中医培训课件：《募疗调息-张氏体质疗法之一》

张氏体质疗法之一募疗调息

一、定义：募是指募穴，调息就是调呼吸募疗调息是在四诊的基础上于胸腹部募穴为主施以点、按、推、擦、叩击等多种按摩手法，配合患者呼吸补泻，疏通三焦，达到三焦气化，治疗疾病的一种方法。是侯氏疗法中最具特色的非药物疗法之一。二、作用机理：募穴是脏腑之气输注和汇聚的部位，解剖上与对应的脏腑上下排列相近，生理上与脏腑之气直接相通。腹部不仅是募穴所在，而且以任脉为中线，两侧各有足少阴肾经、足阳明胃经循行。五脏除心肺之外皆藏于腹中,而心肺两脏又与腹中的大小肠通过经脉相互络属,互为表里。由此可见,腹部不但囊括着肝脾肾三脏和六腑,而且亦与心肺有密切联系。二、作用机理：张氏疗法认为：痹症的发生是由于各种内、外因或作用于脾（中焦运化系统）导致气机升降失调（代谢病），或作用于肾（下焦动力系统）由于肾阳不足导致中焦不运（免疫病），二者皆致中焦壅阻，气机不调，对上不能营养心肺（上焦交换系统），对下不能营养肝肾（下焦动力系统），进而影响三焦的气化功能，发为痹证。痹证日久，三焦气机壅滞致脏腑虚损，形成内虚致痹。二、作用机理：

募疗调息是以胸腹部募穴为主，辨证取穴，以手法按摩，来调理脾、胃、肠、肝、胆的气机，并配合采用《寿世青编.勿药须知》中的调息方法，以恢复脏腑的气机升降，达到全身气血流通，使脏腑功能恢复，使机体由三焦壅滞的病理状态逐渐转变为三焦畅通的生理状态,进而恢复三焦气化的目的，这一过程也是激发机体的自免疫﹑自调节﹑自节律﹑自恢复的过程，为疾病的药物治疗建立了平台，也就是使精气血得以恢复、得以流通，以“通”达到机体相对平衡。进而恢复三焦气化的目的。三、功效：调脾固肾舒肝理气温通三焦四、适应症：1、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等风湿病、颈椎病、腰椎病。2、三焦气机壅结于腹部的消化系统疾病，如慢性胆囊炎、胰腺炎、胃肠神经功能紊乱及眩晕、耳鸣等。3、小儿腹胀、咳嗽、支气管炎等。4、气血不足和肝郁气滞引起的疾病皆可用此疗法。五、操作方法：1、患者提前半小时服用募疗汤.2、患者排空二便后仰卧于床上，两手放在身体两侧，头部垫起，大致与身体呈一平面，全身放松，体态自然。3、先行问诊，切脉，望舌。看有无异常，判断脏腑的虚实、邪正盛衰的情况。五、操作方法：4、切腹：患者仰卧,两腿屈曲,露出腹部,先观察患者腹部有无异常变化，放松腹肌,检查医师位于右侧,用右手指掌,逆时针方向从左下腹诊查起,顺序向右下腹触摸,手法宜轻柔徐缓,由浅入深,由轻到重。五、操作方法：5、要求患者三次腹式呼吸、一次胸式呼吸。即先做深呼吸三次，吸气时引气入小腹，使小腹隆起，然后吸气收小腹，使胸部隆起，尽量吸气，慢慢地把气用口吐出一次。观察气道之宽窄，呼吸之深浅。五、操作方法：6、穴位处施以逆时针点旋按手法，原则一般是先上后下，先左后右。每个部位做完均要调息（三次腹式呼吸，一次胸式呼吸），取穴如下：辩证选取鸠尾、上脘、中脘、下脘等穴，点按频率60～80次/每分钟，每穴按5分钟。再行第5步骤调息。辩证选取梁门、期门、日月、京门、中府等穴（手法、次数同前）。再行第5步骤调息。五、操作方法：辩证选取阴陵泉、足三里、太冲、太白、公孙、解溪、昆仑、太溪等穴（手法、次数同前）。再行第5步骤调息。辩证选取天枢、气海、关元、水道、归来、气街（手法、次数同前）。。调督脉：揉推八髎穴、命门、至阳、委中、委阳，殷门。搓叩下肢、骶椎至九椎，吸气时叩击（有高血压时叩击不过臀部），调息三遍。7)向上推按神阙穴，再行第5步骤调息。完毕切腹、切脉，与募疗之前对比。治疗每周1―2次，9次为一疗程，治疗两个疗程，休息2周。操作方法视频演示六、注意事项及禁忌症：1）治疗前,首先向病人解释治疗方法、操作和治疗过程中的注意事项及禁忌,特别着重解释治疗过程中及治疗后之反应,以有利于配合治疗和消除不必要的恐惧心理。2）每次治疗前,医生必须将手取暖(尤其是冬季),以免由于冷手之刺激,引起病人保护性的肌肉收缩而影响治疗。3）医生在治疗前要注意去掉戒指、剪修指甲,以免因硬物或指甲过长,在操作中刺伤病人皮肤。六、注意事项及禁忌症：4）切腹（按腹）时通过轻触皮肤表面，察皮肤润燥;触压局部，了解有无痛感;重手推按，审其软硬、胀满、痞痛、板结，以辨别脏腑虚实、病邪性质及积聚程度。大部分类风湿关节炎患者胃脘疼痛（拒按）并呼多吸少，伴见肝郁气滞、湿热困脾之征，宜采用募疗调息法疏肝理气、健脾化湿为治。六、注意事项及禁忌症：5）患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情绪激动的情况下，饱食之后，不要急于按摩，一般应在饭后二小时左右为宜。6）募疗期间宜调饮食、畅情志。忌食生冷油腻酸涩之品，忌生气7）伴有严重的心肝肾等脏器疾病，肿瘤，结核，醉酒，饥饿，剧烈运动后，精神病发作期禁用。六、注意事项及禁忌症：8）各种急性传染病、急性骨髓炎、结核性关节炎、水火烫伤、治疗局部有皮肤溃疡、皮肤湿疹等，以及各种疮疡等症禁用。9）女经期、孕期禁用。10）