中医护理技术操作规程范

中医护理技术操作

规程

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中医（中西医结合）科

中医护理技术操作规程

一、艾条灸

艾条灸是用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃

后在穴位表面熏烤的一种技术操作。

（-）评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

（二）目标

1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。

2、经过运用温通经络、调和气血、消肿散结、袪湿散寒、回阳救

逆等法，以达到防病保健、治疗强身的目的。

（三）禁忌症

1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。

2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰舐部不宜施灸。

（四）告知

1、治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。

2、艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。

3、治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治

疗。

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4、治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。

（五）物品准备

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等。

（六）操作程序

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、取合理体位，显露施灸部位，注意保暖。

3、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，

防止烧伤。观察病情变化及有无不适。

5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤。

6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

7、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通

风°

8、清理用物，做好记录并签名。

（七）护理及注意事项

1、及时弹去艾灰，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小

水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射

器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

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(A)操作流程及评分标准

项目要求标准分扣分实得分存在问题

衣帽整洁、洗手、戴口罩5

护

操对患者评估正确、全面(主要临床表现、既

士

作往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的3

前耐受程度、心理状况等)

准用治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要

备5

物时备浴巾、屏风等

评估病人临床表现及既往史;患者体质及艾条

施灸处的皮肤情况;对疼痛的耐受程度;心理状4

病况

人备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名及医

嘱，解释操作目的、告知注意事项，取得配5

合

取合理体位，显露施灸部位，注意保暖3

定

再次核对，遵照医嘱确定施灸穴位5

穴

手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位5

施

使患者感到温热无灼痛感为度10

灸

操

及时将艾灰弹入弯盘5

作

流观察病情变化，询问患者有无不适，防止艾

观5

程灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物

察

灸至局部皮肤红晕，施炎时间为10-15分钟5

灸将艾条插入小口瓶，使艾火彻底熄灭，清洁

毕5

局部皮肤

整协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通

5

理风

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清理用物，归还原处，洗手5

做好记录并签名5

质

护患沟通、各项告知有效，关爱病人5

量

标操作有序，动作熟练、轻柔，防止皮肤灼伤、确保

5

准病人安全（发生烫伤，烧毁衣物，均扣20分）

用物齐备，处理规范5

提问目的、评估内容、注意事项、相关知识等5

总分100

附：艾条灸操作流程图

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二、拔罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负

压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经

络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。

（-）评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。

3、心理状况。

（二）目标

1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳嗽等症状。

2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

（三）禁忌症

1、高热抽搐及凝血机制障碍者。

2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3、孕妇腹部、腰舐部均不宜拔罐。

（四）告知

1、治疗过程中局部可能出现水疱。

2、由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大

小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

3、治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。

（五）物品准备

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉

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球、火柴、小口瓶

（六）操作程序

1、备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。

2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3、遵医嘱选择拔罐部位。

4、点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已

经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，

适时留罐。

5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。

6、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。

7、清理用物，做好记录并签名。

（七）护理及注意事项

1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平

和毛发较多处不宜拔罐。

2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4、使用过的火罐，均应消毒后备用。

5、起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。

6、如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒

敷料。

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(A)操作流程及质量评分标准

项目要求标准分扣分实得分存在问题

衣帽整洁、洗手、戴口罩5

护对患者评估正确、全面(主要临床表现、既往

±史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛耐受程5

度、心理状况等)

操用治疗盘、火罐、止血钳、95%酒精棉球、火

5

作物柴、小口瓶、纱布

前评估病人临床表现及既往史；患者体质及实施

准拔罐处的皮肤情况;对疼痛的耐受程度；心理3

备状况

病备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名、诊断

人5

及医嘱

解释操作目的、告知注意事项，取得配合5

取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖，必要

3

时屏风遮挡

定再次核对，遵医嘱选择拔罐部位，检查罐口周

5

操穴围是否光滑，有无缺损、裂痕

作酒精棉球点燃后深入罐内中下段绕1-2周，使

流其罐内形成负压后迅速叩至已经选择的拔罐部

程拔

位上，同时在小口瓶内熄灭火焰。待火罐吸牢16

罐

后方可撤手，防止火罐脱落，留罐时间5-10

分钟

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拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜

观

色，询问患者是否有不适感，如疼痛、过紧则5

察

及时起罐

一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使

起

空气进入罐内，即可顺利起罐，起罐时使用纱10

罐

布擦拭拔罐处

操作完毕，协助患者衣着、舒适体位，整理床

整3

单位

理

清理用物，归还原处，洗手5

记

做好记录并签名5

录

护患沟通有效，关爱病人5

质量体位合理，操作熟练，拔罐、起罐方法正确，手

5

标准法稳、准、快（出现烫伤扣20分）

用物齐备，处理规范，火罐浸泡消毒5

提问目的、评估内容、注意事项、相关知识等5

总分100

附：拔罐法操作流程图

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三、耳穴压丸疗法

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耳穴压丸疗法，又称耳穴压豆、耳穴贴压等。是指选用一些

大小合适、质硬、光滑的小颗粒或药丸、磁珠等贴压于耳穴上以

防治疾病的一种方法。

（一）评估

1、当前患者的主要症状，临床表现、既往史及药物过敏史。

2、患者体质及耳廓局部皮肤情况。

3、心理状况

（-）目标

消炎、解毒、泻火，又能够补虚、升阳、止痛，改进微循环、松

弛肌肉痉挛、降血脂、抗抑郁、戒烟、戒毒、减肥、增强免疫

力、改进视力。

（三）禁忌证

耳廓有炎症者不宜采用此方法。

（四）告知

耳穴留埋期间保持耳廓干燥。

（五）物品准备

治疗盘、75%酒精、菜籽（王不留行籽或米粒）、镶子、0.5*0.5

cm胶布、穴位探测仪带探棒、弯盘、棉球。

（六）操作程序

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、患者可取坐位或侧卧位。

3、以75%酒精拭净耳廓皮肤，用干棉球擦净。

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4、术者左手拇、食二指紧拉耳廓后上方，右手持探棒。

5、核对穴位后，选用75%酒精棉球消毒穴位处（其范围视耳廓大

小而定），术者消毒手指。

6、术者左手固定耳廓，右手持镣子夹住王不留行，对准穴位并按

之。

7、用胶布固定，留埋期间，嘱患者用手重复按压，进行压迫刺

激，每次1—2分钟，每日按2—3次，以加强疗效。夏季留置

1—3天，冬季留置7—10天。

8、操作完毕，清理用物，做好记录并签字。

（七）护理及注意事项

1、按压时不可采用使劲搓动压丸的方法，此法易引起皮肤破损，

造成感染。

2、耳穴压丸不当，可引起感染，但一般较表浅，只需取下压物

后，局部涂以消炎软膏即可。在感染治疗期间，暂停耳穴压丸。

3、少数病人易对胶布产生过敏，可更换粘贴物或加贴压风溪穴。

（A）操作流程及评分标准

项目要求标准分扣分实得分存在问题

衣帽整洁、洗手、戴口罩5

操

护

士

作对患者评估正确、全面（主要临床表

前现、既往史、药物过敏史、患者体质5

准及耳廓局部皮肤情况，心理状况）

备治疗盘、75%酒精棉球、菜籽（王不

用

留行或米粒）、镶子、胶布、穴位探5

物

测仪及探棒、弯盘、棉球

当前的主要临床表现、既往史、药物

病

过敏史、患者体质及耳廓局部皮肤情5

人

况，心理状况。

核对床号、姓名、诊断、解释，合理5

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体位，暴露耳廓

探

沟通病人，解释操作目的，告知注意

穴5

操

取事项

作

穴术者左手拇、食二指紧拉耳廓后上

流方，右手持探棒自上而下在选区内寻10

程找敏感点，即为耳穴

核对穴位后，选用75%酒精棉球消毒

穴位处（其范围视耳廓大小而定），5

术者消毒手指

术者左手固定耳廓，右手持镶子夹住

王不留行，对准穴位并按之。

病人感到局部热、胀、麻、凉或有感

)1;

觉循环经络放射传导为得气。用胶布15

丸

固定，留埋期间，嘱患者用手重复按

压，进行压迫刺激，每次1一2分钟，

每日按2—3次，以加强疗效

夏季留置1—3天，冬季留置7—10天5

观观察病人是否有疼痛等不适情况5

察揭下胶布及王不留行，用75%酒精棉

5

球消毒耳廓

整1L-整理床单元，安排舒适体位，整理物

5

理品，洗手

记

按要求做好记录，签名5

录

护患沟通有效，关爱患者，用物处理规范5

质量

选穴部位准确及操作熟练，体位合理，局

标准5

部消毒

提问目的、评估内容、注意事项、相关知识等5

总分100

附：耳穴压丸法操作流程图

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四、敷药法

敷药法是将药物敷布于患处或穴位的一种治疗方法。应用时

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将所需药物研成粉末（新鲜中草药则洗净处理后置乳钵内捣烂）

加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。

（一）评估

1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2、患者体质及敷药部位的皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

（二）目标

1、遵医嘱协助治疗，缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症所引起的

局部肿胀、红、热、疼痛，以及慢性咳喘、腹泻等病症。

2、达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的。

（三）禁忌症

皮肤过敏者慎用。

（四）告知

局部可能出现丘疹、水疱等，油膏类或新鲜中草药捣烂敷至局部

者，有污染衣物的可能。

（五）物品准备

治疗盘、遵医嘱配制药物、0.9%生理盐水棉球、油膏刀、无菌棉

垫或纱布、棉纸、胶布或绷带。

（六）操作程序

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、协助患者取合适体位，暴露敷药部位，注意保暖。

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3、0.9%生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察疮面情况及敷药效

果。

4、遵医嘱使自己配制的药物并根据敷药面积，取大小合适的棉纸

或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适

中。

5、将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出而

污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定，松紧适宜。

6、敷药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

7、清理物品，做好记录并签字。

（七）护理及注意事项

1、敷药摊制的厚薄要均匀，固定松紧适宜。

2、对初起有脓头或成脓阶段的肿疡，宜中间留空隙，围敷四周。

3、乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免

乳汁溢出污染敷料及衣被。

4、敷药面积应大于患处且保持一定的湿度。如药物较干时，应用

所需的药汁、酒、醋、水等进行湿润。

5、观察局部及全身情况，敷药后，若出现红疹、瘙痒、水疱等过

敏现象时，及时停止使用，并报告医师，配合处理.

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(A)操作流程及质量评分标准

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项目要求标准分扣分实得分存在问题

衣帽整洁、洗手、戴口罩5

操

护

士

作对患者评估正确、全面（心理状况、

5

前皮肤、病情、药物过敏史等）

准治疗盘、治疗卡、遵医嘱配置药物、

物

备0.9%生理盐水棉球、油膏刀、棉纸、5

品

无菌纱布或棉垫、弯盘、胶布或绷带

病核对、解释、关窗保暖5

人取合理体位，暴露敷药部位5

青取下原敷料，以生理盐水棉球擦洗皮

店10

肤上的药迹

观观察疮面情况及敷药效果，如敷药部

操察位有红、肿、痒反应，立即停止，遵10

作医嘱及时处理

摊

流根据敷药面积，取大小合适的棉纸或

药

程薄胶纸，将所需药物用油膏刀均匀地10

摊平于棉纸上，厚薄适中

敷

将摊药超过红肿范围敷于患处10

药

包加纱布或棉垫，以胶布或绷带固定，

扎5

松紧适宜、美观而牢固

整协助患者衣着，舒适卧位，整理床单

5

理位，用物归还原处，洗手

记

根据医嘱要求，详细记录并签名5

录

护患沟通、各项告知有效，关爱病人5

质量

操作有序，动作熟练、轻柔5

评定

用物齐备，处理规范5

目的、评估内容、注意事项、相关知识

提问5

等

合计100

附1:中药塌渍操作流程及质量评分标准

项目要求标准分扣分实得分存在问题

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衣帽整洁、洗手、戴口罩。5

护对患者评估正确、全面（主要临床表

1:现、既往史、药物过敏史、敷药部位的5

操皮肤情况、体质及心理状况等）

作用治疗车、治疗盘、治疗本、纱布、药

5

前物膏、药膏板、胶布、新鲜青菜叶。

准主要临床表现、既往史、药物过敏史、

病

备敷药部位的皮肤情况、体质及心理状况5

人

等

携用物至床旁，核对病人，解释取得合

5

作。

协助取平卧位，暴露腹部，根据病人病

5

情及临床表现选择部位

用小纱布保护肚脐5

观察局部皮肤情况，以疼痛部位为中

心，用药膏板将调好的药膏均匀涂抹。

摊

如病人意识不清，以胰腺的解剖位置15

药

（位于胃的后方，在第1、2腰椎的高处

横贴于腹后壁）为中心进行涂抹。

操选用大小适宜的新鲜蔬菜叶遮盖以达到

5

作保湿的作用

包

流

扎用纱布覆盖青菜叶。5

程

胶布固定纱布，敷药时间为6-12小

5

时，每天一次。

整

协助病人取舒适卧位，整理床单元，5

理

记

洗手记录，处理用物。5

录

质护患沟通有效关爱病人、体位正确、保护

量5

病人隐私

标

准程序正确，动作轻柔，敷药部位准确5

用物齐备，处理规范5

目的、评估内容、注意事项、相关知识

提问10

等。

总分100

附2：敷药法操作流程图

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五、毫针法

毫针法是在中医基本理论指导下，将金属制成的针，运用各

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种手法刺入人体不同部位（穴位）的一种技术操作。

（-）评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、针刺取穴部位的局部皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

（二）目标

1、遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症

状。

2、经过疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以

达到防病治病的目的。

（三）禁忌症

1、疲乏、饥饿或精神高度紧张时。

2、皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。

3、出血倾向及高度水肿。

4、小儿因门未闭合时的头顶月俞穴部位。

（四）告知

1、针刺过程中出现头晕目眩、面色苍白、欲吐等属于晕针现象，

及时通知医师。

2、针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者不必紧

张，医务人员会妥善处理。

（五）物品准备

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治疗盘、毫针盒（内备各种毫针）、皮肤消毒液、棉签、棉球、

镣子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。

（六）操作程序

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。

3、遵医嘱选择月俞穴，先用拇指按压穴位，并询问患者的感觉

4、消毒进针部位后，按月俞穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针；

同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手

指。

5、根据针刺部位，选择相应进针方法，准确进针。

6、当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向

远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，留针。

7、起针时一手按压针刺周围皮肤处，一手持针柄慢慢捻动将针尖

退至皮下，迅速拔出。随即用无菌干棉签轻压针孔片刻，防止出

血。检查针数，以防遗漏。

8、操作完毕，协助患者穿衣，安置舒适卧位。整理床单位，清理

用物，做好记录并签名。

（七）护理及注意事项

1、操作前检查用物是否齐备，严格执行无菌技术操作原则。

2、做好解释工作，消除患者紧张情绪，选择合理体位，暴露腌

穴，方便操作，注意保暖。

3、遵医嘱准确取穴，正确运用进针方法、进针角度和深度，勿将

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针身全部刺入，以防折针，刺激强度因人而异，急性病、体质弱

者宜弱刺激。

4、针刺中应密切观察患者的反应，发现病情变化，报告医师并配

合处理。

5、起针时要核对穴位及针数，以免毫针遗留在患者身上。

6、对胸胁、腰背部位的腌穴，不宜直刺、深刺，以免刺伤内脏。

7、孕妇禁止针刺。

（A）针刺意外及预防

1、晕针

L1针刺过程中出现头晕目眩、汉出肢冷、面色苍白、胸闷欲

吐、晕厥时，称为晕针。

1.2护理：报告医师，停止针刺，将针全部起出，嘱患者平卧，

注意保暖。

1.3预防：对初诊、精神过度紧张及体弱者，应先做解释，消除

对针刺的顾虑，选择舒适的卧位，手法宜轻。随时注意患者的神

色，以便早期发现晕针先兆。

2、血肿

2.1针刺部位出现皮下出血病引起肿痛，称为血肿。

2.2护理：微量皮下出血而致小块青紫时，一般不需要处理，可

自行消退。局部肿胀疼痛较剧、青紫面积较大时，冷敷止血。

2.3预防：仔细检查针具，熟悉解剖部位，针刺时避开血管，起

针时立即用消毒干棉球按压针刺部位。

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3、弯针

3.1是指进针后针身在体内发生弯曲的现象。

3.2护理：针身轻度弯曲，可将针缓慢退出；若针身弯度较大，

应顺着弯曲方向将针退出；若由体位改变引起弯针者，应协助患

者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拔针。

3.3预防：手法指力均匀，刺激不宜突然加强；体位舒适，勿随

意更换体位；防止外物碰撞、压迫。

4、滞针

4.1针刺后出现针下异常紧涩，不能提插或捻转的现象时，称滞

针。

4.2护理：对惧针者，应先与患者交谈，分散其注意力；遵医嘱

在滞针月俞穴附近，进行循按、轻弹针柄后再起针。

4.3预防：对精神紧张者，应先做好解释，消除顾虑。操作时捻

针幅度不宜过大，避免单向连续捻转。整理针具时，对不符合质

量要求者，应剔去。

5、折针

5.1即断针，针刺过程中，针身折断在患者体内。

5.2护理：发现折针，嘱患者不要移动体位，以防断针向深处陷

入。

5.3预防：针具严格检查。针刺时，勿将针身全部刺入，应留部

分在体表。

6、气胸

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6.1指针刺时误伤肺脏，空气进入胸腔，发生气胸。

6.2护理：出现气胸时，立即报告医师，绝对卧床休息，一般采

用半坐位，避免咳嗽；重症者应及时配合医师进行胸腔穿刺减压

术、给氧、抗休克等抢救措施。

6.3预防：凡对胸背部及锁骨附近部位的穴位进行针刺治疗时，

应严格掌握进针角度、深度，留针时间不宜过长。

（九）操作流程及质量标准

项目要求标准分扣分实得分存在问题

护衣帽整洁、洗手、戴口罩5

±对患者评估正确、全面3

用治疗盘、毫针盒（内备各种毫针）、皮肤

物消毒液、棉签、棉球、镶子、弯盘，必要3

操

时备毛毯、屏风等

作

评估病人临床表现、既往史及药物过敏

前

史；针刺部位的局部皮肤情况；对疼痛的

准3

备耐受程度；心理状况

病

备齐用物，携至床旁，，核对患者床号、

人

姓名及医嘱，解释操作目的，告知注意事5

项，取得而配合

协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理

3

体位

遵医嘱选择月俞穴，先用拇指按压穴位，并

3

询问患者的感觉

选消毒进针部位后，按腌穴深浅和患者胖

取瘦，选取合适的毫针；同时检查针柄是否

操6

毫松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消

作

针毒手指

流

根据针刺部位，选择相应进针方法，准确

程10

进针

当刺入一定深度时，患者局部产生酸、

行

麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为10

针

“得气”

补泻手法调节针感正确，留针10—20分钟10

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观

询问患者有无不适5

察

起针时一手按压针刺周围皮肤处，一手持

起针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔

5

针出。随即用无菌干棉签轻压针孔片刻，防

止出血。检查针数，以防遗漏

协助患者穿衣，安置舒适卧位。整理床单

整5

位

理

清理用物，归还原处，洗手5

记

做好记录并签名3

录

护患沟通、各项告知有效，关爱病人3

质量

标准程序正确，操作熟练、轻柔，确保安全3

用物备齐，处理规范，一人一具一用一处理5

提问目的、评估内容、注意事项、相关知识等5

总分100

附：毫针法操作流程图

主要临床表现、既往

r+iTTn冷4hhrf7叶，注

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六、换药法

换药法是对疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔疹等

病症的伤面进行清洗、上药、包扎等，以达到清热解毒、提脓祛

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腐、生肌收口、镇痛止痒等目的的一种处理方法。

（-）评估

1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2、患者体质及换药部位的皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

（二）目标

保持伤口清洁干燥。

（三）告知

1、局部可能出现粘贴胶布过敏现象。

2、在去除伤口敷布时，局部可出现疼痛、少量出血现象。

3、遇有深部或疮面较大情况时，应增加心理承受能力。

（四）物品准备

治疗盘、75%酒精、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镣子、

剪刀、探针、纱布、干棉球、油纱条、胶布；遵医嘱配制的中药

液或各种散、膏、丹等外用药，必要时备药捻；酌情备绷带、橡

皮单、治疗巾等。

（五）操作程序

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、取合理体位，暴露换药部位，垫橡皮单、治疗巾，必要时屏风

遮挡。

3、分泌物干结粘着纱布，可用盐水浸润后再揭下，以免损伤肉芽

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组织和新生上皮。脓液多时用弯盘接取，然后擦净脓液。

4、观察疮面，并消毒疮口及周围皮肤。

5、遵医嘱在疮口上药。无菌纱布覆盖伤口，胶布固定，酌情包

扎。

6、协助患者取舒适卧位，整理床单位。

7、污染敷料均焚毁，污染器械按照消毒隔离制度执行，灭菌后备

用。

8、清理用物，做好记录并签字。

（六）护理及注意事项

1、保持换药室的清洁，室内每日消毒。

2、执行无菌技术操作，所有物品每人一套，先处理无菌伤口，再

处理感染伤口，防止交叉感染。

3、遵守操作规程，疮面清洗干净，勿损伤新生肉芽组织。

4、药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干湿适宜，敷布范围

要大于病变部位。

5、一般伤口定时换药，脓腐较多的伤口随时换药，特殊伤口根据

医嘱使用药品。

6、颜面部的疗疗勿挤压，以防脓毒扩散。

7、痔瘦术后每次便后清洗肛门并换药。

8、外敷药必须贴紧疮面，包扎固定时注意松紧适度，固定关节时

注意保持功能位置。

9、污染的敷布一律焚烧，使用后器械应浸泡消毒处理后灭菌。

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（七）操作流程及质量评分标准

项目要求标准分扣分实得分存在问题

衣帽整洁、洗手、戴口罩5

护对患者评估正确、全面（主要临床表现、既

土往史、药物过敏史、换药部位的皮肤情况、5

体质及心理状况等）

治疗盘、75%酒精、生理盐水、双氧水、换

用药碗、弯盘、蹑子、剪刀、探针、纱布、干

操

物棉球、油纱条、胶布；遵医嘱配制的中药液5

作或各种散、膏、丹等外用药，必要时备药

前捻；酌情备绷带、橡皮单、治疗巾等

准评估患者临床表现、既往史及药物过敏史、

备5

换药部位的皮肤情况、体质及心理状况

病

核对床号、姓名、诊断，合理体位，充分暴

人5

露换药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡

与病人沟通，解释操作目的，告知注意事项5

清置弯盘于治疗巾上，揭去外层纱布，用镜子

5

洗取下内层敷布及引流条

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伤分泌物干结粘着敷布，可用盐水浸润后再揭

口下，以免操作肉芽组织和新生上皮。脓液多

操10

作时用弯盘接取，然后擦净脓液

流夹取生理盐水棉球清洗伤口5

程上观察疮面，掺药于伤口上或放置药捻，再盖

10

药上油砂布

一

包

扎无菌纱布覆盖伤口，胶布固定，酌情包扎10

一

整协助患者取舒适卧位，整理床单位5

理清理用物，归还原处，洗手5

记根据医嘱要求，详细记录换药治疗后的客观

5

聚情况，并签字。

护患沟通有效、关爱病人，注意保护病人隐私5

质量

操作正确、熟练，动作轻巧，未违反无菌操作原

标准5

则

提问目的、评估内容、注意事项、相关知识等5

总分100

附：换药法操作流程图

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十、贴药法

贴药法是将药物贴附于患者体表局部或穴位上的一种操作方

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法。其剂型有膏贴、饼贴、叶贴、皮贴、花贴、药膜贴等。

（-）评估

1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2、患者体质及贴药部位的皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

（二）目标

1、遵医嘱协助治疗，缓解或消除各种疮疡疗肿、跌打损伤、慢性

腹泻等病症的临床症状。

2、达到活血化瘀、消肿定痛、行气消痞、提脓祛腐、避风护肉的

目的。

（三）禁忌症

皮肤过敏者慎用。

（四）告知

1、局部贴药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。

2、对于不同的药物可能出现皮肤过敏现象。

3、不同药物的气味也将产生刺激。

（五）物品准备

治疗盘、遵医嘱配制药物，贴膏药时备酒精灯、火柴、剪刀、棉

花、纱布、胶布、绷带、保险刀、滑石粉、汽油、棉签等。

（六）操作程序

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

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2、协助患者取合适体位，暴露贴药部位，注意保暖。

3、擦洗皮肤上的贴药痕迹，观察疮面情况及贴药效果。暴露患处

（揭去原来贴药），清洁皮肤。

4、遵医嘱使用已经配制的药物并根据病灶范围，选择大小合适的

膏药，剪去膏药周边四角，将膏药背面置酒精灯上加温，使之洋

化，贴于患处。

5、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安置舒适的体位。

6、整理所用物品，做好记录并签字。

（七）护理及注意事项

1、贴药的时间一般视病情而定。

2、膏药应逐渐加温，以烂化为度，过久烘烤易烫伤皮肤或膏药泥

外溢。

3、使用膏药后，如出现皮肤发红，起丘疹、水疱、瘙痒、糜烂

时，停止用药，及时报告医师配合处理。

4、膏药不可去之过早，以防创面不慎受伤，再次引起感染。

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(A)操作流程及评分标准

项目要求标准分扣分实得分存在问题

人衣帽整洁、洗手、戴口罩5

操

员

作对患者评估正确、全面(主要临床表现、既

前往史、药物过敏史、贴药部位的皮肤情况、5

准体质及心理状况等

备治疗盘、遵医嘱配制药物，贴膏药时备酒精

用

灯、火柴、剪刀、棉花、纱布、胶布、绷5

物

带、保险刀、滑石粉、汽油、棉签等

评估患者的临床表现、既往史及药物过敏

史；患者体质及贴药部位的皮肤情况；对疼3

病痛的耐受程度；心理状况

人核对床号、姓名、诊断，合理体位，充分暴

5

露贴药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡

沟通病人，解释操作目的，告知注意事项5

定

穴再次核对，遵医嘱确定贴药部位5

揭去原来贴药，擦尽残余药膏2

清

操清洁皮肤，剃去较长的毛发，范围应大于膏

洁3

作药面积

流观察疮面情况及贴药效果，发现局部皮肤有

程观

丘疹、水疱、红、痒等过敏反应时，立即停5

察

止使用，及时处理

备

药根据病灶范围，遵医嘱使用药膏和配置中药2

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剪去膏药周边四角，将膏药背面置酒精灯上

10

占加温，使之洋化，依病情酌加掺药

约先用背面接触患者的皮肤，当患者感觉不烫

10

时再将药膏贴于患处

协助患者衣着，安置舒适的体位，整理床单

・整5

位

理

清理用物，归还原处，洗手5

记根据医嘱要求，详细记录贴药治疗后的客观

录5

情况，并签字

护患沟通有效，关爱病人，注意保护患者隐私5

质量

动作熟练、轻柔

标准5

用物处理规范5

提问目的、评估内容、注意事项、相关知识等5

总分100

附：贴药法操作流程图

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、涂药法

涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其

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剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。

（-）评估

1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2、患者体质及涂药部位的皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

（二）目标

患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效

果。

（三）告知

局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。

（四）物品准备

治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镶子、盐水棉

球、干棉球、纱布、绷带、橡胶单、中单等。

（五）禁忌症

婴幼儿颜面禁用。

（六）操作程序

1、备齐用物，携到床旁，做好解释，核对医嘱。

2、根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要

时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。

3、清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大

时，可用镣子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均

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匀。

4、必要时用纱布覆盖，胶布固定。

5、涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

6、清理物品，做好记录并签字。

（七）护理及注意事项

1、涂药前需清洁局部皮肤。

2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，

防止挥发。

3、混悬液先摇匀后再涂药。

4、霜剂则应用手掌或手指重复擦抹，使之渗入肌肤。

5、涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。

6、刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿禁用。

7、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象

时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏

药物。

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(A)操作流程及评分标准

项目要求标准分扣分实得分存在问题

衣帽整洁、洗手、戴口罩5

操

人对患者评估正确、全面(主要临床表现、

作

前员既往史、药物过敏史、涂药部位的皮肤情5

准况、体质及心理状况等)

备治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉

用

签、镜子、生理盐水棉球、干棉球、纱5

物

布、绷带、橡胶单、中单等

评估患者的临床表现、既往史及药物过敏

史；患者体质及涂药部位的皮肤情况；心5

病理状况

人核对床号、姓名、诊断，合理体位，充分

暴露涂药部位，注意保暖，必要时垫治疗5

巾、屏风遮挡

沟通病人，解释操作目的，告知注意事项5

定

位再次核对，遵医嘱确定涂药部位及方法10

操

作清洁局部皮肤5

涂

流将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面

药

程积较大时，可用镜子夹棉球蘸药物涂抹，15

蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀

包

必要时以无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定5

扎

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涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体

整5

位，整理床单位

理

清理用物，归还原处，洗手5

记根据医嘱要求，详细记录涂药治疗后的客

5

录观情况，并签字

护患沟通有效、关爱病人。5

质量

操作正确，熟练，动作轻柔5

标准

用物处理规范5

提问目的、评估内容、注意事项、相关知识等。5

总分100

附：涂药法操作流程图

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十二、穴位按摩法

穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴

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位。经过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到

防病治病、保健强身目的的一种技术操作。

（一）评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、体质及按摩部位皮肤情况。

3、心理状况。

（二）目标

1、缓解各种急慢性疾病的临床症状。

2、经过穴位按摩，达到保健强身的目的。

（三）禁忌症

各种出血性疾病、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

（四）告知

按摩时局部出现酸胀的感觉。

（五）物品准备

治疗巾。

（六）操作程序

1、遵医嘱进行穴位按摩。

2、进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。

3、安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。

4、根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选