃管放

5

置长度

涂液体石蜡，插入胃管适当深度10

检查胃管在胃内方法正确10

操作过程

胃管固定方法适宜，并做标记5

连接管路正确，妥善固定5

调节负压适宜10

观察引流液性状5

准确记录引流量5

洗手2

操作后正确处理用物3

告知目的，方法，注意事项5

熟练程度动作轻巧、稳重、准确5

总分100

评估者日期

II

中西医结合医院护理部2021年度

大量不保留灌肠技术操作评分表

医院工号姓名考试成绩

流程要求标准分得分缺陷情况记录

素质要求服装整洁、仪表端庄5

询问、了解患者身体状况，排便情况5

评估

向患者解释灌肠的目的，取得配合5

操作前洗手戴口罩4

准备根据医嘱备溶液，注意温度，加强核6

核对、解释，让病人解尿，关门窗5

病人

准备正确卧位，垫橡胶单、治疗巾于臀下，5

露肛门，为患者遮挡

挂灌肠筒，液面距肛门40-60cm5

插管润滑肛管，排尽空气5

插管手法正确，深度适宜5

操

固定肛管，勿脱出，勿漏液5

作

过观察流速5

程灌液

受阻时移动、挤压肛管5

有便意时让病人张口呼吸、并降低灌5

肠筒

拔管时，捏紧或折叠肛管无回流，肛5

管放入弯盘

拔管

患者平卧，卫生纸放于病人处

及处4

理保留10-20分钟后，排便4

观察大便2

整理床单位，开门窗2

助病人洗手，合理安置病人2

操作后清理用物2

观察灌肠后排便情况2

记录2

熟练程度动作轻巧、稳重、准确5

总分100

评估者日期

12

中西医结合医院护理部2021年度

雾化吸入疗法操作评分表

医院工号姓名考试成绩

流程要求标准分得分缺陷情况记录

素质要求服装整洁、仪表端庄5

询问、了解患者的身体状况5

评估

解释雾化吸入的目的、取得配合5

洗手、戴口罩2

操作前

备齐用物3

准备

根据病情选择药液5

药物核对医嘱3

准备正确配置药液，做好准备10

病人核对（床号、姓名）、5

准备帮助患者取合适体位5

操打开雾化开关2

作

过调节雾量10

程

面罩罩住患者口鼻10

操作

掌握正确的雾化方法、时间10

步骤

指导患者用口吸气、鼻呼吸方法10

告知患者如有不适，及时通知医

5

护人员

整理床单位2

操作后

用物处理恰当3

总分100

评估者日期

13

中西医结合医院护理部2021年度

血糖监测操作评分表

医院工号姓名考试成绩

流程要求标准分得分缺陷情况记录

素质要求服装整洁、仪表端庄5

询问、了解患者的身体状况3

评估

解释血糖监测的配合事项，取得配5

核对医嘱、洗手、戴口罩5

检测前

准备备齐用物，（血糖仪安装电池并经密码5

设置、血糖试条、采血笔和采血针等

核对床号、姓名（做到"三查七5

安装采血笔5

确认是否空腹或餐后2小时5

部位选择：消毒指尖皮肤，待干燥

采血5

转动采血笔调节器，选择适当深度5

步骤

取出采血针，插入笔身的固定器中3

操扭开针头保护帽，轻拿下3

作扭开笔帽，弃针3

过用清洁棉球按压伤口，以免感染5

开机3

程

确定屏幕显示密码数字与试纸筒5

屏幕窗一红点闪烁，插入试条5

检测

显示密码消失后，将血滴在试条测

5

步骤试区（必须完全覆盖测试区）

持续约20-40s（根据不同的机型

5

而定），口头汇报测试结果

读数记录，读数值异常时通知医师5

指导穿刺后按压1一2分钟，长期

5

监测者，教会血糖监测方法

操作后整理床单位2

用物处理恰当3

总分100

评估者日期

14

中西医结合医院护理部2021年度

口服给药法操作评分表

医院工号姓名考试成绩

流程要求标准分得分缺陷情况记录

素质要求服装整洁、仪表端庄5

患者身体状况5

了解药物过敏史、药物使用情

5

评估况

观察口咽部：溃疡、糜烂5

洗手、戴口罩5

发药前备齐用物5

准备

核对医嘱及药物10

核对床号、姓名（做到“三查

10

七对”）

操

协助服药（鼻饲患者，应将药

作10

过发药物研碎溶解后由胃管注入）

程病人因故不能及时服药时做好

10

交班

观察服药效果、不良反应10

告知所服的药物、服用方法5

指导患者

告知特殊药物的服用注意事项5

整理床单位5

操作后

用物处理恰当5

总分100

评估者日期

15

中西医结合医院护理部2021年度

静脉留置针技术操作评分表

医院工号姓名考试成绩

流程要求标准分得分缺陷情况记录

素质要求服装整洁、仪表端庄5

了解患者意识状态，身体状况，2

评估局部皮肤及血管情况2

解释目的，取得合作5

操作前洗手、戴口罩2

准备核对医嘱，备齐用物，放置合理5

病核对3

人

解释，嘱排尿，取舒适体位5

选择血管、扎放止血带5

消毒皮肤，再次核对5

准备肝素帽、透明膜、选择套管针5

操穿刺成功10

作

松止血带

步3

注

骤压住导管前端处的静脉，抽出针芯5

射

连接肝素帽及输液头皮针5

无菌透明敷贴固定5

将输液器与肝素帽连接，调节滴速5

无菌透明敷贴注明穿刺日期3

封管时，消毒肝素帽，用5-10ml

5

肝素盐水正压封管

操作后核对，安置病人、观察患者

5

^厝况

操作后整理床单位2

用物处理恰当3

熟练程度动作轻巧、稳重、准确5

总分100

评估者日期

16

中西医结合医院护理部2021年度

肌肉注射技术操作评分表

医院工号姓名考试成绩

流程要求标准分得分缺陷情况记录

素质要求服装整洁、仪表端庄5

询问、了解患者身体状况，向患者解释

5

评估取得配合

了解药物使用注意事项及患者注射部5

洗手、戴口罩2

操作刖

备齐用物3

准备

铺无菌盘（铺无菌巾或无菌纱布）5

查对查对注射卡、药物5

锯安甑、开瓶一次完成5

抽液

抽液方法正确，不余、不漏、不污染5

核对（7项）5

病人解释（告知患者所注射药物及注意事

5

准备项）、卧位

操

正确选择注射部位（两种定为方法）5

作

消毒消毒皮肤范围，方法正确，告知患者勿5

过皮肤紧张，并放松肌肉

程排气排气方法正确，不浪费药液，再次查对5

绷紧皮肤2

进针角度、深度适宜5

注射

抽回血3

注意速度适宜，并观察患者反应5

拔针迅速拔针、用干棉签按压进针点5

观察核对，观察注药后反应5

整理床单位，合理安置病人2

操作后

正确处理用物、洗手脱口罩、记录3

熟练程度动作轻巧、稳重、准确、无菌概念强5

总分100

评估者日期

17

中西医结合医院护理部2021年度

皮内注射技术操作评分表

医院工号姓名考试成绩

流程要求标准分得分缺陷情况记录

素质要求服装整洁、仪表端庄5

评估患者一般情况,局部皮肤情况2

评估患者

问过敏史5

洗手，戴口罩3

备齐用物（注射盘、药物，另备肾上腺

操作前5

素1支）

准备

核对药物5

铺无菌盘（铺无菌巾或无菌纱布）5

皮试液

皮试液抽取方法正确5

抽取

核对，解释（操作目的，配合，注意事

5

项），取舒适体位

操病人准

正确选择注射部位5

作备

消毒皮肤范围、方法正确

过5

程排气方法准确，不浪费药液5

再次核对2

注射左手绷紧蝴右手持注射器，以5°角进针10

注入药液0.1ml形成皮丘10

拔针迅速拔针，不可按压3

核对，交待病人、观察反应5

判断结果正确（2人），记录方法准确5

操作后

正确清理用物3

洗手2

熟练程度动侔巧、准解稳重、安无蹄念虽5

总分100

评估者日期

18

中西医结合医院护理部2021年度

鼻饲技术操作考核评分标准

医院工号姓名考试成绩

流