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文档简介

医疗质量与安全管理手册2为进一步提高科室管理能力，保障医疗质量与安全，根据《安徽省三级综合医量与安全管理小组。管理小组设一名专职质控员，负责科室医疗质量与安全活动1.建立本科室医疗质量与安全管理方案，包括：建立质量与安全管理目标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重要岗位的2.建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规范、操作3.做好本科室人员、技术、设备的权限与资格管理，确保依法执业。如执业医4.加强基础、环节质量和终末质量管理，用诊疗常规、操作规范指导对患者诊7.加强科室医疗质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管8.组织本科室医务人员进行培训考核，其中培训至少每月一次，考核至少每半10.对本科室人员开展的技术权限进行初审，并311.学习应用质量管理工具对科室医疗质量与安12.定期向医院医疗质量与安全管理主管职能部题的整改效果进行评价，并做好记录。45、科室医疗质量与安全管理小组每月至少检查一次，并做好工作记录，每月至少召开质控会议一次，通报存在的问题，讨论并根据存在问题制订整改措施，年终总结时对计划值完成情况进行统计，未完成的指标应在总结中分析原因并在5科室医疗质量与安全管理小组工作制度关技术规范、操作规程、诊疗规范，并组织科内定期进行质量和安全管理的教育4、负责制定科室年度医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标，6科室质控小组名单具体职责分工：组长：由科主任担任，为科室的医疗质量与安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计质控员：负责对科室质量与安全各项资料和指标进行收集和整理，对科室的78 月份医疗质量安全教育记录可附页9 月份医疗质量安全教育记录可附页 可附页 可附页 可附页 可附页 可附页 可附页 质控结果室须存有科室自查的原始资 可附页 可附页 可附页 可附页 医疗安全（不良）事件登记一览表序号姓名住院号主要诊断入院日期发生日期当事人事件类型报告人报告日期 医疗安全（不良）事件登记一览表序号姓名住院号主要诊断入院日期发生日期当事人事件类型报告人报告日期 医疗安全（不良）事件分析记录单患者姓名：性别：年龄：床号：

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